幼兒園教師急診急救技術(shù)培訓(xùn) ppt課件

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小兒常見病急救知識講座 1 本次課題 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理2 常用消毒劑配制及注意事項(xiàng)3 自助 家庭小藥箱4 徒手心肺復(fù)蘇術(shù) CPR 小兒各年齡段分期 新生兒期 出生 不滿28天嬰兒期或乳兒期 滿28天至1周歲幼兒期 滿一歲至三歲學(xué)前期 三歲至七歲 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理 燒燙傷急救要點(diǎn) 1 立即冷卻燒燙傷部位 用冷水沖洗燒傷部位10 30分鐘 或冷水浸泡直至到無痛的感覺為止 2 冷卻后再剪開或脫去衣褲 3 不要給口渴傷員喝白開水 4 發(fā)生窒息可用粗針頭從病人環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi) 以維持呼吸 5 保護(hù)創(chuàng)面 不可挑破傷處水泡 不可在傷處亂涂藥水和藥膏 6 盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理 顱腦損傷急救要點(diǎn) 1 頭部損傷引起的外出血 立即進(jìn)行加壓包扎止血 2 如有血性液體從耳 鼻中流出 嚴(yán)禁用水沖洗 嚴(yán)禁用棉花堵塞耳 鼻 3 昏迷病人重點(diǎn)是暢通呼吸道 運(yùn)送途中應(yīng)平臥 頭偏向一側(cè) 以免嘔吐物進(jìn)入呼吸道 4 撥打120急救 最好在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下送往醫(yī)院 注意固定病人頭部 避免搖晃和震動 造成二次損傷 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理 觸電急救要點(diǎn) 1 迅速關(guān)閉開關(guān) 切斷電源 2 用絕緣物品跳開或者切斷觸電者身上的電線 燈 插座等帶電物品 3 保持呼吸道通暢 4 立即呼叫120急救服務(wù) 5 呼吸心跳停止應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù) 堅(jiān)持長時(shí)間進(jìn)行 6 妥善處理電灼傷傷口 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理 狗 貓咬傷急救要點(diǎn) 1 被 瘋狗 或者 流浪狗 或者 貓 咬傷 應(yīng)按照預(yù)防狂犬病處理 2 處理流程是 一 擠 二 洗 三 消毒 3 要在傷后2小時(shí)內(nèi)用大量清水沖洗傷口 4 傷后24小時(shí)內(nèi)注射 狂犬疫苗 和 抗狂犬病免疫球蛋白 狂犬疫苗注射方法 第一針24小時(shí)內(nèi) 第3 7 14 28天共5針 一年內(nèi)再次咬傷 應(yīng)注射24小時(shí)內(nèi) 第3天共2針 三年內(nèi)再次咬傷 應(yīng)注射24小時(shí)內(nèi) 第3 第7天共3針出超過三年者 注射全程疫苗 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理 踝關(guān)節(jié)扭傷急救要點(diǎn) 1 扭傷后應(yīng)立即停止活動 2 先冷敷 再熱敷 即先冷敷受傷部位 24小時(shí)后再進(jìn)行熱敷 