2017護士執(zhí)業(yè)資格考試《兒科護理學(xué)》考點匯總.docx
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2017護士資格考試《兒科護理》考點匯總 下面是文都教育整理的2017年護士執(zhí)業(yè)資格考試兒科護理學(xué)輔導(dǎo)資料匯總,希望對大家在2017年的護士執(zhí)業(yè)資格考試學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)中有所幫助,預(yù)祝考生們?nèi)〉暮贸煽儭? 護士資格考試兒科護理考點——新生兒皮膚黏膜護理法: 新生兒出生2h內(nèi)要注意臍部有無出血,臍帶結(jié)扎后48h內(nèi)應(yīng)用消毒紗布包扎臍部,以防出血和污物污染。以后每日沐浴后,用75%酒精清潔臍帶斷端與周圍皮膚,原則上保持局部清潔干燥,勿使大小便污染。臍帶脫落后必須保持局部干燥,有時臍窩潮濕或有少許分泌物,可涂1%龍膽紫。臍部肉芽組織可用5%-10%硝酸銀溶液點涂燒灼,再用75%酒精消毒。 護士資格考試兒科護理考點——兒科護理約束法: 1、 目的:便于治療護理操作能順利進行;保證患兒的安全,防止發(fā)生意外事故?! ? 2、 物品準(zhǔn)備:根據(jù)患兒約束的部位準(zhǔn)備物品 (1) 全身約束:凡能包裹患兒全身的物品皆可使用,如大單、大毛巾、童毯等。 (2)手或足約束:手足約束帶或用棉墊與繃帶。 (3) 肘部約束:肘部約束帶,壓舌板4~5支?! ? (4)手指約束:布質(zhì)并指手套?! ? 三、護士準(zhǔn)備:了解患兒的診斷、約束目的及家長的心理,作好解釋說服工作,盡量取得理解和配合避免引起患兒情緒不安。評估常見的護理問題?! ? 四、操作步驟:全身及身體各個不同部位的約束方法不同。 五、注意事項: (1)約束時向家長解釋約束的目的,安撫患兒,減少患兒的恐懼不安。 (2)約束帶捆扎松緊要適宜,定時松解并經(jīng)常改變姿勢?! ? (3)定時觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況。避免皮膚損傷,必要時局部按摩?! ? (4)局部約束時仍需滿足其他部位肢體的活動。 護士資格考試兒科護理考點——小兒營養(yǎng)需要護理: 1、 能量小兒對能量需要包括5個方面: (1) 基礎(chǔ)代謝所需:嬰兒基礎(chǔ)代謝需要的能量占總需能量的50%~60%.以后隨年齡而遞減?! ? (2) 生長發(fā)育所需:此項為小兒所特有,所需能量與生長速度呈正比。1歲以內(nèi)的嬰兒用于生長發(fā)育的能量占總需能量的25%~30%.以后逐年減少,至青春期需要量又增多?! ? (3) 消化吸收食物所需:指用于攝人和消化吸收食物時所需的能量。嬰兒用于此項需能量占總需能量的7%~8%,年長兒約占5%. (4) 活動所需:不同小兒活動強度、時間及類型不同,所需能量相差很大,嬰兒約需63~84kJ/kg(15~20kcal/kg)。 (5) 排泄損失能量:未消化吸收的食物排泄損失占總能量的l0%. 以上5個方面需能量的總和即為機體所需的總能量。嬰兒期每日每千克體重需能量460kJ(1lOkcal),以后每增長3歲,減去42kJ(10kcal),到l5歲時約為250kJ/kg(60kcal)?! ? 2、 營養(yǎng)素: (1) 蛋白質(zhì):母乳喂養(yǎng)每日需2g/kg,牛乳喂養(yǎng)每日需3.5g/kg,蛋白質(zhì)供能占每日總能量l5%. (2) 脂肪:嬰幼兒每日約需4~6g/kg,占總能量的35%~50%. (3) 碳水化合物:嬰兒每日需10~12g/kg,占總能量的50%~60%. (4) 水:嬰兒每日需水量約為l50ml/kg.以后每增長3歲,減去25ml/kg. (5) 維生素和礦物質(zhì):為非供能物質(zhì),對調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過程和生理活動、維持正常生長發(fā)育起極重要作用,必須每日補充。鈣、磷、銅、鐵、鋅、鈉、鉀、氯、碘、鎂等礦物質(zhì)不能自身合成,必須從食物中攝取?! ? (6) 食物纖維素:食物纖維素?zé)o營養(yǎng)功能。但能增加糞便體積,促進排泄。人體每日必須攝入定量的纖維素。 護士資格考試兒科護理考點——小孩觸電的常見原因有: (1) 日常照明用的電燈開關(guān)或燈頭損壞,或插座插頭破損,小孩用手觸摸。 (2) 各種原因造成的電線拉斷墜落,小孩接觸斷端或絕緣層破損部位,或進入跨步電壓區(qū)域。 (3) 工業(yè)或農(nóng)業(yè)臨時用電,有時未安裝保險,或電線接頭未纏絕緣膠布,或電閘箱未上鎖等原因,小孩不知其危害靠近電源而觸電。 護士資格考試兒科護理考點——早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項: 所謂早產(chǎn)兒,即指胎齡未滿37周、體重小于2500克、身長少于46厘米的嬰兒。早產(chǎn)兒在最初的2-3天中,每日每公斤體重需熱能50-60卡,以后需要量逐漸加到每日每公斤體重供給120卡,這樣早產(chǎn)兒的體重才能增加。