《常用急救技術(shù)》ppt.ppt

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常用救護(hù)技術(shù) 心肺復(fù)蘇 創(chuàng)傷救護(hù) 止血 包扎 搬運(yùn) 固定意外傷害 包括以下內(nèi)容 救護(hù)新概念 999 美國(guó)911法國(guó)15香港 英國(guó)999日本119 這些急救號(hào)碼是集求助于警察 消防和醫(yī)療救援為一體的 地點(diǎn)聯(lián)系人電話 姓名原因患者數(shù)目傷情情況 報(bào)警時(shí)需報(bào)告以下內(nèi)容 切記不要先掛斷電話 注意 保證自身安全的基礎(chǔ)上實(shí)施救護(hù) 可采用手套 口罩 紗布等個(gè)人防護(hù)用品 心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResuscitation CPR 指的是通過(guò)采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸 最后使病人恢復(fù)自主呼吸和自主心跳功能的一種急救技術(shù)適用于心跳 呼吸停止的人 心肺復(fù)蘇術(shù) 心跳呼吸停止的原因 心源性心臟驟停 心臟疾患 如冠心病 急性心肌梗塞等非心源性心臟驟停 意外事故 交通事故 溺水 電擊等藥物中毒或過(guò)敏 煤氣中毒肺 腦疾病 時(shí)間就是生命 復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān) 心搏驟停后CPR開始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi) 90 4分鐘內(nèi)60 6分鐘內(nèi)40 8分鐘內(nèi)20 10分鐘內(nèi)0 現(xiàn)場(chǎng)CPR方法 初步判斷意識(shí) 輕拍重喊 立即呼救 放置CPR體位開放氣道 A 人工呼吸 B 胸外按壓 C 判斷心跳 意識(shí)判斷要領(lǐng) 拍打雙肩 湊近耳邊大聲呼喚 喂 你怎么了 如均無(wú)反應(yīng) 則確定為意識(shí)喪失 輕拍重喊 高聲呼救 如確定意識(shí)喪失 應(yīng)立即高聲呼救 來(lái)人吶 救命啊 讓人撥打120急救電話第一目擊者必須在病人身旁 開始徒手心肺復(fù)蘇的救助 體位要求 呼救的同時(shí) 應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng) 保護(hù)頸部 身體平直擺放的地點(diǎn) 地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè) 左右腳分別置于頸部和腰部 解開病人衣領(lǐng) 領(lǐng)帶以及拉鏈 開放氣道 Airway A 清理口腔 將病人頭偏向一側(cè)右拇指和其余四指 握住病人舌和下頜后掰開病人口并將下頜骨上提左手食指沿口角探入口腔 清除分泌物及異物 開放氣道 Airway A 仰頭舉頦法 雙手抬頜法 仰頭抬頸法 開放氣道 Airway A 人工呼吸 Breathing B 判斷呼吸 一聽 二看 三感覺(jué) 5秒鐘內(nèi)完成 始終保持氣道開放位置 人工呼吸 Breathing B 若呼吸心跳存在 僅為昏迷 則擺為側(cè)臥位 腿部屈曲 頭部后仰 保持呼吸道通暢 人工呼吸 Breathing B 口對(duì)口呼吸 口對(duì)鼻呼吸 胸外心臟按壓 Circulation C 判斷心跳 觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 頸動(dòng)脈在喉節(jié)旁開2 3cm 單側(cè)觸摸 力度適中 時(shí)間 5秒 胸外心臟按 Circulation C 部位 胸骨中線中下1 3交界處 胸外心臟按 Circulation C 按壓方法 保持雙臂伸直 利用身體重心向下有規(guī)律的按壓垂直下壓4 5cm100次 分左右 B與C反復(fù)交替進(jìn)行 人工呼吸與胸部按壓的比例為2 15B與C交替進(jìn)行四個(gè)回合為一個(gè)周期 心肺復(fù)蘇 CPR成功的指標(biāo) 昏迷變淺 出現(xiàn)各種反射身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小 對(duì)光反應(yīng)恢復(fù) 1 意識(shí)判斷 拍打2 呼救 撥打120或者高聲呼救 3 開放氣道 平放 清理口腔 壓頭抬頜 4 人工呼吸 口對(duì)口或者口對(duì)鼻5 人工循環(huán) 胸外按壓6 