肺心病_護(hù)理查房 ppt課件

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1、慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病 Chronic Pulmonary Heart Disease 慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病(chronic(chronic pulmonary heart disease) ：由：由肺組織、肺動(dòng)脈血管或肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性病變引起的肺胸廓慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，組織結(jié)構(gòu)和功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高所致右心擴(kuò)脈壓力增高所致右心擴(kuò)張，肥大，或伴有右心張，肥大，或伴有右心衰竭的心臟病。衰竭的心臟病。） 患病率：患病率：44 住院率：占住院心臟病的住院率：占住院心臟病的38.538.546%46% 地區(qū)：北方

2、地區(qū)：北方 南方，農(nóng)村南方，農(nóng)村 城市城市 年齡：年齡：4040歲，隨年齡增高而增加歲，隨年齡增高而增加 性別：男女無(wú)明顯差異性別：男女無(wú)明顯差異 季節(jié)：冬、春季節(jié)季節(jié)：冬、春季節(jié) 氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素素 急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因因 支氣管、肺疾?。褐夤?、肺疾?。篊OPDCOPD 胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病 肺血管疾病肺血管疾病 其他：其他：OSASOSAS 肺動(dòng)脈高壓形成肺動(dòng)脈高壓形成 心臟病變和心力衰竭心臟病變和心力衰竭 其他重要臟器的損害其他重要臟器的損害 肺動(dòng)脈高壓形成肺動(dòng)脈高壓形成缺氧

3、缺氧（功能性）（功能性） 肺動(dòng)脈高壓形成肺動(dòng)脈高壓形成缺氧缺氧解剖因素解剖因素 肺動(dòng)脈高壓形成肺動(dòng)脈高壓形成缺氧缺氧解剖因素解剖因素血液因素血液因素 肺動(dòng)脈高壓形成肺動(dòng)脈高壓形成 心臟病變和心衰心臟病變和心衰右心右心后后負(fù)荷加重負(fù)荷加重右心肥大右心衰右心肥大右心衰左心衰左心衰 肺動(dòng)脈高壓形成肺動(dòng)脈高壓形成 心臟病變和心衰心臟病變和心衰 其他重要臟器的損害其他重要臟器的損害循環(huán)、呼吸系統(tǒng)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 肺、心功能代償期肺、心功能代償期 肺、心功能失代償期肺、心功能失代償期 并發(fā)癥并發(fā)癥n原發(fā)病表現(xiàn)原發(fā)病表現(xiàn) 肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn) 右

4、心肥大右心肥大 nCOPDCOPD P2 P2亢進(jìn)亢進(jìn) 三尖瓣區(qū)吹風(fēng)樣三尖瓣區(qū)吹風(fēng)樣SMSM 肺、心功能代償期肺、心功能代償期n呼衰呼衰n心衰心衰n肺、心功能失代償期肺、心功能失代償期 肺、心功能代償期肺、心功能代償期n肺、心功能失代償期肺、心功能失代償期n并發(fā)癥并發(fā)癥肺性腦病肺性腦病酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂心律失常心律失常休克休克 消化道出血、消化道出血、DICDIC等等 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：血常規(guī)：RBCRBC、HgBHgB電解質(zhì)：鉀電解質(zhì)：鉀 ，鈉、氯、鈣、鎂，鈉、氯、鈣、鎂肝、腎功能改變肝、腎功能改變動(dòng)脈血?dú)夥治鰟?dòng)脈血?dú)夥治?影像學(xué)影像學(xué) 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查

5、影像學(xué)：影像學(xué)：X X線線n肺動(dòng)脈高壓征肺動(dòng)脈高壓征n右心室增大征右心室增大征 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)：影像學(xué)：X X線線 心電圖心電圖n右室大右室大n右房大右房大 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)：影像學(xué)：X X線線 心電圖心電圖 心超心超 治療原則治療原則積極控制感染，是治療的關(guān)鍵積極控制感染，是治療的關(guān)鍵通暢呼吸道，改善呼吸功能通暢呼吸道，改善呼吸功能糾正缺糾正缺O(jiān)2O2和和CO2CO2潴留潴留控制呼吸衰竭和心衰控制呼吸衰竭和心衰防治并發(fā)癥防治并發(fā)癥治肺為主、治心為輔治肺為主、治心為輔 治療原則治療原則 措施措施急性加重期急性加重期緩解期緩解期控制感染：控制感染：治療呼衰：治療呼衰：治