母乳喂養(yǎng)最適合早產(chǎn)兒的胃口和消化能力。若用牛乳喂養(yǎng),乳液配制時以加蔗糖為宜?! ? 早產(chǎn)兒口與舌的肌肉很弱,消化能力差,胃容量小,可是每日所需熱能又不能太少,因此只能分作多次喂哺。一般體重低于1500~2000克的小嬰兒,每日分8次喂哺,不能耐受者,可分成12次喂哺。用牛乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,在最初的2~3天內(nèi),每日每公斤體重喂50毫升,兩份奶一份水稀釋,以后根據(jù)消化情況逐漸增加。2:1稀釋奶吃到滿月后改為3:1稀釋奶。 有些早產(chǎn)兒在最初幾天往往不能吮乳,家長可用滴管慢慢滴喂。待幾天后,便能直接用母乳或奶瓶喂哺。早產(chǎn)兒早期還應(yīng)補充維生素E,1個月左右后每日可用5滴濃縮維生素A、D制劑。出生3個月后補充鐵制劑,用硫酸亞鐵為宜,每日0.3克,分三次口服?! ≡绠a(chǎn)兒在初生的3-4天內(nèi),體重往往要減輕,主要原因是喂哺不足和大小便排泄所致。因此家長要合理地喂養(yǎng),設(shè)法防止體重減輕。若喂養(yǎng)合宜,每日體重應(yīng)增加15克,到1歲時體重應(yīng)是初生時的4倍。 護士資格考試兒科護理考點——兒童藥疹癥狀: 本文介紹兒童藥疹的特點,包括大多數(shù)藥疹與用藥有一定的時間關(guān)系。對從未用過的藥一般不在初次而在用了幾次才會致使出疹?! ? (1) 大多數(shù)藥疹與用藥有一定的時間關(guān)系。對從未用過的藥一般不在初次而在用了幾次才會致使出疹。已經(jīng)用過的藥,多半在停了之后再服時出疹。不規(guī)則用藥更易出疹。停用致癌藥后,大多數(shù)藥疹會消失,但時間長短不一,有的幾天之內(nèi)消盡,有的則遲遲不肯告退?! ? (2) 除少數(shù)幾種特殊類型外,藥疹分布無一定好發(fā)部位。但其皮疹較廣泛、密集、對稱,疹子演變也較快,就是說皮疹很快就“出齊”?! ? (3) 藥疹顏色較鮮艷(鮮紅),邊界很清楚。 (4) 多數(shù)藥疹瘙癢較重,這和急性傳染病的疹子如風(fēng)疹、麻疹等不一樣?! ? (5) 除最嚴(yán)重的幾種類型外,多數(shù)藥疹病程短,即停用過敏藥后,即使不作處理,皮疹也會迅速消去。這一點與分布廣泛、有時與藥疹混淆的皮膚病如急性進行期銀屑病、二期梅毒疹等頗不相同?! ? (6) 用藥后再發(fā),而且疹型多與上次相同或相近?! ? (7) 出現(xiàn)出血性損害,則常伴有紅斑、丘疹、風(fēng)團等皮疹。不像某些病那樣,只有出血疹。藥疹的出血疹如紫瘢、血皰可以很廣泛,但通常沒有血小板減少,出血、凝血時間延長等血化驗異常?! ? (8) 和其它非傳染急性泛發(fā)疹病相比,泛發(fā)的藥疹常有畏寒、全身不適、發(fā)熱等癥狀,但和傳染性疹病如麻疹、猩紅熱相比,全身癥狀又較輕。 (9) 兒童可能神經(jīng)衰弱:許多人會認(rèn)為神經(jīng)衰弱這是成年人的“專利”,但是醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),孩子也同樣會患上神經(jīng)衰弱,據(jù)報道,兒童神經(jīng)衰弱占兒童神經(jīng)官能癥的21%.本病多發(fā)生于年長兒,其主要產(chǎn)生原因是長期精神緊張、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、成績不良、家庭環(huán)境不如意,或患有貧血、傳染病、中毒、體質(zhì)弱及性格急躁等?! ? 兒童神經(jīng)衰弱的癥狀與成人相比常常比較簡單,有的以興奮性增高為主要癥狀,有的以抑制性增高為主要癥狀。以興奮性增高為主者,患兒表現(xiàn)為好激惹、不能忍受聲光刺激、急躁或出現(xiàn)莫名其妙的恐懼與興奮不安,大多有軀體癥狀,如頭昏、頭痛、頭部發(fā)緊、心慌、胸口發(fā)熱、手腳麻木等,幾乎都出現(xiàn)睡眠障礙。以抑制性增高為主者,患兒表現(xiàn)為疲乏無力、情緒不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍、憂郁、注意力不集中、記憶力減退、容易疲勞、學(xué)習(xí)成績下降、不思飲食和睡眠障礙等等。這兩大類癥狀可以單獨出現(xiàn),也可以混合出現(xiàn)?! ? 發(fā)現(xiàn)和診斷兒童神經(jīng)衰弱比成人要難,因為對他們的精神檢查比較困難,還有類似神經(jīng)衰弱癥狀的疾病也很多,如肺結(jié)核、慢性傳染病、慢性肝炎等。在徹底檢查排除軀體疾病后,若仍有以上癥狀者,才可考慮為神經(jīng)衰弱?! ? 雖然兒童神經(jīng)衰弱的病程較成人短,預(yù)后也良好,但對本病應(yīng)以預(yù)防為主?! ? 首先要幫助患兒改變惡劣環(huán)境,減輕思想負(fù)擔(dān),保證睡眠。建立克服困難的信心與勇氣,多參加集體戶外運動,增強體質(zhì),及時矯正孩子不良的性格,如害羞、膽小、孤僻等;另外治療兒童神經(jīng)衰弱,需要醫(yī)生和家長的密切配合,循循善誘地解釋和指導(dǎo),保持心情舒暢,加強營養(yǎng),生活有規(guī)律;在用藥方面,一般不主張長期用藥;在飲食方面,應(yīng)注意食用含豐富蛋白質(zhì)和含維生素的食物,這些對兒童神經(jīng)衰弱的調(diào)養(yǎng)都很重要。 