醫(yī)院應(yīng)急預案匯編 未打印63468684

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1、 醫(yī)院應(yīng)急管理預案匯編 應(yīng)急管理預案是指出現(xiàn)各類突發(fā)意外事件（情況）時，醫(yī)院各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動（措施）方案。為不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，特將以往的各項應(yīng)急預案加以整理歸納、修訂匯編《醫(yī)院應(yīng)急管理預案匯編（2011版）》。 目 錄 一、 突發(fā)事件醫(yī)院緊急人力、設(shè)備和搶救床位調(diào)配預案 二、 突發(fā)醫(yī)療救護事件處理預案 三、 病人心肺復蘇（含突發(fā)危重癥）救治應(yīng)急預案 四、 多發(fā)傷、群體傷危重病人應(yīng)急醫(yī)療救治預案 五、 突發(fā)公

2、共事件應(yīng)急預案 六、 孕產(chǎn)婦應(yīng)急醫(yī)療救治預案 七、 突發(fā)事件應(yīng)急藥品供應(yīng)預案 八、 臨床應(yīng)急用血預案 九、 醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預案 十、 信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預案 十一、 輻射事故應(yīng)急預案 十二、 醫(yī)療技術(shù)損害處理預案 十三、 重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預案 十四、 護理人員緊急狀態(tài)時的應(yīng)急調(diào)配預案 十五、 患者緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急預案 十六、 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置控制預案 十七、 傳染病意外感染事件應(yīng)急處理預案

3、 十八、 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預案 十九、 醫(yī)療廢物外泄和意外事故處理應(yīng)急預案 二十、 醫(yī)院食物中毒應(yīng)急預案 二十一、 防制惡劣天氣應(yīng)急預案 二十二、 消防滅火和應(yīng)急疏散預案 二十三、 水電氣供應(yīng)應(yīng)急預案 二十四、 電梯事故應(yīng)急措施和救援預案 二十五、 反恐（治安突發(fā)事件）應(yīng)急預案 二十六、 人力資源應(yīng)急調(diào)度管理制度 二十七、 甲型H1N1流感大規(guī)模爆發(fā)應(yīng)急預案 目 錄 ?

4、 前言 …………………………………………………………………1 第一部分 總則 ……………………………………………………2 第二部分 應(yīng)急預案 ………………………………………………5 第一節(jié) 綜合類應(yīng)急預案 1、緊急、重大意外事件應(yīng)急處置預案……………………………5 2、緊急狀態(tài)下病人疏散救助應(yīng)急預案……………………………7 3、職工信訪事件應(yīng)急預案…………………………………………12 4、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預案…………………………………………15 第二節(jié) 醫(yī)療類應(yīng)急預案 5、醫(yī)療糾紛防范預案………………………………………………19 6、醫(yī)療爭議應(yīng)急處理預案……………

5、……………………………2 第三節(jié) 公衛(wèi)類應(yīng)急預案 7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應(yīng)急預案…………………………26 8、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件應(yīng)急預案……………29 9、水污染報告制度及應(yīng)急預案……………………………………31 第四節(jié) 消防類應(yīng)急預案 10、滅火疏散應(yīng)急處置預案………………………………………33 第五節(jié) 后勤類應(yīng)急預案 11、燃氣鍋爐事故應(yīng)急預案………………………………………38 12、大面積停電應(yīng)急預案…………………………………………40 13、大面積停水應(yīng)急預案…………………………………………44 14、運行班安全生產(chǎn)應(yīng)急預案………………

6、……………………47 15、供氧系統(tǒng)應(yīng)急預案………………………………………………48 16、電梯故障應(yīng)急預案………………………………………………49 17、儀器設(shè)備故障應(yīng)急預案…………………………………………51 18、污水處理站二氧化氯設(shè)備操作應(yīng)急預案………………………52 前 言 應(yīng)急管理預案是指出現(xiàn)各類突發(fā)意外事件（情況）時，醫(yī)院各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動（措施）方案。為不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，特將以往的各項應(yīng)急預案加以整理歸納、修訂匯編 第一部分 總則 ? 一

7、、編制目的 為了維護醫(yī)院工作正常運行，保障醫(yī)院職工及就醫(yī)人員生命財產(chǎn)安全，增強全院職工應(yīng)急意識，明確各類突發(fā)事件的應(yīng)對措施和程序，最大限度地減輕各類突發(fā)事件帶來的危害與損失，制定本預案。 二、編制依據(jù) 本預案依據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預案編制導則》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《湖南省實施〈中華人民共和國消防法〉辦法》《傳染病防治法》等編寫。 三、適用范圍 適用醫(yī)院內(nèi)發(fā)生安全事故和其他突發(fā)事件的應(yīng)急搶救及現(xiàn)場處置工作。 四、應(yīng)急預案體系 包括綜合應(yīng)急預案（專項應(yīng)急預案）和現(xiàn)場處置方案。 五、應(yīng)急工作原則 在預防為主的前提下，遵循保護人員安全優(yōu)先、統(tǒng)一指揮、分級負責、單位

8、自救和社會救援的原則。 六、危險性分析 1、醫(yī)院概況 醫(yī)院座落在武陵區(qū)城東街道辦事處紅衛(wèi)社區(qū)，周邊為居民區(qū)，醫(yī)院地址為人民路818號，在職職工總數(shù)1500余人，院內(nèi)日平均流動人口近2萬人次。 2、危險性分析 ⑴ 人員相對密集：醫(yī)院為開放式經(jīng)營管理，具有人員密集、流動性大、多數(shù)病人行動不便等特點，一旦發(fā)生重大安全事故，容易出現(xiàn)人員擁擠，導致重大事故。 ⑵ 各種設(shè)備設(shè)施集中：配有高壓配電室、電腦機房、中心氧站、高壓氧倉、鍋爐、電梯等重點設(shè)備，一旦發(fā)生設(shè)備故障，容易造成營運癱瘓，甚至人員傷亡。 ⑶ 毒品、危險化學品、放射性物品：存放有氧氣等易燃品、杜冷丁等毒麻藥品、病人排泄物分泌物細菌

9、等感染性物品及放射性物品，這些物品在使用、保管、貯存、排放、運輸?shù)热我画h(huán)節(jié)發(fā)生問題均可造成嚴重后果。 七、指揮機構(gòu)及職責 1、應(yīng)急指揮部 由醫(yī)院院長任指揮部的指揮長，其他院領(lǐng)導為指揮部成員。其主要職責：負責安全事故和突發(fā)事件的應(yīng)急領(lǐng)導和決策工作。審定醫(yī)院應(yīng)急預案，確定安全生產(chǎn)的應(yīng)急處置指導方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急狀態(tài)下的各種資源。 2、應(yīng)急指揮辦公室 保衛(wèi)科（非上班時間由總值班室負責聯(lián)絡(luò)）系應(yīng)急指揮部的日常辦事機構(gòu)，負責應(yīng)急準備，事件發(fā)生時接受報告、信息報送、組織聯(lián)絡(luò)應(yīng)急狀態(tài)下各職能科室的溝通協(xié)調(diào)。 3、現(xiàn)場應(yīng)急處置組 由各分管領(lǐng)導及相關(guān)職能科室組成，主要擔負現(xiàn)場應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、處置等