6、療心衰：治療心衰： 敏感抗生素敏感抗生素/ /經(jīng)驗(yàn)用藥經(jīng)驗(yàn)用藥用藥原則用藥原則 10 1014 14天天暢通呼吸道暢通呼吸道糾正缺氧和二氧化碳潴留糾正缺氧和二氧化碳潴留 利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜（慎）利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜（慎） 控制心律失?？刂菩穆墒С?治療肺性腦病治療肺性腦病 加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理 治療原則治療原則 措施措施急性加重期急性加重期緩解期緩解期控制原發(fā)病控制原發(fā)病避免誘因避免誘因積極控制感染積極控制感染良好的生活方式良好的生活方式增強(qiáng)免疫增強(qiáng)免疫患患 者者 一一 般般 資資 料料 床號(hào)：床號(hào)：3 3 姓姓 名：呂長(zhǎng)兵名：呂長(zhǎng)兵 住院號(hào)：住院號(hào)：5743095 5743095 性性 別別: : 男

7、男 年年 齡：齡：6969歲歲 入院時(shí)間：入院時(shí)間：2014-04-142014-04-14 入院診斷：慢性肺源性心臟病急性加重期入院診斷：慢性肺源性心臟病急性加重期 原發(fā)慢性阻塞性肺疾病原發(fā)慢性阻塞性肺疾病 并發(fā)并發(fā) 呼吸衰竭呼吸衰竭型型病史資料 呂長(zhǎng)兵，男，69歲，以“ 反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動(dòng)后氣喘10余年，加重伴雙下肢水腫3月 ”為主訴入院。生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查 T T： 36.036.0，P P：9191 次次/ /分，分，R R：2323次次/ /分，分，BPBP：133/87mmHg133/87mmHg。 來(lái)時(shí)血?dú)夥治觯簛?lái)時(shí)血?dú)夥治觯篜H:7.38PH:7.38 ，PaCO2

8、PaCO2：85mmHg85mmHg，PaO2:39mmHg,SpO2PaO2:39mmHg,SpO2：72%,HCO3-72%,HCO3-：50.3mmol/L50.3mmol/L，K+K+：3.4mmol/L3.4mmol/L，Na+Na+：130mmol/L130mmol/L。l 1 1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增加，紅細(xì)胞壓積偏、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增加，紅細(xì)胞壓積偏高高l2 2、查體：口唇發(fā)紺，胸廓桶狀胸，雙肺呼吸音粗、查體：口唇發(fā)紺，胸廓桶狀胸，雙肺呼吸音粗，聞及干濕性，聞及干濕性啰啰音。音。l3 3、輔助檢查：胸部、輔助檢查：胸部CTCT示兩側(cè)肺野透明度增高，示兩側(cè)肺野透明度增高

9、，內(nèi)可見(jiàn)散在囊泡狀透亮影，雙肺紋理增多，心影內(nèi)可見(jiàn)散在囊泡狀透亮影，雙肺紋理增多，心影增大增大 PHPO2 (mmHg) PCO2(mmHg)HCO3-(mmol/L) SPO2 正常值7.35-7.4580-100 35-45 22-27 95-98 04-147.38398550.37204-157.38799153.89504-167.40828452.09604-177.38807745.69504-187.33688544.89204-197.36848045.29604-207.39847344.296項(xiàng)目時(shí)間治 療 要 點(diǎn)1 1、抗感染：、抗感染：2 2、解痙平喘祛痰：氨溴索注射

10、液、多索茶堿、解痙平喘祛痰：氨溴索注射液、多索茶堿注射液、注射液、 霧化吸入霧化吸入 3 3、利尿：、利尿： 4 4、呼吸興奮劑：尼可剎米、呼吸興奮劑：尼可剎米6 6、氧療：吸氧、氧療：吸氧1-2ml/min 1-2ml/min 無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)創(chuàng)通氣氣體交換受損氣體交換受損：與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管：與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有關(guān)阻力增高有關(guān)低效型呼吸形態(tài)低效型呼吸形態(tài)：與疲乏、無(wú)力咳嗽，痰多且痰液：與疲乏、無(wú)力咳嗽，痰多且痰液粘稠有關(guān)粘稠有關(guān)體液過(guò)多：與右心功能不全，體循環(huán)瘀血有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)：與心肺功能減退有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)皮膚完整性受損