護士資格考試兒科護理考點——嬰兒喂養(yǎng)護理措施: 1、 母乳喂養(yǎng): 母乳喂養(yǎng)有如下優(yōu)點?! ? (1) 母乳營養(yǎng)豐富,易于消化吸收: ①含乳白蛋白多,酪蛋白少,在胃內(nèi)的乳凝塊較小,易于消化吸收; ②脂肪的含量與牛乳大致相同,但母乳含不飽和脂肪酸及解脂酶較多,有利于消化吸收; ③乳糖多為乙型乳糖,促進乳酸桿菌生長,可抑制大腸埃希菌(大腸桿菌)繁殖; ④鈣磷比例合適,為2:1,易于吸收; ⑤含鐵量與牛奶相似,但母乳中的鐵吸收率高達50%,牛乳僅為母乳的1/5,人初乳含鋅較高對小兒生長發(fā)育極為有利; ⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等,有助于消化?! ? (2) 母乳礦物質(zhì)含量較牛乳低,不增加嬰兒腎的溶質(zhì)負(fù)荷?! ? (3) 有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育:母乳含較多的優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸、乳糖、卵磷脂、長鏈不飽和脂肪酸及生長調(diào)節(jié)因子等,這些都是促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素?! ?4)具有增進免疫的作用:母乳中含有多種免疫成分,尤以初乳中含量高。SIgA、巨噬細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳酸過氧化氫酶、雙歧因子等,都在預(yù)防腸道或全身感染中起一定作用?! ? (5) 乳量隨小兒生長而增加,溫度適宜、基本無菌、經(jīng)濟、方便、喂哺簡便?! ? (6) 可增進母子感情。有利于計劃生育。哺乳的母親發(fā)生乳腺癌、卵巢癌的機會少。 斷奶期:生后l0~12個月為宜。應(yīng)避免在盛夏與寒冬季節(jié)斷奶?! ? 母乳喂養(yǎng)的禁忌:母親患有急、慢性傳染病,嚴(yán)重的肝、腎、心臟疾病不宜或應(yīng)暫停哺乳。暫停哺乳者,必須定時將乳汁擠出?! ? 2、 混合喂養(yǎng): (1) 補授法:母乳喂養(yǎng)在每次哺乳完畢后,再增喂牛乳或其他代乳品?! ? (2) 代授法:在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上,每日采用牛奶或其他代乳品替哺l次或多次。這種方法有利于母親工作。 3、 人工喂: 養(yǎng)完全采用牛乳、其他動物乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒者稱人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)適用于母親因各種原因不能喂哺的嬰兒。 人工喂養(yǎng)的嬰兒食品: 1) 鮮牛乳?! ? 2) 牛乳制品?! ? 4、 輔助食品的添加: (1) 輔助食品添加的原則: ①由少到多。 ②由稀到稠?! ? ③由細(xì)到粗?! ? ④由一種到多種?! ? ⑤患病期間一般不添加新的輔食?! ? (2) 輔食添加的順序:應(yīng)根據(jù)小兒生長發(fā)育所需及消化吸收功能成熟情況,按月齡依次添加各類輔食。 護士資格考試兒科護理考點——早產(chǎn)兒的特點: 1. 外觀特征——早產(chǎn)兒體重大多在25009以下,身長不到47cm,皮膚發(fā)亮、水腫、紅嫩,胎毛多,頭發(fā)呈絨線毛頭狀,耳殼軟,耳舟不清楚,哭聲低弱,頸肌軟弱,四肢肌張力低下,指甲未達指端,足底紋少,男嬰睪丸未降或未全降至陰囊,陰囊少皺襞,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。 2. 體溫——早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差,棕色脂肪少,產(chǎn)熱能力不足,加之體表面積相對較大,散熱快,體溫低于正常者多見。 3. 循環(huán)系統(tǒng)——安靜時,心率較足月兒快,平均120~140次/分(足月兒安靜時心率120次/分),血壓也較足月兒低。 4. 呼吸系統(tǒng)——早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸節(jié)律不規(guī)則,可發(fā)生呼吸暫停。早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟,肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史者,易發(fā)生吸人性肺炎?! ? 5. 消化系統(tǒng)——早產(chǎn)兒賁門括約肌松弛,胃底發(fā)育差,呈水平位,而幽門括約肌較發(fā)達,容易發(fā)生溢乳。各種消化酶分泌不足,膽酸分泌較少,不能將脂肪乳化,對脂肪的消化吸收較差。