糖尿病人科學運動方式方法ppt.ppt

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糖尿病人的運動方式方法 一 古代體育養(yǎng)生方法 中國古代體育 身心一體 身心合一 表現(xiàn)我國古代生理學 醫(yī)學 養(yǎng)生學等方面的最經(jīng)典性著作有 黃帝內(nèi)經(jīng) 華佗 呂氏春秋 都提出了不同的鍛煉運動方式能養(yǎng)生的概念 主張靠積極的運動來增進健康 指出靠服藥治病不是維護健康的好方法 二 古代體育養(yǎng)生方法給現(xiàn)代運動處方的啟示 運動處方的概念是由20世紀50年代美國生理學家波維奇提出來的 1960年豬飼道夫教授首先使用此術語 1960年世界衛(wèi)生組織使用了運動處方術語 從而在國際上得到確認 近200多年 西方國家對心肌梗塞病人是靜養(yǎng)好 還是運動好 一直爭論不休 直到20世紀40年代運動療法才占了上風 戈德華特 Goldwater g uldw t r 運用有限制的定量運動 使60 70 的心肌梗塞后病人恢復了工作 逐漸改變了醫(yī)生與病人對運動的態(tài)度 20世紀50年代將冠心病的運動療法發(fā)展成為運動處方的形式 并可用做三級預防及對穩(wěn)定型心絞痛的治療 如今 它已發(fā)展成為指導群眾體育鍛煉和對運動員進行科學訓練的方法 三 現(xiàn)代運動處方僅有短短40年的歷史 我國對于運動處方的推廣和應用也只有10余年的歷史 已在應用運動處方治療冠心病 肥胖癥 糖尿病等資料有不少臨床報道 現(xiàn)代運動處方的研究和應用主要有三類 即競技訓練運動處方 預防保健運動處方 臨床治療運動處方 一個完整的運動處方一般包括運動目的 運動種類 運動強度 持續(xù)時間 運動頻度和注意事項等內(nèi)容 糖尿病人的運動療法 健身有道 四 糖尿病人鍛煉身體首要目的是增加胰島素敏感性 降低血糖水平 可如果運動方式不當 反而會暫時性地升高血糖 使血糖波動變大 最常見的誤區(qū)就是不做預熱活動 突然開始快跑 打球等 糖尿病患者的運動強度要有一定的限制 既不能盲目地大量運動 也不能運動量過小起不到鍛煉身體的效果 簡單地說 運動時要把握三 五 七這三個數(shù)字 三 是指每天步行3公里 時間在30分鐘以上 五 是指每周要運動5次以上 只有規(guī)律性運動才能有效果 七 是運動后心率加年齡約為170 這樣的運動量屬中等強度 能保持有氧代謝 另外 還可以采取 交談試驗 的方式估算運動強度 運動中如果還能自然交談 表示運動強度比較合適 如果運動中有交談困難 表示運動強度太大 應該降低運動強度 糖尿病人可選擇的運動方式很多 如散步 快走 慢跑 騎自行車 練健身操 打太極拳 游泳 劃船和跳舞等 五 運動療法是糖尿病患者擺脫病魔獲得康復的一種有效治療方法 糖尿病分為 型 胰島素依賴型 和 型 非胰島素依賴型 糖尿病兩類 不管是何種糖尿病 除了在醫(yī)師指導下選用降血糖藥 飲食療法等外 體育鍛煉在治療中占有突出的地位 持之以恒地進行適度的運動鍛煉可增加機體組織對胰島素的敏感性 使血中的葡萄糖易被肌肉等組織利用 從而使血糖降低 運動可促進機體的代謝功能 加快能量的消耗 改善脂質(zhì)代謝 并使血中高密度脂蛋白增加 消除過多的有害膽固醇 延緩和預防動脈粥樣硬化 起到保護心血管的作用 對 型糖尿病患者 堅持適宜的運動可有效地控制血糖 據(jù)有關資料表明 輕 中度糖尿病 即饑餓時血糖11毫摩 升左右者 一次有效的適宜的運動 可使血糖迅速下降 并能維持長達12 72小時之久 參加體育鍛煉可改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能 