11、的危險(xiǎn)：與水腫、長(zhǎng)期臥床有關(guān)：與水腫、長(zhǎng)期臥床有關(guān)焦慮焦慮：與患者病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)：與患者病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏：患者不了解相關(guān)疾病知識(shí)及健康保健措施：患者不了解相關(guān)疾病知識(shí)及健康保健措施潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：糖尿病酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂、肺性：糖尿病酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂、肺性腦病腦病護(hù)理診斷氣體交換受損：與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有關(guān)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：病人的動(dòng)脈血?dú)庵翟诨A(chǔ)范圍，：病人的動(dòng)脈血?dú)庵翟诨A(chǔ)范圍，PaCO2:35-PaCO2:35-45mmHg,PaO2;80-100mmHg 45mmHg,PaO2;80-100mmHg ，病人主訴喘憋癥狀減輕。，病人

12、主訴喘憋癥狀減輕。 護(hù)理措施護(hù)理措施：1 1、保持病室內(nèi)空氣新鮮，其溫度、濕度適宜。、保持病室內(nèi)空氣新鮮，其溫度、濕度適宜。 2 2、給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位。、給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位。3 3、遵醫(yī)囑給予無(wú)創(chuàng)通氣應(yīng)用、遵醫(yī)囑給予無(wú)創(chuàng)通氣應(yīng)用& &持續(xù)低流量吸氧，持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min1-2L/min。 4 4、指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧、指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧 ，如腹式呼吸及縮唇呼吸。，如腹式呼吸及縮唇呼吸。5 5、鼓勵(lì)病人積極咳出痰液，保持呼吸道通暢。、鼓勵(lì)病人積極咳出痰液，保持呼吸道通暢。6 6、定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓Ｃ芮杏^察病情

13、變化，、定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓?。密切觀察病情變化，如有無(wú)壓痛、頭暈、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥如有無(wú)壓痛、頭暈、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥狀。狀。 7 7、必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及支氣管擴(kuò)張劑，并密、必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及支氣管擴(kuò)張劑，并密切觀察藥物的副作用。切觀察藥物的副作用。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓诨A(chǔ)范圍，病人主：動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓诨A(chǔ)范圍，病人主訴喘憋癥狀減輕。訴喘憋癥狀減輕。 低效型呼吸形態(tài)：與疲乏、無(wú)力咳嗽，痰多且痰液粘稠有關(guān)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：病人呼吸道保持通暢，痰能有效咳出：病人呼吸道保持通暢，痰能有效咳出護(hù)理措施護(hù)理措施1 1）評(píng)估患

14、者痰液的顏色、量、性質(zhì)。）評(píng)估患者痰液的顏色、量、性質(zhì)。2 2）遵醫(yī)囑給予化痰藥物，并做好吸痰的準(zhǔn)備。）遵醫(yī)囑給予化痰藥物，并做好吸痰的準(zhǔn)備。3 3）遵醫(yī)囑配合給予每日霧化吸入濕化氣道。）遵醫(yī)囑配合給予每日霧化吸入濕化氣道。4 4） 給予患者定時(shí)叩背排痰。給予患者定時(shí)叩背排痰。5) 5)囑病人多飲水，每日囑病人多飲水，每日1000-1500ml1000-1500ml6 6）協(xié)助患者保持利于咳嗽的體位，指導(dǎo)病人有效）協(xié)助患者保持利于咳嗽的體位，指導(dǎo)病人有效呼吸和咳嗽，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。呼吸和咳嗽，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。7 7）保持病室內(nèi)空氣濕度適宜。）保持病室內(nèi)空氣濕度適宜。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者痰液能有效