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟,肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性較低,生理性黃疸出現(xiàn)的程度較足月兒重,持續(xù)時間也長。同時,肝內(nèi)糖原儲存少,蛋白質(zhì)合成不足,易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。由于早產(chǎn)兒胎糞形成較少和腸蠕動無力,胎糞排出時間延遲?! ? 6. 神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系,胎齡越小,反射越差,原始反射很難引出或引出不完全。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧,導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。腦室管膜下存在發(fā)達的胚胎生發(fā)層組織,因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血?! ? 7. 其他——早產(chǎn)兒吸吮能力較弱,食物耐受力差,出生l周內(nèi)能量供給低于需要量。早產(chǎn)兒皮質(zhì)醇及降鈣素分泌較高,終末器官對甲狀旁腺素反應(yīng)低下,易有低鈣血癥發(fā)生。同時,早產(chǎn)兒體內(nèi)的特異性和非特異性免疫發(fā)育不夠完善,免疫球蛋白含量較低,特別是分泌型IgA缺乏,易患感染性疾病。早產(chǎn)兒生長速度比足月兒快,對鐵、鈣等礦物質(zhì)及維生素K、C、A、D需求大,當(dāng)缺乏時,易發(fā)生佝僂病和貧血。 護士資格考試兒科護理考點——觸電后怎樣進行急救護理: 小兒觸電后要注意有無呼吸及心跳,在送醫(yī)院或等待或急救車到來之前,心跳呼吸停止的一定要及時做人工呼吸及心外按摩。人工呼吸除按搶救溺水的方式外,還可采用俯臥壓背法,即被救人取俯臥位,胸腹貼地,頭偏向一側(cè),兩臂伸過頭,一臂枕于頭下,另一臂向外伸展開,以便使胸廓能擴張。救護者面對患兒,兩腿屈膝跪于被救人的大腿兩旁,把手平放于患兒的背部肩胛下角,同時俯身向前,慢慢用力向下壓縮,用力的方向是向下、稍向前推壓,當(dāng)救護人肩膀與被救人肩膀?qū)⒊梢恢本€時,不要用力。在向下向前推壓的過程中,就將肺內(nèi)空氣壓出,形成呼氣。停止推壓,放松后,由于壓力解除,胸廓擴大,外界空氣進入肺內(nèi),形成吸氣。上述動作反復(fù)有節(jié)律的進行,每分鐘15次。兒童胸壁較薄,在背部處施加壓力能起較大的作用,所以在小兒尚有心跳,不需要同時進行胸外心臟擠壓時,可用俯臥壓背式人工呼吸進行搶救。 護士資格考試兒科護理考點——食物中毒急救方法食物中毒是由于食入了被細(xì)菌侵蝕了的或變質(zhì)的食物而發(fā)生的?! ? 1、 食物中毒表現(xiàn): 中毒者一般多在食后6~24小時內(nèi)發(fā)病,突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。 2、 急救: 1. 早期可洗胃,嘔吐嚴(yán)重者不必進行。 2. 能飲水者,鼓勵其喝含鹽飲料?! ? 3. 適當(dāng)禁食。 4. 如食入變質(zhì)罐頭,類似肉毒桿菌中毒者應(yīng)及時送往醫(yī)院搶救。 護士資格考試兒科護理考點——新生兒護理: 1、 正常新生兒特點:正常新生兒是指出生時胎齡滿37~42周,體重>2500g,身長47cm,無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。 1. 外表特征——出生時哭聲響亮,四肢屈肌張力高,皮膚紅潤,胎毛少,覆蓋有胎脂,耳廓發(fā)育好,乳暈明顯,可摸到結(jié)節(jié),指甲長過指端,足底皮紋多,男嬰睪丸已降入陰囊,女嬰大陰唇完全遮蔽小陰唇?! ? 2. 皮膚黏膜及臍——皮膚薄嫩,血管豐富,易感染,臍帶生后1~7天后脫落?! ?.體溫——體溫中樞發(fā)育不完善,調(diào)節(jié)功能差,易隨外界溫度變化?! ? 4. 呼吸——呼吸中樞不成熟,以腹式呼吸為主,呼吸節(jié)律不規(guī)律,40~45次/分。 5.循環(huán)——心率快,約l20~140次/分。且波動較大,范圍在90~160次/分之間?! ? 6. 消化——胃呈水平位,賁門松弛,幽門緊張,易發(fā)生溢乳,生后24小時內(nèi)開始排墨綠色胎糞,3~4天后轉(zhuǎn)為黃色糞便。 7. 泌尿——腎功能差,易發(fā)生水腫或脫水。一般在24小時內(nèi)排尿?! ? 8. 神經(jīng)——新生兒腦相對較大,大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善,常出現(xiàn)無意識、不協(xié)調(diào)的活動。足月兒出生時已具備一些原始反射:如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射,新生兒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時,這些反射才能消失;正常情況下,生后數(shù)月這些反射自然消失?! ? 