醫(yī)院信息化建設(shè)方案完整[共24頁(yè)]
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1、鄂托克旗第二人民醫(yī)院信息化建設(shè)方案 目 錄 前言 2 第一章 概述 2 第一節(jié)、有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)的含義 2 第二節(jié)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)及其包含的內(nèi)容 3 第三節(jié)、我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展情況 3 第二章 需求分析和必要性分析 3 第一節(jié)、實(shí)施信息化的需求分析 3 第二節(jié)、實(shí)施信息化的必要性 4 第三節(jié)、實(shí)施信息化的緊迫性 6 第三章 醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的可行性分析 6 第四章 我院醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)施方案 8 第一節(jié)、總體規(guī)劃 8 一、管理系統(tǒng)總體規(guī)劃 …………………………………………………………………8 二、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)總體規(guī)劃 …………………
2、………………………………………………11 第二節(jié)、分步實(shí)施方案 16 第一期 完成基本功能建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理初步信息化 ……………………………16 第二期 實(shí)現(xiàn)臨床管理信息化,配合醫(yī)院成本核算和預(yù)算工作 ……………………19 第三期 數(shù)字化醫(yī)院的建立 ……………………………………………………………20 第三節(jié)、總體實(shí)施方式 20 第四節(jié)、資金籌措 20 第五節(jié)、系統(tǒng)實(shí)施階段的注意事項(xiàng) 20 第五節(jié)、系統(tǒng)維護(hù) 21 第五章 醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)后的效益分析 22 第一節(jié)、直接經(jīng)濟(jì)效益 22 第二節(jié)、間接經(jīng)濟(jì)效益 23 第三節(jié)、社會(huì)效益 24
3、前言 據(jù)市場(chǎng)調(diào)查,目前省級(jí)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)率高達(dá)87.2%,縣級(jí)以上醫(yī)院已建立或即將建立管理信息系統(tǒng)的占同等醫(yī)院總數(shù)的60%以上。衛(wèi)生部曾強(qiáng)調(diào)“國(guó)內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實(shí)行信息化管理”,同時(shí)國(guó)家即將進(jìn)行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)局部和整體相結(jié)合的衛(wèi)生醫(yī)療資源共享。為此,我院只有建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)才能適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需要,為將來(lái)納入社會(huì)化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎(chǔ)。 隨著我院新院即將投入運(yùn)營(yíng),醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)業(yè)的大好形勢(shì),同時(shí)為了適應(yīng)新時(shí)代我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,提高我院的社會(huì)效益,增強(qiáng)我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,更高效地配合集團(tuán)醫(yī)保費(fèi)用的管理工作,實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)有其重要意義。
4、 本文檔就醫(yī)院信息系統(tǒng)、我院信息系統(tǒng)解決方案、我院信息系統(tǒng)實(shí)施方案及基本功能進(jìn)行了詳細(xì)闡述,同時(shí)就我院進(jìn)行信息化建設(shè)的可行性及實(shí)施信息化建設(shè)后的效益進(jìn)行了分析。 第一章 概述 第一節(jié)、有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)的含義 隨著全社會(huì)信息化的高速發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS)在國(guó)際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)(medical informatics)的重要分支。其含義是:利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備,為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力,并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。 第二節(jié)、醫(yī)
5、院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)及其包含的內(nèi)容 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)是醫(yī)院的管理信息系統(tǒng),其目標(biāo)是:一方面支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù),減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,輔助醫(yī)院管理,輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策,提高醫(yī)院的工作效率,從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益,另一方面,支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng),收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息,豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率,為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。 按照各自的功能不同,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括:門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、OA管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生
6、工作站系統(tǒng)等。 第三節(jié)、我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展情況 根據(jù)我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的成長(zhǎng)過(guò)程分析,目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)一般要經(jīng)歷以下三個(gè)階段: 第一階段 醫(yī)院管理信息化階段 主要建設(shè)內(nèi)容包括部門級(jí)信息化管理系統(tǒng)、全院級(jí)信息化管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等。 第二階段 臨床管理信息化階段 主要建設(shè)內(nèi)容包括電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等 第三階段 局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段 主要建設(shè)內(nèi)容是在社區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息充分共享 第二章 需求分析和必要性分析 第一節(jié)、實(shí)施信息化的需求分析 一、醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)真正的7*24小時(shí)的實(shí)時(shí)系統(tǒng),病人的信息必須準(zhǔn)確無(wú)誤地傳送
