醫(yī)院規(guī)章制度 Microsoft Word 文檔

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1、 ******中醫(yī)院 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 2013年12月10日 前 言 為了保證醫(yī)院工作的正常運行,提高工作效率和醫(yī)療質量,使管理上臺階,服務上檔次,增進醫(yī)院的社會效益,必須建立和健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度,使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類工作人員在工作中有章可循,循章必嚴,違章必究。 要求廣大醫(yī)護人員認真學習,務必使每個工作人員熟練掌握和嚴格執(zhí)行。 規(guī)章制度的條款是協(xié)調和處理醫(yī)療及其它各項工作的依據，在規(guī)章制度面前人人平等,任何人在工作中不得超越和違反。

2、 目 錄 一、崗位職責 - 7 - (一)、行政管理人員崗位職責 - 7 - 院長職責 - 7 - 業(yè)務副院長職責 - 7 - 行政副院長職責 - 7 - 綜合辦公室主任職責 - 8 - 醫(yī)療部主任職責 - 9 - 護士長職責 - 9 - 后勤部主任職責 - 10 - 藥械科科長職責 - 10 - (二)、醫(yī)療技術人員崗位職責 - 11 - 副主任醫(yī)師職責 - 11 - 主治醫(yī)師職責 - 11 - 住院醫(yī)師職責 - 12 - 門診西醫(yī)內科醫(yī)師職責 - 13 - 門診中醫(yī)科醫(yī)生崗位職責 - 13 - 針灸、推拿、康復科醫(yī)師職責 - 14 - （三）

3、、臨床護理崗位職責 - 14 - 主管護師職責 - 15 - 護師職責 - 15 - 臨床護理護士職責 - 15 - 觀察室護士職責 - 16 - 處置室護士職責 - 16 - 病房護士職責 - 17 - 主班護士職責 - 17 - 供應室護士職責 - 18 - 消毒室護士職責 - 18 - （四）、醫(yī)技人員崗位職責 - 19 - 檢驗科檢驗師職責 - 19 - 放射科醫(yī)師職責 - 19 - 彩超,心電醫(yī)師職責 - 19 - 藥房工作人員職責 - 20 - 中藥煎藥人員職責 - 20 - （五）、其它人員職責 - 21 - 病案、檔案管理員職責 - 21 -

4、 掛號,收費員的職責 - 21 - 會計師職責 - 22 - 出納員職責 - 22 - 企劃部職員職責 - 23 - 倉庫保管員職責 - 23 - 保潔員職責 - 23 - 二、規(guī)章制度 - 24 - (一) 醫(yī)療管理工作制度 - 24 - 門診工作制度 - 24 - 首診負責制度 - 24 - 病歷書寫制度 - 25 - 醫(yī)囑制度 - 26 - 處方制度 - 27 - 查房制度 - 28 - 醫(yī)療值班,交接班制度 - 28 - 會診制度 - 29 - 病例討論制度 - 30 - 醫(yī)療查對制度 - 30 - 醫(yī)療質量管理工作制度 - 31 - 康復治療室工

5、作制度 - 32 - 針灸室工作制度 - 32 - 推拿室工作制度 - 33 - 檢驗科工作制度 - 34 - 放射科工作制度 - 34 - 電診科工作制度 - 35 - 掛號收款室工作制度 - 35 - 財務監(jiān)督制度 - 36 - 病案管理工作制度 - 36 - 醫(yī)療登記統(tǒng)計工作制度 - 37 - 醫(yī)療事故預防及管理工作制度 - 37 - 護理部工作制度 - 38 - 靜點室工作制度 - 39 - 處置室工作制度 - 40 - 病房工作制度 - 40 - 護士值班,交接班制度 - 41 - 護理查對制度 - 41 - 供應室工作制度 - 42 - 煎藥室清

6、潔規(guī)程 - 42 - 中藥煎藥室工作制度 - 43 - (二)物品,藥品,器械管理制度 - 43 - 物品管理制度 - 43 - 藥品管理制度 - 44 - 器械管理制度 - 44 - 消毒隔離制度 - 45 - 病房工作人員守則 - 45 - 住院規(guī)則 - 46 - 藥房工作制度 - 47 - 西藥房工作制度 - 47 - 中藥房工作制度 - 47 - 藥庫工作制度 - 48 - 健康教育制度 - 48 - 傳染病管理制度 - 49 - 疾病證明書管理制度 - 49 - 后勤倉庫管理制度 - 50 -

7、 醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范 獻身事業(yè), 忠于職守。 一視同仁, 平等待患。 熱情真摯, 極端負責。 鉆研技術, 精益求精。 不謀私利, 廉潔奉公。 舉止端莊, 文明禮貌。 慎言守密, 嚴謹求實。 謙虛求實, 團結協(xié)作。 醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范 1、救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。 2、尊重病人的人格與權利。對待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況、都應一視同仁。 3、文明禮貌服務。舉止端正莊重,語言文明,態(tài)度和藹,同情關心和體貼病人。 4、廉潔奉公。自覺遵紀守法

8、,不以醫(yī)謀私。 5、為病人保守醫(yī)密。實行保護性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。 6、互學互尊,團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。 7、嚴謹求實,奮發(fā)進取,鉆研醫(yī)術,精益求精。不斷更新知識,提高技術水平。 一、崗位職責 (一)、行政管理人員崗位職責 院長職責 1、根據黨和國家的有關方針政策,主持醫(yī)院工作。全面領導醫(yī)院行政、醫(yī)療等各項工作。 2、制訂醫(yī)院工作計劃、工作目標,按期布置、檢查、督促、總結工作。 3、定期檢查醫(yī)院的各項工作及規(guī)章制度的落實情況,獎優(yōu)罰劣,從嚴治院,協(xié)調各科室的工作。 4、教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風,改善服務態(tài)度,嚴防差錯