9. 免疫——可由胎盤從母體獲得IgG,數(shù)月后漸漸消失,而自身免疫功能尚未完善特別是分泌型IgA缺乏,故新生兒易患各種感染,尤其是呼吸道和消化道感染?! 《?、護理: 1. 護理診斷/問題: (1) 有體溫改變的危險:與體溫調(diào)節(jié)功能不完善有關(guān)?! ? (2) 有感染的危險:與免疫功能不完善有關(guān)?! ? (3) 知識缺乏:家長缺乏有關(guān)喂養(yǎng)及護理知識?! ? 2. 護理措施: (1)預(yù)防體溫改變的護理:保暖,將剛娩出新生兒皮膚擦干并用溫暖毛巾、小棉被包裹,外置熱水袋。適宜的環(huán)境、溫度、濕度對維持體溫非常重要,應(yīng)將新生兒置于中性溫度下,即穿衣、包裹棉被、室溫維持在22℃~24℃,在這種適宜的環(huán)境溫度下,機體耗氧量少,代謝率最低,蒸發(fā)散熱量亦少,又能保持正常體溫,此溫度又稱適中溫度。此外新生兒室應(yīng)陽光充足,空氣流通、清新。相對濕度在55%~65%. (2)預(yù)防感染的護理:環(huán)境清潔,衛(wèi)生應(yīng)濕式清掃,每日紫外線照射30分鐘,工作人員必須身體健康,嚴(yán)格無菌操作及消毒隔離制度。新生兒衣服應(yīng)柔軟,體溫穩(wěn)定后可沐浴,水溫在38℃~40℃,每日一次,注意頭頸、腋窩、手掌等皮膚皺褶處的清洗,臍部保持干燥,注意日常觀察?! ? (3)健康指導(dǎo):宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點,鼓勵父親參與日常護理,采用多種方式教會家長新生兒日常護理方法,強調(diào)新生兒出院后繼續(xù)照顧的重要性。 護士資格考試兒科護理考點——新生兒聽力篩查的護理 聽力障礙是常見的出生缺陷。國外有資料報道,正常新生兒中雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率約1%~3%在經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒中,聽力障礙發(fā)生率高達22.6%。3歲前是兒童聽力發(fā)展的關(guān)鍵時期,通過篩查,在新生兒期或嬰兒期對聽力障礙做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù),能最大限度減少因聽力問題造成的殘疾,使聾兒聾而不啞?! ? 1、 篩查結(jié)果處理 Accuscreen篩查患者的結(jié)果有兩種: (1) PASS—表示在孩子的外耳道記錄到正常的耳聲發(fā)射反應(yīng),說明孩子的外周聽覺器官功能正常,但在孩子發(fā)育過程中,聽力會受到許多因素的影響,如急性傳染病、耳毒性藥物、中耳炎、噪音等,因此要繼續(xù)關(guān)注孩子的聽力和語言發(fā)育情況。 (2) REFER—表示在孩子的外耳道未記錄到耳聲發(fā)射反應(yīng),需對患兒重新測試一次,如重測結(jié)果仍為“REFER”,則告知患兒父母要留心觀察患兒的聽性行為即對聲音的反應(yīng),待42天再來院復(fù)查,復(fù)查未通過者則需要到上級醫(yī)院行腦干誘發(fā)電位等聽力學(xué)及相關(guān)檢查進行確診和提出處理意見?! ? 2、 物品處理 耳塞一人一用,用后集中消毒,晾干備用。用消毒劑對探針進行消毒后備用。耳塞和清理線廢棄時應(yīng)遵循醫(yī)療廢物處理原則。 3、 保護患方權(quán)益 在篩查直至干預(yù)的全過程,兒童及其家庭的權(quán)益應(yīng)該通過知情同意的方式得到保障。篩查和診斷的結(jié)果與其他有關(guān)醫(yī)療信息一樣,是兒童的私密性資料,應(yīng)該予以適當(dāng)?shù)谋Wo。 護士資格考試兒科護理考點——小兒腹瀉 小兒腹瀉是嬰幼兒時期發(fā)病率較高的疾病之一,是由多種病原引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征。常見于3歲以下嬰幼兒,夏秋季多發(fā)。臨床以大便增多,糞便稀或完谷不化為主證?! ? 1、 嚴(yán)密觀察病情 患兒入院后及時細(xì)致、全面準(zhǔn)確地觀察病情變化,注意一般狀況、神志、精神、面色、肢體溫度以及脈搏、呼吸等生命體征的變化,“知常而達變”,精心護理患兒。 (1) 詳細(xì)觀察患兒大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)和氣味,以區(qū)別泄瀉的寒、熱、虛、實,分別護理?! ? (2) 密切注意神態(tài)、唇色、呼吸、皮膚、四肢、苔脈及體溫的變化,作好各項記錄。 (3) 便前腹痛,尿布浸濕,臥位不適,饑餓驚嚇等均可引起患兒哭鬧,要及時找出引起小兒啼哭的原因,并給予正確處理。 2、 加強基礎(chǔ)護理 (1) 腹瀉患兒往往易脫水,加之飲食控制,易畏寒,要注意防寒保暖,適時增減衣服,若出現(xiàn)四肢冰冷,體溫不升,可用熱水袋保暖,但應(yīng)注意防止?fàn)C傷?! ? (2) 及時更換尿布,每次大便后清洗臀部,防止發(fā)生尿布皮炎。