10、工作。 八、預防及應(yīng)急處置 1、加大對醫(yī)院員工及就醫(yī)人員安全宣傳力度，引導就醫(yī)人員遵守醫(yī)院安全規(guī)定，隨時發(fā)現(xiàn)和處置不安全因素。 2、嚴格要求職工遵守、執(zhí)行設(shè)備設(shè)施安全操作規(guī)程，勤檢查、早發(fā)現(xiàn)，迅速排除事故苗頭，杜絕事故發(fā)生。 3、對重點部位嚴防死守。 4、應(yīng)急處置：突發(fā)事件發(fā)生或接突發(fā)事件預警后，醫(yī)院應(yīng)立即啟動本預案，劃定警戒區(qū)域，由保衛(wèi)人員負責現(xiàn)場警戒；采取有效措施，妥善處理現(xiàn)場，防止事件擴大；按規(guī)定程序進行上報，在應(yīng)急指揮部和衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一領(lǐng)導下迅速開展應(yīng)急處置工作。 九、信息報告 1、應(yīng)急辦保證24小時通訊通暢。 2、安全事故發(fā)生時，事故現(xiàn)場有關(guān)人員迅速報告應(yīng)急辦，特

11、別重大事故直接向醫(yī)院應(yīng)急指揮部指揮長及相關(guān)科室負責人報告，同時向上級主管單位報告。 3、信息上報內(nèi)容：發(fā)生事故概況、發(fā)生事故時間地點、現(xiàn)場情況、簡要經(jīng)過、已經(jīng)造成傷亡人數(shù)和已經(jīng)采取的措施。 十、總結(jié)與反思 1、醫(yī)院根據(jù)事件處理情況總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓，查漏補缺，防范類似事件發(fā)生。 2、對處置工作有功人員進行獎勵；對工作推諉、執(zhí)行不力者予以批評，視情況進行處罰。 十一、附則 1、應(yīng)急預案備案：本預案報送院長（法人）審閱批準后實施，同時呈送上級主管單位備案。 2、維護與更新：根據(jù)國家有關(guān)安全生產(chǎn)法規(guī)的頒布及人員設(shè)置變動情況及時修改，補充預案。 第二部分 應(yīng)急預案 第一節(jié) 綜

12、合類應(yīng)急預案 ? 緊急、重大意外事件應(yīng)急處置預案 ? 為了建立健全醫(yī)院緊急、重大意外事件應(yīng)急處置工作機制，有效預防、及時控制和妥善處置各類緊急、重大意外事件，提高醫(yī)院安全保衛(wèi)系統(tǒng)的快速反應(yīng)和緊急、重大意外事件應(yīng)急處置能力，最大限度地預防和減少各類緊急、重大事件造成的損害，確保醫(yī)院良好的醫(yī)療環(huán)境，確保病人及醫(yī)院職工的生命財產(chǎn)安全，營造和諧穩(wěn)定的社會秩序，制訂本預案。 一、應(yīng)急處置組織機構(gòu)及職責 1、組織機構(gòu)：醫(yī)院成立緊急、重大意外事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導小組，由院長任組長，分管保衛(wèi)工作的院領(lǐng)導任副組長，成員由全體院領(lǐng)導及中層骨干組成。 2、工作職責：根據(jù)事件具體狀況迅速確定參加處理人員

13、，現(xiàn)場研究處理意見并組織實施。 二、工作原則 1、以人為本，安全第一的原則。緊急、重大事件的應(yīng)急處置堅持以人為本的宗旨，在不造成新的人員及財產(chǎn)損失前提下，進行妥善處置。 2、預防為主，快速反應(yīng)的原則。全院要立足防范，抓早、抓小、抓源頭，結(jié)合各科室具體工作認真開展安全隱患排查，強化信息的廣泛收集，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制、早解決，把緊急、異常情況控制在萌芽狀態(tài)，控制在初始狀態(tài)。 三、啟動條件及處置措施 1、啟動條件：出現(xiàn)重大治安案件如爆炸、投毒、搶劫、殺人、自殺等；惡性醫(yī)療糾紛出現(xiàn)停尸鬧事、封堵醫(yī)院大門、限制醫(yī)務(wù)人員人身自由、用極端方式危及醫(yī)護人員與患者安全等；巨大災(zāi)害事故如暴雨、雷

14、電、冰凍、地震、長時間停電停水等；其它緊急、重大事件。 2、報告：緊急、重大事件的及時報告是極其重要的處理措施。緊急、重大事件發(fā)生后，相關(guān)科室負責人要立刻報告保衛(wèi)科（非上班時間報總值班）。并在第一時間根據(jù)事件性質(zhì)撥打報警 “110”、火警“119”、等。 3、保衛(wèi)科負責人應(yīng)立刻趕到事發(fā)現(xiàn)場，并安排早期處置：保護現(xiàn)場、劃定警戒區(qū)域、制止事態(tài)擴大、救助傷者等。及時報告公安、政法、穩(wěn)定、衛(wèi)生局等相關(guān)部門領(lǐng)導并配合現(xiàn)場研究處理。 4、院領(lǐng)導及相關(guān)科室負責人必須迅速趕到現(xiàn)場處理。緊急、重大事件發(fā)生時，醫(yī)院應(yīng)該停止除救治病人以外的一切行政事務(wù)，舉全院之力處理緊急、重大事件。任何人不得以任何借口回

15、避。各科室要主動參與事件處理，采取隨機應(yīng)變的方法進行應(yīng)急處置。主動了解事態(tài)發(fā)展，結(jié)合科室情況積極應(yīng)對處理，直至危機解除。 5、各科室應(yīng)該根據(jù)領(lǐng)導小組的要求完成相應(yīng)的工作，醫(yī)務(wù)、護理做好病人救治等；院辦做好領(lǐng)導接待、事件材料、會議室、通訊聯(lián)絡(luò)、車輛準備等；宣傳科做好媒體接待、新聞發(fā)布等；保衛(wèi)科做好現(xiàn)場秩序維護等；總務(wù)科做好物資供應(yīng)、供電供水、餐飲服務(wù)等；監(jiān)察室做好監(jiān)督協(xié)調(diào)等工作。 緊急狀態(tài)下病人疏散救助應(yīng)急預案 ? 為切實做好發(fā)生重大災(zāi)害（含天災(zāi)及人為因素）等緊急狀態(tài)下患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的安全疏散，保護患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全，防御和減輕次發(fā)災(zāi)害，結(jié)合我院實際情況，制定本預

16、案。 一、啟動條件 本預案所指的重大災(zāi)害是指重大火災(zāi)、爆炸、地震等不可預料的突發(fā)自然災(zāi)害及爆炸、投毒、搶劫、殺人、自殺等人為因素造成的緊急狀態(tài)。 二、災(zāi)情判斷 當發(fā)生重大災(zāi)害時，可能出現(xiàn)通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運，人員可能出現(xiàn)驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。 三、組織指揮體系 ㈠ 指揮部（設(shè)在保衛(wèi)科） 總 指揮：院長 副總指揮：全體院領(lǐng)導班子成員 成 員：院辦主任、醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、保衛(wèi)科長、總務(wù)科長等 主要職責：負責全院重大災(zāi)害搶險指揮工作。 ㈡ 聯(lián)絡(luò)組 組 長：分管院辦公室的領(lǐng)導 副組長：院辦主任 成 員：院辦工作人員 職

17、責：上情下達，下情上報 ㈢ 緊急疏散組 組 長：分管醫(yī)技、后勤工作的院領(lǐng)導 副組長：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、總務(wù)科長 成 員：各職能科長、臨床醫(yī)技科室主任及護士長 職 責：緊急組織疏散工作人員，轉(zhuǎn)移病、陪人。 ㈣ 搶救組 組 長：分管醫(yī)療、護理工作的院領(lǐng)導 副組長：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任 成 員：全體醫(yī)護人員 職 責：在臨時搶救區(qū)對傷病員實施緊急救治及心理疏導。 ㈤ 安全保衛(wèi)組 組 長：分管保衛(wèi)工作的院領(lǐng)導 副組長：保衛(wèi)科長 成 員：醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員、經(jīng)警 職 責：負責全院各樓疏散圖的制定，每年2次疏散演練，對醫(yī)院重點目標的巡視，加強安全保衛(wèi)，打擊