9、事故的發(fā)生。 5、負責審批全院經費支出,杜絕不合理開支,合理調配使用全院人力、物力、財力、發(fā)揮最佳經濟效益。 6、及時研究、處理員工對醫(yī)院工作的意見。 7、抓好全院的思想政治工作和精神文明建設。 業(yè)務副院長職責 1、在院長領導下,分管全院的醫(yī)療、護理和門診部的工作。 2、督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況。 3、深入科室了解醫(yī)療、護理情況,必要時領導重危病人的搶救工作,不斷地提高醫(yī)療護理質量。 4、負責組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術學習,負責領導全院預防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生管理工作。 5、負責組織領導門診、病房工作。 6、負責全院醫(yī)務人員日常工作及安

10、排和協(xié)調。 7、完成院長交辦的其他工作。 行政副院長職責 1、在院長領導下,分管全院的行政和總務工作。 2、負責擬定醫(yī)院各項行政工作管理制度,并負責經常督促、檢查。 3、負責全院醫(yī)療設備的申請和購置,保證醫(yī)療所需物資供應工作。 4、負責全院固定資產管理和消防安全工作。 5、負責領導綜合辦公室、后勤部、人力資源、企劃等日常工作。 6、完成院長交辦的其他工作。 綜合辦公室主任職責 1、行政院長領導下，負責醫(yī)院醫(yī)政工作，參與督導人力資源和企劃工作。 2、在院長的領導下，負責與上級行政、業(yè)務主管部門的請示、上報工作。 3、在院長領導下，負責醫(yī)院醫(yī)療質量管理方面工作。

11、4、在院長領導下，負責醫(yī)療糾紛的接待、調查、處理、起草文字資料、總結、歸檔工作；與投訴人溝通、交涉工作；與行政、業(yè)務主管部門主管領導的請示、上報工作。 5、在院長領導下，負責醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務管理方面的咨詢、文字撰寫、上報、審批、反饋信息等工作。 6、在院長領導下，負責醫(yī)院感染預防和控制的規(guī)章制度和工作流程的制定；落實工作分工和整體管理、培訓、督導、檢查工作。 7、在院長領導下，負責醫(yī)院傳染病的規(guī)章制度、疫情報告流程的制定，具體上報區(qū)疾控中心疫情室和整體管理、培訓、督導、檢查工作。 8、在院長領導下，負責醫(yī)院藥事管理規(guī)章制度的制定、處方檢查和抗菌藥物的 監(jiān)測、預警工作。 9、在院長領導下

12、，負責對醫(yī)療事故進行調查，組織討論，及時向院長提出處理意見工作。 10、負責收集各級衛(wèi)生行政部門醫(yī)院醫(yī)療質量管理方面的信息，重要信息及時向院長匯報。 11、部分參與《醫(yī)院的質量管理》中的人員素質管理、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境管理、衛(wèi)生材料管理、醫(yī)療工作質量管理和護理工作質量管理。 12、負責醫(yī)院業(yè)務技術人員的資質審核、行政部門注冊工作。 13、院長交付的日常和臨時性工作任務，如：每日查崗工作 醫(yī)療部主任職責 1、在業(yè)務院長領導下，負責醫(yī)療部的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。 2、制定分管工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。 3、領導科室人員進行醫(yī)療工作，完成醫(yī)療任務。

13、 4、每周組織相關醫(yī)療人員查房一次，研究解決危疑難病例診斷、治療上的問題。對極危重患者隨時查房。 5、組織本部人員，運用國內外醫(yī)學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗，有計劃地培養(yǎng)下級醫(yī)生。 6、督促本部人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。負責死亡病歷和出院病歷歸檔前的終末質量檢查工作。 7、確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織、領導有關本科相對應醫(yī)療機構的技術指導工作 。 8、參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。 9、領導本部人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培

14、訓工作。組織并擔任臨床教學工作。 護士長職責 1、在分管院長領導下,負責本院護理部的臨床、科研、預防及行政管理工作。 2、制定護理部的工作計劃,協(xié)調組織實施,經常督促檢查全院護理工作,定期總結匯報。 3、負責醫(yī)護、醫(yī)患工作的協(xié)調與處理工作。 4、領導護理部人員對病人進行醫(yī)療護理工作,共同研究解決重危疑難病例診斷,治療上的問題,完成醫(yī)療任務。 5、組織護理部人員學習、運用國內外醫(yī)學先進經驗,開展新技術,新療法,進行科研工作,及時總結經驗。 6、督促護理部人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī),嚴防差錯事故。如有違反規(guī)定出現(xiàn)問題要嚴肅處理,并上報醫(yī)療副院長。 7、負責門診醫(yī)患糾

15、紛的調解及上報工作。 后勤部主任職責 1、在行政院長領導下，負責全院后勤總務（四防安全、保衛(wèi)、保潔、維修、司機等）工作，對所屬班組和人員按職責要求進行制度化、規(guī)范化管理，經常對其完成任務的情況進行督促檢查。 2、負責全院房產、家俱等固定資產的管理，按時清點登記，及時維修改造、做到帳物相符。 3、保證全院供水、供電、供氣、供暖質量，搞好標準化管理，保證常年運轉正常。 4、負責全院被服（包括洗滌、消毒、縫紉、修補等）的供應管理工作。按時清點，確保帳物相符，保證物品丟失、損壞有據可循。 5、負責醫(yī)院物資的采購、保管、修舊利廢和報廢處理更新的工作。 6、負責后勤設備管理。建立設備檔案

16、，健全操作規(guī)程、制定各種設備使用、交接制度，制定設備維修保養(yǎng)計劃、措施，并登記，保證設備常年處于良好狀態(tài)，確保醫(yī)院工作需要。 7、負責污水、污物的處理工作。污水的處理達到國家標準。 8、負責短期臨時用工的管理工作，按照規(guī)章制度嚴格要求，根據醫(yī)院工作規(guī)律，合理安排，文明施工。 藥械科科長職責 1、在分管院長領導下,主持藥械科各項工作。制訂藥房工作計劃,組織實施并經常督促檢查,按期匯報總結。 2、擬定藥材和醫(yī)療器械預算及采購計劃,經院長批準后組織實施。 3、督促檢查藥品的管理、使用工作,指導所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,防止差錯事故,確保安全,對本科有違反規(guī)定的要嚴肅

