醫(yī)院各管理委員會(huì)職責(zé)[共28頁(yè)]

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1、設(shè)備管理委員會(huì)職責(zé) 1、審議設(shè)備管理職能部門(mén)的年度工作報(bào)告和工作計(jì)劃。 2、審議臨床工程科提交的年度預(yù)算計(jì)劃，確定項(xiàng)目建議書(shū)報(bào)院委會(huì)通過(guò)。 3、制定醫(yī)院專(zhuān)業(yè)設(shè)備的管理政策，審議職能部門(mén)的工作方案，審議年度專(zhuān)業(yè)設(shè)備預(yù)算計(jì)劃，。將上述決定提交院委會(huì)通過(guò)。專(zhuān)業(yè)設(shè)備指醫(yī)療器械、設(shè)備，教學(xué)和科研儀器設(shè)備，計(jì)算機(jī)及其外部設(shè)備等。 4、對(duì)大型專(zhuān)業(yè)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)和可行性論證，參與專(zhuān)業(yè)設(shè)備的招標(biāo)評(píng)標(biāo)工作。 5、應(yīng)院委會(huì)的要求提供專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)。 6、對(duì)醫(yī)院其他涉及設(shè)備管理的問(wèn)題作出意見(jiàn)和建議并提交院委會(huì)。 7、設(shè)備管理委員會(huì)的組成：醫(yī)院分管專(zhuān)業(yè)設(shè)備管理的院長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主任，臨床工程科科長(zhǎng)擔(dān)任副主任

2、，委員由各臨床大科主任，放射、檢驗(yàn)、特檢等醫(yī)技科室主任以及財(cái)務(wù)、監(jiān)察、醫(yī)務(wù)等職能部門(mén)科長(zhǎng)組成。 8、設(shè)備管理委員會(huì)的換屆與醫(yī)院中層干部換屆同步。委員會(huì)組成人員名單有委員會(huì)主任擬定并報(bào)院委會(huì)審議通過(guò)。 9、設(shè)備管理委員會(huì)辦公室設(shè)在臨床工程科。設(shè)備管理委員會(huì)的常務(wù)工作由臨床工程科負(fù)責(zé)，設(shè)備管理委員會(huì)會(huì)議可根據(jù)委員或院委會(huì)的要求，由臨床工程科召集并做會(huì)議紀(jì)要，分管院長(zhǎng)簽發(fā)。 10、設(shè)備管理委員會(huì)在進(jìn)行決策時(shí)應(yīng)發(fā)揚(yáng)民主，充分聽(tīng)取各方面專(zhuān)家意見(jiàn)，在進(jìn)行預(yù)算等重大問(wèn)題決策時(shí)執(zhí)行票決制，實(shí)行一人一票，簡(jiǎn)單多數(shù)通過(guò)原則。 11、設(shè)備管理委員會(huì)成員應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律和醫(yī)院工作紀(jì)律，不以權(quán)謀私，不損害醫(yī)院

3、和公眾利益。違反上述原則，將提交醫(yī)院有關(guān)部門(mén)依法處理。 醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理委員會(huì)職責(zé) 1、貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于信息管理工作的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)對(duì)全院信息管理工作進(jìn)行組織領(lǐng)導(dǎo)。 2、制訂醫(yī)院信息化建設(shè)工作的發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃、信息管理制度，審議醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，并組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。 3、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，責(zé)成計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有關(guān)部門(mén)和單位制訂信息管理及安全規(guī)章制度。 4、負(fù)責(zé)本院重大信息化建設(shè)項(xiàng)目的可行性分析、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)項(xiàng)目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一管理 5、對(duì)病案統(tǒng)計(jì)管理、醫(yī)院圖書(shū)信息管理、檔

