他汀循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實意義.ppt

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中國航天科技集團北京東方紅航天生物技術(shù)有限公司 慣徹循證醫(yī)學(xué)原則構(gòu)筑心腦血管病全面防線 心腦血管疾病 人類健康頭號殺手 到2020年全世界每年死于心腦血管疾病將劇增到2500萬 其中一半以上死于AMI 其中2000萬發(fā)生在發(fā)展中國家 心腦血管疾病的患者治療中 很多人不是死于無錢 而是死于無知 古月 高秀敏 腦中風(fēng) 心梗 冠心病的發(fā)生與癥狀的出現(xiàn)與冠狀動脈內(nèi)膜粥樣硬化及冠狀動脈管腔狹窄程度密切相關(guān) 2006年啟動中國膽固醇教育計劃 膽固醇教育計劃 開展全國膽固醇教育由政府相關(guān)部門牽頭 全民參與 開展科普教育 落實治療性生活方式的改變 關(guān)注高血壓 關(guān)注膽固醇 把心腦血管疾病的防治落到實處 充分認識并利用他汀 把循證醫(yī)學(xué)結(jié)果轉(zhuǎn)化為社會效益 他汀類藥物早用早受益 長期治療 持續(xù)受益 防治心腦血管病最佳藥物 他汀 他汀對動脈粥樣硬化的療效如同20世紀初青霉素治療感染性疾病那樣挽救了許多生命 他汀在20多年的臨床實踐中也證明是防治心腦血管疾病的最佳藥物 醫(yī)學(xué)界稱之為 他汀革命 洛伐他汀 樂福欣美降脂阿托伐他汀 阿樂立普妥辛伐他汀 舒降脂京必舒新普伐他汀 普拉固氟伐他汀 來適可血脂康 他汀類藥物 他汀 循證醫(yī)學(xué) 他汀類經(jīng)30多項大型循證醫(yī)學(xué)研究證實 降膽固醇 低密度脂蛋白作用最強 是目前唯一能降低冠心病 腦中風(fēng)患者總死亡率 阻止或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的降脂藥 80年代 歐美國家開始使用他汀 降低心腦血管疾病發(fā)病率 死亡率 手術(shù)率及術(shù)后 介入治療的再狹窄率 循證醫(yī)學(xué) 慎重 準確和明智地應(yīng)用當前所能獲得的最好的研究證據(jù) 開展多個國家 多個一流醫(yī)療中心參與的大規(guī)模的 病例數(shù)千至數(shù)萬 臨床研究 證明某種藥物或治療方法是否有效 效果有多大的醫(yī)學(xué)研究 方法 隨機 雙盲 對照 特點 規(guī)模大 時間長 獲得的證據(jù)充份 醫(yī)師在臨床實踐中結(jié)合個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗 盡量給患者應(yīng)用經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明有確切療效的藥物和方法 他汀的循證醫(yī)學(xué)研究 一 冠心病 腦血管病治療 4S北歐他汀防事件研究CARE北歐冠心病復(fù)發(fā)事件研究LIPD他汀長期干預(yù)研究HPS他汀心臟保護研究 他汀治療使LDL C下降30 37 非致死性冠心病下降33 腦中風(fēng)下降29 心血管病死亡率下降28 總死亡率下降22 MAAS多中心抗粥樣瘤研究SIA A多中心他汀限制動脈粥樣硬化定量冠狀動脈造影試驗REGRESS他汀類藥物斑塊消退評估研究MARS監(jiān)測動脈粥樣硬化消退試驗研究證明 他汀使動脈粥樣硬化斑塊形成減慢或回縮 血漿LDL C 1 9mmol L 動脈粥樣斑塊可逆轉(zhuǎn)消退 他汀的循證醫(yī)學(xué)研究 二 動脈粥樣硬化斑塊試驗 WOSCOPS西蘇格蘭冠心病預(yù)防研究AFCAPS TexCAPS美國德克薩斯研究使LDL C下降26 總冠心病事件下降29 冠心病事件相對危險減低31 心血管病總死亡率降低32 他汀的循證醫(yī)學(xué)研究 三 心腦血管病的預(yù)防 ASCOT高血壓降脂試驗 患者19342例 40 79歲 其中10305例接受他汀治療 隨訪5年 治療組與未接受他汀治療組比較 總心血管事件下降36 腦中風(fēng)下降27 他汀的循證醫(yī)學(xué)研究 四 高血壓降脂研究 HPS他汀心臟保護試驗 糖尿病6000例 CARDS糖尿病他汀降脂試驗 1萬人 型糖尿病患者的預(yù)防試驗 2003年分析 他汀顯著減少 型糖尿病患心肌梗死 腦中風(fēng)和冠脈血管重建術(shù) 是具有里程碑意義的重大突破 他汀的循證醫(yī)學(xué)研究 五 糖尿病降脂研究 1 肝細胞損傷 轉(zhuǎn)氨酶增高 2 橫紋肌損傷 肌酸磷酸激酶增高 3 降低人體抗氧化性 4 降甘油三脂作用不足 他汀的不足及副作用 微量元素 硒 硒是我們?nèi)梭w生命中不可缺少的微量元素 硒在地球表面分布極不均勻 全球約有72 的土地缺硒 而中國更是一個缺硒大國如果人體長期低于50微克硒 將誘發(fā)癌 肝病 心腦血管疾病 糖尿病等多種疾病硒是維生素E抗氧化作用的400倍 硒 生命元素生命火種 防止克山病 大骨節(jié)病 關(guān)節(jié)炎 防癌 抗癌 增強免疫力 有類胰島素作用調(diào)整血糖 防治肝病 保護肝臟 對抗重金屬元素解毒 排毒 防止白內(nèi)障 防止心腦血管疾病 天曲的誕生過程 1 天曲母菌放入返回艙 2 天曲母菌隨 神舟一號 飛船升空 3 天曲母菌返回地面 4 經(jīng)太空誘變后獲得的天曲母菌菌落圖 1999年11月20日 天曲母菌 Monascus菌株 隨 神舟一號 飛船首次搭載升空 并由此研發(fā)出我國第一個針對心腦血管疾病的航天生物制品 天曲 航天科技與現(xiàn)代生物技術(shù)結(jié)晶 富硒他汀 天曲的誕生創(chuàng)造了世界第一 第一個含有藥的成份而無藥的副作用的航天生物制品 第一個將天然他汀與硒有效復(fù)合的航天生物制品 第一個利用太空誘變技術(shù)生成的針對心腦血管問題的航天生物制品 第一個讓血管恢復(fù)年輕的航天生物制品 作用機理之一 源頭控 脂 凈化血液 10 20 抑制膽固醇合成酶的活性 減少膽固醇的合成 47 天曲的兩大功能 功能二 修復(fù)血管 養(yǎng)護血管 天曲適用人群 高血壓癥 有心腦血管病家族史的人群 預(yù)防心腦血管病 腦動脈粥樣硬化 腦供血不足 缺血性腦中風(fēng) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 冠心病 已接受介入治療的患者 高血壓病 特別是高血壓合并心腦血管病者 糖尿病 特別是糖尿病合并心腦血管病者 周圍動脈疾病 下肢動脈硬化閉塞癥