3 不要按摩受傷部位 不要隨意扭動 4 到醫(yī)院進(jìn)行X線檢查 排除骨折做進(jìn)一步處理 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理 高處墜落傷急救要點(diǎn) 1 墜落在地傷員應(yīng)初步檢查傷情 不要盲目搬動 搖晃 2 采取初步急救措施 止血 包扎 固定 3 注意固定頸部 胸腰部脊椎 搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持動作一致平穩(wěn) 避免脊柱彎曲扭動加重病情 4 盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理 腹痛 腹瀉等急腹癥處理要點(diǎn) 1 小兒急腹癥是兒科常見病 多以腹痛 腹瀉為主要癥狀 可伴有嘔吐 便血腹部腫塊等 嚴(yán)重可發(fā)展為闌尾炎 腸梗阻壞死要求早診斷 早處理 2 檢查手段 X線檢查如腹透 腹部平片 B超檢查判斷肝 膽 脾胰及腹部液體 腹穿檢查判斷積液性質(zhì) 纖維鏡 腹腔鏡 磁共振等 3 病因 飲食不潔 不節(jié) 上感 過敏 辛辣刺激食物 常見胃腸痙攣 腸胃炎 吃米引起腹痛 4 癥狀 突發(fā)腹痛 夜間明顯 無腹膜刺激征 以臍周 上腹部疼痛明顯 5 處理 保暖 溫開水 口服顛茄片 654 2片 醒脾養(yǎng)兒顆粒 肌注異丙嗪 苯海拉明 維生素K3針等 6 盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷及處理 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理 氣管異物處理要點(diǎn) 1 有異物接觸史 突然出現(xiàn)嗆咳 呼吸困難 口唇發(fā)紺 時(shí)間久可有發(fā)熱 咳痰胸痛等癥狀 三凹征 聲音嘶啞 2 由于異物吸入氣管后 患者極度恐懼常常會不由自主的一只手成 V 字形緊貼于頸部的典型體征 問 是否可住了 患者會點(diǎn)頭示意 3 急救處理 盡快解除梗阻 緩解呼吸窒息癥狀 推薦 海姆立克急救法 捶背或者胸部沖擊法 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理 海姆立克急救法 操作方法 搶救者站于患者背后 雙手臂環(huán)繞于患者的腰部 一手空心握拳 將拳頭的拇指一側(cè)放在患者臍上兩橫指的腹部 另一只手握住握拳之手 急速的 沖擊性的向內(nèi)向上壓迫其腹部 有節(jié)奏 有力地反復(fù)進(jìn)行5 6次 以形成的氣流把異物沖擊出 患者應(yīng)配合救護(hù)人 頭部略低 嘴要張開 以便于異物受到氣流沖擊而出 應(yīng)用于嬰幼兒 患兒區(qū)作為 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理 發(fā)熱處理要點(diǎn) 1 正常體溫 腋下36 2 37 2 口腔36 6 37 6 直腸36 9 37 9 腋窩溫度分為低熱型 37 5 38 中熱型 38 1 39 高熱型 39 1 40 超高熱型 41 人體最高的耐受溫度為40 6 41 4 100 4 102 0F 直腸溫度持續(xù)升高超過41 可引起永久性的腦損傷 高熱持續(xù)在42 以上2 4H常導(dǎo)致休克以嚴(yán)重并發(fā)癥 體溫高達(dá)43 則很少存活 2 發(fā)熱的利與弊 發(fā)熱的不利機(jī)體炎癥反應(yīng)中的組成部分 在抗感染方面起一定作用在體溫38 40 C時(shí) 白細(xì)胞吞噬功能最強(qiáng) 