18、違法犯罪活動。 ㈥ 搶險救災(zāi)組 組 長：分管后勤工作的院領(lǐng)導 副組長：總務(wù)科長 成 員：總務(wù)科人員 職 責：負責對被破壞設(shè)施的搶修。 ㈦ 生活安置組 組 長：工會主席 成 員：總務(wù)科、工會人員 職 責：負責重大災(zāi)害發(fā)生后職工及住院病人的生活保障。 ㈧ 紀律檢查組 組 長：紀委書記 成 員：紀檢監(jiān)察人員、各支部書記 職 責：負責對重大災(zāi)害發(fā)生時黨員、職工違紀情況的查處。 四、應(yīng)急程序 全體職工要樹立“災(zāi)情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時發(fā)現(xiàn)重大災(zāi)情，按以下操作： 1、值班人員立即報告指揮部（或總指揮），指揮部迅速組織各樓層人員緊急疏散，指

19、定安全疏散地點，清點疏散人數(shù)，發(fā)現(xiàn)有缺少人員的情況時，立即通知主管領(lǐng)導或消防（救助）隊員。 2、總值班人員立即向值班院領(lǐng)導匯報。 3、總值班人員立即撥打 （或119、110、），通報以下信息： ① 名稱：霍邱縣第二人民醫(yī)院 ② 地址：城關(guān)鎮(zhèn)松滋路 ③ 災(zāi)情情況 ④ 聯(lián)系 ：本人 或（保衛(wèi)科）、（總值班） 4、若有人員受傷，立即啟動本預案對傷員進行搶救。 五、人員疏散程序 方針原則：預防為主，措施得力，堅守崗位，履行職責，患者至上，減少損失，避免傷亡。 1、指揮員立即到達指揮位置行使搶險指揮權(quán)。 2、在災(zāi)情發(fā)生時，指揮長為：院長或院長指定的副院長 病區(qū)指揮：

20、 正常上班時間：科主任、護士長。 非正常上班時間：值班醫(yī)師、護士。 3、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓患者從“安全出口”有序逃離，遠離玻璃門窗、吊燈等頭頂上的裝飾物，保護好頭部，防止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。 4、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員停止手術(shù)，按急救處理原則用無菌物品保護傷口，防止感染，并將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌安全區(qū)域，保護患者體位，使用簡易呼吸器，保證患者呼吸道暢通，靜脈通道暢通。 5、對病房監(jiān)護室的重癥患者及術(shù)后患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大努力保證患者生命安全。 6、門診醫(yī)務(wù)人員立即停止各種檢查，按“安全出口”方向疏散病員。 7、財務(wù)人員

21、立即將現(xiàn)鈔和支票鎖在保險柜內(nèi)，帶好鑰匙，鎖好門窗，逃離現(xiàn)場。 8、電梯值班員在就近樓層停機，將乘客就近疏散。 9、職能科室人員立即關(guān)閉電源，鎖好門窗，到達指定位置，接受指揮部的調(diào)遣。 10、保衛(wèi)人員及院內(nèi)消防（救護）隊員要加強對變電室、網(wǎng)絡(luò)中心、檔案室、財務(wù)科、收費處、氧罐、藥庫等要害部位的巡視，并對發(fā)生的災(zāi)害實施撲救，維護社會治安，打擊違法犯罪活動。 11、藥庫、藥房工作人員鎖好門窗及毒麻、貴重藥品，防止被盜、丟失，恢復正常后及時核對，并將情況報指揮部。 12、節(jié)假日及夜間發(fā)生災(zāi)情時，各級指揮員應(yīng)迅速到達醫(yī)院，組織指揮疏散、搶險工作。 13、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員、保衛(wèi)人員，未得到總指揮

22、下達的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責，保護病人及國家財產(chǎn)的安全。 六、緊急疏散方式 1、住院病人及病房工作人員： 各病區(qū)經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)。 2、門診病人及工作人員： 經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。 七、災(zāi)情穩(wěn)定后措施 1、醫(yī)務(wù)人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。 2、醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)病人情況向醫(yī)務(wù)科匯報。 3、財務(wù)科人員及時核對賬目，向科長匯報，科長將賬目情況向院長匯報。 4、總務(wù)科組織相關(guān)人員對所轄設(shè)備全面檢修，恢復正常運轉(zhuǎn)。 5、各職能部門負責人

23、將本部門災(zāi)后情況及時上報主管院領(lǐng)導。 八、紀律要求 1、全院各級各類人員必須認真履行職責，各就各位，各負其責，在注意安全的原則下，盡力搶救（保護）患者及工作人員生命安全，決不能畏懼退縮，擅離職守。 2、紀檢監(jiān)察部門要做好督查督導工作，發(fā)現(xiàn)不履行職責、擅離職守，造成不良后果的工作人員，要當場制止并提出處理意見，嚴重者給予黨紀政紀處分，直至追究法律責任。 職工信訪維穩(wěn)事件應(yīng)急預案 ? 為切實做好本院職工信訪維穩(wěn)工作，確保醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定，結(jié)合實際，制定本預案。 一、職工信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置組織領(lǐng)導機構(gòu) 組 長：院長 副組長：分管保衛(wèi)、紀檢工作的院領(lǐng)導 成員：院級領(lǐng)導 下設(shè)信訪維

24、穩(wěn)應(yīng)急處置辦公室（保衛(wèi)科）。 二、信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導小組職責 1、信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導小組職責是：當本院職工因信訪訴求而采取過激行為或接到上級信訪維穩(wěn)任務(wù)后，根據(jù)任務(wù)及時組織有關(guān)人員迅速到達事發(fā)地點、控制事態(tài)發(fā)展，確保圓滿完成信訪維穩(wěn)工作任務(wù)。 2、信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導小組辦公室職責是：受醫(yī)院信訪維穩(wěn)領(lǐng)導小組領(lǐng)導，接受并完成領(lǐng)導小組交辦的工作任務(wù)，協(xié)助領(lǐng)導小組做好信訪維穩(wěn)日常工作，協(xié)調(diào)各方關(guān)系。 三、應(yīng)急處置原則 ㈠ 宜散不宜聚、宜解不宜結(jié)、宜快不宜慢、宜緩不宜激。講究策略，注意方式，正確做好上訪事件現(xiàn)場處理工作。 ㈡ 事前預防與事后應(yīng)急處置相結(jié)合。 ㈢ 依規(guī)管理、分級控制。嚴

25、格按照《信訪條例》的有關(guān)規(guī)定，對重大突發(fā)事件進行預警、控制、管理和處置，最大限度地控制事態(tài)發(fā)展。 ㈣ 快速反應(yīng)、科學應(yīng)對。一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，確保發(fā)現(xiàn)、報告、指揮、處置等環(huán)節(jié)的緊密銜接，及時應(yīng)對。 ㈤ 內(nèi)緊外松、內(nèi)外有別。對內(nèi)要及時做好正面教育疏導工作，盡最大努力化解矛盾；對外要嚴格控制宣傳報道范圍，統(tǒng)一宣傳口徑，以免事態(tài)的進一步擴大。 四、應(yīng)急預案適用范圍 本預案適用于突發(fā)性群體上訪、越級上訪以及信訪者采取過激行為等重大信訪事件的預防、預警及處理。 本預案所指群體性上訪事件，主要包括：到各級信訪接待場所集體上訪，達到預警人數(shù)（5人）的；因信訪突出問題造成較大社會影響的。 五、預防預

