加強藥學人才隊伍和管理隊伍建設.docx

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加強藥學人才隊伍和管理隊伍建設。加強藥師隊伍建設，落實藥師發(fā)展規(guī)劃，完善相關配套政策 衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓指南（十）神經(jīng)內科專業(yè) (2012-01-09 16:24:50) 標簽： 雜談 分類： 臨床藥師 衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓指南（十）神經(jīng)內科專業(yè) 神經(jīng)內科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉疾病的癥狀、發(fā)病機制、病因和病理、診斷和鑒別診斷、預防和治療為主要內容的一門臨床二級學科。神經(jīng)內科疾病表現(xiàn)多樣、病情復雜，藥物是臨床治療的主要手段之一。臨床藥師直接參與神經(jīng)內科?？婆R床用藥實踐，對保障臨床治療的安全有效和經(jīng)濟具有十分重要的意義。為此，特制定本指南，以指導培訓。臨床藥師神經(jīng)內科?？萍信嘤枙r間為期1年。 一、培訓目標 學員按計劃完成培訓任務并接受考核，應掌握神經(jīng)內科臨床藥師基本知識與技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導的技能。 1、了解神經(jīng)內科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。 2、學會閱讀神經(jīng)內科醫(yī)療文書（如：病歷、相關檢驗、檢查報告等）。 3、熟悉神經(jīng)內科常見疾病藥物治療方案的分析與評價,學會制定神經(jīng)內科常見疾病的臨床藥物治療監(jiān)護計劃并進行臨床藥物監(jiān)護工作。 4、熟悉神經(jīng)內科常用藥品的藥物治療學，能夠發(fā)現(xiàn)與解決常見的臨床用藥問題。 5、學會教學藥歷的書寫，具有一定的口頭和書面表達能力。 6、具有與患者、醫(yī)師及護士交流溝通的能力，能夠為患者提供適宜的用藥指導。 7、具備今后可持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。 二、培訓方法 （一）培訓時間：全脫產(chǎn)培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49周， 1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195小時。 （二）培訓老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上神經(jīng)內科臨床醫(yī) 師組成培訓小組，每個培訓小組帶教1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。 三、培訓內容與要求 （一）綜合素質培訓 1、掌握《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機 構藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關內容。 2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。 （二） 臨床基本知識與基本技能培訓 1、了解神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點，了解神經(jīng)電生理學（包括腦電等）基本知識。 2、了解神經(jīng)內科主要疾病的病因、病理生理等基本知識。 3、了解下列診療方法和技術在神經(jīng)內科疾病診療中的應用價值： （1）病史采集 （2）體格檢查 （3）醫(yī)學影像學檢查（包括頭顱和脊髓CT、MRI等） （4）腦電圖檢查 4、熟悉下列常見癥狀在神經(jīng)內科疾病診療中的意義： （1）頭痛 （2）嘔吐 （3）感覺障礙 （4）意識障礙 （5）不自主運動 （6）癱瘓 （7）癡呆 （8）抽搐 5、熟悉以下實驗室檢查結果，對相關臨床檢驗具有初步的分析和應用能力： （1）血液常規(guī)、凝血檢查、各項生化檢查 （2）尿液常規(guī) （3）大便常規(guī) （4）血氣分析 （5）腦脊液常規(guī)、生化、細菌學檢查 6、了解以下危重癥的診斷要點、搶救措施 （1）高顱內壓及腦疝 （2）癲癇持續(xù)狀態(tài) （3）多臟器功能衰竭 7. 掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療 原則及已發(fā)布的相關治療指南： （1）腦血管疾?。X梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血） （2）運動障礙性疾?。ㄅ两鹕。? （3）癲癇及癲癇綜合癥 （4）周圍神經(jīng)疾?。ㄌ匕l(fā)性面神經(jīng)麻痹） （5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 （6）阿爾茨海默病 （7）運動神經(jīng)元病 8、學會閱讀神經(jīng)內科病歷 （三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓 1、掌握選定的5種疾病的藥物治療原則及相關藥物治療監(jiān)護計劃，對藥物治療方案提出適宜的建議。 2、熟悉特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、 低蛋白血癥患者）用藥方案調整。 