17、處理并上報院領導。 4、經常深入科室,征求意見,了解需要,積極主動配合臨床工作。 5、有計劃地安排本科人員進行科研,技術培訓,收集藥物情報,介紹國內外新藥動態(tài),撰寫論文。 6、督促檢查醫(yī)療科室的藥品使用和管理情況,組織好藥品登記、統(tǒng)計工作。 7、做好本科人員的思想政治工作,完成院領導交辦的其他工作任務。 (二)、醫(yī)療技術人員崗位職責 副主任醫(yī)師職責 1、在科主任領導下,指導全科醫(yī)療,教學,科研和培訓工作。 2、定期查房并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。 3、指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,有計劃地開展基本功訓練

18、。 4、運用國內,外先進經驗指導臨床實踐,不斷開展新技術,提高醫(yī)療質量。 5、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術規(guī)程。 6、指導全科結合臨床實踐開展科學研究工作。 7、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。 主治醫(yī)師職責 1、在科主任和副主任醫(yī)師指導下,負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。 2、按時查房,具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷,治療及特殊診療操作。 3、掌握病員的病情變化,病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時,應及時處理,并向科主任匯報。 4、參加值班、門診、會診、出診工作。 5、主持病房的臨床病例討論、會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的

19、醫(yī)療文件,決定病員出院,審簽會診,出(轉)院病歷。 6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī),經常檢查本病房的醫(yī)療護理質量,嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。 7、組織所屬醫(yī)師學習和運用國內外先進醫(yī)學科學技術,開展新技術、新療法,進行科研工作,做好資料積累,及時總結經驗。 8、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。 住院醫(yī)師職責 1、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下,根據工作能力、年限,負責一定數量病員的醫(yī)療工作。擔任住院,門診的值班工作。 2、對病員進行檢查、診斷、治療、書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況,同時還要做一些必要的檢驗和放射線等檢查工作。 3、書寫病歷。新入院病員的病歷,

20、一般應予病員入院后24小時內完成。并負責病員住院期間的病程記錄,及時完成出院病員病案小結。 4、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化,提出需要轉科或出院的意見。 5、對所管病員應全面負責,在下班以前做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭方式向值班醫(yī)師交班。 6、參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次?？浦魅?、副主任醫(yī)師查房(巡診時),應詳細匯報病員的病情和診療意見。邀請他科會診時,應陪同診視。 7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī),親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療,嚴防差錯事故。 8、認真實習,運用國內外先進醫(yī)學科學技術,積極開展新技術、

21、新療法,參加科研工作,及時總結經驗。 9、隨時了解病員的思想、生活情況,征求病員對醫(yī)療護理工作的意見,做好病員的思想工作。 10、在門診室工作時,應按門診室工作制度進行工作。 11、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。 門診西醫(yī)內科醫(yī)師職責 1、在臨床科主任領導下，負責門診醫(yī)療工作。 2、執(zhí)行首診負責制，對疑難病人及時請科主任會診。 3、根據病情提請各種輔助檢查。 4、認真書寫門診手冊、各種醫(yī)療文件。 5、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故。 6、認真學習國內外先進醫(yī)學科學技術，參加科研工作，開展新項目。 7、負責收治住院病人。 門診中醫(yī)科醫(yī)生崗位職責

22、 1、貫徹執(zhí)行中醫(yī)管理法律、法規(guī)和方針、政策。 2、遵守門診醫(yī)師負責制度，工作認真，保證診治質量，盡量縮短候診時間。 3、熱情接待患者，根據主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷、及時治療、迅速處理。 4、根據門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務必掌握好適應癥和禁忌癥。 5、遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復診尚未確診者，及時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給與適當的治療。 6、檢查患者前、后應洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報告卡片。 7、注意保護性醫(yī)療，對某些預后不

23、良的疾病，避免對患者直接說明，可向其家屬或組織詳細交代病情及預后。 8、對科室藥品、儀器設備根據需要提出添置申請。 9、不斷積累經驗，更新知識，提高水平為患者解除痛苦，為醫(yī)院爭得榮譽。 針灸、推拿、康復科醫(yī)師職責 1、在科主任領導下，在上級醫(yī)師指導下?lián)伍T診值班或出診等床前工作。 2、按時完成病人檢診、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工作，對危重病應加強監(jiān)護，積極搶救，并及時向上級醫(yī)生匯報。 3、隨同上級醫(yī)生查房，做好查房前準備，并記錄上級醫(yī)師的指示。經上級醫(yī)生同意，做好出（轉）院工作。 4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術操作常規(guī)或在上級醫(yī)師的指導下進行各種檢查和治

24、療，嚴防差錯事故。 5、按時、準確記錄病情，并做好交接班工作。 6、認真學習，運用國內外先進醫(yī)學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，并進行經驗總結。 7、參加臨床教學，根據情況指導進修，實習醫(yī)生工作，修改其書寫的文件。 8、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。 9、完成領導交辦的臨時醫(yī)療任務。 （三）、臨床護理崗位職責 主管護師職責 1、在本院護士長的領導下工作。 2、負責督促、檢查本科室護理工作質量,及時提出存在問題,把好護理質量關。 3、解決本科護理業(yè)務上的疑難問題,指導并參與急救危重病人的搶救工作。 4

25、、協(xié)助護士長組織全科護理人員業(yè)務學習和技術指導工作。 5、協(xié)助主護士長檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對差錯事故的分析,提出防范措施。 6、配合護士長組織本科護師(士)的業(yè)務學習,擬訂培訓計劃,負責講課。 7、協(xié)助護士長搞好病房(或門診)管理。 8、執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。 護師職責 1、在護士長領導下和主管護師指導下工作。 2、參加護理臨床實踐,指導護士進行護理業(yè)務技術操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理操作規(guī)程,發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。 3、參與本科急救病人的護理及難度較大的護理技術操作,帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。 4、負責本科護士的業(yè)務培訓,制訂

26、學習計劃,進行補課,協(xié)助護士長對護士進行技術指導。 5、對科室出現(xiàn)的護理差錯,事故進行分析,提出鑒定意見和防范措施。 6、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)程。 臨床護理護士職責 1、參加晨會交班及危重病人的床頭交接,負責晨間護理,病室整理等工作。 2、了解病員的診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習慣,根據病員的具體情況,做好心理護理和分級護理。 3、經常巡視病房,嚴密觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常及時報告,并密切觀察靜脈輸液,輸血病人的反應,保持各種引流管通暢及引流瓶的清潔。 4、做好基礎護理和重病護理,預防合并癥。在各項臨床護理操作中要保證病員的安全舒適。 5、按規(guī)定測量體溫、脈搏