便后用溫水洗凈臀部,涂5%鞣酸軟膏,以保護肛門周圍皮膚?! ? (3) 對伴有嘔吐的患兒,要注意防止窒息及吸入性肺炎,及時作好口腔護理及衛(wèi)生處置。腹瀉患兒有時由于使用較長時間的抗生素,可使口腔霉菌生長而發(fā)生鵝口瘡,因此要多喂開水清潔口腔,有嘔吐時,可用棉花醮溫開水輕擦口腔,已發(fā)生鵝口瘡可在患處涂以1%龍膽紫藥水?!? 3、 嚴(yán)格隔離措施 對患兒嚴(yán)格進行床旁隔離,其尿布最好使用一次性的,換下的尿布在現(xiàn)場直接丟入袋中,并封好拿出室外。被大便污染的非一次性尿布、被服、便盆、地面等,均應(yīng)作相應(yīng)的消毒處理。接觸污染的尿布和衣物后要清洗雙手。病兒用的奶瓶、奶頭,每次用后煮沸消毒,喂奶前洗手。護理患兒前后均要認(rèn)真洗手,防止交叉感染。 4、 做好飲食護理 因泄瀉患兒脾胃運化失司,又因小兒飲食不知自潔,故應(yīng)注意加強飲食調(diào)護,做到定時、定量、定質(zhì)。母乳喂養(yǎng)患兒,母親應(yīng)盡量少吃油膩食物,多飲水,以稀釋奶液,縮短每次哺乳時間,以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。人工喂養(yǎng)患兒,暫停喂牛奶,可改喂脫脂奶、酸奶或米湯。吐瀉嚴(yán)重者禁食6~8h,禁食期間要靜脈補液,飲食應(yīng)逐漸恢復(fù),并詳細(xì)記錄出入量。 護士資格考試兒科護理考點——冬季小兒呼吸道疾病 如果孩子患了呼吸道疾病,除了讓他按照醫(yī)囑吃藥以外,盡量讓他身體舒適、好好休息,是使孩子早日康復(fù)的關(guān)鍵。孩子的呼吸道疾病,三分靠治療,七分靠護理。這里給爸爸媽媽介紹一下護理的要點?! ? 1、 保證室內(nèi)空氣質(zhì)量 家里要常通風(fēng)透氣,保持空氣清潔、濕潤,不要再讓污濁、干冷的空氣刺激孩子的呼吸道?! ? 2、 適當(dāng)退熱 如果孩子燒得比較高,或者燒得難受,可以用冷敷、溫水洗澡和擦身等物理方法給孩子退熱,需要的時候,給孩子吃退燒藥,避免孩子高熱驚厥,使孩子感覺舒適一些,利于他進食和休息。孩子發(fā)熱時,要每隔2~4小時就給孩子測一測體溫,監(jiān)控體溫的變化?! ? 3、 給孩子有營養(yǎng)、易消化的飲食 因為發(fā)熱,孩子的消化液分泌減少,消化功能減弱,孩子的胃口比較差。可以根據(jù)孩子的情況減少進食,給孩子吃一些清淡、易消化的食物,如稀粥、面片湯、蛋羹等?! ? 4、 多喝水 孩子多飲水,有利于排尿和發(fā)汗,使體內(nèi)的毒素和熱量盡快排出,幫助孩子退熱和疾病好轉(zhuǎn)?! ? 5、 保持大便通暢 體內(nèi)的很多毒素是通過大便排出的。孩子的大便通暢,就有利于把體內(nèi)的毒素順暢地排出體外,同時也能起到降溫的作用。所以,別忘了關(guān)注一下孩子的大便情況。如果孩子大便燥結(jié),可以考慮用一些開塞露,幫助孩子排便。 6、 保持呼吸通暢 患呼吸道疾病的孩子,往往有鼻塞或其他呼吸困難問題。如果孩子因鼻塞而影響吃奶或睡眠,可以適當(dāng)用一些兒童專用的滴鼻劑;如果孩子有喘的現(xiàn)象,可以按醫(yī)囑用擴張氣管的藥物?! ? 7、 口腔護理 患呼吸道疾病的孩子,常常會喉嚨痛,有時還會影響吃飯。如果孩子比較大了,可以讓他含一些口腔含片;嬰幼兒不宜用含片,可以用噴灑咽喉的藥劑。如果孩子口腔潰瘍,可以用生理鹽水清洗口腔,涂一些金霉素魚肝油?! ? 8、 鼻周皮膚護理 孩子呼吸道感染后,常常流鼻涕,時間長了,孩子鼻子周圍,尤其是鼻子下面的皮膚會發(fā)紅,孩子會感到很疼。可以用溫濕的毛巾給孩子敷一敷,然后涂一些消炎藥,比如金霉素眼藥膏?! ? 9、 讓孩子安睡 良好的睡眠對孩子疾病痊愈十分重要?;己粑兰膊〉暮⒆映3人?,睡不踏實??梢赃m當(dāng)墊高孩子的上身,減少氣管分泌物對咽部的刺激,就能減少咳嗽。 護士資格考試兒科護理考點——嬰兒護理的最佳時間 護理嬰幼兒的最佳“時間表”許多年輕父母會在寶寶出生前就閱讀育兒類的書籍,一些聰明的父母在閱讀過大量育兒書籍后發(fā)現(xiàn),如果將寶寶的年齡、生長發(fā)育、護理要點等一一對應(yīng)列出,得出的結(jié)果居然是一張“時間表”——上面記載著實施寶寶各項護理工作的最佳時間?! ? 4個月后離開安撫奶嘴 小寶寶一般在4個月后就不再有吸吮反射,可以考慮拿掉他們的安撫奶嘴了。等到了七八個月再做這件事,就會比較困難。剛開始的時候,你可以只在孩子醒著的時候拿掉他的安撫奶嘴;然后教會孩子在起床后,把安撫奶嘴留在小床上;逐漸在孩子午睡的時候拿掉奶嘴,最后過渡到晚上睡覺也不用安慰奶嘴?!? 4~6個月第一次添加輔食 一般孩子至少得等到4-6個月后,消化和腸胃功能才能發(fā)育成熟。因此,父母可以挑選適當(dāng)?shù)臅r機,讓寶寶嘗試新的食物。給寶寶介紹一種新食物可以選擇早晨,先給孩子喂一些奶,然后每次只讓孩子嘗試一種食物,三天之后再嘗試另一種。如果孩子過敏,你也容易知道是哪種食物作怪。最開始讓寶寶嘗試的應(yīng)該是谷類食品,然后是黃顏色的水果。孩子6-9個月大,就可以讓他嘗試其他種類的水果以及綠顏色的蔬菜。鮮牛奶要等到孩子周歲以后再說。 