26、警機制 對群眾上訪做到隨時接待、隨時處置，并限期解決或妥善答復，跟蹤問效，確保不出現(xiàn)重訪現(xiàn)象。對排查出的不安定因素實行包案責任制，采取有效措施，做好深入細致的思想政治工作，全力化解矛盾，把問題化解在萌芽狀態(tài)，解決在醫(yī)院，確保不出現(xiàn)越級上訪或過激事件的發(fā)生。 六、應(yīng)急處置程序 ㈠ 報告預警。發(fā)生突發(fā)重大信訪事項時，應(yīng)急處置辦按照緊急信息報送的規(guī)定及時向領(lǐng)導小組報告，事件初次報告時間最遲不超過發(fā)生事故30分鐘，報告內(nèi)容主要包括信息來源、影響范圍、事件性質(zhì)初步判斷，事件發(fā)展趨勢、先期處置措施等。 ㈡ 事件處置。預案啟動后，應(yīng)急處置辦公室負責派員趕赴現(xiàn)場協(xié)調(diào)各方面工作，實施應(yīng)急處理。 1、事

27、態(tài)控制：現(xiàn)場應(yīng)急處理，并進行上報和組織實施，及時向院信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導小組組長和主管領(lǐng)導匯報現(xiàn)場工作進展情況。 2、教育引導：了解上訪人員提出的主要問題，并進行對話，做好解釋疏導工作。 3、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)：通知上訪人員所在科室負責人赴現(xiàn)場進行勸導，動員家人參與做好思想教育工作。 七、應(yīng)急保障 信訪維穩(wěn)應(yīng)急辦公室設(shè)專線 ，所有成員要24小時保持聯(lián)系，確保信息暢通，建立值班帶班和工作記錄制度。 信訪事件發(fā)生后，應(yīng)急辦公室負責第一時間內(nèi)的縱向和橫向信息傳遞，應(yīng)急處理體系在信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導小組的指揮下按預案開展行動。 針對發(fā)生的信訪突發(fā)事件，根據(jù)現(xiàn)場實際情況需要，可設(shè)置現(xiàn)場應(yīng)急指揮部實

28、施現(xiàn)場調(diào)度指揮，現(xiàn)場指揮長由信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導小組組長擔任或指派，負責現(xiàn)場指揮、疏通處理、信息聯(lián)絡(luò)等工作。 八、責任追究 凡發(fā)生以下問題的，實施環(huán)節(jié)責任追究： 1、不按規(guī)定上報信息，發(fā)生遲報、漏報，重要信息不及時報告，甚至隱瞞不報，貽誤工作時機的； 2、因包案領(lǐng)導或責任人工作不到位，造成串聯(lián)、聚會、越級集體上訪或重復上訪的； 3、政策落實不力或包保責任不落實，造成重點人員失控、漏管的； 4、發(fā)生集體上訪或越級上訪以及其它過激行為后，未按相關(guān)制度規(guī)定趕赴現(xiàn)場做工作的； 5、對已發(fā)生的信訪問題，推諉扯皮，處理不力，導致重復越級集體上訪后果嚴重或造成不良影響的。 信息系統(tǒng)故障應(yīng)

29、急預案 ? “HIS”系統(tǒng)的應(yīng)用使信息數(shù)據(jù)高度集中，若系統(tǒng)故障，將導致整體信息流的癱瘓、丟失，造成嚴重后果，為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定，制定本預案。 一、應(yīng)急處置組織機構(gòu) 組長：分管院領(lǐng)導 成員：信息科長、醫(yī)務(wù)科長、門診辦主任、護理部主任、計財科長、保衛(wèi)科長。 職責：根據(jù)故障的類型及排除的情況進行相關(guān)工作協(xié)調(diào)。 二、預防保障措施 ㈠ 建立健全機房管理制度 1、在工作日內(nèi)，機房負責人負責對機房進行監(jiān)控，巡視網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及系統(tǒng)的運行情況，發(fā)生異常情況及時處理，消除網(wǎng)絡(luò)故障隱患。 2、節(jié)假日和休息時間由機房人員輪流值班，負責處理有關(guān)異常情況。 3、機房采取來人來訪登記制度，未經(jīng)

30、允許，無關(guān)人員不得進入。 ㈡ 機房內(nèi)嚴格采取防雷、防火、防塵、防靜電以及機房入口處24小時監(jiān)控錄相等措施。配備雙路電源和UPS，確保停電情況下能正常開展工作。 ㈢ 認真做好數(shù)據(jù)備份工作，定期做一次數(shù)據(jù)庫完全備份，每月檢查服務(wù)器運行和數(shù)據(jù)備份情況。 ㈣ 信息科對機房的主要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（路由器、主干交換機等）進行工作時間內(nèi)全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理，確保整個醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運行。 三、預案啟動條件 1、本預案網(wǎng)絡(luò)故障是指由于各種原因?qū)е抡麄€或局部網(wǎng)絡(luò)不能運行，各終端完全不能訪問數(shù)據(jù)庫，不能處理任何醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象。 2、根據(jù)故障嚴重程度分為三類： 一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞

31、；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；價表被人刪改；重點終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。 二類故障：單一終端軟、硬故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤。 三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。 四、處置程序 當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端出現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，立即向信息科報告，信息科對上述問題進行核實，信息科負責人召集科室人員進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復工作的，應(yīng)立即恢復。如故障原因不明確、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告相關(guān)院領(lǐng)導，并告知醫(yī)務(wù)科、護理部、計財科

32、，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下保證正常工作。 ㈠ 一類故障處置程序 1、信息科上報應(yīng)急處置組組長，通知醫(yī)務(wù)科、護理部、計財科、門診辦組織恢復工作（休息時間通知總值班），必要時通知保衛(wèi)科、總務(wù)科、設(shè)備科參與。 2、信息科馬上組織恢復工作，積極聯(lián)系技術(shù)維修人員及時處理和排除故障。醫(yī)務(wù)科應(yīng)立即按上報程序向院領(lǐng)導匯報，確保疏導網(wǎng)絡(luò)故障期間的醫(yī)療工作能繼續(xù)運行。 3、當發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，根據(jù)故障恢復時間和程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時限予以明確： ⑴ 20分鐘內(nèi)不能恢復——門診收費、掛號、藥房轉(zhuǎn)入手工操作。 ⑵ 6小時內(nèi)不能恢復——原則上將醫(yī)生工作站、護士工作站、中心擺藥室、入院、急診檢查、手術(shù)室、醫(yī)技

33、檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體實行時間及步驟由醫(yī)務(wù)科、護理部通知）。 ⑶ 48小時以上不能恢復——將出院核算轉(zhuǎn)入手工操作。 4、系統(tǒng)恢復使用的統(tǒng)一時間由信息科或醫(yī)務(wù)科通知，相關(guān)科室嚴格按照通知時間協(xié)調(diào)工作，在未接到使用通知前不得私自操作計算機。 5、門診掛號工作協(xié)調(diào)：[1] 門診掛號協(xié)調(diào)工作由門診收費處負責人負責協(xié)調(diào)請示，如手工掛號的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時間等；[2] 當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷后，改為手工掛號，但正常分配ID號；[3] 網(wǎng)絡(luò)恢復后，及時將中斷期間的患者ID信息輸入到計算機；[4] 如有從收款處返回須重新輸入ID號者，應(yīng)優(yōu)先錄入，以配合收款處進行機器收款；[5] 在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的ID號機