4、案管理部門(mén)進(jìn)行信息管理工作的指導(dǎo)和相關(guān)制度的制定實(shí)施。 6、組織有關(guān)人員對(duì)全院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并協(xié)助有關(guān)部門(mén)具體落實(shí)。 7、信息管理委員會(huì)的辦公室設(shè)在醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理有關(guān)事宜的具體實(shí)施工作。 醫(yī)院輸血管理委員會(huì)職責(zé)及功能職責(zé) 1、制定各種臨床輸血治療用血的原則 2、評(píng)估輸血科(血庫(kù))的統(tǒng)計(jì)資料 3、分析全血或成分血的使用情況 4、估算輸血科(血庫(kù))貯備血及輸血的比例 5、評(píng)估輸血反應(yīng)及輸血后感染癥 6、審核院內(nèi)不正常用血的情況 7、協(xié)助輸血科(血庫(kù))動(dòng)員獻(xiàn)血者(鼓勵(lì)手術(shù)前及手術(shù)中的自身輸血) 8、對(duì)院

5、內(nèi)有關(guān)人員進(jìn)行輸血教育培訓(xùn),一年至少一次 9、協(xié)調(diào)溝通輸血科(血庫(kù))與各科室間有關(guān)輸血工作的時(shí)宜 功能: 1、客觀分析醫(yī)院用血和各種血液成分的情況 2、指導(dǎo)臨床用血和血液成分的輸注治療,提高臨床用血的療效，保證臨床用血的質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé) 1、在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，履行對(duì)科室醫(yī)療的質(zhì)量管理。 2、建立健全質(zhì)量保證體系，科一級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。 3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。 4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施，進(jìn)行效

6、果評(píng)價(jià)及信息反饋等，并定期進(jìn)行更新和完善。 5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。 6、定期對(duì)臨床科室的質(zhì)量進(jìn)行檢查，并有文字記錄，定期逐級(jí)上報(bào)。 7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱(chēng)評(píng)聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。 8、定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。 醫(yī)院倫理委員會(huì)職責(zé) 1、決定一項(xiàng)臨床研究是否可以進(jìn)行； 2、審查試驗(yàn)方案； 3、審查研究者的資格； 4、審查知情同意書(shū)及簽署過(guò)程； 5、審查研究者手冊(cè)； 6、審查試驗(yàn)方案的任何修改 7、審查受試者入選方法，包括招募辦法或廣告； 8、接受?chē)?yán)重不良事件報(bào)告；

7、9、應(yīng)接受并遵循倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）； 10、及時(shí)召開(kāi)會(huì)議審核或修改臨床試驗(yàn)方案； 11、所有會(huì)議及決議均應(yīng)有書(shū)面記錄并經(jīng)所有參加會(huì)議的委員簽名； 12、書(shū)面記錄應(yīng)保存至臨床試驗(yàn)結(jié)束后至少5年。 生殖倫理委員會(huì)職責(zé) 1、咨詢(xún)決策功能：針對(duì)生殖醫(yī)學(xué)中的倫理沖突和醫(yī)療糾紛及醫(yī)德難題，能充分運(yùn)用與綜合各專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，在倫理學(xué)原則指導(dǎo)下進(jìn)行決策和提供咨詢(xún)服務(wù)。 2、監(jiān)督審查功能：委員會(huì)受理涉及生殖倫理的相關(guān)事務(wù)，通過(guò)定期與不定期的督查審核來(lái)監(jiān)督臨床工作各環(huán)節(jié)的倫理規(guī)范問(wèn)題。還通過(guò)監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度的完善與執(zhí)行來(lái)嚴(yán)格流程管理，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)2001年衛(wèi)生部發(fā)布的《實(shí)施

8、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的倫理原則》中闡述的醫(yī)患雙方的各項(xiàng)權(quán)利。 3、教育培訓(xùn)功能：委員會(huì)主要承擔(dān)臨床專(zhuān)業(yè)人員和倫理委員會(huì)成員自身的教育培訓(xùn)任務(wù)，主要承擔(dān)患者及其家屬有關(guān)生殖醫(yī)學(xué)的健康宣教工作，主要承擔(dān)生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的普及工作，協(xié)助開(kāi)展社區(qū)、公眾的生殖倫理學(xué)教育。 4、研究協(xié)調(diào)功能：對(duì)日常工作中新出現(xiàn)的倫理問(wèn)題及時(shí)討論、研究與協(xié)調(diào)，并在相關(guān)制度和流程中加以規(guī)范與完善，加強(qiáng)與其他倫理組織與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織的橫向交流。 住院/專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作委員會(huì)職責(zé) 1、 負(fù)責(zé)和審定全院住院/專(zhuān)科醫(yī)師招收工作； 2、 審定各二級(jí)學(xué)科制訂的住院/專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)、考核實(shí)施細(xì)則； 3、 審定我院住院/專(zhuān)科醫(yī)師