并殺滅大部分細(xì)菌 中性粒細(xì)胞制造更多的過氧化離子 更具活性的干擾素 細(xì)菌和病毒的復(fù)制直接受到抑制 代謝率增加氧耗增加二氧化碳產(chǎn)生增加對心血管和呼吸系統(tǒng)需求增加 由其對休克或心肺異常的兒童則是個(gè)問題 加重腦損害使病人不舒服易致高熱抽搐 3 發(fā)熱處理 物理降溫 寬衣松裹 溫水擦浴 不用酒精不用冰敷應(yīng)用能恢復(fù)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)的藥物布洛芬 較其它退熱劑更有效和療效時(shí)間更長 臨床重要性 對全身有抗炎效果對乙酰氨基酚 沒有全身的抗炎效果阿司匹林 因?yàn)橐字翿eye綜合癥 禁止用于嬰兒或兒童對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療 可以減小用藥的有效劑量 可以交替給藥 4 糾正錯(cuò)誤觀念 兒童發(fā)熱多為自限性的病毒感染 不是所有發(fā)熱都要降溫 不是一發(fā)熱就要吃退熱藥 不是一發(fā)熱就用抗生素 激素 瑞芝清禁用于12歲以下兒童 激素禁用于水痘患兒 5 以下情況可以退熱休克 伴有神經(jīng)或心肺疾病 體溫大于39度 存在可能導(dǎo)致發(fā)熱的疾病 為了緩解病人的不適 6 盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療 1 小兒急診常見病現(xiàn)場處理小結(jié) 幼兒園日常防護(hù)要點(diǎn) 1 防食物中毒 學(xué)校伙房注意飯菜衛(wèi)生 生熟分開 食品來源可查可控 要注意以下幾點(diǎn) 土豆發(fā)芽時(shí)不用 含有龍葵素有毒 又叫茄堿是一種毒性很強(qiáng)的物質(zhì) 芽里的龍葵素的含量比土豆內(nèi)里高50 60 倍 如果人們吃了含有龍葵素的土豆 就會出現(xiàn)中毒 首先感到咽喉和口內(nèi)騷癢 上腹部疼痛 惡心 嘔吐 腹瀉 癥狀較輕的 可在停食后1 2小時(shí)自愈 重者有反復(fù)嘔吐而造成失水 發(fā)高燒 呼吸困難 瞳孔散大 昏迷 抽搐 嚴(yán)重的還會中毒死亡 不做菜 四季豆炒不熟不用 又稱為豆角 萊豆 梅豆角 蕓扁豆等 是人們普遍愛吃的蔬菜 但因烹調(diào)方法不當(dāng) 食用四季豆中毒的事件時(shí)有發(fā)生 四季豆中含有一種叫皂素的生物堿 這種物質(zhì)對消化道粘膜有較強(qiáng)的刺激性 會引起胃腸道局部充血 腫脹及出血性炎癥 此外 皂素還能破壞紅鈿胞 引起溶血癥狀 皂素主要在四季豆的外皮內(nèi) 只要加熱至100 以上 使四季豆徹底煮熟 就能破壞其毒性 四季豆中毒的潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí) 中毒癥狀主要為胄腸炎表現(xiàn) 如惡心 嘔吐 腹痛 腹污 排無膿血的水樣便 嘔吐少則數(shù)次 多者可過10余次 多數(shù)中毒者有四肢麻木 胃燒灼感 心慌和背疼等感覺 此外還有頭暈 頭痛 胸悶 出冷汗和畏寒等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 四季豆中毒的病程較短 一般在1 2天內(nèi) 甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)就可恢夏健康 豆?jié){做不熟不用 含有豆?jié){是一種營養(yǎng)豐富的傳統(tǒng)食品 深受百姓喜愛 而且被許多地方列為學(xué)生飲食必需品 然而 