34、器內(nèi)沒有記載，應(yīng)詳細詢問患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò)故障時就過診。 6、門診收費系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)：[1] 由計財科科長負責總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)中心保持聯(lián)系，及時反饋溝通信息；[2] 當系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)運行中斷超過10分鐘時，應(yīng)通知收款處轉(zhuǎn)入手工收款工作；[3] 門診收費處負責人應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；[4] 進行手工操作時，藥品劃價由藥房進行，其他特殊治療、檢查憑小票劃價；[5] 當系統(tǒng)恢復正常時，由收費處負責人負責對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反映情況。[6] 在接到使用計算機的指令后，門診收費處負責人應(yīng)組織收款員逐步轉(zhuǎn)入到機器操作。 7、住院費用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)

35、：[1] 由計財科科長負責總體協(xié)調(diào)工作；[2] 原則上，不在核算室進行費用補錄，防止帳目混亂；[3] 當系統(tǒng)停止運行超過3天時，對普通出院患者推遲出院結(jié)算時間。對急出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科室護士工作站記錄進行手工核算出院。[4] 在網(wǎng)絡(luò)停運期間出院的患者在核算時應(yīng)追查是否還有正在進行的檢查。 8、臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)：[1] 臨床科室工作由醫(yī)務(wù)科、護理部共同協(xié)調(diào)；[2] 網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；[3] 科室詳細填寫每個患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、ID號、費別、藥品名稱及用量），一式2份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份用于到中心擺藥領(lǐng)藥；[4] 出院帶藥由經(jīng)治醫(yī)生負責

36、掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支情況由經(jīng)治醫(yī)生負責；[5] 根據(jù)醫(yī)務(wù)科通知時間及要求補錄醫(yī)囑；[6] 如患者急需出院，應(yīng)向住院收費處提供詳細費用情況，對正在進行的檢查應(yīng)予以說明。 9、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)：[1] 在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；[2] 在網(wǎng)絡(luò)恢復后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補錄患者費用；[3] 對產(chǎn)科出院快、其他有出院意向的患者，應(yīng)及時和住院收費處溝通費用情況。 10、中心藥房工作協(xié)調(diào)：[1] 中心藥房應(yīng)嚴格按照信息科規(guī)定的時間及要求進行計算機操作；[2] 網(wǎng)絡(luò)故障時根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；[3] 網(wǎng)絡(luò)恢復時對臨床科室補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥補確認，同

37、時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細追查；[4] 網(wǎng)絡(luò)恢復后對出院帶藥處方及時進行錄入；[5] 數(shù)據(jù)補錄工作結(jié)束后應(yīng)查看機器內(nèi)庫存與實際庫存相符情況。 11、網(wǎng)絡(luò)停運期間臨床科室應(yīng)恢復重癥上報及手工日報等統(tǒng)計工作； 12、信息科嚴格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理恢復方案進行恢復工作。 13、網(wǎng)絡(luò)修復后的數(shù)據(jù)處理： ⑴ 計財科組織核?；颊哔M用情況。 ⑵ 各門診單位補錄工作量，并補錄綜合查詢信息數(shù)據(jù)源。 ⑶ 中心藥房校查庫存。 ⑷ 臨床科室補錄患者醫(yī)囑。 ⑸ 病案室整理補錄病歷，統(tǒng)計室補充統(tǒng)計信息的生成。 ㈡ 二類故障處置程序 由工程人員上報信息科負責人，由信息科集中

38、解決。 ㈢ 三類故障處置程序 由工程人員單獨解決，并詳細登記情況。 第二節(jié) 醫(yī)療類應(yīng)急預案 ? 醫(yī)療糾紛防范預案 ? 為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際，制定本預案。 一、領(lǐng)導機構(gòu) 醫(yī)院成立防范醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組，院長為組長，分管醫(yī)療、護理、保衛(wèi)、后勤的院領(lǐng)導為副組長，醫(yī)療安全辦主任、醫(yī)務(wù)科長、護理部主任、保衛(wèi)科長、科教科長、質(zhì)控科長、院感科長、監(jiān)察室主任、總務(wù)科長、設(shè)備科長、信息科長、物價辦主任、醫(yī)保辦主任、計財科長、大科主任為成員。負責全院貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，加強醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道

39、德教育、在職培訓以及與院外相關(guān)部門的聯(lián)系溝通。 二、部門職責 ㈠ 醫(yī)療安全辦：負責院內(nèi)醫(yī)療投訴和醫(yī)療爭議的接待、調(diào)查、處理與回復。對內(nèi)加強與各科室的聯(lián)系，隨時掌握院內(nèi)醫(yī)療安全動態(tài)，督導各科室落實醫(yī)療管理制度，做好每月醫(yī)療安全質(zhì)量考核和質(zhì)控通報，定期參與院內(nèi)專家督導，提出整改意見；對高齡、身體狀況差、原發(fā)病多的患者、開展的新技術(shù)、手術(shù)難度大、風險高、術(shù)后并發(fā)癥多、預后較差的和不配合診治、病情復雜拒絕轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療等情形，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療風險見證制度，做好醫(yī)療風險見證工作；對外加強與法院、司法鑒定、醫(yī)學鑒定、政府信訪辦等部門的溝通與聯(lián)系，盡量平息事態(tài)、化解矛盾。 ㈡ 各醫(yī)療醫(yī)技科室：科主任是確保

40、醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的第一責任人，全面負責本科室醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政管理工作。要加強醫(yī)德醫(yī)風教育、嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和診療護理規(guī)范；重視醫(yī)患溝通、落實談話簽字制度；對醫(yī)療糾紛隱患、疑似院內(nèi)感染的病例及時主動向醫(yī)療安全辦、院感科上報；狠抓醫(yī)護人員三基訓練、加強環(huán)節(jié)質(zhì)控、提高診療技術(shù)水平；依法依規(guī)廉潔行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。護士長是科室的重要管理者，要協(xié)助科主任搞好科室管理，按護理管理要求，落實各項工作制度，嚴防護理事故的發(fā)生。 ㈢ 醫(yī)務(wù)科與護理部：是確保醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故的主要責任科室。要切實落實醫(yī)療管理的核心制度；重點加強對急診科、神經(jīng)外科、骨科、普外科、ICU、燒傷整形美容科、胸外科、產(chǎn)科、

41、兒科、神經(jīng)內(nèi)科等醫(yī)療糾紛易發(fā)科室的醫(yī)療安全管理；對圍手術(shù)期、麻醉、輸血、消毒、發(fā)藥等重要環(huán)節(jié)要加強醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理；落實新技術(shù)、新項目的準入審批制度；嚴格審批破壞性手術(shù)，消除醫(yī)療事故隱患，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。 ㈣ 保衛(wèi)科：負責院內(nèi)治安秩序，加強護院隊員的素質(zhì)訓練，做好抓盜反扒，防火防毒工作，維護正常的醫(yī)療工作秩序，確保醫(yī)護人員和患者的安全；對外加強與公安、政法委、城區(qū)各街道、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導的聯(lián)系與溝通，建立通訊聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，做到應(yīng)急情況發(fā)生時能聯(lián)系得上、請得動。 ㈤ 質(zhì)控科：負責建立并堅持醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度；緊密配合醫(yī)務(wù)科、護理部切實抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控；堅持醫(yī)療質(zhì)量月分析、月通報，加大對醫(yī)療