6個月第一次查眼睛 在孩子半歲的時候要帶他做一次眼睛檢查,之后還要定期檢查,以確保孩子的眼睛不出現(xiàn)問題,使視力得到健康的發(fā)育。特別是有些眼睛問題,干預(yù)是否及時直接關(guān)系孩子一生視力。學(xué)走路才買第一雙鞋如果寶寶還不會走路,鞋對他來說便毫無意義。而且,過早穿鞋,會影響寶寶腳部的正常生長。因此等到你的孩子可以邁開步子走路,撲向你的時候,在“寶寶會走路了”的喜悅中,一雙可愛又合適的小鞋就是你送給他的最好禮物。對于不會走路的寶寶,只要室內(nèi)氣溫適宜,父母大可任他光著腳或者給他穿上防滑的小襪子?!? 晚上7時~10時讓孩子睡覺 建議在寶寶感到困了之前就讓他上床,這樣可以讓他學(xué)會和習(xí)慣自己入睡。一些幫助寶寶平靜的活動,比如洗澡和哺乳,可以讓孩子更容易入睡。 早晨最適合測量體溫 即便孩子沒有發(fā)燒,他的體溫在一天之內(nèi)也會有所變化。通常是在清晨比較低而在下午則達到一天中最高。如果你在早晨為孩子量體溫的結(jié)果是37.2℃,那么他有可能是發(fā)燒了,而如果在下午測量,體溫超過37.5℃才是發(fā)燒。建議父母在早晨為寶寶量體溫,可以更清楚地了解孩子的身體狀況。飯前、飯中服用抗生素服用抗生素的第一原則便是“遵醫(yī)囑”。有一些藥會刺激腸胃,所以最好和食物一起吃,但也有些藥是要求空腹服用的。如果大夫沒有特別要求,你可以嘗試在快要吃飯的時候讓孩子吃?! ? 出去玩莫遲于上午10時 上午10時以前是讓孩子在戶外玩耍的最好時機,這樣孩子嬌嫩的皮膚就不會被強烈的太陽輻射傷害。在中午和下午,父母應(yīng)讓孩子呆在家里,其中有三個重要原因:1、避開污染,因為空氣污染越靠近下午越嚴(yán)重;2、預(yù)防過敏,因為花草樹木常常是在中午以后釋放更多的花粉;3、防止事故發(fā)生,因為孩子們在下午容易疲憊,也就更容易摔倒?! ? 1周歲開始看牙醫(yī) 這樣醫(yī)生可以確認(rèn)孩子的乳牙是否生長正常,以及是否有牙齒畸形的可能。如果發(fā)現(xiàn)問題,可以盡早矯正。但也有專家建議,3歲時發(fā)現(xiàn)問題也為時不晚。 護士資格考試兒科護理考點——早產(chǎn)兒的護理: 1. 護理診斷/問題: (1) 體溫調(diào)節(jié)無效:與體溫調(diào)節(jié)中樞功能不健全,體內(nèi)產(chǎn)熱不足有關(guān)?! ? (2) 喂養(yǎng)困難:與吸吮無力、吞咽功能不良有關(guān)。 (3) 有感染的危險:與免疫功能低下有關(guān)?! ? (4) 潛在并發(fā)癥:呼吸暫停?! ? (5) 潛在并發(fā)癥:出血。 2. 護理措施: (1) 維持體溫的護理 (2) 合理喂養(yǎng)的護理 (3) 預(yù)防感染的護理 (4) 預(yù)防呼吸暫停的護理 (5) 預(yù)防出血的護理 3. 健康指導(dǎo): (1) 鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒,提供父母接觸、擁抱、與早產(chǎn)兒說話和照顧早產(chǎn)兒的機會,耐心解答父母提出的有關(guān)問題,講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療,以減輕他們的焦慮及恐懼?! ? (2) 指導(dǎo)并示范護理早產(chǎn)兒的方法。向家長闡明保暖、喂養(yǎng)及預(yù)防感染等護理措施的重要性及注意事項。建議母親護理早產(chǎn)兒前后必須洗手,減少他人探視,家中有感染性疾病者避免接觸早產(chǎn)兒?! ? (3) 指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后應(yīng)定期到醫(yī)院門診檢查;指導(dǎo)生后2周開始使用維生素D制劑,生后兩個月補充鐵劑,預(yù)防佝僂病和貧血;按期預(yù)防接種;以后定期進行生長發(fā)育監(jiān)測。 護士資格考試兒科護理考點——兒科常見癥狀護理: 1、 哭鬧: 1. 原因: ①生理性哭鬧:最常見原因為饑餓、口渴。此外還有情緒變化、睡眠異常、斷乳、過冷、過熱、尿布濕、衣服不適、昆蟲叮咬、要挾家長等?! ? ②病理性哭鬧:凡能引起小兒不適或疼痛的疾病都可致嬰兒哭鬧,以腹痛、頭痛、口痛為多見,其次是顱內(nèi)疾病?! ? 2. 護理評估:: ①生理性哭鬧哭聲有力、時間短、間歇期面色如常?! ? ②病理性哭鬧哭聲劇烈,呈持續(xù)性反復(fù)性,不能用玩具逗引或飲水、進食等方法止哭。同時有伴隨癥狀,如中耳炎患兒常伴搖頭,不讓觸及患部?! ? 2、 嘔吐: 1. 定義:嘔吐是由于食管、胃或腸呈逆蠕動伴有腹肌強力痙攣性收縮,迫使胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出所致?! ? 2. 原因:引起嘔吐原因有消化道疾病及消化道外疾病?! ? 3. 護理評估:主要臨床特點與嘔吐方式(噴射性或非噴射性)、量的多少、嘔吐內(nèi)容物、嘔吐出現(xiàn)的時間與飲食的關(guān)系,伴隨癥狀有關(guān)。 4. 預(yù)防窒息的護理:立即松解患兒衣扣,予以側(cè)臥位,床旁備吸痰器及搶救用物,迅速清除口、鼻腔嘔吐物,防止誤吸,記錄嘔吐次數(shù)、量及性狀,患兒喂乳后應(yīng)豎起拍背。