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1、? 880 -
寧夏醫(yī)學雜志2008年10月第30卷第10期 Ning心Med J OcL 2008,Vol 30,No. 10
?論著?
文章編號：1001 -5949 (2008 )10- 0880 - 02
巨大左心室瓣膜置換術(shù)后左室重構(gòu)與
左心室收縮功能的關(guān)系
何進喜，邊虹，郭德和
［摘要］目的觀察巨大左室患者瓣膜置換術(shù)后左心室重構(gòu)的變化，探討其與左室收縮功能的關(guān)系。方法 回顧性分析33例巨大左心室患者瓣膜賈換術(shù)的臨床資料■對比術(shù)前、術(shù)后不同時期心臟超用心動圖(UCG)檢査結(jié) 果和心功能變化。結(jié)果 術(shù)后1個月和3個月左心室舒張期末內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮期末內(nèi)徑(L
2、VESD)、左 室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVSDV)、左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)，均較術(shù) 前減小或降低(Pv0?05)。結(jié)論 對于合并巨大左室者?爭取盡早手術(shù)(LVDS<6.0cm前)，有利于術(shù)后左心室形 態(tài)的逆轉(zhuǎn)和左心收縮功能的恢復。
［關(guān)竇詞】 心臟瓣，膜疾??；巨大左心室；蒔風置換；左心室晝構(gòu)
〔中圖分類號］R654.2 ［文獻標識碼］A
Left ventricular remodeling and systolic performance after valve replacement for
valvular heart di
3、sease with giant left ventricle
HE Jin ?xi,BIAN HongtGUO De - he. (The Affiliated of Ningxia Med. Coll. , Yinchuan 750004, China)
[Abstract j Objective To observe the left ventricular remodeling and evaluate its relationship with left ventricular systolic performance after valve replacement for va
4、lvular heart disease with giant left ventricle? Methods 33 patients with valvular heart disease and giant left ventricle after valve replacement was retrospectively reviewed? The results of ultrasonic cardiography ( UCG) and the chan? ges of cardiac function before and after operation were compared.
5、 Combined mitral and aortic valve replacement was performed in 8 cases ,mitral valve replacement in 4 cases, aortic valve replacement and ventricular septal defect neoplasty in 2 cases, aortic valve replacement andcoronary artery bypass graft in 2 cases, Bentaloperation in 5 cases, tricuspid valve a
6、nnuloplasty in 7 cases. Results The value of left ventricular end - diastolic dimension ( LVEDD) , left ventricular end 一 systolic dimension ( LVESD) , The value of left ventricular end - diastolic volume (LVEDV) , left ventricular end - systolic volume (LVESV), left ventricular ejection fraction (
7、LVEF) t left ventricular fractional shortening ( LVFS) in 1 and 3 months after operation were more decreased than those before operation (P v0? 05 )? Conclusion Early operation are in favor of left ventricular geometry reversal and systolic function improvement for patients with GLV? The protection
8、for cardiac function should be carefully taken in order to prevent lhe occurrence of complication after operation?
[Key words ] Heart valve diseases ； Giant left ventricle ； Valve replacement ； Left ventricular remodeling
我院自2002年1月至2006年12月收治33例 巨大左心室行心瓣膜置換術(shù)患者，對其臨床資料及 術(shù)后心臟超聲心動圖資料進行分析，探討瓣膜置換 術(shù)
9、后左室重構(gòu)與左心室收縮功能的關(guān)系，并觀察手 術(shù)療效。
1資料與方法
1.1 一般資料：本組共33例，男27例，女6例，年 齡19-68歲(38 ±16歲)。風濕性心瓣膜病25例， 退行性心瓣膜病變3例,先天性心臟病2例,心內(nèi)膜 炎15例。心瓣膜病變均以關(guān)閉不全為主，其中單純 二尖瓣關(guān)閉不全(MI)3例，主動脈瓣關(guān)閉不全(AI) 16例,MI + AI 10例。合并心內(nèi)膜炎4例，馬凡綜合 征5例，室間隔缺損2例，冠心病2例，主動脈竇瘤
［作者單位］寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院，寧夏銀川750004
［作者簡介〕何進喜，男(1972-),回族，寧夏學位，主治醫(yī) 師,從事心胸外科工作。
破裂1
10、例，心包炎1例。術(shù)前心功能皿級以下18 例，m級以上13例。胸部X線片示:心胸比率(0.78 ±0. 10) o所有患者均經(jīng)超聲心動圖(UCG)檢査明 確診斷,多普勒超聲心動圖提示:左心室舒張期末內(nèi) 徑(LVEDD)為(77. 29 ±6. 96) mm,左心室收縮期末 內(nèi)徑(LVESD)為(56. 10 ±12. 30)mmo
2結(jié)果
2. 1臨床結(jié)果:所有患者手術(shù)均成功，無手術(shù)死亡, 主動脈阻斷時間48 -226分鐘，體外循環(huán)時間86 - 380分鐘。單瓣膜置換術(shù)體外循環(huán)時間(H4.8 ± 36.刀分鐘，主動脈阻斷時間(74. 1 ±21.8)分鐘；雙 瓣膜置換術(shù)體外循環(huán)時間(235.1 ±70.5)分鐘，主動 脈阻斷時間(176.8 ±67.2)分鐘。拔除氣管內(nèi)插管 時間5. 2-27.5小時°術(shù)后發(fā)生低心排血繪綜合征 1例,瓣周漏I例。
2.2 術(shù)后左心室重構(gòu)的變化：(見表1)
巨大左心室瓣膜置換術(shù)后左室重構(gòu)與左心室收縮功能的關(guān)系