42、質(zhì)量全面控制和管理力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 ㈥ 科教科：負責醫(yī)學繼續(xù)教育和職工培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平。加強實習生管理，開展教學科研。 ㈦ 監(jiān)察室：負責醫(yī)德醫(yī)風教育，及時處理違紀違規(guī)事件，做好醫(yī)德醫(yī)風崗前培訓工作；每月調(diào)查門診和住院病人100名；每半年調(diào)查回訪100名出院病人、召開一次行風監(jiān)督員座談會；院內(nèi)設(shè)置意見箱，廣泛收集對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風方面的意見；每三年評選一次醫(yī)德醫(yī)風標兵并進行表彰；督促全院工作人員改善服務(wù)態(tài)度，融洽醫(yī)患關(guān)系，避免因醫(yī)德醫(yī)風問題而造成較大社會影響的事件。 ㈧ 院感科：負責院內(nèi)各醫(yī)療場所的衛(wèi)生學監(jiān)測，切實加強傳染病管理，監(jiān)督清潔消毒、污水處理

43、、醫(yī)療廢物處理，把醫(yī)院感染率控制在10%以下，對科室上報的疑似院內(nèi)感染的病例，按相關(guān)要求進行調(diào)查、采樣、取證、分析、整改。 ㈨ 設(shè)備科：負責設(shè)備和醫(yī)用材料的供應(yīng)；要嚴把購置設(shè)備質(zhì)量關(guān)，加強醫(yī)療設(shè)備維護管理，保證設(shè)備常年處于完好可用狀況，萬元以上設(shè)備、儀器完好率≥95%，確保不因設(shè)備原因而耽誤搶救治療病人；一次性醫(yī)用材料要嚴把質(zhì)量關(guān)，嚴防發(fā)生感染事故。 ㈩ 總務(wù)科：負責做好醫(yī)療后勤保障工作。要保證水、電、氣和總務(wù)物資的供應(yīng)；負責焚化醫(yī)療垃圾、進行污水處理，保證建筑物門窗安全。加強食堂監(jiān)管，避免食品安全事件的發(fā)生。 （十一） 信息科：認真落實《醫(yī)療機構(gòu)病案管理制度》，嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)

44、定復印病歷，認真做好病案借閱登記、簽收，確保病歷檔案與信息資料的安全；加強信息系統(tǒng)管理，預防網(wǎng)絡(luò)故障的發(fā)生，負責電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)、運行和維護，確保電子病歷系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運行。 （十二） 物價辦：切實落實國家現(xiàn)行物價政策，做好物價公示及政策宣傳；及時更新與執(zhí)行上級主管部門下發(fā)的各種醫(yī)療服務(wù)價格文件；及時完善收費項目的錄入，個別醫(yī)療服務(wù)（如手術(shù)）確無對應(yīng)物價收費編碼而比照收費的情況要在手術(shù)護理記錄單上注明；定期對全院的合理收費工作進行督查，熱情解答收費方面的咨詢。 （十三） 醫(yī)保辦：經(jīng)常對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策宣教，定期對醫(yī)保工作進行督查、分析與整改，做好窗口的接待、結(jié)算與解釋工作。

45、（十四） 計財科：加強收費人員綜合素質(zhì)的培訓，認真做好掛號、收費、退費、結(jié)帳工作，對醫(yī)療欠費及時進行催繳。 醫(yī)療爭議應(yīng)急處理預案 ? 為及時、正確處理醫(yī)療爭議，減輕醫(yī)療事故的損害，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，確保正常醫(yī)療秩序，制定本預案。 一、報告程序及處理階段 1、科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)可能存在重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故或發(fā)生醫(yī)療爭議時，當事人或當班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先報告科主任（護士長），進入——科室協(xié)調(diào)處理階段。 2、患者有暴力傾向、有聚眾鬧事苗頭時立即報告保衛(wèi)科。 3、科主任（護士長）在科內(nèi)調(diào)解協(xié)商不成功，或有下列情況之一時，必須立即報告醫(yī)療安全辦（非上班時間報告總值班，由總值班通知醫(yī)

46、療安全辦），進入——醫(yī)院協(xié)調(diào)處理階段。 ① 由于患者死亡或病情突變而發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)科主任（護士長）了解情況并進行科內(nèi)調(diào)解無效時。 ② 需要對死亡患者進行尸檢明確死因時。 ③ 需要對可疑的醫(yī)療用物、病歷等進行現(xiàn)場封存并鑒定時。 ④ 患方以醫(yī)療糾紛為由聚眾鬧事，局面難以控制時。 4、醫(yī)療安全辦人員為醫(yī)療爭議協(xié)調(diào)處理現(xiàn)場召集人，全過程參與處理，院領(lǐng)導不在場時統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮；召集人視醫(yī)療爭議的問題和協(xié)調(diào)處理的具體情況，通知醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科、大科主任(科護士長)到現(xiàn)場共同進行處理，并報告值班院領(lǐng)導，必要時報告分管院長和院長；醫(yī)院進行醫(yī)療保險后一并通知保險公司的相關(guān)人員到現(xiàn)場參與協(xié)調(diào)處理

47、。 5、患方難以接受院內(nèi)協(xié)調(diào)處理意見時，醫(yī)療安全辦應(yīng)酌情報告市衛(wèi)生局醫(yī)政科，請衛(wèi)生主管部門負責人協(xié)助進行調(diào)解，進入——衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)處理階段。 6、如醫(yī)療爭議對醫(yī)院正常工作秩序造成影響、患方有暴力傾向或可能引發(fā)社會事端、醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅、醫(yī)院財產(chǎn)和公用設(shè)施遭到破壞時，保衛(wèi)科除現(xiàn)場保衛(wèi)、維持秩序外并立即向城東派出所、武陵區(qū)維穩(wěn)辦報告，必要時向當?shù)卣畧蟾?，申請政府干預和公安部門介入，進入——政府和公安部門干預處理階段。 二、處理程序和方式 1、醫(yī)患雙方協(xié)商成功后，由醫(yī)療安全辦與患方簽定處理協(xié)議書；經(jīng)當事科室主任簽字認可、院領(lǐng)導批準后交醫(yī)療安全辦執(zhí)行。 2、醫(yī)患雙方協(xié)商不成功

48、，醫(yī)療安全辦提請上級主管部門進行調(diào)解；調(diào)解無效時，向市衛(wèi)生局醫(yī)政科提出申請，由市衛(wèi)生局醫(yī)政科將此醫(yī)療爭議移交市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定。待鑒定作出結(jié)論后，按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理。 3、當醫(yī)患雙方協(xié)商不成功或經(jīng)上級主管部門調(diào)處未果時，可以申請第三方調(diào)解機制進行調(diào)解。 4、進入訴訟程序后，醫(yī)療安全辦代表醫(yī)院應(yīng)訴，醫(yī)療爭議發(fā)生科室必須配合醫(yī)療安全辦作好調(diào)查舉證工作，并派一名科室主任或醫(yī)療專家作為專家輔助人參與應(yīng)訴。 三、處理中各部門職責 1、科主任（護士長）接到報告后應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到科室，盡快了解情況、收集相關(guān)資料，進行調(diào)解；確實給患者造成了人身損害時，要采取積極有效的治療措施