15、咳出：患者痰液能有效咳出護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：活動(dòng)耐力逐漸增加，無(wú)喘憋癥狀，血：活動(dòng)耐力逐漸增加，無(wú)喘憋癥狀，血?dú)夥治鲋翟谡７秶鷥?nèi)。氣分析值在正常范圍內(nèi)。護(hù)理措施護(hù)理措施 1 1）評(píng)估引起患者活動(dòng)無(wú)耐力的原因和活動(dòng)耐受）評(píng)估引起患者活動(dòng)無(wú)耐力的原因和活動(dòng)耐受能力。能力。2 2）鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，并指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)增）鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，并指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。加活動(dòng)量。3 3）根據(jù)患者病情和需要，協(xié)助日常生活活動(dòng)，）根據(jù)患者病情和需要，協(xié)助日常生活活動(dòng)，把常用的生活用品放在患者容易接觸到的位置。把常用的生活用品放在患者容易接觸到的位置。以減少能量消耗。以減少能量消耗。4 4）鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸

16、功能鍛煉，提高活動(dòng)耐力。）鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提高活動(dòng)耐力。5 5）耐心向患者解釋，消除緊張、不安等。）耐心向患者解釋，消除緊張、不安等?；顒?dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水腫、長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：病人皮膚清潔，感覺(jué)舒適，未出現(xiàn)皮：病人皮膚清潔，感覺(jué)舒適，未出現(xiàn)皮膚破損等并發(fā)癥膚破損等并發(fā)癥護(hù)理措施護(hù)理措施1 1）評(píng)估引起壓瘡的原因。）評(píng)估引起壓瘡的原因。2 2）保持皮膚清潔，按時(shí)協(xié)助家屬翻身，避免局）保持皮膚清潔，按時(shí)協(xié)助家屬翻身，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。部皮膚長(zhǎng)期受壓。3 3）鼓勵(lì)病人多食高維生素，適量的蛋白質(zhì)飲食。）鼓勵(lì)病人多食高維生素，適量的蛋白質(zhì)飲食

17、。4 4）溫水泡腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。）溫水泡腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。5 5）保持床單位整齊，干燥，清潔。）保持床單位整齊，干燥，清潔。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)皮膚破損：患者未出現(xiàn)皮膚破損焦慮：與患者病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者的心理問(wèn)題得到改善：患者的心理問(wèn)題得到改善護(hù)理措施護(hù)理措施：1 1、評(píng)估病人焦慮的程度，發(fā)作的時(shí)間，發(fā)作時(shí)有、評(píng)估病人焦慮的程度，發(fā)作的時(shí)間，發(fā)作時(shí)有無(wú)背景因素等。無(wú)背景因素等。2 2、 建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者心理疏導(dǎo)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者心理疏導(dǎo)。3 3、做好病人的心理護(hù)理，取得病人信任，堅(jiān)定治、做好病人的心理護(hù)理，取得病人信任，堅(jiān)定治療的信

18、心。療的信心。4 4、病人嚴(yán)重焦慮時(shí)，應(yīng)盡量安慰病人，避免干擾，、病人嚴(yán)重焦慮時(shí)，應(yīng)盡量安慰病人，避免干擾，專人看護(hù)專人看護(hù)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者情緒較穩(wěn)定，能積極配合治療：患者情緒較穩(wěn)定，能積極配合治療知識(shí)缺乏:與患者不了解相關(guān)疾病知識(shí)及 健康保健措施有關(guān)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者及其家屬基本了解相關(guān)疾病知識(shí)及健康：患者及其家屬基本了解相關(guān)疾病知識(shí)及健康 保健措施保健措施護(hù)理措施護(hù)理措施：1 1、向患者介紹疾病主要發(fā)病原因及機(jī)理、向患者介紹疾病主要發(fā)病原因及機(jī)理2 2、結(jié)合患者病情，介紹疾病臨床表現(xiàn)，加深患者印象、結(jié)合患者病情，介紹疾病臨床表現(xiàn)，加深患者印象3 3、指導(dǎo)患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)配合及正確而