因喝豆?jié){等豆制飲料而中毒的事件在全國各地均有發(fā)生 為什么豆?jié){會引起中毒呢 生豆?jié){的生大豆中中含有皂素 如果加熱不徹底 毒素沒有被破壞 飲用后可導(dǎo)致中毒 從目前得到的情況看 豆?jié){中毒事件多發(fā)生在小餐館和集體食堂 特別是幼兒園和小學(xué)食堂最常見 這可能與兒童對豆?jié){中的毒素較為敏感有關(guān) 血豆腐夏季易變質(zhì)不做菜 青番茄不做菜 全國高招時(shí)不做以上幾種菜就是例子 2 孩子集體吃飯時(shí)做到寢不言食不語 禁止口含小物件打鬧 防止氣管異物 引起窒息 3 低血糖反應(yīng) 上午10 11點(diǎn) 下午4 5點(diǎn) 臉白虛脫 大小便失禁 口服葡萄糖水 4 群體性癔病 集中接種 集體體檢時(shí)較易發(fā)生 對癥處理 避免不良暗示 2 常用消毒劑使用及注意事項(xiàng) 1 常用消毒劑 75 酒精 次氯酸鈉 84消毒劑 碘伏 碘酊 甲酚皂 來蘇爾 苯扎溴銨 新潔爾滅 等 2 消毒劑使用注意事項(xiàng) 衛(wèi)生部 消毒技術(shù)規(guī)范 2008版 酒精 75 酒精才有消毒作用 可用于皮膚粘膜 物體表面搽拭消毒 疫苗注射前消毒 現(xiàn)用現(xiàn)配或買成品 注意濃度 用后密封保存防止揮發(fā)降低消毒效果 對皮膚粘膜有強(qiáng)刺激作用 對橡膠制品 金屬有腐蝕作用 易燃 84消毒劑 屬無機(jī)氯類含氯消毒劑 被廣泛用于醫(yī)院各種環(huán)境 物表和水的消毒 也可用于醫(yī)療器械的消毒預(yù)處理和血液透析機(jī)的消毒并滅活致熱源 衣物的消毒和漂白處理等工作 家庭環(huán)境及物品的消毒 瓜果蔬菜的消毒 疫源地環(huán)境及水源消毒 碘伏 廣泛應(yīng)用于手術(shù)前及注射部位皮膚消毒 污染傷口的處理 粘膜的沖洗消毒等 具有刺激性小 殺菌速度快 色染低等優(yōu)點(diǎn) PVP 碘是在普通碘伏的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的一種性能更加優(yōu)良的碘消毒劑 具有作用時(shí)間短 對皮膚粘膜基本無刺激性 基本無色染或色染更低 作用時(shí)間更長的優(yōu)點(diǎn)是碘伏的更新?lián)Q代產(chǎn)品 碘酊 對皮膚粘膜有刺激性 易著色 不宜用于破損皮膚 眼及口腔粘膜的消毒對碘過敏者慎用消毒完畢 應(yīng)及時(shí)將瓶蓋擰緊 以防揮發(fā)來蘇爾 又名來甲酚皂 是將甲酚溶解于肥皂液中而得 為黃棕色至棕紅色粘稠液體 用2 5 的濃度 10 15分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體 30分鐘可殺滅結(jié)核桿菌 不能殺芽孢和乙肝病毒 主要用于環(huán)境及物品消毒 煤酚皂溶液對人體有毒性及刺激性 苯扎溴銨 淡黃色液體 吸濕性強(qiáng) 有芳香味 表現(xiàn)溫和 毒性低 無刺激性 使用安全 主要用于抑菌 殺菌效果不明顯 是低效消毒劑 用0 1 0 2 的新潔爾滅對為未損的皮膚消毒 0 1 的濃度消毒粘膜 配制消毒液時(shí)要用無菌蒸餾水 容器要消毒 進(jìn)行皮膚粘膜消毒前時(shí) 應(yīng)在清潔的條件下進(jìn)行 84消毒液的使用濃度和注意事項(xiàng) 3 自助 家庭小藥箱 選擇原則一 根據(jù)家庭人員的組成和健康狀況 如有老人和小孩 要特別注意準(zhǔn)備他們用的藥 家有高血壓病人 結(jié)核病人 冠心病病人 癲癇病人等 治療這些病的藥物應(yīng)常備不斷 