49、，防止后果擴大，盡可能減輕患者的損害。當事科室負責人必須全程參與醫(yī)療爭議處理，負責與患方進行疾病相關(guān)醫(yī)療問題的溝通。 2、護院隊接到報告后，護院隊員必須在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場維持現(xiàn)場秩序；患方行為過激時，要及時予以阻止，防止醫(yī)院財產(chǎn)遭到破壞，確保醫(yī)務(wù)人員的人身安全；在醫(yī)患協(xié)調(diào)處理過程中，護院隊員負責維護調(diào)處室內(nèi)外的秩序，患方進入調(diào)處室參與醫(yī)療爭議調(diào)解的直系親屬代表應(yīng)控制在3-5人。 3、保衛(wèi)科接到報告后應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，負責現(xiàn)場調(diào)度和指揮醫(yī)院護院隊維護正常醫(yī)院秩序。保衛(wèi)科要充分利用公安、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政聯(lián)系網(wǎng)、市區(qū)維穩(wěn)組織的作用，負責對外聯(lián)系公安、政法委、各街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等相關(guān)部門；在醫(yī)療

50、爭議處理過程中負責做好外圍協(xié)調(diào)工作，防止因醫(yī)療爭議而引發(fā)惡性事件，保護醫(yī)院和醫(yī)院工作人員的生命、財產(chǎn)安全。保衛(wèi)科監(jiān)控室人員負責做好調(diào)處室錄音錄像監(jiān)控工作，并保存好糾紛調(diào)處的全部錄音錄像資料以提供法律依據(jù)。 4、醫(yī)療安全辦接到通知后15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，立即進行調(diào)查、核實，得出初步結(jié)論；向患方做好耐心細致的解釋工作，宣傳《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)規(guī)定，使患方了解醫(yī)療爭議的正當處理途徑和程序。對疑是醫(yī)療用品或藥物引起的不良后果時，由醫(yī)患雙方共同對可疑物進行現(xiàn)場封存，按合法的程序送檢鑒定；對死亡患者的病歷資料有爭議時，患方有權(quán)即刻在醫(yī)院工作人員的陪同下復印有關(guān)病歷資料，也可在醫(yī)患雙方人員在場的情況下

51、復印全部病歷資料，共同封存并做好封存筆錄，由醫(yī)院醫(yī)療安全辦保管。按《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》做好上報工作。 5、醫(yī)務(wù)科、護理部或其他相關(guān)部門，接到醫(yī)療安全辦通知后15分鐘內(nèi)應(yīng)趕到現(xiàn)場，配合醫(yī)療安全辦共同做好醫(yī)療爭議調(diào)處工作；如有必要應(yīng)即刻組織醫(yī)學專家進行院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，為合理處理醫(yī)療爭議提供院內(nèi)處理意見。 6、大科主任或相關(guān)醫(yī)療專家，接到當事科室主任或醫(yī)療安全辦通知后15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，從專業(yè)的角度對醫(yī)療爭議問題進行醫(yī)學討論與分析，協(xié)助醫(yī)療安全辦共同解答患方的質(zhì)疑，做好醫(yī)學專業(yè)方面的解釋工作。 7、醫(yī)療安全辦應(yīng)急處理醫(yī)療爭議時，醫(yī)院任何部門、任何個人都應(yīng)積極支持與配合，做到

52、召之即來，共同做好協(xié)調(diào)解釋工作。在醫(yī)療爭議的處理過程中，因不予配合、不聽從指揮導致的有關(guān)后果，醫(yī)院將追究部門負責人、責任人的相關(guān)責任。 8、凡科室發(fā)生需醫(yī)院參與處理的醫(yī)療爭議后，科室必須將爭議發(fā)生的基本情況、院方當事人存在的主要問題、患方的要求、科室討論的經(jīng)驗教訓及處理建議等制作成詳細的匯報材料，交醫(yī)療安全辦。醫(yī)療安全辦根據(jù)院內(nèi)《醫(yī)療安全管理辦法》，并借鑒《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》之規(guī)定，提出包括行政處理和經(jīng)濟賠償?shù)染唧w處理意見，報院領(lǐng)導審定。 9、醫(yī)療安全辦對每起醫(yī)療爭議材料必須進行歸檔；對典型事件要召開全院性講評分析會，查找原因、分析存在的問題、提出防范與整改措

53、施，督導各科室引以為戒、防微杜漸，避免類似問題的發(fā)生。 第三節(jié) 公衛(wèi)類應(yīng)急預案 ? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應(yīng)急預案 ? 為有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件所造成的危害，規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，提高醫(yī)療救治水平，最大限度地減少人員傷亡和健康危害，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和《關(guān)于常德市突發(fā)公共事件應(yīng)急預案》的要求，結(jié)合我院實際，制定本預案。 一、應(yīng)急處置組織機構(gòu) 成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導小組，下設(shè)應(yīng)急處置隊、醫(yī)療救治隊和后勤保障隊，負責領(lǐng)導、指導全院突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理工

54、作。 ㈠ 領(lǐng)導小組 由醫(yī)院院長任組長，其他院領(lǐng)導為副組長。 負責領(lǐng)導、指揮院內(nèi)突發(fā)事應(yīng)急處理工作。當突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，組織院內(nèi)專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型，提出是否啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案的建議，由組長決定是否啟動應(yīng)急預案。 ㈡ 應(yīng)急處置隊： 隊長：分管醫(yī)療業(yè)務(wù)和院感（傳染病管理）的副院長 副隊長：醫(yī)務(wù)科長、院感科長 主要負責突發(fā)事件的現(xiàn)場處置。協(xié)助疾控、公安、交警等部門對突發(fā)事件進行技術(shù)調(diào)查、取證、處置、控制和評價。 ㈢ 醫(yī)療救治隊 隊長：分管醫(yī)療業(yè)務(wù)、門診急救工作的副院長 副隊長：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任 主要負責全院醫(yī)療救

55、護的調(diào)度和處置。 ㈣ 后勤保障隊 隊長：分管后勤保障、保衛(wèi)工作的院領(lǐng)導 副隊長：總務(wù)科長、設(shè)備科長、計財科長、藥劑科主任、保衛(wèi)科長 主要負責籌集衛(wèi)生應(yīng)急事件的藥品、器械、物資和經(jīng)費，爭取外援，對藥品、器材和經(jīng)費進行分配，并對使用情況進行監(jiān)督檢查。 二、應(yīng)急處置程序及措施 1、突發(fā)事件領(lǐng)導小組接到通知后，迅速對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預案。 2、應(yīng)急預案啟動后，各小隊應(yīng)當根據(jù)預案規(guī)定的職責要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導小組的統(tǒng)一指揮，立即到達規(guī)定崗位，履行職責。 3、根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急處置隊有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備的物

56、資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備;必要時，配合市區(qū)行政部門進行人員疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。 4、在接到重大交通事故和重大食物中毒事件通知后，醫(yī)院120應(yīng)立即趕到現(xiàn)場進行評估，對事件中的傷病員提供緊急現(xiàn)場救援和醫(yī)療救治；同時與急診科聯(lián)系做好院內(nèi)救援準備，并報告醫(yī)務(wù)科或總值班（非正常上班時間）。急診科及門診各科室應(yīng)當嚴格落實“首診負責制”，各科室應(yīng)對事件中的傷員開通“綠色通道”，對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至相應(yīng)科室。 5、感染科、預?？频炔块T應(yīng)當對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，

57、及時對易受感染的人群和其它易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預防性投藥、群體防護等措施。 6、參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護人員，應(yīng)當按照突發(fā)事件的要求，采取防護措施，并在專業(yè)人員的指導下進行工作。 7、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。 8、對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。 9、對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門、市疾病預防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。 10、有下列情形之一的，應(yīng)