9、規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策； 4、 督促檢查培訓(xùn)工作； 5、 檢查與評(píng)估培訓(xùn)質(zhì)量； 6、 審定住院/專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)合格資格。  學(xué)術(shù)委員會(huì)的職責(zé) 1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計(jì)劃；醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計(jì)劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。 2、學(xué)術(shù)評(píng)議。評(píng)審衛(wèi)技人員及其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)；評(píng)價(jià)擬引進(jìn)人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評(píng)議推薦國(guó)內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級(jí)政府部門(mén)組織的各種人才選拔造就計(jì)劃人選；評(píng)審?fù)扑]各類(lèi)限額申報(bào)的科研項(xiàng)目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎(jiǎng)勵(lì)；審定

10、醫(yī)院設(shè)立的各類(lèi)科研項(xiàng)目和獎(jiǎng)項(xiàng)等。 3、學(xué)風(fēng)維護(hù)。負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)爭(zhēng)議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問(wèn)題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會(huì)提出處理建議。 4、受院長(zhǎng)委托對(duì)涉及學(xué)術(shù)問(wèn)題的其它重要事項(xiàng)進(jìn)行論證和咨詢(xún)。 臨床路徑管理委員會(huì)職責(zé) 1、制定本院臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃、方案和相關(guān)制度； 2、協(xié)調(diào)臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題； 3、確定實(shí)施臨床路徑的病種； 4、審核臨床路徑文本； 5、組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作； 6、審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。 醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)職責(zé) 1、組織確定醫(yī)療器械臨床使用安全管理的范圍：醫(yī)療器械產(chǎn)品、人員、

11、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。每年定期召開(kāi)委員會(huì)會(huì)議。 2、組織制定醫(yī)療器械臨床準(zhǔn)入與評(píng)價(jià)管理制度。 3、組織制定醫(yī)療器械驗(yàn)收管理制度。 4、組織制定醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作制度。 5、組織制定醫(yī)療器械操作使用管理制度。 6、組織制定醫(yī)療器械報(bào)廢制度。 7、組織制定一次性衛(wèi)生材料管理制度。 8、組織制定植入性材料管理制度。 衛(wèi)生材料管理委員會(huì)職責(zé) 1、在醫(yī)院衛(wèi)生材料管理委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理工作。每年定期召開(kāi)委員會(huì)會(huì)議。 2、組織制定衛(wèi)生材料招標(biāo)采購(gòu)工作制度。 3、組織制定衛(wèi)生材料驗(yàn)收管理制度。 4、組織制定不合格醫(yī)療器械

12、管理制度。 5、組織討論衛(wèi)生材料新材料可行性報(bào)告。 6、組織制定臨床急需衛(wèi)生材料審批制度。 藥品、材料采購(gòu)委員會(huì) 1、在醫(yī)院藥品、材料管理委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、總務(wù)物資的采購(gòu)管理工作。 2、組織制定藥品采購(gòu)工作制度。 3、組織制定衛(wèi)生材料管理辦法。 4、組織制定總務(wù)物資采購(gòu)管理制度。 5、組織制定首次供應(yīng)商資質(zhì)審核制度。 6、組織制定倉(cāng)庫(kù)管理制度。 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé) 1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及其實(shí)施細(xì)則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對(duì)違反事件要及時(shí)糾正，嚴(yán)肅處

13、理。 2、根據(jù)“醫(yī)院用藥品種目錄”，檢查審定各種用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。 3、審查各種申請(qǐng)購(gòu)入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)。 4、審查藥品采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。 5、定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時(shí)處理用藥重大問(wèn)題。 6、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)違反者，要嚴(yán)肅處理，并及時(shí)上報(bào)。 7、支持醫(yī)院藥學(xué)工作，指導(dǎo)和協(xié)助