27、、呼吸、血壓、體重、液體出入量,及時記錄并做好床邊交接。 6、負責接待新入院病人,介紹環(huán)境及住院規(guī)則,了解病人的心理狀態(tài),做好病人床 單的清潔和終末消毒。 7、督促病人遵守院規(guī),做好清潔衛(wèi)生,并指導陪護,探視人員遵守有關探視制度。 8、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。 觀察室護士職責 1、在護士長領導下進行工作。 2、熱情接待病人,準確預檢、分診,及時安排病人就診。 3、遇特殊危重病人搶救,可進行必要的急救處理,并認真做好各項記錄。 4、備齊各種急救藥品,器材用物,使用后做到定量、定點、定位放置,交接記錄要清楚,保證急救器材完好率達100%。 5、熟練掌握搶救技術,熟練使

28、用各種儀器,及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑,迅速配合醫(yī)生進行搶救工作。 6、經常巡視觀察室病員,了解病情,心理等情況,認真觀察,及時完成治療護理工作,發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生。 7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,嚴格"三查","七對",嚴格交接班工作,防止差錯事故發(fā)生。 處置室護士職責 1、在護士長領導下進行工作。負責一切注射、處置用品的準備、消毒、更換工作。 2、嚴格執(zhí)行無菌操作及各種注射、處置常規(guī)。 3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。 4、定期檢查,領取器械藥品,急救藥品應定位定數放在易取處。 5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。 6、保持室內整潔,減少污染。 7、完成

29、醫(yī)院交辦的其他工作任務。 病房護士職責 1、在護士長領導和護師的指導下工作。 2、認真執(zhí)行醫(yī)囑,準確及時地完成各項護理工作,做好查對及交接班工作,防止差錯事故的發(fā)生。 3、做好病人的基礎護理和心理護理工作,密切觀察病情，對危重病人的病情變化,須及時報告并詳細記錄。 4、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作,負責危重和發(fā)生意外病人的急救及各種急救藥品的準確和保管工作。 5、宣傳衛(wèi)生知識及其有關保健知識,并注意征求病員意見,做好說服解釋工作并采取改進措施。指導衛(wèi)生員工作,做好各種消毒隔離工作,防止交叉感染。 6、維持病房秩序,介紹住院規(guī)則,按照分工辦理病人入院,出院,轉院手續(xù),以及有關登記工

30、作。 7、在護士長領導下做好病房管理,消毒隔離,物資、藥品、器械的請領和保管工作。 8、加強三基(基礎知識,基礎理論,基本技能)訓練,提高業(yè)務技術水平。 9、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。 主班護士職責 1、在護士長領導下協(xié)助做好病房行政事務工作及病房管理。 2、負責處理本病區(qū)的醫(yī)囑,并負責督促檢查每日每班的醫(yī)囑核對和每周總核對醫(yī)囑工作。檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況,必要時親自執(zhí)行。 3、負責書寫交班報告,并與夜班護士進行床頭交班。 4、負責病床調配,辦理出入院手續(xù)。 5、整理各種通知單,督促衛(wèi)生員按時送出。 6、督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準備情況。 7、護士長不在班時,代

31、替護士長工作。 8、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。 供應室護士職責 1、在護士長領導下進行工作。負責醫(yī)療器械,衛(wèi)生材料等物資的領取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。 2、經常檢查醫(yī)療器械的質量,如有損壞,及時修補或登記報損。 3、經常與臨床科室聯(lián)系,征求意見,改進工作。 4、無菌物品須注明無菌日期,超過一周者重新消毒。 5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修,嚴防差錯事故。 6、按規(guī)定進行空氣消毒和滅菌監(jiān)測,不斷提高消毒,供應工作質量。 消毒室護士職責 1、在護士長的領導下負責消毒室的消毒滅菌供應工作。 2、負責醫(yī)療物品的

32、回收、清潔、包裝、滅菌、發(fā)放及管理工作。 3、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。 4、參與消毒滅菌質量檢測，確保消毒滅菌質量合格。 5、協(xié)助護士長請領各種醫(yī)療器材、敷料。 6、掌握本科專業(yè)技術，并能結合實際工作開展科研，不斷學習新業(yè)務、新技術。 （四）、醫(yī)技人員崗位職責 檢驗科檢驗師職責 1、認真做好各項體檢的檢驗和登記工作。 2、嚴格執(zhí)行質控標準與制度,認真履行技術操作規(guī)程,核對檢驗結果,負責特殊檢驗的技術操作,定期校正檢驗試劑,儀器,嚴防差錯事故。 3、負責劇毒藥品,貴重器材的管理和檢驗材料的請領,報銷等工作。 4、開展科學研究和技術革新,改進檢

33、驗方法,不斷開展新項目,提高檢驗質量。 5、認真做好收集和采取標本、登記發(fā)送報告單工作,認真核對,做到正確無誤。 6、做好檢驗登記工作,擔任一定的檢驗器材的洗刷,做好消毒隔離工作。 7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。 放射科醫(yī)師職責 1、認真做好門診、病房病人的檢查和登記工作。 2、負責X線診斷工作,按時完成診斷報告,遇有疑難問題,及時請示上級醫(yī)師。 3、參加會議和臨床病歷討論會。 4、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術,遵守操作規(guī)程,做好防護工作,嚴防差錯事故。 5、加強與臨床科室密切聯(lián)系,不斷提高診斷符合率。 6、強對設備的維護,保養(yǎng),不得私自使用。