有利于植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 使人精神振奮 情緒愉悅 而良好的心理能使血糖保持穩(wěn)定 對糖尿病的康復極為有利 在運動中可充分地表現(xiàn)自我 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 從而提高了生存和生命質(zhì)量 六 什么時候適宜運動 糖尿病人飯后1小時左右參加運動較為合適 因為此時血糖相對較高 不易發(fā)生低血糖 運動時應適當飲水 同時隨身攜帶糖果和干糧 當出現(xiàn)低血糖癥狀時及時食用 專家提醒 如果在運動中或運動后出現(xiàn)饑餓感 心慌 出冷汗 頭暈及四肢無力或顫抖的現(xiàn)象時 提示你已出現(xiàn)低血糖 但不要驚慌 可立即停止運動 并服下隨身攜帶的食物 一般在休息10分鐘左右低血糖即可緩解 若10分鐘后未能緩解 可再服食物 并請求其他人通知你家人或送你到醫(yī)院 七種情況下不宜運動一是有急性并發(fā)癥 急性感染 二是有增殖性視網(wǎng)膜病變 三是有嚴重神經(jīng)精神病變 四是有糖尿病足潰瘍 五是合并心功能不全 糖尿病腎病大量蛋白尿及近期發(fā)生心肌梗死 腦梗死或腦溢血 六是血壓控制不佳 如收縮壓大于160mmHg或舒張壓大于100mmHg者 七是血糖控制很差或血糖波動非常大的患者 七 糖尿病人如何做好運動前的準備工作 開始著手新的運動計劃之前 一定要做好準備工作 做好精心的安排 比如運動前的檢查 著裝和運動時的飲食等 尤其是要到醫(yī)院做必要的檢查 如血糖監(jiān)測 尿常規(guī) 血壓 心電圖 肝腎功能及血脂等 根據(jù)檢查結果制訂運動強度 人在運動時的運動強度 最簡單的方法是用170減去年齡作為適宜心率 運動后即刻的脈搏可作為運動強度是否適宜的指標 如果脈搏超過指標 說明運動強度太大 心臟負荷重 對人體有害 如果脈搏率達不到指標 說明運動強度過小 則達不到預期效果 以下為運動前應做的準備工作 一 運動前的檢查 糖尿病患者運動方案在實施之前 應該到醫(yī)院進行一次全面系統(tǒng)的檢查 包括血壓 血糖 糖化血紅蛋白 心電圖 眼底 腎功能等檢查 有時心功能檢查也有必要 應該與醫(yī)生建立良好的關系 請醫(yī)生制定合理的運動計劃 對所有接受運動治療的糖尿病人 都要進行全面的病史詢問和檢查 查血糖 尿糖 尿酮體 以了解自己的血糖水平 決定運動時如何調(diào)節(jié)飲食和用藥 鍛煉后再查血糖 尿糖 觀察運動對血糖的影響 查心電圖 如屬老年人或肺疾患者 有條件的應加測肺功能 測血壓 查眼底 有嚴重的心肺功能障礙或眼底有出血等病史則不應參加運動 如運動后血壓上升 眼底出血或心肌缺血 則應停止或減少運動 二 運動前的準備 運動鍛煉之前 要選擇合適的鞋襪 要特別注意鞋襪密閉性和通氣性 應選擇安全的運動場地 尋找合得來的運動伙伴 避免單獨一人運動 應該隨身攜帶預備處理低血糖的物品 如糖塊 餅干等 并攜帶糖尿病急救卡片 糖尿病患者鍛煉時宜穿寬松 鞋底柔軟舒適 通氣好的鞋 運動時應穿合適的衣服 以防止身體暴曬 中暑或體溫下降 著裝的原則是 炎熱的天氣 穿輕便的棉織品 它能吸收汗水并使潮氣蒸發(fā) 從而保持正常體溫 嚴寒的季節(jié) 穿薄的多層衣服 多層衣服比單層衣服有更強的保溫能力 而且在運動中感到熱時 可以脫下幾層衣服 外面穿棉織品不如穿皮革和羊毛制品 戴帽子 手套能防止身體熱量丟失 潮濕天氣 棉織品吸水和透氣性好 較為合適 運動時穿合適的鞋也很重要 由于不少糖尿病病人并有周圍神經(jīng)病變 致使足的感覺減退或足底皮膚增厚變硬 因此足部容易受損 鍛煉時宜穿寬松 鞋底柔軟舒適 