4和5交替進(jìn)行 比例為2 15 直至恢復(fù) 總結(jié) 氣道梗塞急救法 多發(fā)生于兒童異物堵塞氣管時(shí) 可有憋氣 聲嘶 面色蒼白或青紫 呼吸困難 甚至窒息 V形手勢(shì) 氣道梗塞急救法 1 海氏手法 腹部沖擊法 自救 嬰幼兒呼吸道異物的現(xiàn)場(chǎng)急救 創(chuàng)傷救護(hù) 創(chuàng)傷救護(hù)的原則 1 先搶后救一般情況下 傷員不要輕易搬動(dòng)在有火險(xiǎn) 毒氣等情況下 先讓傷病員脫離險(xiǎn)情 再實(shí)施急救 創(chuàng)傷救護(hù)的原則 2 先急后緩當(dāng)大量傷病員出現(xiàn)時(shí) 對(duì)于有危急生命的體癥的傷病員 要先實(shí)施搶救例如 呼吸或心跳停止 大出血 開放性氣胸等 創(chuàng)傷救護(hù)的原則 3 先近后遠(yuǎn)在事故現(xiàn)場(chǎng) 救護(hù)人員在同等情況下要先搶救近處的傷員 不要舍近求遠(yuǎn)而耽誤了搶救的時(shí)間 判斷傷情程序 判斷意識(shí)判斷呼吸監(jiān)測(cè)心跳觀察瞳孔檢查局部 四大技術(shù)的操作程序 止血 包扎 搬運(yùn) 固定 一 止血 出血特點(diǎn)動(dòng)脈出血 噴 鮮紅危險(xiǎn)大靜脈出血 涌 暗紅可壓迫止血毛細(xì)血管出血 滲 鮮紅危險(xiǎn)小 一 止血 出血類型 內(nèi)出血 外出血 止血方法 指壓止血加壓包扎止血止血帶止血填塞止血加墊屈肢止血法 加壓包扎止血 指壓法 止血帶止血法 加墊曲肢止血法 填塞止血法 適用范圍 頭部 四肢較大動(dòng)脈的出血止血方法 利用大拇指的壓力將出血傷口的供血?jiǎng)用} 近心端 壓向骨骼止血特點(diǎn) 指壓止血法 止血快速 效果好 但不能長(zhǎng)久持續(xù) 1 頭前部止血 止血?jiǎng)用} 顳淺動(dòng)脈止血部位 耳前方顴弓根部 壓迫顳淺動(dòng)脈 2 顏面部 止血?jiǎng)用} 頜下動(dòng)脈止血部位 出血一側(cè)下頜骨內(nèi)三分之一凹陷處止血方法 四指托住下頜 大拇指壓迫出血一側(cè)下頜骨內(nèi)三分之一凹陷處 3 前臂 止血?jiǎng)用} 肱動(dòng)脈止血部位 出血一側(cè)上臂上三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法 急救者站在傷側(cè) 大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨 同時(shí)將前臂抬高 壓迫肱動(dòng)脈 4 手掌 止血?jiǎng)用} 橈動(dòng)脈 尺動(dòng)脈止血點(diǎn) 出血一側(cè)手腕部止血方法 方法一 用雙手的大拇指分別壓迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈方法二 5 手指 止血?jiǎng)用} 指動(dòng)脈止血部位 出血手指兩側(cè)根部 6 下肢 止血?jiǎng)用} 股動(dòng)脈止血點(diǎn) 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè) 止血方法 用手掌根部用力壓迫大腿內(nèi)側(cè)上三分之一處 適用范圍 頭部 四肢小動(dòng)脈 小靜脈的出血或是大面積毛細(xì)血管滲血 加壓包扎止血法 開放性骨折出血 不可將骨折的斷端回納加壓包扎時(shí)打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上加壓包扎時(shí) 不要包扎的太緊 防止組織因缺血而壞死 注意事項(xiàng) 適用范圍 用于較大較深的傷口 混合性出血的傷口止血方法 用消毒或干凈的敷料填塞在傷口內(nèi) 再加壓包扎 填塞止血法 止血帶止血法布帶絞緊止血法 適用范圍 上肢 下肢大出血 在指壓止血法或加壓包扎止血法無(wú)效時(shí)止血?jiǎng)用} 上肢肱動(dòng)脈 下肢股動(dòng)脈止血部位 在傷口的上方的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈止血點(diǎn) 布帶絞緊止血法操作程序 五固定 標(biāo)明止血時(shí)間 一墊 二結(jié) 三拎四絞 注意事項(xiàng) 不要輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊要適宜準(zhǔn)確表明上止血帶的時(shí)間每隔50分鐘松解3 5分鐘要盡快送醫(yī)院不能用細(xì)麻繩 鐵絲 尼龍繩和編制帶代替 二 包扎 操作 繃帶包扎三角巾包扎 