34、 7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。 彩超,心電醫(yī)師職責 1、負責日常彩超及心電圖的臨床診斷工作,并認真做好登記。 2、參加會議及臨床病例討論會,提高診斷水平。 3、掌握超聲、心電儀器的一般原理、性能、使用時遵守操作規(guī)程,做好預防工作,嚴防差錯事故。 4、加強與臨床科室聯(lián)系,不斷提高診斷符合率,協(xié)助整理資料,負責病例隨訪。 5、經常對本科的儀器進行維護保養(yǎng)工作。 6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。 藥房工作人員職責 1、在藥械科長領導和指導下工作。 2、指導和參加藥品的調配、制劑工作,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,嚴防差錯事故。 3、按分工負責藥

35、品的預算、清領、分發(fā)、保管、采購、報銷,回收、登記、統(tǒng)計工作。 4、檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用,管理工作,發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理,并向上級報告。 中藥煎藥人員職責 1、堅守工作崗位，按煎劑操作過程進行煎藥，確保質量。 2、檢查維修設備，保持用具、容器整潔。確保設備干凈、安全，提高使用率。 3、配好的中藥裝鍋前核對姓名、牌號、日期，確保無誤后方可煎煮；煎好的袋裝中藥交病人時，再次核對姓名、牌號、日期。 4、注意安全，下班時檢查水、電、氣是否關閉，節(jié)約水、電、氣，注意個人衛(wèi)生及工作場所的整潔衛(wèi)生。 5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴防差錯。 （五）、其它人員職責

36、 病案、檔案管理員職責 1、在綜合辦公室主任領導下，負責全院病案、檔案整理與建檔工作。做好上級文件的簽收、傳閱、歸檔工作及醫(yī)院文件的簽發(fā)、歸檔工作。 2、對醫(yī)院合同、簽證等，應及時收回，按檔管理保存。 3、對醫(yī)院新技術及圖片應及時收集歸檔管理保存。對發(fā)表的論文及時收集登錄保存。 4、對醫(yī)院的工作計劃、總結、材料、評選、先進、名單及財務年終預決算整理保存。 5、經常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。 6、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。 7、負責病案資料的索引、登記、編目工作。 8、負責查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理

37、借閱病案的手續(xù)。 9、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。 10、做好病案室的管理工作，保持室內清潔、整齊、通風、干燥，防止各種檔案文件發(fā)生霉爛，蟲蛀和火災。 掛號,收費員的職責 1、在財會科長的領導下,負責本院的掛號、收費工作。 2、開診前開始掛號,同時宣講看病的注意事項。 3、負責門診、住院部的各項費用的收款工作,當日上繳現(xiàn)金及有關票據。 4、負責門診病歷的發(fā)放、傳送、管理工作。 5、負責統(tǒng)計就診人次,金額及月統(tǒng)計,匯總年統(tǒng)計。 6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。 會計師職責 1、認真貫徹執(zhí)行國務院頒發(fā)的“會計員職權條例”和有關規(guī)定。 2、搞好會

38、計核算，嚴格執(zhí)行各項經費開支標準，控制預算。 3、負責各項會計事務處理，做到科目準確、數字真實、憑證完整、裝訂整齊、記載清晰、日清月結、報賬及時。 4、負責全院固定資產、設備、器械清點建賬、編號，做到賬物相符。 5、經常檢查固定資產、設備的使用情況，發(fā)揮效益，隨時督促維修，使其延長使用壽命。 6、負責全院中西藥品購入、支出的賬目。 7、監(jiān)督檢查藥庫保管員的賬面與實物是否相符。 8、每月、每季、每年做一次藥品庫存盤點統(tǒng)計，數九寒天準確。 9、及時、正確地編制會計報表，做到賬表對口，并認真分析，有情況，有說明，按時上報院長。 10、經常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，

39、及時向領導反映情況。 11、嚴格執(zhí)行結算紀律，及時清理債權債務。 出納員職責 1、做好庫存現(xiàn)金的收付，隨時記賬，每日向會計提交庫存現(xiàn)金日報，做到日清月結。 2、逐筆核對當日收付款項，隨時核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。 3、做好各種有價證券及收據的保管、發(fā)放及收據存根的回收保管工作。 4、每日將醫(yī)院現(xiàn)金收入入庫，超庫存錢款當日存入銀行。 5、經常復核或定期抽查住院、門診的收據存根。 6、保證庫存現(xiàn)金不超過銀行規(guī)定的庫存限額。 企劃部職員職責 1、負責企劃部日常工作。 2、負責網站的建設、日常更新及日常維護。 3、注意醫(yī)院網絡安全,加強維護,定期檢測病毒,保證數據安全

40、和設備正常運行。 4、外來軟件,游戲卡不上機。外來人員不進入機房。注意數據與文件的保密。 5、完成上級領導交辦的其它事項。 6、負責各科室微機維護保養(yǎng)工作。 倉庫保管員職責 1、在后勤部主任領導下負責全院被服、辦公用品、醫(yī)療表格、勞動、生活、取暖、電氣、基建維修材料、藥品及耗材等物資的保管工作。 2、對庫存物資要定期盤點，建立賬本，做到賬物相符。入庫物資要驗收入賬，細心保管，防止積壓浪費、霉爛、損壞、變質、盜竊。 3、做好防火、防爆炸工作，在庫房內禁止吸煙，杜絕無關人員進入倉庫。 4、經常深入科室，了解科室需求和物品使用情況，實行送貨上門，并做到計劃供應，滿足需要。 5、

41、勤儉節(jié)約，修舊利廢，物盡其用。 保潔員職責 1、在后勤部主任領導下,全面負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作。 2、每日定時對門診,病房打掃兩次,發(fā)現(xiàn)臟物要隨時清掃,做到窗明幾凈,地面光潔,廁所,水池重點清掃,保持無臭無味。 3、負責醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。 4、在后勤部主任指導下,負責醫(yī)院醫(yī)療物品消毒滅菌工作。 5、負責醫(yī)院職工食堂每日的午餐。 6、每周要對門診,病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。 二、規(guī)章制度 (一) 醫(yī)療管理工作制度 門診工作制度 1、業(yè)務副院長統(tǒng)一領導門診工作。 2、醫(yī)療部負責安排門診醫(yī)務人員的具體工作。 3、門診工作人員應關心、體貼病員,態(tài)度和