鞋面通氣好的鞋 如運動鞋 膠鞋 三 運動時間的安排 有人習慣于早晨空腹時鍛煉身體 也有人主張晚上吃過飯后進行體育鍛煉 到底什么時間鍛煉身體最好呢 我們認為以早餐或晚餐后半小時或1小時后開始鍛煉較為適宜 餐前鍛煉身體有可能引起血糖波動 可能因延遲進餐造成血糖過低 也可能因沒有服藥而使血糖過高 所以最好把運動時間放在餐后 為避免對消化系統(tǒng)功能的影響 體育鍛煉最好在進餐結束后半小時以上再進行 晚餐后的體育鍛煉值得提倡 因為中國人多半進晚餐比較多 而且多數(shù)人晚餐后就是看看報紙或電視節(jié)目 體力活動很少 這對降低血糖和減輕體重十分不利 糖尿病病人必須堅持 三定 的原則 包括定時定量的飲食 定時定量的運動或定時定量地使用降糖藥物 這里特別要強調(diào)的是體育鍛煉的定時定量 往往有人做不到 而只有做到這一點 才能真正達到體育鍛煉的目的 四 運動前的飲食 鍛煉前1小時 應當適當進食一些食物 喝一點運動飲料來補充能量 這會在一定程度上提升運動質(zhì)量 食物可以選擇一些好消化 高營養(yǎng)的東西 如果沒有條件飲用運動飲料的話 用白開水代替也是可以的 控制食量 1個多小時的大運動量會使人的胃口大開 但無論如何 運動都不是大吃一頓的借口 如果認為運動后就可以增加熱量的攝入 那么控制體重的目標就無法實現(xiàn) 應該采取什么樣的飲食 應在開始運動之前1小時進食 這樣是為了避免體力活動而導致消化功能紊亂 同樣 要避免食用難以消化的食物 如多汁的蔬菜 油炸食品等 日常三餐和小點心能夠使機體定時地 有規(guī)律地補充養(yǎng)分 早餐和加餐時可食用 奶制品 谷類 水果 飲料 午餐和晚餐食用 生的蔬菜 面包 奶制品 一個水果 至少有一餐保證有肉或魚 如果有一餐保證有烹制的蔬菜 另一餐就要有含淀粉的食物 要毫不猶豫地攝入足夠量的水果和蔬菜 因為它們所含的抗氧成分 維生素C和維生素E 胡蘿卜素 多酚等 可以中和自由基 因為過量的自由基會侵蝕我們身體內(nèi)部的細胞 無論進行何種運動 都應該在每次運動前和運動后測試血糖水平 如果運動時間較長 運動中間也要測量 當然 在增減運動量之前 應該先和醫(yī)生商量 對于怎樣開始運動 對于如何平衡運動 飲食和藥物治療三者來實現(xiàn)有效的糖尿病控制 醫(yī)生常?？梢杂幸恍┯杏玫慕ㄗh 五 運動前的熱身 熱身時間并不是讓人上洗手間 喝水或和別人聊天 專家指出 確實需要一段時間來疏通筋絡 只有當機體變熱 血液循環(huán)加速 關節(jié)和肌肉得到充分的運動后 才會減少病人在運動中受傷的機會 六 運動后的調(diào)整 健身后的散熱正如身體需要在健身前作熱身一樣重要 因為機體需要一段時間恢復正常的穩(wěn)定狀態(tài) 不然的話 心臟就會負荷過重 這肯定對病人無益 專家建議在激烈健身后仍需要進行一些緩慢動作 從而緩慢有序地排散體熱 讓心跳回到每分鐘120下或更低些 假如沒有 最自然的檢測器就是自己 只要把精神專注在自己身體上 或?qū)Ｐ哪ê?腦袋啥都不想 很快就能恢復冷靜 七 運動中的注意事項 運動前最好喝杯開水 排凈大小便 同時還應想到攜帶一些糖果 餅干或巧克力 以備發(fā)生低血糖時用 做好運動的自我保護措施 如穿軟底防滑鞋 戴護膝 保護腳跟等 運動中如有身體不適 如頭暈 眼花 腳悶 心堵等 應立即停止運動 運動后 不宜停在風口處 有條件時 應等汗慢慢干后再沐浴 既防感冒 又可消除疲勞 在糖尿病防治的 五駕馬車 中 運動與藥物 飲食 血糖監(jiān)測 心理治療等并駕齊驅(qū) 舉足輕重 可見 運動不僅能強身健體 還能治病救人 可是到底該選擇何種運動 怎樣運動 什么情況不宜運動 都需要醫(yī)生的專業(yè)指導 糖尿病患者如何運動 專家介紹 