14、中西藥物和制劑的開(kāi)發(fā)。 8、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)每季度召開(kāi)一次會(huì)議。 9、藥劑科為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的日常工作。 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)職責(zé) 1、負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作目標(biāo)和管理?xiàng)l例。 2、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生管理工作，指導(dǎo)和監(jiān)管醫(yī)院衛(wèi)生保潔職能部門(mén)及專(zhuān)業(yè)保潔公司。 3、配合市衛(wèi)生局、市愛(ài)衛(wèi)辦開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，落實(shí)“滅四害”，控制吸煙等工作措施。 4、負(fù)責(zé)醫(yī)院健康宣教，健康促進(jìn)工作，開(kāi)展多層次，多形式的健康宣傳活動(dòng)。 5、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部“節(jié)假日”或重大歡慶節(jié)日的環(huán)境衛(wèi)生突擊檢查的組織和實(shí)施，督促和指導(dǎo)科

15、室部門(mén)搞好內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生。 醫(yī)療安全管理委員會(huì)職責(zé) 職責(zé)：貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，制定全院醫(yī)療護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)、安全管理方案，負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反饋，并監(jiān)督整改落實(shí)情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類(lèi)糾紛。每季召開(kāi)一次會(huì)議，并有詳細(xì)的會(huì)議記錄。 公費(fèi)管理委員會(huì)職責(zé) 1、 負(fù)責(zé)制定醫(yī)院職工醫(yī)療費(fèi)用年度預(yù)算和支出。 2、 負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院《職工醫(yī)療費(fèi)用管理實(shí)施辦法》。 3、 負(fù)責(zé)制

16、定和修改醫(yī)院職工年度體檢范圍、項(xiàng)目及費(fèi)用等具體方案。 4、 負(fù)責(zé)制定醫(yī)院職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療年度預(yù)算和支出。 5、 負(fù)責(zé)醫(yī)院職工工（公）傷事件鑒定處理。 6、 負(fù)責(zé)醫(yī)院職工職業(yè)防護(hù)條例制定和認(rèn)定處理。 7、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在我院貫徹落實(shí)市社保局相關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。 普法教育委員會(huì)工作職責(zé) 為切實(shí)抓好我院的“五五”普法工作，使各項(xiàng)工作及時(shí)落實(shí)到位，制定辦公室工作職責(zé)： 1、組織好干部職工學(xué)法，開(kāi)展好法制宣傳教育活動(dòng)。 2、制定本系統(tǒng)的《規(guī)劃》和年度工作計(jì)劃。 3、督促參學(xué)人員做好學(xué)習(xí)筆記，撰寫(xiě)心得體會(huì)。 4、每年對(duì)本年度的普法工作進(jìn)行總結(jié)。 5、做好上傳下達(dá)

17、工作，組織好年度法律知識(shí)考試。 6、切實(shí)做好普法通訊報(bào)道工作。充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、法律知識(shí)競(jìng)賽等形式，廣泛宣傳，極力營(yíng)造學(xué)法、用法的良好氛圍。 7、負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室部門(mén)普法任務(wù)的分解、布置和檢查督促工作，確保院內(nèi)普法工作任務(wù)分配合理，工作扎實(shí)，不留死角。 8、及時(shí)總結(jié)普法工作經(jīng)驗(yàn)，不斷研究和改進(jìn)普法工作方法，使普法工作常抓不懈。 9、擇機(jī)在每年普法年度聘請(qǐng)法律專(zhuān)家授課。 醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)職責(zé) 醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，分管院長(zhǎng)任主任，醫(yī)保管理科作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，委員會(huì)會(huì)議每季召開(kāi)一次。 1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)責(zé)