42、藹,講文明,有禮貌,耐心解答問題,對高熱、危重、老齡病員應盡量提前按排就診,使門診成為醫(yī)院文明窗口。 4、門診醫(yī)師對病員要認真檢查,簡明扼要,準確及時記載病歷,治療時處方,藥品劑量,治療單等要相符,不得有誤,保證療效,科學合理地用藥,盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經濟負擔。 5、對疑難、重癥病員不能確診或病員再次復診仍不能確診者,應及時請上級醫(yī)師會診,以提高門診就診質量。 6、門診各科室應相互協(xié)作,在堅持首診負責制的前提下,認真履行必要的會診制度,避免工作扯皮,推諉病員的事件發(fā)生。 7、門診各醫(yī)技科室的檢查、報告,必須做到準確及時,處置室要嚴格操作規(guī)程,做好"三查七對"工作,尤其

43、是換藥等治療,醫(yī)師要加強對其檢查指導,必要時親自操作。 8、門診與住院病房應加強聯(lián)系,以便根據病房使用及病員情況,有計劃的收容病員住院治療。 9、加強檢診,做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。 10、門診應經常保持清潔整齊、安靜,避免喧嘩,杜絕吵鬧,創(chuàng)造優(yōu)美的就診環(huán)境。加強候診教育,宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識。 首診負責制度 1、首診醫(yī)師、護士必須具有高度的責任心和全心全意為病員服務的思想,在工作中要始終突出一個"急"字。工作作風要嚴謹,對病員要認真負責,主動熱情,把好醫(yī)療質量關。 2、首診醫(yī)師對就診病員必須詳細詢問病史。對病情復雜,科室間的"臨界病員",首診科室

44、接診后,應詳細檢查,處理有困難時,可邀請有關科室會診,被邀請會診人員應隨叫隨到,通力合作。任何人不得以任何借口推諉病員,否則對其產生的不良后果應負主要責任。 3、病員如需留置觀察,要建立觀察病歷,醫(yī)師要及時開出醫(yī)囑,通知護士執(zhí)行。觀察期間,醫(yī)護人員要定時巡視病員,記好病程記錄,對疑難病要及時請上級醫(yī)師或其他科室醫(yī)師協(xié)助診治。 4、嚴格交接班制度,醫(yī)護人員要堅持床邊交接班,做好交接班記錄。 病歷書寫制度 1、病歷記錄應用鋼筆書寫,文字力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔、不得涂改、剪貼,要簽全名。 2、病歷一律用中文書寫,診斷應按照疾病分類名稱填寫。 3、門診病歷的書寫要求

45、: ① 要簡明扼要。要做到"五有一簽名",即主訴，病史,檢查,診斷或印象診斷,處理,簽全名。 ② 復診病人應重點記述前次就診后各項診療結果和病情演變,注意新的體征,補充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員,書寫要求同初診。 ③ 每次診查,均應填寫日期。急診病歷注明時間,法定傳染病應注明疫情報告情況。 ④ 請求他科會診,應將請求會診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。 ⑤ 被邀請的會診醫(yī)師應在病歷上填寫檢查所見,診斷和處理意見并簽名。 ⑥ 門診病員需要住院檢查和治療時,由醫(yī)師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 ⑦ 門診醫(yī)師對轉診病員應負

46、責填寫轉診病歷摘要。 4、住院病歷的書寫要求： ① 新入院的病員須填寫入院記錄。內容包括姓名、性別、年齡、婚姻、民族,職業(yè)、住址、籍貫、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史，女病員月經史、生育史、家庭史、以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見等,書寫醫(yī)師簽全名。 ② 書寫時力求詳盡、整齊、準確,要求入院后二十四小時內完成。 ③ 再入院病員,應寫再入院記錄。 5、病程記錄： 首次病程記錄要詳細,包括姓名、性別、年齡、促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據、初步診斷、鑒別診斷、診療計劃。以后的病程記錄要重點突出,避免繁瑣。應包括

47、以下內容:病情變化、本科及他科會診醫(yī)生的病情分析、診療意見、特殊檢查結果及其判斷、診療操作的經過情況、特殊治療的效果及其反應、重要醫(yī)囑的更改及其理由、家屬及有關人員的反映、修正診斷的理由、術前準備、討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結等均應詳細地填入病程記錄內,或另附手術記錄單。住院時間較長的病人,應定期(一周)作階段小結，一般應每2~3天記錄一次,危重病員和病情驟然惡化的應隨時記錄。 6、轉科、轉診或轉院的病員,經治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉診記錄,科主任審查簽名。 7、各種檢查報告單應按順序,標準粘貼,保持整潔。 8、出院記錄和死亡記錄應在當日完成。出院記錄包括入院日期、出院日期、住院天

48、數、入院診斷、住院經過、出院時情況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經過、死亡時間、死亡原因、最后診斷。由經治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應作詳細記錄。 醫(yī)囑制度 1、醫(yī)囑一般在上班后2小時內開始(急,重病情例外)要求層次分明,內容清楚,書寫規(guī)整。轉抄和整理必須準確,一般不得涂改。確須更改或撤銷時,應用紅筆填"取消"或"作廢"字樣并簽名。臨時、特別醫(yī)囑應向護士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應遵循"按時,準確,先急后緩"的原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 2、醫(yī)生寫出醫(yī)囑后,要復查一遍,護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救病人,不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭

49、醫(yī)囑,護士需復誦一遍,經醫(yī)生查對無錯時方可執(zhí)行,醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容,嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。 3、護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后需經另一人查對方可執(zhí)行。 4、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交待清楚,并在護士交班本上注明。 5、醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師因故不在,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應做好記錄并及時向值班醫(yī)師報告。 6、經治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結后,應封存由護辦室保管備查,其保存期不得少于一年。 處方制度 1、臨床醫(yī)師,醫(yī)士享有全部常

50、用藥品處方權。 2、藥房藥師不得擅自修改處方。如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者,藥師有權拒絕調配。 3、嚴格執(zhí)行一般處方以三日量為限規(guī)定,對于慢性病及特殊情況可適當延長,反對貴重藥品的濫用。三日內重復開出大處方,藥房有權監(jiān)督,拒絕配發(fā)。 4、處方當日有效,超過期限須經醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。 5、處方內容應包括:姓名、性別,、年齡、醫(yī)?？ㄌ?、年、月、日、藥品名稱,劑型、規(guī)格及數量、用藥方法、醫(yī)師簽名、配方人簽名并計價。 6、處方一般用鋼筆填寫,字跡清楚,不得涂改,如有涂改,醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文,禁用非規(guī)范的英文縮寫。 7、藥品及藥劑名稱,使用劑量