許曼音 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院終身教授 上海市食療研究會名譽理事長 糖尿病專業(yè)委員會主任 是我國著名的內(nèi)分泌 糖尿病專家及健康教育專家 我國著名的內(nèi)分泌 糖尿病專家及健康教育專家 羅邦堯 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 教授 上海醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會名譽主任委員 是我國著名的內(nèi)分泌 糖尿病專家 我國著名的內(nèi)分泌 糖尿病專家 選運動 看病情 糖尿病患者運動前必須體檢 包括心電圖 45歲以上還要做運動心電圖 檢查有無血管及神經(jīng)系統(tǒng)合并癥 缺血性心臟病 查眼底 化驗肝腎功能等 這樣才能根據(jù)自身的具體情況選擇適宜的運動方式和強度 糖尿病患者運動 應盡量選擇中低強度的運動 即達到適度出汗 肌肉有略微酸脹的感覺 這是對治療有效的運動量 以下每一種運動在所列出的相應時間內(nèi)鍛煉 平均消耗約80千卡熱能 隨著運動時間的延長 所消耗的熱能會逐漸增加 最低強度運動 約鍛煉30分鐘 如散步 做家務 打太極拳 開車 購物等 低強度運動 約鍛煉20分鐘 如跳舞 下樓梯 平地騎車 打臺球等 中等強度運動 約鍛煉10分鐘 如平地慢跑 溜冰 做操 上樓梯 劃船 打羽毛球等 高強度運動 約鍛煉5分鐘 如跳繩 游泳 舉重 打籃球等 病情不同 應選擇的運動項目也有所區(qū)別 糖尿病性視網(wǎng)膜病變者 應避免接觸性運動 屏氣和升高血壓的運動 如舉重 拳擊等 以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離 糖尿病合并外周神經(jīng)病變者 關節(jié)退行性病變者及足部潰瘍者 應該避免容易引起足部外傷的運動 如跑步等 妊娠合并糖尿病患者也可以適當運動 應根據(jù)情況選擇低強度的運動 運動時間一般不超過15分鐘 妊娠后期 后4個月 避免仰臥位運動 需要注意的是 在正式運動前應先做5 10分鐘的熱身運動 伸展一下肌肉和關節(jié) 運動中不要屏氣 以免使血壓升高 另外 運動時穿著寬松的衣褲 柔軟的棉線襪和合腳的運動鞋 穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物 運動結束時做5 10分鐘的整理運動 如彎腰 踢腿 使心跳恢復到每分鐘比靜息時高10 15次的水平再休息 以防止運動后心血管和肌肉 骨骼受到損傷 有氧運動能降糖 任何人都需要運動 糖尿病患者尤其需要 在糖尿病防治的 五駕馬車 中 運動所占的地位與藥物 飲食 血糖監(jiān)測 心理治療并列 運動過程中 血糖降低 胰島素的效用可以提高 血糖 糖化血紅蛋白都能得到改善 運動中脂肪也會被不同程度地消耗 肥胖的患者體重會有所下降 肌肉組織相對增加 另外 運動還能促進血液循環(huán) 增強心臟及呼吸功能 加強骨骼的堅韌性 放松心情和增加體力 從多方面增進身心健康 對于使用胰島素的糖尿病患者來說 適當運動能協(xié)助胰島素在體內(nèi)充分發(fā)揮作用 糖尿病患者并發(fā)高血脂 血管硬化及膽石癥的機會比一般人高 適當運動可以通過改善脂代謝 減少這些并發(fā)癥的發(fā)生 體育運動分 有氧運動 和 無氧運動 有氧運動指的是強度小 節(jié)奏慢 運動后心臟跳動不過快 呼吸平緩的一般運動 如散步 太極拳 自編體操等 研究表明 散步時的吸氧量約為靜坐時吸氧量的3倍 有氧運動可增加心 腦的氧供應 增強大腦的活動量 對缺血性心臟病也十分有利 使人精力充沛 