嘔吐后應(yīng)清洗口腔,及時更換被污染的衣物。 3、 發(fā)熱: 1. 護理評估:注意熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。評估發(fā)熱程度:低熱(肛溫在37.8℃~38.5℃),高熱(肛溫超過39℃),超高熱(肛溫超過41.5℃),以及長期發(fā)熱(發(fā)熱持續(xù)2周以上)并重視伴隨癥狀?! ? 2. 護理措施: (1) 保持室內(nèi)空氣流通、新鮮和適宜的溫濕度?! ? (2) 給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)流食或半流食,多飲水。 (3) 每4h測1次體溫,高熱與超高熱每1~2小時測體溫1次,采取退熱措施后半小時測體溫,評價降溫效果?! ? (4) 患兒臥床休息、出汗后及時更換衣服,注意口腔護理。 (5)物理降溫措施有:放置冰袋、冷濕敷,乙醇擦浴(30%~50%乙醇),溫水浴,冰鹽水灌腸?! ? 四、腹痛: 1.種類: (1)器質(zhì)性疾?。嚎煞譃楦骨粌?nèi)和腹腔外疾病?! ? (2)功能性腹痛?! ? 2.護理評估:可表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、持續(xù)鈍痛及感應(yīng)性疼痛,應(yīng)注意觀察疼痛部位、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀。 護士資格考試兒科護理考點——小兒驚厥護理法: 小兒因其大腦發(fā)育不成熟,分析鑒別及抑制功能較差,興奮沖動易于泛化,致使神經(jīng)細(xì)胞處于過度興奮狀態(tài),神經(jīng)元發(fā)生異常放電現(xiàn)象,引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮,雙眼上翻、凝視或斜視,常伴意識障礙?! ? 病因:小兒驚厥分感染性和非感染性兩大類。感染性主要由顱內(nèi)感染(各種病原體引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等)和顱外感染(各種感染造成的高熱驚厥和中毒性腦病等)所致;非感染性主要由顱內(nèi)疾病(如占位性病變、顱腦損傷、畸形、原發(fā)性癲癇等)和顱外疾病(低血鈣和低血糖、藥物或植物中毒、阿唱斯綜合征及腦栓塞、高血壓腦病及尿毒癥等)所致?! ? 臨床表現(xiàn):多數(shù)突然發(fā)作,意識喪失,雙眼凝視、斜視或上翻,頭后仰,面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐;可伴喉痙攣,呼吸暫停甚至青紫,驚厥后昏睡,少數(shù)抽搐時意識清醒如手足搐搦癥。如驚厥發(fā)作時間超過30分鐘或兩次發(fā)作間歇意識不能完全恢復(fù),稱驚厥持續(xù)狀態(tài),表示病情嚴(yán)重,會導(dǎo)致腦水腫,呼吸衰竭而危及生命。 護理: (1) 常見護理診斷: ①有窒息的危險:與抽搐有關(guān)?! ? ②有受傷的危險:與抽搐有關(guān)?! ? ③體溫過高:與感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)?! ? ④潛在并發(fā)癥:腦水腫?! ? ⑤知識缺乏?! ? (2) 護理措施: ①預(yù)防窒息的護理:驚厥發(fā)作時就地?fù)尵龋山饣純阂路I(lǐng)口,去枕仰臥位,頭偏向一側(cè);將舌輕輕向外牽拉,及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物,保持呼吸道通暢;按醫(yī)囑給止驚藥物。 ②預(yù)防外傷的護理:頻繁驚厥或持續(xù)時間較長的患兒應(yīng)在手中或腋下放置紗布,防止皮膚摩擦受損,出牙的患者應(yīng)用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間,防止舌咬傷;床邊設(shè)置床檔,防止墜床,專人守護?! ? ③高熱的護理:應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫。 ④預(yù)防腦水腫的護理:保持安靜,避免對患兒的一切刺激,按醫(yī)囑用抗驚厥藥控制驚厥;驚厥較重或時間長者應(yīng)按醫(yī)囑給予吸氧,觀察其血壓、呼吸、脈搏、意識及瞳孔的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理?! ? ⑤健康教育:患兒發(fā)生驚厥時應(yīng)告知家長,保持安靜,不要大聲喊叫,教會家長驚厥發(fā)作時的急救方法,發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因,防止再發(fā)作。- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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