3、學會撰寫神經(jīng)內科教學藥歷，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的5種疾病。 4、熟悉抗癲癇藥物的監(jiān)測指標與結果分析。 5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并解決用藥問題的能力，關注醫(yī)囑或處方中可能存在的不合理或需要注意的問題。 6、掌握神經(jīng)系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、有關藥品的“專家共識”等知識與技能（50種常用藥品應包括抗血小板藥、抗凝藥、血管擴張劑、脫水藥、止血藥、降血壓藥、防止血管痙攣藥、抗癲癇藥、抗震顫麻痹藥物）。 （四）溝通與交流技能培訓 1、學習開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解醫(yī)護人員在藥物信息方面的需求，及時提出警示及建議。 2、能夠為護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。 3、正確評估患者用藥依從性，關注患者的治療需求，及時為患者提供適宜的用藥指導。 4、了解神經(jīng)內科疾病的臨床特點，在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房。 （五）專業(yè)理論知識培訓 1、神經(jīng)系統(tǒng)解剖學 2、神經(jīng)內科疾病相關病理生理學知識 3、選定的5種疾病的藥物治療學 4、藥學文獻檢索 5、藥物流行病學 6、治療藥物監(jiān)測 （六）有關培訓項目的指標與要求 學員應完成的有關培訓項目基本指標與要求列表如下： 項 目 時間安排 要 求 神經(jīng)內科臨床實踐 1760學時 書寫病例分析≥10份；教學藥歷≥30份；指定學習病種各1位患者用藥指導材料各1份 專業(yè)知識理論課 192小時 參加學術講座﹥10次；參加病例討論會﹥20次 病例分析報告 不少于10次 每個學習病種≥1次 文獻閱讀報告 不少于10次 每次閱讀文獻≥4篇 附：神經(jīng)內科藥物類表（具體品種由醫(yī)院指定） 神經(jīng)內科常用的抗感染藥物 腸內營養(yǎng)劑 神經(jīng)內科常用的消化系統(tǒng)用藥 神經(jīng)內科常用的呼吸系統(tǒng)用藥 腎上腺皮質激素類藥物 神經(jīng)內科常用的利尿劑 神經(jīng)內科常用的心血管系統(tǒng)用藥 神經(jīng)內科常用的降糖藥 抗癲癇藥 抗凝及抗血小板藥 溶栓藥物 脫水藥 抗震顫麻痹藥 編寫單位：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 審 核人：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 丁建平 臨床藥師要適應新時代、新醫(yī)改的要求,應當在理念上和職責有新的轉變,真正樹立以"病人為中心"觀念,全心全意地維護百姓的切身利益,按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則,不僅要為人民群眾提供安全有效的藥品,還發(fā)揮指導合理用藥的重要職責。臨床藥師要及時學習醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策和文件,認真貫徹醫(yī)改政策對藥師提出的新要求,規(guī)范醫(yī)療處方行為,確保國家基本藥物優(yōu)先合理使用;臨床藥師對處方的合法性與合理性進行審核,依據(jù)有關規(guī)定對藥品進行正確調配和銷售是其基本職責;臨床藥師只有具備堅實的藥學專業(yè)知識和技能及必備的醫(yī)學知識才能更好的完成其擔負的重要職責;順應藥學發(fā)展趨勢,大力發(fā)展臨床藥學,藥學技術人員積極參與到臨床診療中,才能成為臨床藥物使用評價、用藥方式、替代治療等方面的權威;臨床藥師有責任進行藥物流行病學方面的研究,努力開展國家基本藥物循證醫(yī)學、藥物經(jīng)濟學評價和藥物不良反應等工作;建立藥學專業(yè)信息化平臺,為人民群眾和藥學技術人員提供專業(yè)的信息交流服務,開展多種形式服務實現(xiàn)宣傳合理用藥知識的職責。因此臨床藥師要不斷掌握醫(yī)藥學發(fā)展的新的理論、新知識和新技能,提高臨床用藥水平,不斷提升和完善自我,充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,履行藥師所肩負的重要歷史職責。 在醫(yī)院建立臨床藥師制，藥師參與臨床藥物治療，協(xié)助醫(yī)師鑒別遴選藥品，這在西方發(fā)達國家早已實行50多年，在臨床藥師人才培養(yǎng)有成熟的經(jīng)驗，而我國臨床藥師制建設與人才培養(yǎng)工作則剛剛起步，缺乏經(jīng)驗，故在試點階段，臨床藥師培訓帶教師資，采用全新的“醫(yī)師＋藥師”帶教組的教學模式，不僅對醫(yī)師提出了一個全新的課題，更是對各醫(yī)院已有的臨床藥師隊伍建設的強力推動。為培養(yǎng)合格的臨床藥師帶教隊伍，中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會分2輪對參加帶教的臨床藥師分別進行了公共課程與專業(yè)帶教培訓。目前，經(jīng)過培訓結業(yè)并已取得師資培訓證書的帶教藥師有103名，他們已經(jīng)開始承擔帶教工作，其中不乏受到學員好評的中、青年藥師。借助臨床醫(yī)師和部分先行一步的藥師力量在臨床實踐中培養(yǎng)我國的臨床藥師，既有中國特色又符合國際上臨床藥學教育發(fā)展方向，并為其發(fā)展開創(chuàng)了更廣闊的前景，起到了導向和示范作用。藥師工作轉向臨床，面對患者，直接參與臨床藥物治療工作，協(xié)助醫(yī)師鑒別遴選藥品，共同為患者藥物治療負責的醫(yī)療團隊工作模式正在形成。