51、應以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標準為準,如醫(yī)療需要超過劑量,醫(yī)師需在劑量處重加簽字,方可調配。 8、處方上藥品數量一律用阿拉伯字碼書寫,藥物用量單位以克(g),毫克(mg),毫升(ml),國際單位(IU)計算。片劑,丸劑,膠囊劑,以片,丸,粒為單位,注射劑以支,瓶為單位并注明含量。 9、一般處方保存二年,到期登記后由院長批準銷毀,不得作廢紙賣出。 10、藥劑人員有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥,合理用藥。違反規(guī)定亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權拒絕調配,情節(jié)嚴重者應報告院領導調查處理。 11、外院返回處方,醫(yī)生根據病情有權進行更換;確需應用的外購處方須經科主任審批。 查房制度 1、對住

52、院病人要固定醫(yī)師負責,實行住院醫(yī)師,主治醫(yī)師,副主任醫(yī)師(或科主任)三級查房制度。上級醫(yī)師查房,下級醫(yī)師必須參加。住院醫(yī)師對所管病人每日查房不少于二次。對危重病員,應隨時視察病情變化,及時處理,必須時請上級醫(yī)師檢查處理。 2、查房前有關人員要做好準備工作,如病歷、X線片、各項檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時應自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經治醫(yī)師應向上級醫(yī)師報告簡要病歷,病情變化,對新病員要詳細報告并提出診療意見和需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據情況,做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。經治醫(yī)師應認真做好查房記錄,并根據查房意見及時調整診療方案。 3、院領導及職能科室負責人,應

53、有計劃,有目的的定期參加各種查房,檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時解決。 4、護士長可組織護士每周大查房一次,主要檢查護理質量,研究解決疑難問題,并結合實際教學。 醫(yī)療值班,交接班制度 1、節(jié)假日等非辦公時間,須設有值班醫(yī)護人員,由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行, 2、值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時,應巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。 3、各科醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班薄,并做好交接班工作。值班醫(yī)師對重危病員應用好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日記。 4、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理

54、,對急診入院病員及時檢查,填寫病歷,給予必要的醫(yī)療處理。 5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應請經治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。 6、值班醫(yī)師必須堅守崗位,不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。因公確需暫時離開時,必須向值班護士說明去向和聯(lián)絡方式。 7、每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經治醫(yī)師報告,并向經治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 8、值班醫(yī)師原則上按排班后休息,如因搶救病員工作需要未得到休息時,應根據情況適當補休。 會診制度 1、會診范圍 ① 疑難病人經反復檢查難以確診者。 ② 對治療反應不佳的病人。 ③ 出現(xiàn)異?；驀乐夭l(fā)癥的病人。 ④ 發(fā)生交叉感染的病人。

55、⑤ 有醫(yī)療糾紛的病人。 ⑥ 其他。 2、院內會診:由經治醫(yī)生提出,科主任同意并確定會診時間,由科主任主持并邀請有關人員參加。 3、院外會診:凡本院不能解決的疑難病例,由科主任提出,經分管院長同意,并與有關醫(yī)院聯(lián)系,確定會診時間,會診由科主任主持,院長或分管院長參加。 4、院內,院外的集體會診,經治醫(yī)師必須做好會診前的準備。會診時詳細介紹病歷和檢查情況,同時做好會診記錄。參加會診的醫(yī)師要詳細檢查,發(fā)揚學術民主,明確提出會診意見。主持人要進行小結,并認真組織實施。 病例討論制度 1、出院病例討論:結合質量管理,各科每月舉行一次病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查: ① 記錄內容

56、有無錯誤或遺漏; ② 是否按順序排列; ③ 確定出院和治療結果; ④ 是否存在問題,取得哪些經驗和教訓。 一般死亡病例,可與其他病例一起討論。但意外死亡病例,不論有無醫(yī)療事故,均應單獨討論。 2、疑難病例討論:凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。 3、死亡病例討論:凡死亡病例,一般應在死亡之后一周內召開。特殊病例應及時討論。非正常死亡之病例可邀請業(yè)務院長參加。 4、臨床病例討論:科室可選擇在院或已出院(或死亡)病例,舉行定期或不定期病例討論會,從中吸取經驗、教訓，以達到共同提高業(yè)務水平之目的。 醫(yī)療查對制度 1、臨

57、床科室(醫(yī)師部分) 開醫(yī)囑,處方,各種檢查或進行治療時,應查對病員姓名、性別、床號、住院號、藥物劑量、使用方法等。 2、檢驗科 ① 采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。 ② 收集標本時,查對科別、姓名、性別、標本數量和質量。 ③ 檢驗時,查對試劑、項目、化驗單與標本是否對應。 ④ 檢驗后,查對目的、結果。 ⑤ 發(fā)報告時,查對科別、姓名。 3、理療,針灸科 ① 各種治療時,查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 ② 低頻治療時,查對極性、電流量、次數。 ③ 高頻治療時,查體表、體內有無金屬物。 ④ 針刺治療時,檢查針的數量和質量。取針時,檢查針數和有無斷針

58、。 4、放射科 ① 檢查時查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 ② 發(fā)報告時,查對科別、病房、放射診斷。 ③ 相片檢查,閱片無誤后方可報告。 5、特殊檢查室(心電圖,超聲波) ① 檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。 ② 診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。 ③ 發(fā)報告時,查對科別、病床號。 醫(yī)療質量管理工作制度 1、堅持質量教育。院質量教育每年不少于一次,各科室每季進行一次。其內容應隨質量管理的深入而循環(huán)漸進。通過質量教育,明確實行質量管理的意義和必要性,了解自己的工作在質量形成中所取的地位,牢固樹立"病人第一,質量第一"的觀念。時刻保持強