18、醫(yī)院的醫(yī)保管理工作的開(kāi)展。 2、做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強(qiáng)全院職工的醫(yī)保法律意識(shí)和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺(jué)性。 3、制訂醫(yī)保科工作范圍、工作制度和相關(guān)人員的崗位職責(zé)。 4、督查醫(yī)保管理工作具體事務(wù)的執(zhí)行是否符合有關(guān)政策規(guī)定，討論決定對(duì)新政策的理解、掌握和具體執(zhí)行落實(shí)。 5、督查醫(yī)保相關(guān)協(xié)助部門(mén)的政策執(zhí)行是否落實(shí)到位，如藥劑科負(fù)責(zé)藥品字典庫(kù)的維護(hù)工作，信息中心負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)接口和信息的維護(hù)工作，財(cái)務(wù)科的醫(yī)保帳戶(hù)結(jié)算工作。 6、討論醫(yī)保剔除情況及整改對(duì)策，討論醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題，商討解決方案。 7、組織制定和督查醫(yī)保管理評(píng)審制度及獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)。 8組織制定和督查臨床醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行

19、醫(yī)保制度中的規(guī)范條例和獎(jiǎng)懲制度。 9、根據(jù)政府價(jià)格主管部門(mén)有關(guān)價(jià)格管理的規(guī)定，研究制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格管理制度、考評(píng)指標(biāo)及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施； 10、對(duì)醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核,討論、決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理機(jī)制等重大事項(xiàng)。 院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)職責(zé) 1、擬訂我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃； 2、依據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，擬訂具體細(xì)則，并督促實(shí)施； 3、評(píng)審國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。評(píng)審結(jié)果作為上報(bào)上級(jí)行政主管部門(mén)的依據(jù)； 4、對(duì)我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評(píng)估。 綜合治理委員會(huì)職責(zé) 1、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推動(dòng)

20、全院治安綜合治理工作；宣傳、貫徹上級(jí)有關(guān)治安綜合治理的方針、政策，落實(shí)綜合治理措施，建立治安綜合治理責(zé)任制。 2、根據(jù)上級(jí)部門(mén)和院黨委工作部署，制定全院治安綜合治理計(jì)劃和措施，召開(kāi)治安綜合治理工作會(huì)議，研究、部署、檢查工作。 3、組織有關(guān)部門(mén)對(duì)全院工作人員進(jìn)行社會(huì)主義法制教育和防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害事故的安全教育，增強(qiáng)其遵紀(jì)守法的自覺(jué)性。 4、指導(dǎo)和督促下設(shè)的政治安全委員會(huì)、防火委員會(huì)、交通安全委員會(huì)、法制宣傳安全委員會(huì)、民事調(diào)解委員會(huì)的各項(xiàng)工作。 5、開(kāi)展調(diào)查、研究、組織各部門(mén)交流治安綜合治理工作經(jīng)驗(yàn)，決定表彰、批評(píng)事項(xiàng)或向醫(yī)院提出獎(jiǎng)懲建議。 6、辦理社會(huì)治安綜合治理其他事

21、項(xiàng)，參加所在地區(qū)的治安綜合治理活動(dòng)。 消防安全委員會(huì)工作職責(zé) 1、加強(qiáng)醫(yī)院的消防安全管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市公安消防機(jī)關(guān)有關(guān)消防工作的指示和決定，全面落實(shí)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防工作方針和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作原則，保障人民的生命安全和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。 2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》和有關(guān)消防法規(guī)等，負(fù)責(zé)消防制度的建立和落實(shí)，實(shí)行嚴(yán)格管理，科學(xué)管理、依法管理。 3、定期召開(kāi)消防安全會(huì)議，研究部署檢查和總結(jié)醫(yī)院安全防火工作，及時(shí)解決重大火險(xiǎn)隱患的整改工作，對(duì)防火檢查的火險(xiǎn)隱患及時(shí)督辦處理。 4、經(jīng)常向上級(jí)消防機(jī)關(guān)部門(mén)匯報(bào)單位的消防工作，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)有關(guān)