家庭藥箱嚴(yán)禁混入家庭成員過敏的藥物 二 選擇副作用較小的老藥 老藥毒副作用已得到充分暴露 一般說明書上都有明確說明 容易發(fā)現(xiàn)和預(yù)防 新藥由于使用時(shí)間短 可能會出現(xiàn)一些意想不到的反應(yīng) 不適于家庭備用 三 選擇療效穩(wěn)定 用法簡單的藥物 盡量選擇口服藥 外用藥 少選或不選注射藥物 四 選擇常見病 多發(fā)病用藥 3 自助 家庭小藥箱 藥物組成 解熱鎮(zhèn)痛藥 如芬必得 對乙酰氨基酚片 顆粒 去痛片 治感冒類藥 如速效傷風(fēng)膠囊 VC銀翹片 感康 小兒氨酚黃那敏顆粒 止咳化痰藥 如咳特靈 咳必清 復(fù)方甘草片 鮮竹瀝液 小兒化痰止咳顆粒 抗菌藥物 如氟哌酸 乙酰螺旋霉素 羅紅霉素片 顆粒 胃腸解痙藥 如顛茄片 助消化藥 如嗎丁啉 多酶片 健胃消食片等 通便藥 如復(fù)方那個(gè)蘆薈膠囊 大黃蘇打片 開塞露等 止瀉藥 如易蒙停 止瀉靈 思密達(dá) 醒脾養(yǎng)兒顆粒 媽咪愛等 抗過敏藥 如息斯敏 氯雷他定片 撲爾敏 茶苯海明片 乘暈寧 等 外用消炎消毒藥 酒精 碘伏等 鎮(zhèn)靜安眠藥 安定片 多塞平片 多慮平 腦心舒口服液外用止痛藥 如風(fēng)濕膏 紅花油 三九皮炎平 紅霉素軟膏等 其他 創(chuàng)可貼 風(fēng)油精 清涼油 消毒棉簽 紗布 膠布 體溫計(jì)等 另外 家庭小藥箱必備基礎(chǔ)藥3 6個(gè)月應(yīng)清理一次 個(gè)別需要長期服用的外 備量不可過多 一般夠三五日劑量即可 以免備量過多造成失效浪費(fèi) 注意 瑞芝清 尼美舒利顆粒 氟哌酸禁用于12歲以下兒童 3 自助 家庭小藥箱 家庭藥箱常備藥注意事項(xiàng) 1 選擇要適應(yīng)家庭成員的需要 應(yīng)付急需和治療一些常見小病 有的放矢 不宜盲目求全 2 適應(yīng)季節(jié)氣候變化 及時(shí)更新 即使防治感冒這樣的常備藥品 也不能一成不變 3 選擇給藥方法簡便和適合保存的劑型 片劑膠囊劑優(yōu)于口服液 4 首選非處方藥 OTC 大眾可以根據(jù)說明書或藥師口頭指導(dǎo)即可以安全應(yīng)用的藥物 記住應(yīng)急處理及時(shí)就診 4 徒手心肺復(fù)蘇術(shù) 徒手心肺復(fù)蘇操作流程 成人 1 評估周圍環(huán)境安全 2 判斷意識 拍肩 呼叫 證實(shí)病人意識喪失 3 擺放體位 病人取仰臥位 置于地面或硬板上 靠近病人跪地 雙膝與肩同寬 4 開放氣道 壓額抬頦 觀察口腔有無異物 有異物立即取出 5 人工呼吸 用視 聽 感覺判斷病人有無呼吸 5 10秒 如無呼吸 立即口對口吹氣2次 每次吹氣時(shí)間超過1秒 并可以看到胸部起伏 6 建立人工循環(huán) 檢查有無頸動脈搏動 5 10秒 如無脈搏 立即進(jìn)行胸外心臟按壓 按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng) 胸外心臟按壓方法 1 扣手 兩肘關(guān)節(jié)伸直 肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線 2 以身體重量垂直下壓 壓力均勻 不可使用瞬間力量 3 按壓部位胸骨中下1 3處 4 按壓頻率100次 分 5 按壓深度4 5厘米 每次按壓后胸廓完全彈回 保證松開與壓下的時(shí)間基本相等 7 胸外按壓與人工呼吸比率 不論單人或雙人均為30 2 8 首輪做5個(gè)30 2 歷時(shí)約2分鐘 復(fù)檢呼吸 頸動脈搏動 如沒有呼吸 脈搏 繼續(xù)心肺復(fù)蘇 4 徒手心肺復(fù)蘇術(shù) 