59、烈的質量意識,掌握質量管理的基本知識和方法。 2、建立質量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質量管理委員會,各科室建立以科主任為首的質量管理小組。院,科兩級質量管理組織要定期活動,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤質量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見,同時納入科室,個人年終考核的重要內容之一。 3、推行標準化管理,依據標準實施管理質量標準體系。標準化管理細則另定。 4、搞好質量情報工作,逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計為中心環(huán)節(jié)的質量信息管理系統(tǒng)和管理制度,做到質量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準確、及時、有效。 5、實行質量管理責任制。醫(yī)療質量的責任制要落實到醫(yī)療質量形成過程的每個環(huán)節(jié),每個崗位,每個人,要

60、有明確的質量管理要求和質量檢查考評制度,做到逐級負責,層層把關。 6、落實防范醫(yī)療差錯事故的措施。對易發(fā)生于拒收危重病員,延誤診治,醫(yī)務人員擅離職守,違反操作規(guī)程,醫(yī)療作風低劣,儀器管理維修不善,病員管理方面不嚴等方面的差錯,事故,糾紛等要當作重點,制訂切實可行的防范措施。 7、建立有利于質量管理的經濟管理制度。 康復治療室工作制度 1、凡需康復治療患者，由康復科醫(yī)生填寫治療申請單。 2、康復治療室的工作人員根據患者疾病的特點和具體情況，制訂合適的康復治療方案。 3、對患者的功能狀況進行定期評估，并做好詳細記錄，以確定患者的問題，擬定治療目標修正及治療方案。 4、在治療過程中

61、要密切觀察、了解患者的情況和反應，并向患者交待注意事項和自我觀察的方法，取得患者的合作。 5、管理好康復治療室的普通裝備及功能訓練器械，經常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。 6、康復治療室工作人員要不斷吸取國內外先進的治療技術和方法，以提高其的治療水平。 7、保持康復治療室清潔，不得在治療室內吸煙、喧嘩。 針灸室工作制度 1、嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。凡留針治療者，術者不得離開崗位，注意觀察病員變化，取針時注意防止遺漏、斷針。采用措施預防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生迅速處理。使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據病情，選用適當的強度，治療完畢后將開關

62、關閉，輸出扭到零位。經常檢查針灸是否完好，如不銳利或有彎曲時應及時修理，不易修直時應更換。 2、針灸時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。 3、對初次接受針灸的患者，如情緒緊張時，要先做好解釋工作，消除患者疑慮，爭取患者積極配合。 4、針灸室工作人員必須認真檢查應診病人，做好門診病歷及就診登記，建立治療觀察卡。定期分析總結本科前五位病種的針灸治療效果，不斷改進提高針灸治療效果。 5、針灸室工作人員應堅持崗位學習和臨床科研，定期參加學術活動和學術交流，努力提高服務質量。 6、針灸室工作人員上班時，嚴禁在工作室內吸煙和喧嘩。 推拿室工作制度 1、凡需推拿治療的病人，需

63、經推拿室醫(yī)生詳細檢查病情并根據病員的體質強弱、老幼、性別、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法后，選好適當的體位，讓病人暴露治療部位，術者應按由淺入深，由輕到重，由慢到快的原則進行施術治療。 2、在對異性病員推拿時，治療部位暴露要適當，在進行治療時要嚴肅認真，不得與病人開玩笑、聊天等。 3、在治療室推拿時，術者要文明施術，選用手法要得當，不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。 4、在保健性推拿時，病人應穿背心、褲衩、蓋好按摩大單后可從上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盤扣點穴的原則進行施術。 5、推拿醫(yī)生應堅持不懈的練功，不斷提高推拿技術，真正達到有力、持久、均勻、深透的手法

64、要求。 6、推拿醫(yī)生在治療后應及時洗手，注意清潔衛(wèi)生。 7、推拿室工作人員上班時，不得在工作室內吸煙、喧嘩。 檢驗科工作制度 1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。 。 2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求,應重新采集,對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當日下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗隨時做隨時發(fā)出報告。 3、要認真核對檢驗結果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系,必要時重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告,應由主管檢驗師審簽。 4、特殊標本發(fā)出報告后保留二十

65、四小時,一般標本和用具立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒,防止交叉感染。 5、保證檢驗質量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗定量,建立質量控制制度。 6、積極配合醫(yī)療,科研,開展新的檢驗項目和技術革新。 7、劇毒試劑,易燃,易爆,強酸,強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管,定期檢查。 放射科工作制度 1、各項X線檢查,須由醫(yī)師詳細填寫申請單。急診隨到隨檢。 2、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?必要時應由醫(yī)師攜帶藥品陪同檢查。 3、X線診斷要密切結合臨床。 4、X線檢查是醫(yī)院工作的原始記錄,對醫(yī)療、教學、科研有重要作用。全部X線

66、照片,都應由放射科電腦存儲、歸檔,統(tǒng)一保管。 5、要經常研究診斷和投照技術,解決疑難問題,不斷提高工作質量。 6、嚴格遵守操作規(guī)程,做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查。 7、注意用電安全,嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng),定期進行檢修。 電診科工作制度 1、操作室保持清潔，遠離強磁場、X線等有影響的設施。安裝穩(wěn)壓電源及標準地線，安裝空調設備，保持室內相對恒定的溫度和濕度。 2、本室工作人員須經過培訓方可單獨操作。經院長批準方可簽署診斷報告。 3、電診醫(yī)師接診病員后，應及時告知患者檢查注意事項。常診病人按順序進行檢查，危重病人及急診病人應隨時檢查。 4、檢查時應按照臨床診斷需求認真細致地進行檢查，以確保彩超、心電診斷的可靠性。 5、及時準確報告檢查結果，疑難病例、復雜病例與臨床醫(yī)生共同討論后發(fā)出。 6、彩超檢查，根據需要建立病歷檔案，存入電腦。 7、嚴格遵守操作規(guī)程和安全維護保養(yǎng)制度，對儀器各種設備和配件要認真妥善保管，不得外借，以免損壞。發(fā)現(xiàn)故障及時報告院領導，以保持儀器正常運行。 8、工作人員要遵守勞動紀律，工作期間不脫崗；待班期間必須隨叫隨到