22、防火工作的要求，定期組織和領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊(duì)的培訓(xùn)和演習(xí)，以及員工消防安全教育工作。 5、發(fā)生火災(zāi)時(shí)迅速成立滅火指揮部，負(fù)責(zé)組織指揮現(xiàn)場(chǎng)撲救工作，追查火災(zāi)原因?qū)τ嘘P(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。 6、負(fù)責(zé)建立健全各級(jí)防火組織和制定消防管理工作細(xì)則，審查并通過(guò)有關(guān)安全防火責(zé)任制度，將安全防火責(zé)任制逐級(jí)落實(shí)到每個(gè)科室，，堅(jiān)持定期或不定期的組織全院性防火安全督查，監(jiān)督火險(xiǎn)隱患的整改，落實(shí)各項(xiàng)安全防范措施。 7、按時(shí)組織或督促消防安全檢查，研究解決重大火險(xiǎn)隱患和不安全因素，對(duì)在消防工作上做出顯著成績(jī)或因違反消防制度造成不良后果的部門(mén)和人員做出獎(jiǎng)罰決定。 易制毒化學(xué)品管理委員會(huì)職責(zé)

23、 1、組織制定易制毒化學(xué)品使用管理制度 2、組織制定易制毒化學(xué)品的采購(gòu)管理制度 3、組織制定易制毒化學(xué)品的貯存管理制度 4、組織制定易制毒化學(xué)品領(lǐng)取和發(fā)放管理職責(zé) 5、組織制定易制毒化學(xué)品使用及貯存人員管理職責(zé) 6、組織制定易制毒化學(xué)品使用后的處理制度 醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé) 1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。 2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。 3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，

24、并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。 4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。 5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。 6、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。 7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。 8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。 醫(yī)師定期考核委員會(huì)職責(zé) 1、按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期的

25、考核。 2、定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。 3、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度。 4、負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評(píng)定。 5、對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作的規(guī)范進(jìn)行。 6、向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。 7、被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。 病案管理委員會(huì)職責(zé) 1、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)急診病歷、住院病案資料的管理工作。 2、制定、修訂有關(guān)病案管理的規(guī)章制度，監(jiān)督病案管理制度的實(shí)施。

26、3、負(fù)責(zé)病案表格的管理，審核及批準(zhǔn)新制定的病案表格 4、組織病案書(shū)寫(xiě)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及管理等有關(guān)事項(xiàng)的教育培訓(xùn)。 5、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見(jiàn)和建議。 6、落實(shí)病案質(zhì)量與考核及獎(jiǎng)懲掛鉤，查到乙級(jí)和丙級(jí)病案由病案管理委員會(huì)復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)生效，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育或給予適當(dāng)處罰。 7、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量的不斷提高。 8、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)病案委員會(huì)工作及病案質(zhì)量情況。 醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)工作職責(zé) 根據(jù)《浙江省人身傷害和精神病醫(yī)學(xué)鑒定暫行規(guī)定》，為提高醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量，保障司法公正，制定院

27、人身傷害醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)的職責(zé)如下： 1、不受理當(dāng)事人單位或個(gè)人的司法醫(yī)學(xué)鑒定，只受理公、檢、法、司委托的案件。 2、必須按照省政府指定劃分區(qū)域進(jìn)行，不得超越，特殊的必須由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處指定。 3、鑒定醫(yī)院對(duì)委托單位送的材料應(yīng)注意三點(diǎn)：材料完整性、真實(shí)性、必要對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行活體檢查。 4、送鑒材料收集完整后，主管人員應(yīng)編號(hào)、造冊(cè)、再將送鑒全部材料，送有鑒定資格人員審閱，審閱人員須對(duì)案件內(nèi)容注意保密，不得向被鑒定人員泄密。 5、參加司法鑒定人數(shù)應(yīng)按法定實(shí)施，須專(zhuān)業(yè)人員三人以上（單數(shù)），多科可酌情增加相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員。 6、參加司法醫(yī)學(xué)鑒定人員，必須熟悉整個(gè)案件情況后，再召開(kāi)鑒定會(huì)，集體廣泛研