徒手心肺復(fù)蘇操作流程 兒童 1 評估周圍環(huán)境安全 2 判斷意識 拍肩 呼叫 證實(shí)病人意識喪失 3 擺放體位 病人取仰臥位 置于地面或硬板上 靠近病人跪地 雙膝與肩同寬 4 開放氣道 壓額抬頦 觀察口腔有無異物 有異物立即取出 5 人工呼吸 用視 聽 感覺判斷病人有無呼吸 5 10秒 如無呼吸 立即口對口吹氣2次 每次吹氣時(shí)間超過1秒 并可以看到胸部起伏 6 建立人工循環(huán) 檢查有無動脈搏動 可查頸動脈或股動脈 5 10秒 如無脈搏 立即進(jìn)行胸外心臟按壓 按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng) 胸外心臟按壓方法 1 用一手掌根或扣手 肘關(guān)節(jié)伸直 2 以身體重量垂直下壓 壓力均勻 不可使用瞬間力量 3 按壓部位胸骨中下1 3處 4 按壓頻率100次 分 5 按壓深度約胸前后徑的1 3 1 2 每次按壓后胸廓完全彈回 保證松開與壓下的時(shí)間基本相等 7 胸外按壓與人工呼吸比率 不論單人或雙人均為30 2 8 首輪做5個(gè)30 2 歷時(shí)約2分鐘 復(fù)檢呼吸 頸動脈搏動 如沒有呼吸 脈搏 繼續(xù)心肺復(fù)蘇 4 徒手心肺復(fù)蘇術(shù) 徒手心肺復(fù)蘇操作流程 嬰兒 1 評估周圍環(huán)境安全 2 判斷意識 拍足底 呼叫 證實(shí)病人意識喪失 3 擺放體位 病人取仰臥位 置于硬質(zhì)表面上 靠近病人 坐位 4 開放氣道 壓額抬頦 觀察口腔有無異物 有異物立即取出 胸外心臟按壓時(shí)另一手固定于額部 保持氣道通暢 5 人工呼吸 用視 聽 感覺判斷病人有無呼吸 5 10秒 如無呼吸 立即口對口鼻吹氣2次 每次吹氣時(shí)間超過1秒 可以明顯看到胸部起伏即可 6 建立人工循環(huán) 檢查有無肱動脈搏動 5 10秒 如無脈搏 立即進(jìn)行胸外心臟按壓 按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng) 胸外心臟按壓方法 1 二指按壓 中指 無名指或中指 食指 雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓 2 壓力均勻 不可使用瞬間力量 3 按壓部位在雙乳頭連線略下方 4 按壓頻率100次 分 5 按壓深度約胸前后徑的1 3 1 2 每次按壓后胸廓完全彈回 保證松開與壓下的時(shí)間基本相等 7 胸外按壓與人工呼吸比率 單人為30 2 雙人為15 2 8 首輪做5個(gè)30 2 歷時(shí)約2分鐘 復(fù)檢呼吸 肱動脈搏動 如沒有呼吸 脈搏 繼續(xù)心肺復(fù)蘇 引申 扶不扶 衛(wèi)生部 跌倒老人攙扶技術(shù)指南 不光是體力活 還是技術(shù)活 更是智力活你敢扶嗎 智力 你會扶嗎 技術(shù) 你去扶嗎 體力 參考教材 兒科急癥治療學(xué) 急救知識培訓(xùn)教材 實(shí)用內(nèi)科學(xué) 國家基本藥物臨床應(yīng)用指南 等 小結(jié) 當(dāng)前 安全高于一切 民生第一 兒童是祖國的未來 家庭的希望 安全更是重中之重 做好晨檢及日常健康維護(hù) 能發(fā)現(xiàn)不良苗頭 及時(shí)上報(bào)上級有關(guān)部門 遇到兒童意外傷害 應(yīng)及時(shí)撥打120 110等社會職能部門求救 做好初級救治 將傷害程度降低到最小 謝謝觀賞 WPSOffice MakePresentationmuchmorefun WPS官方微博 kingsoftwps 29