兒童醫(yī)院的案例介紹.doc

在工務署內(nèi)網(wǎng)的兒童醫(yī)院的案例介紹，轉(zhuǎn)帖給大家供參考：以兒童醫(yī)院項目為實例淺談造成醫(yī)療工程經(jīng)常發(fā)生變更的原因及對策 我署近幾年建設了不少醫(yī)院民生工程項目，已建成的有眼科醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、康寧醫(yī)院、市人民醫(yī)院等，目前仍有若干醫(yī)院工程項目在建。醫(yī)院工程項目在建設過程中普通存在因功能不斷調(diào)整而引起較多變更；醫(yī)院招標采購的醫(yī)用設備進場后經(jīng)常與已按設計建成的水、電、氣、醫(yī)院裝飾等存在較多不匹配，造成水、空調(diào)、強弱電、醫(yī)療裝飾和建筑結(jié)構的大量變更。存在這些問題的主要原因：一、醫(yī)院方需求不夠明確，而且隨著建設的進程院方的需求也在不斷的調(diào)整變化。二、設計院不是專門從事醫(yī)院專業(yè)設計，對醫(yī)療的設計存在經(jīng)驗不足。醫(yī)療的設計大多是請醫(yī)療專業(yè)公司幫忙設計，這樣的設計會造成醫(yī)療的設計較嚴重傾向醫(yī)療專業(yè)公司。三、醫(yī)療設備的招標由醫(yī)院實施，且招標采購滯后，醫(yī)院方在招標采購時往往僅考慮醫(yī)療設備的功能需求，而忽略已建成的水、電、氣、凈化等工程，造成醫(yī)療設備不符合現(xiàn)場情況，既造成大量的變更和嚴重的浪費，并使工期滯后。兒童醫(yī)院項目組為了使醫(yī)療工程最大限度減少上述問題發(fā)生，多次與設計院和醫(yī)院溝通,做了大量協(xié)調(diào)工作，同時通過多學習、多了解，提高醫(yī)療工程的專業(yè)知識。項目組近期到濱海醫(yī)院參觀學習。由于濱海醫(yī)院是現(xiàn)階段深圳市最大、最完善的綜合性的醫(yī)院項目，設計單位恰好也是兒童醫(yī)院項目的設計單位，項目組要求兒童醫(yī)院設計團隊與濱海醫(yī)院的設計團隊進行座談交流。將濱海醫(yī)院的存在的不完善設計問題在兒童醫(yī)院項目設計上杜絕發(fā)生，好的設計經(jīng)驗運用到兒童醫(yī)院項目實施，特別是醫(yī)療設備的安裝界面與已建成的現(xiàn)場的施工界面設計內(nèi)容應清晰明確，避免在今后建設過程造成大量的變更及浪費?，F(xiàn)將做法總結(jié)如下： 一、醫(yī)療器械設備： 1、為避免醫(yī)療設備廠家預留設備電纜長度不夠，要求醫(yī)院采購的所有醫(yī)療設備（包括X光機、DSA、MR、CT、胃腸機）均應預留不小于15米長的匹配動力電纜，且所留電纜必須到設備控制室電源箱處接駁（控制電源箱至設備機房預留穿線管備 備安裝使用），具體長度應由設備廠家到現(xiàn)場實測實量。 2、大多醫(yī)療設備天軌吊架安裝精確度要求非常高（如DR機、DSA機等），不同的設備廠家、型式也不同。要求醫(yī)院采購的所有醫(yī)療設備及輔助安裝配件（如天軌、吊架等）均應由設備廠家提供安裝 3、所有醫(yī)療設備電氣容量設計要考慮預留充足容量，醫(yī)院采購的大型醫(yī)療設備功率不應超過設計所預留的設備容量值。 4、醫(yī)療設備通常由于院方后采購而無法明確品牌及型號，造成現(xiàn)場位置難以確定，影響施工進度（如ICU重癥病房及手術部的吊塔）。醫(yī)院采購的醫(yī)療設備要及時招標確定設備品牌、型號，及時配合工程的施工進度。 5、所有大型設備采購時（院方）應要求廠家配備降壓應急啟動裝置，避免廠家要求使用大直徑電纜直徑，增加造價。 6、院方采購的醫(yī)療設備最好在我署凈化工程招標完成時同時完成，最遲晚兩個月，這樣才能保證醫(yī)療凈化工程順利進行，不至于造成大量變更修改而造成浪費、影響工期。 二、凈化區(qū)域的純水系統(tǒng)：各科室純水要求不一樣，純水處理設備也不一樣；本工程的一些特殊科室需要（醫(yī)院檢驗科及中心供應室等），該部分的純水及軟水的支術指標（水質(zhì)要求、水量要求、水溫要求）均與醫(yī)療工藝密切相關，純水系統(tǒng)要求較為復雜。經(jīng)與醫(yī)院方溝通，明確該部分純水和軟水處理設備及管路系統(tǒng)，均由醫(yī)院方根據(jù)醫(yī)療需求自行采購及安裝，設計僅提供給排水接駁點及機房。 三、中心供應室： 1、清洗區(qū)應做防水，地面不做PVC地板，采用瓷磚地板（墻面采用瓷磚），避免因長期泡水損壞地面。 2、由于每個廠家的設備規(guī)格大小不一致，設備間的寬度要考慮足夠，中心供應室的管道管徑較大，占用較大的空間，管線綜合要注意檢修空間。本工程中心供應室設備間大小已經(jīng)固定，經(jīng)與醫(yī)院方溝通，注意在采購設備時就應超過設備間的大小，并預留足夠的檢修空間。 3、消毒柜設計往往是蒸汽式，但醫(yī)院采購時采用電、汽兩用消毒柜，造成電源容量不夠，應明確告知醫(yī)院方消毒柜的型式。 4、消防管道在設備安裝完成后再進行施工，消防管道應避讓其他醫(yī)用氣體管道（消防管道可以改變走向），避免造成返工。 五、其他注意事項： 1、耳鼻喉科：由于為配合專業(yè)設備廠家設備安裝，廠家要求該區(qū)域需深化設計，且房間須達到屏蔽要求。建議先不進行裝修施工，由院方自行招標，由專業(yè)廠家實施裝修。 2、正負壓吸引站內(nèi)設備（包括真空泵）可由院方采購（可在院方開辦費中支付）。 3、病理科：必須有新排風和排風系統(tǒng)；房間必須封閉隔斷，所有管洞必須封閉。 4、婦科衛(wèi)生間應為蹲廁，不應為坐便式。 5、靜脈配置中心的位置根據(jù)新的規(guī)范要求不允許放在地下室。 醫(yī)院因其服務對象特殊、功能復雜、設備眾多，醫(yī)療建筑具有其自身的獨特性，有別于普通房屋建筑。尤其是大多醫(yī)療設備采購滯后，造成工程經(jīng)常拆改返工，由我署建設的其他醫(yī)院項目也常常遇到這類問題。上述的一點體會，以供署內(nèi)同事們參考借鑒，希望同事們能提出寶貴意見。 兒童醫(yī)院項目組