19、快速的去除呼吸、指導(dǎo)患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)配合及正確而快速的去除呼吸機(jī)面罩，以防窒息機(jī)面罩，以防窒息4 4、指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸操的鍛煉、指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸操的鍛煉護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者及其家屬基本了解相關(guān)疾病知識(shí)及健康：患者及其家屬基本了解相關(guān)疾病知識(shí)及健康保健措施保健措施潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：電解質(zhì)紊亂：電解質(zhì)紊亂護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：糾正酸堿失衡電解質(zhì)紊亂：糾正酸堿失衡電解質(zhì)紊亂，護(hù)理措施護(hù)理措施：1 1、正確記錄、正確記錄24h24h出入水量及量測(cè)體重變化，及時(shí)補(bǔ)充出入水量及量測(cè)體重變化，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。水和電解質(zhì)。 2 2、密切觀察病情變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、密切觀察病情變化，定

20、時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。神志的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3 3、在給病人利尿劑等藥物治療時(shí)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，、在給病人利尿劑等藥物治療時(shí)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，尤其是出現(xiàn)體液大量增加、減少或腎功能不全時(shí)。尤其是出現(xiàn)體液大量增加、減少或腎功能不全時(shí)。 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：血糖及電解質(zhì)在正常范圍之內(nèi)，酸堿平：血糖及電解質(zhì)在正常范圍之內(nèi)，酸堿平衡衡出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 1 1、保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。、保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。 2 2、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)定、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)定時(shí)作空氣消毒。如食醋熏蒸等，避免煙霧、粉

21、塵時(shí)作空氣消毒。如食醋熏蒸等，避免煙霧、粉塵刺激，吸煙者勸其必須戒煙，在寒冷季節(jié)或氣候刺激，吸煙者勸其必須戒煙，在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。感染。 3 3、注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感、注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水于飯后、睡前漱口。染時(shí)，可用生理鹽水于飯后、睡前漱口。 4 4、保持呼吸道通暢，痰多者應(yīng)盡量將其咳出；痰、保持呼吸道通暢，痰多者應(yīng)盡量將其咳出；痰液粘稠者，適當(dāng)服用液粘稠者，適當(dāng)服用袪袪痰藥；年老體弱者可協(xié)助痰藥；年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰；有呼吸道感染

22、者，應(yīng)翻身或輕拍背部幫助排痰；有呼吸道感染者，應(yīng)及早治療。及早治療。 5 5、每天有計(jì)劃地進(jìn)行增強(qiáng)心功能和恢復(fù)活動(dòng)能力、每天有計(jì)劃地進(jìn)行增強(qiáng)心功能和恢復(fù)活動(dòng)能力鍛煉。如散步、打太極拳、氣功等，以不感到疲鍛煉。如散步、打太極拳、氣功等，以不感到疲勞為宜。也可通過(guò)吸氣抗阻練習(xí)，以增強(qiáng)吸氣力勞為宜。也可通過(guò)吸氣抗阻練習(xí)，以增強(qiáng)吸氣力量，通過(guò)緩慢呼吸，減少解剖死腔的影響，而提量，通過(guò)緩慢呼吸，減少解剖死腔的影響，而提高肺泡通氣量，通過(guò)緩慢呼吸，減少解剖死腔的高肺泡通氣量，通過(guò)緩慢呼吸，減少解剖死腔的影響，而提高肺泡通氣量，進(jìn)而提高血氧飽和度。影響，而提高肺泡通氣量，進(jìn)而提高血氧飽和度。腹式呼吸，能增加

23、膈肌活動(dòng)范圍腹式呼吸，能增加膈肌活動(dòng)范圍2 23cm 3cm ，提高肺，提高肺活量活量500500800ml800ml，從而減少氧耗量，提高機(jī)體的耐，從而減少氧耗量，提高機(jī)體的耐受能力，因而也提高了病人的生活自理能力和生受能力，因而也提高了病人的生活自理能力和生活質(zhì)量?；钯|(zhì)量。 6 6、出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及、出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。時(shí)就診。 7 7、有條件者指導(dǎo)病人堅(jiān)持在家吸氧，講解吸氧原、有條件者指導(dǎo)病人堅(jiān)持在家吸氧，講解吸氧原則及持續(xù)低流量吸氧的方法，囑病人按醫(yī)囑服藥，則及持續(xù)低流量吸氧的方法，囑病人按醫(yī)囑服藥，禁止亂用鎮(zhèn)靜藥，并定期復(fù)查。禁止亂用鎮(zhèn)靜藥，并定期復(fù)查。