自我感覺良好 此外 足夠的氧供應還可促進脂肪代謝 有利于消耗體內(nèi)堆積的多余脂肪 所以 有氧運動對糖尿病患者很合適 尤其是心功能不好的老年患者 有氧運動應循序漸進 可從散步開始 逐步過渡到做操等 無氧運動是指強度大 節(jié)奏快 運動后心率可達150次左右 呼吸急促的劇烈運動 如拳擊 快跑 踢足球等 運動員比賽時 大多處于無氧運動狀態(tài) 無氧運動雖然可消耗很多能量 由于沒有足夠的氧供應 不能起到改善心腦氧供應 消耗堆積脂肪的良性作用 所以 只適于心肺功能良好的年輕人 對無嚴重并發(fā)癥的2型糖尿病患者 有氧運動可以增加胰島素敏感性 改善糖耐量 降低膽固醇和甘油三酯 減少腎素活性和兒茶酚胺的增加 1型糖尿病患者在注射胰島素后 對適量運動也有良好的反應 但無氧運動既會使兒茶酚胺分泌增多 從而抑制胰島素分泌 又會促進肝糖原及肌糖原分解 抑制葡萄糖的利用 且無氧運動中脂肪供能作用的增加 也會間接減少肌肉對糖的利用 此外 運動時交感神經(jīng)興奮 會使胰高血糖素分泌增加 加上糖皮質(zhì)激素和生長激素水平升高 使肝糖輸出增加 會進一步導致血糖升高 因此 糖尿病患者應注意避免劇烈 無氧 運動 十招預防不良反應 科學運動能幫助病人戰(zhàn)勝病魔 但不適當?shù)倪\動則會傷害身體 例如可引起低血糖和運動后遲發(fā)性低血糖 自身胰島素缺乏的 特別是1型糖尿病患者易引起高血糖和酮癥 有的會加重糖尿病慢性并發(fā)癥 為防止運動不良反應發(fā)生 應注意以下幾點 1 晨練前后都要進餐 避免空腹運動 另外隨身攜帶糖塊和含糖飲料等 以防低血糖的發(fā)生 2 運動時間較長時 中間適當進食 3 制訂運動計劃時 請醫(yī)生適當調(diào)整藥量 4 注射胰島素與運動的間隔時間至少為1小時 如小于1小時 盡量避免將胰島素注射在經(jīng)?；顒拥牟课?5 運動前后加強血糖監(jiān)測 以熟悉自身對不同運動的反應 6 血糖控制不穩(wěn)定時不做運動 7 進食后l小時左右再運動 8 隨身攜帶疾病卡 9 運動后適當飲水 10 如有不適 及時就醫(yī) 八種病人不宜運動 運動有益身心 能降低血糖 但是下列糖尿病患者應暫時停止運動 1 自身胰島素嚴重分泌不足的1型糖尿病患者 2 血糖極不穩(wěn)定的糖尿病患者 3 血壓過高 收縮壓大于180毫米汞柱者 4 血糖過高 大于14毫摩爾 升的患者 5 有嚴重心臟疾病的患者 6 經(jīng)常有腦供血不足的患者 7 有腎臟并發(fā)癥的患者 8 急性感染的糖尿病患者 布格鍛煉法防糖尿病足 布格 Buerger 鍛煉法是一套能改善足部血液微循環(huán)的運動方法 它能有效預防糖尿病足 也可起到鍛煉踝關節(jié)的作用 步驟為 1 坐在床邊 雙腿垂在床沿外 雙足晃動1分鐘 2 平躺于床上 舒展雙下肢 抬高雙足 保持1分鐘 3 重復上述l 2動作5 10次 糖尿病人的室內(nèi)運動方法 調(diào)查證實 重體力勞動者患糖尿病的概率遠低于輕體力勞動者或腦力勞動者 這主要是因為體力活動可以增加機體組織對胰島素的敏感性 改善糖 脂代謝 因此 運動對防治糖尿病非常重要 即使在因各種原因不適宜在室外活動 糖尿病人也可以選擇下列室內(nèi)運動方式 爬樓梯 上樓梯時 伸直背部 速度要依體力而定 踮腳尖 將手扶在椅背上踮腳尖 左右交替提足跟 10 15分鐘 坐椅運動 兩手叉腰 背部挺直 在椅子上進行反復坐 立運動 時間依自己體力而定 抗衡運動 雙手支撐在墻壁上 雙腳并立使上體前傾 以增加肌肉張力 每次支撐15秒左右 做3 5次 床上運動 在床上平躺 將腳抬高 可用棉被或枕頭將腳部墊高 等腳發(fā)麻時再慢慢坐起來 如此反復 以上五種運動形式 可任選其一 也可交替進行