包扎目的 保護(hù)傷口 防止感染 壓迫止血 固定骨折 包扎要求 傷口封閉要嚴(yán)密 松緊適宜 傷口處理 盡可能暴露傷口 然后再進(jìn)行傷口處理盡可能使用消毒物品 包扎時(shí) 如遇有大面積或較深的傷口時(shí) 在傷口上不要直接使用碘酒 酒精 以免引起疼痛性休克包扎時(shí) 骨折的斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納傷口的異物不要輕易拔除 必要時(shí)可剪短加以固定 以便搬運(yùn) 注意事項(xiàng) 三 固定 有臟器突出的 不能回納固定夾板的長(zhǎng)度超過(guò)上 下兩關(guān)節(jié)一定要加墊松緊適宜 手指要露出斷肢斷指用干凈包布包好 最好低溫 四 搬運(yùn) 單人徒手搬運(yùn)法多人徒手搬運(yùn)法脊椎骨折患者的搬運(yùn) 3 4人平抬法擔(dān)架搬運(yùn)法 意外傷害 一 蛇咬傷 鑒別是否為毒蛇咬傷 毒蛇一般頭為三角形無(wú)毒蛇咬傷后一般為成排的細(xì)小牙痕 毒蛇咬傷后除細(xì)小牙痕外還有2 4個(gè)較大的牙痕癥狀 保持安靜放低患肢 減慢血循環(huán)止血帶近心端結(jié)扎 50min放一次清水 肥皂水沖洗傷口口吸 口腔粘膜無(wú)破損火柴燒灼傷口 破壞毒素 在咬傷處作 十字 切開排毒不能飲酒盡早呼救 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 二 溺水 從后面靠近托住頭部 采用仰泳 利于呼吸 有條件 借助漂浮的脊柱板救護(hù) 必要時(shí)人工呼吸呼救 打急救電話 水中救護(hù) 救上岸后 頭偏向一側(cè) 清除異物拉出舌頭 通暢呼吸道控水 海氏腹部沖擊法等意識(shí)不清 立即CPR術(shù)不要輕易放棄搶救 特別是體溫低時(shí)救護(hù)成功 用干毛巾擦遍全身 促進(jìn)血液循環(huán) 岸上救護(hù) 三 燒燙傷 灼傷 冷清水沖洗或浸泡傷處 降低表面溫度或降低化學(xué)物質(zhì)的濃度呼救去掉受傷處的飾物表皮水泡不能刺破 不能涂油脂或藥膏 防止污染少量淡鹽水補(bǔ)液 若強(qiáng)酸強(qiáng)堿類 可服牛奶 蛋清保護(hù)粘膜出血 先止血 骨折 先固定 急送醫(yī)院 四 酒精中毒 酒精濃度與癥狀 50mg dl100mg dl150以上超過(guò)400ml 四 酒精中毒 輕度 休息 濃茶咖啡解酒重度 CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)急送醫(yī)院 五 煤氣中毒 1 立即轉(zhuǎn)移 2 呼救3 保暖4 心肺復(fù)蘇5 自身保護(hù) 救護(hù)時(shí)濕毛巾捂住關(guān)閉煤氣 六 觸電 關(guān)閉電源保護(hù)自身安全心跳停止者 要進(jìn)行心 肺復(fù)蘇 有條件用AED緊急呼救 啟動(dòng)EMS系統(tǒng)持續(xù)現(xiàn)場(chǎng)CPR救護(hù)燒傷病人進(jìn)行簡(jiǎn)易包扎 火災(zāi) 不受時(shí)間 空間限制 發(fā)生頻率最高1950 1994年我國(guó)火災(zāi)905504次年均火災(zāi)64567次死3432人傷6726人1994年火災(zāi)損失13億 火災(zāi)原因 人為 89 4 用火不慎 最常見(jiàn) 自燃和雷擊 1 8 原因不明 8 8 火場(chǎng)特點(diǎn) 煙霧蔓延速度是火的5 6倍煙氣流動(dòng)的方向就是火蔓延的途徑溫度極高的濃煙在2分鐘內(nèi)可形成烈火濃煙彌漫 視線不清 火場(chǎng)主要毒物 建筑物火災(zāi) 一氧化碳 10 的火災(zāi)中 超過(guò)急性致死濃度 0 5 非建筑性火災(zāi) 氰化物和缺氧 二 救護(hù)原則 1 報(bào)警 1192 早撲 冷卻 窒息 撲打 水 滅火器等 3 撤離 匍匐前進(jìn) 逃出門外 浸濕外衣 沖下樓梯 從陽(yáng)臺(tái)下滑結(jié)繩下滑 身上著火 立即就地打滾 被迫跳樓時(shí)盡量縮小高度并創(chuàng)造緩沖條件 4 固守求救 塞住門縫 減少煙霧進(jìn)入關(guān)好門窗減輕濃煙危害 浸濕毛巾外拋衣物 晃動(dòng)鮮艷顏色的衣物 三 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 迅速移出傷員迅速搶救生命判斷有無(wú)吸入性燒傷鼻毛燒焦口鼻周圍煙塵痕跡由火引起的頭發(fā)內(nèi)化學(xué)物質(zhì)防窒息 防創(chuàng)面污染氣體中毒的救治保護(hù)創(chuàng)面 不弄破水泡 不涂任何藥物 傷員口渴飲淡鹽水