58、當依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，在2小時內(nèi)，向市級衛(wèi)生行政主管部門報告： ⑴ 發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； ⑵ 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； ⑶ 發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； ⑷ 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的； ⑸ 發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車禍及其它重大傷害事件。 事件突發(fā)時，嚴格報告程序。接診科室、接診醫(yī)師應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科或總值班（非正常上班時間），再由相關(guān)部門報告分管副院長和院長，由醫(yī)務(wù)科向上級衛(wèi)生行政主管部門報告，不得緩報和瞞報。 三、應(yīng)急保障 1、組織保障。醫(yī)療、護理人員進行定期或不定期處理突發(fā)公共事件的理論與操作培訓，提高快速

59、應(yīng)對能力和技術(shù)水平。 2、物資經(jīng)費保障。建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資儲備庫，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處理工作需要調(diào)用儲備物資，使用后應(yīng)及時補充。 3、法律保障。各科室要嚴格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定，根據(jù)本方案要求，實行責任制，對造成工作損失的要追究科室負責人和當事人的責任。 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件應(yīng)急預案 ? 為進一步做好醫(yī)療廢物的管理，避免因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件導致人身傷害和社會危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)制定本預案。 一、應(yīng)急處置組織機構(gòu) 組 長：分管副院長 成 員：總務(wù)科長、院感科長、保衛(wèi)科

60、長、總務(wù)科分管負責人 在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當采取應(yīng)急控制措施，做到早報告、早處理，減少或防止污染擴散。 二、處置程序 1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時，當事人應(yīng)立即報告總務(wù)科、院感科，并通知醫(yī)院保衛(wèi)科到達現(xiàn)場協(xié)助對污染區(qū)進行保護性封鎖，嚴格控制無關(guān)人員出入污染區(qū)，避免造成污染擴散和周圍人員傷害。 2、總務(wù)科迅速組織人員對溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理，對污染地點進行清潔和消毒處理。對液體溢出物應(yīng)采用吸附材料進行處理。 3、清理人員進行現(xiàn)場清理時，應(yīng)做好勞動保護，清理結(jié)束后，清理用具和防護用品應(yīng)進行嚴格的消毒處理。 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，

61、在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。 4、配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不得拒絕和阻礙，不提供虛假材料。 5、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援時，應(yīng)當在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施?？赡軐е聜魅静鞑サ?，應(yīng)當按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)，采取相應(yīng)措施。 6、處理結(jié)束后應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，采取有效的防范措施，預防再次發(fā)生，并寫出總結(jié)報告。 水污染報告制度及應(yīng)急預案

62、 ? 為了進一步加強二次供水衛(wèi)生管理，保障飲水衛(wèi)生安全，根據(jù)《生活用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》制定本預案。 一、應(yīng)急處置組織機構(gòu) 組長：分管副院長 成員：總務(wù)科正副科長、水電班長、二次供水工作人員 職 責： 1、負責調(diào)度、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理事故； 2、做好應(yīng)急救援和善后處理的各項工作； 3、負責上報有關(guān)事故調(diào)查處理情況。 二、應(yīng)急措施（預防措施） 1、發(fā)現(xiàn)停水后，負責人必須在第一時間弄清事故發(fā)生的原因以及修復時間的長短，及時通知各用水科室（白天辦公室，晚上總值班），采取臨時送水等措施。 2、發(fā)現(xiàn)水體投毒或水污染現(xiàn)象，導致三人以上出現(xiàn)嘔吐、頭昏、腹瀉、昏倒或死亡的，應(yīng)立即啟用應(yīng)急預案

63、。 3、首先停止事發(fā)科室供水，通報有關(guān)部門到場，配合保護現(xiàn)場，開展各項調(diào)查，分析原因，移交相關(guān)部門處理。 4、在處理事故的同時，做好應(yīng)急用水保障工作，若需斷水兩天以上的，要爭取消防部門的援助，用消防車拉水供應(yīng)。 5、對事發(fā)水池、管網(wǎng)等進行反復沖洗，等到取水送檢合格后，方能供水。 6、傳染病高發(fā)季節(jié)或傳染病暴發(fā)時期，應(yīng)加強檢查，確保飲用水衛(wèi)生安全。 7、如遇洪水、山洪暴發(fā)，污染了水池、管網(wǎng)等，必須立即停水，清理污染、污泥，并反復沖洗水池、管網(wǎng)。同時，購買大量純凈水供應(yīng)各科室，待管網(wǎng)恢復使用，取水樣送檢合格后，方能供水。 三、應(yīng)急處理程序 1、接到報告后立即停止運行二次供水設(shè)施，核實

64、情況后，經(jīng)應(yīng)急處置小組組長同意，第一時間報告上級有關(guān)部門。 2、立即撥打急救 120，救護、治療病人。 3、負責保護好現(xiàn)場，穩(wěn)定用水人的情緒。 4、若需公安部門配合，立即撥打 報警。 5、了解事故經(jīng)過，做好事故調(diào)查。 6、做好衛(wèi)生防疫工作，配合上級部門做好善后處理。 7、配合相關(guān)部門做好取證、取樣工作。 8、做好清洗、消毒和恢復供水工作。 第四節(jié) 消防類應(yīng)急預案 ? 滅火疏散應(yīng)急處置預案 ? 根據(jù)公安部《機關(guān)、團體、企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》，結(jié)合我院實際，制訂本預案。 一、滅火疏散原則 1、先救人(先重病人，再其他)后救火，最大限度減少人員傷亡。

65、 2、先控制后撲救，控制火災(zāi)蔓延，避免災(zāi)情擴大。 3、先搶救易燃易爆危險物品，后搶救貴重精密儀器。 4、先搶救易搬動物品，后搶救笨重物品，減少財產(chǎn)損失。 二、組織機構(gòu)： 1、機構(gòu)圖： ? ? ? 院級領(lǐng)導 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 保衛(wèi)科負責人 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 科室負責人 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 護院隊 醫(yī)院職工 ? ? ? ? ? ? ? 滅

66、火行動組 ? 疏散搶救組 ? 勤務(wù)保障組 ? 安全救護組 2、現(xiàn)場組織指揮 ⑴ 院領(lǐng)導 在緊急情況下，最先到達火場的院級領(lǐng)導為火場最高指揮，各部門必須絕對聽從指揮調(diào)遣。公安消防進入火場后，醫(yī)院火場指揮向消防隊指揮報告火場情況，并組織本單位各部門人員協(xié)助公安消防隊的救火行動。 ⑵ 保衛(wèi)科負責人 保衛(wèi)科負責人積極協(xié)助院領(lǐng)導做好火場的組織指揮工作，具體落實領(lǐng)導意圖，指揮護衛(wèi)隊的滅火救災(zāi)行動。在院級領(lǐng)導未到達火場時，是火場的最高指揮員，各部門必須絕對聽從指揮調(diào)遣。 ⑶ 科室負責人 科室負責人聽到火警報告后，要立即返回所在科室；發(fā)生火災(zāi)的科室負責人，要組織人員、物質(zhì)疏散和初起火災(zāi)的撲救，未發(fā)生火災(zāi)的科室應(yīng)積極做好應(yīng)急、疏散的準備。 三、報警和接警處理程序 1、報警：首先根據(jù)火勢向周圍人員報警，提醒周圍人員疏散和救火，同時應(yīng)以最簡便迅捷的方式向公安消防部門報警（ 119）和按響手動報警按鈕向消防控制室（）報警，然后向保衛(wèi)科（ ）或總值班室（ ）報警。向公安消防部門報警時必須沉著冷靜，講清起火單位、