28、究，暢所欲言，以多數(shù)人鑒定意見(jiàn)作出公正、客觀、科學(xué)的鑒定結(jié)論。 7、醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)的制作，必須具有以下內(nèi)容：委托單位、委托理由、受理時(shí)期、被鑒定人一般情況、主要傷病史、體檢檢查情況、分析論證及鑒定結(jié)論、有文號(hào)、日期、鑒定單位專(zhuān)用鑒定章、鑒定人簽名、鑒定書(shū)由該鑒定組織負(fù)責(zé)人簽發(fā)等。鑒定書(shū)送達(dá)須辦理登記手續(xù)。堅(jiān)持誰(shuí)委托，鑒定書(shū)送達(dá)誰(shuí)的原則。 8、鑒定人的人身權(quán)利受法律保護(hù)。若鑒定人的人身權(quán)利受到侵害，鑒定人有權(quán)拒絕鑒定。 9、鑒定人應(yīng)依照法律程序依法進(jìn)行鑒定，沒(méi)有隨意性，鑒定人故意作虛假鑒定或嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。 10、醫(yī)學(xué)鑒定是刑法規(guī)定的，必須執(zhí)行，鑒定人員沒(méi)有隨意性。 11、醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)作道統(tǒng)

29、計(jì)上報(bào)制度，重大特殊案件要進(jìn)行報(bào)告。 12、按法律時(shí)效完成，要保證鑒定質(zhì)量，公正、公平、科學(xué)。 醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)的職責(zé) 1、監(jiān)督并保證我院的科學(xué)研究及其他科技活動(dòng)面向醫(yī)療、衛(wèi)生、預(yù)防工作的主戰(zhàn)場(chǎng)，使醫(yī)院的科學(xué)研究有較好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。 2、對(duì)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究計(jì)劃進(jìn)行預(yù)測(cè)，為確定科研目標(biāo)和研究方向提供科學(xué)依據(jù)，使決策和計(jì)劃避免片面性和局限性，為選擇最佳科研方案提供科學(xué)的依據(jù)，對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的研究能力進(jìn)行評(píng)估，對(duì)科研項(xiàng)目的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益諸方面進(jìn)行綜合判斷，使決策和計(jì)劃更具先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性。 3、負(fù)責(zé)審查和制訂醫(yī)院近、遠(yuǎn)期科技發(fā)展規(guī)劃。重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病、

30、多發(fā)病防治技術(shù)的研究和新興科學(xué)技術(shù)的開(kāi)發(fā)、引進(jìn)、消化、吸收，以不斷提高我院防治疾病的科學(xué)技術(shù)水平。 4、對(duì)醫(yī)院某些重大科技問(wèn)題，在做出決策以前給予參謀和咨詢(xún)，擺明問(wèn)題，確定目標(biāo)，擬定方案并予評(píng)價(jià)，通過(guò)權(quán)衡，綜合判斷，選取以最低代價(jià)，最短的時(shí)間，最優(yōu)的效果的實(shí)施方案。 5、調(diào)動(dòng)并積極組織我院的廣大醫(yī)護(hù)人員充分利用自己的科學(xué)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，去解決疾病防治工作中的疑難問(wèn)題，靈活而有效地為社會(huì)服務(wù)。例如：提供技術(shù)決策咨詢(xún)；組織醫(yī)療技術(shù)的攻關(guān)和革新；為購(gòu)買(mǎi)大型儀器設(shè)備、引進(jìn)高新技術(shù)以及為傷、病、殘人員在診療諸方面提供咨詢(xún)。 6、對(duì)院新技術(shù)新項(xiàng)目給予指導(dǎo)，并對(duì)其階段性或最終成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 7、按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行“準(zhǔn)入”管理。結(jié)合醫(yī)院和科室的設(shè)備條件、技術(shù)水平對(duì)各種申報(bào)的新項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、可操作性和安全性進(jìn)行全面評(píng)估。只有通過(guò)評(píng)審的新項(xiàng)目方可在我院開(kāi)展。 8、醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目委員會(huì)原則上每年召開(kāi)一次全體委員會(huì)議，遇有特殊情況，隨時(shí)舉行會(huì)議，其辦事機(jī)構(gòu)掛靠在醫(yī)務(wù)科。