7、到醫(yī)生手中,因此系統(tǒng)一旦投入使用,就不允許停機(jī),更不能退回手工操作。 二、醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)計(jì)算機(jī)終端設(shè)置在各個(gè)不同的科室,點(diǎn)多,面廣,多人操作,而且工作點(diǎn)間聯(lián)系密切,信息要相互調(diào)用,資料要隨時(shí)更新保存,此外,病人的醫(yī)療信息涉及到個(gè)人隱私,醫(yī)院有責(zé)任為所有病人保守秘密,因此與其它行業(yè)相比較,醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)系統(tǒng)的可靠性、安全性要求更高。 三、解決系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。如果系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題解決得不好,醫(yī)院間的信息溝通不僅是紙上談兵,醫(yī)院內(nèi)部不同部門間的信息交換以及與醫(yī)院外界的信息交流也只是夢(mèng)想。 第二節(jié)、實(shí)施信息化的必要性 隨著新院即將投入運(yùn)營(yíng),醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)業(yè)的大好形勢(shì),在
8、這一時(shí)期實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)有其重要意義,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: 一、醫(yī)院信息化建設(shè)是適應(yīng)新時(shí)代我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。 中國(guó)加入WTO為經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件,但同時(shí)也給各行各業(yè)長(zhǎng)期形成的觀念和體制帶來(lái)一定沖擊。而具體到醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: (一)入世后國(guó)外一些具有先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入國(guó)內(nèi),外商對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)直接投資和瓜分,并與國(guó)內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的利潤(rùn)下降將成為必然。 (二)入世后打破了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)的壟斷,引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,過(guò)去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī),并在醫(yī)院藥房購(gòu)藥的限制將被取消,使國(guó)內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 (三)醫(yī)療衛(wèi)生
9、技術(shù)人員將會(huì)面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),職工失業(yè)的危機(jī)感會(huì)明顯增加,現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干隊(duì)伍會(huì)產(chǎn)生激烈的動(dòng)蕩。 (四) 醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營(yíng)運(yùn)作方式不能及時(shí)轉(zhuǎn)軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展。 面對(duì)這些挑戰(zhàn),醫(yī)院需要大刀闊斧的改革,提高醫(yī)院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。而醫(yī)院管理信息化正是提高工作效率、減少不正之風(fēng)、提升醫(yī)院管理水平的最好選擇。據(jù)市場(chǎng)調(diào)查,目前省級(jí)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)率高達(dá)87.2%,縣級(jí)以上醫(yī)院已建立或即將建立管理信息系統(tǒng)的占同等醫(yī)院總數(shù)的60%以上。衛(wèi)生部曾強(qiáng)調(diào)“國(guó)內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實(shí)行信息化管理”,同時(shí)國(guó)家即將進(jìn)行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)局部和整體相結(jié)合的衛(wèi)生醫(yī)療
10、資源共享。為此,我院只有建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)才能適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需要,為將來(lái)納入社會(huì)化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎(chǔ)。 二、建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)能提高社會(huì)效益,增強(qiáng)我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。 醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng),除了依靠專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)護(hù)人員,還要靠改善醫(yī)院的管理,靠管理提高服務(wù)水平,靠管理來(lái)增收節(jié)支。我院是一所有著三十余年建院史的國(guó)有企業(yè)醫(yī)院,多年來(lái)在管理方面不斷地摸索、革新和完善,為醫(yī)院的發(fā)展尋求一條行之有效的管理模式,特別是近幾年實(shí)施的人事制度、分配制度、人才培養(yǎng)制度等方面的改革,使醫(yī)院的管理走上了一個(gè)新的臺(tái)階,其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益也得到明顯提高。但是隨著醫(yī)院改革的逐步深入,由于歷史延續(xù)下來(lái)一些習(xí)
11、慣性工作模式和受客觀條件限制等因素的存在,一些矛盾也逐步暴露出來(lái),如分配制度中個(gè)人創(chuàng)造價(jià)值缺乏詳細(xì)的量化依據(jù)、藥品管理過(guò)程中存在“以存定銷”的弊端、成本核算工作缺乏廣泛收集和分析各種收支活動(dòng)情況的途徑、醫(yī)院積累各種原始資料缺乏手段、各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析速度較慢等等,這些現(xiàn)象的存在不利于調(diào)動(dòng)職工的積極性,不利于降低成本,也不能為醫(yī)院的決策提供有利的依據(jù),直接影響到醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。 新院開(kāi)業(yè)后,隨著我院就診患者由原來(lái)分散在各醫(yī)療點(diǎn)或醫(yī)院分部逐步集中到新院,各崗位工作量將大大增加,而醫(yī)務(wù)人員的總數(shù)卻明顯減少,進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)可以優(yōu)化各種工作環(huán)節(jié),對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)能將他們從繁重的事物性工作中解脫出來(lái),
12、可以將精力集中到臨床業(yè)務(wù)的研究和提高中;對(duì)病人來(lái)說(shuō)能加快就診速度,緩解 “三長(zhǎng)一短”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生看病時(shí)間短)的矛盾,同時(shí)住院病人費(fèi)用能做到了“日日清”;對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)一方面利用信息化手段,改善了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)了患者監(jiān)督能力,贏得了聲譽(yù),同時(shí)可以利用規(guī)范化的流程,把難以量化的東西全部量化,堵住了收費(fèi)、藥品管理中的漏洞,降低了成本,減輕了病人負(fù)擔(dān),也提高了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。 三、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)有利于集團(tuán)醫(yī)保費(fèi)用的管理工作 從近一年來(lái)集團(tuán)醫(yī)保運(yùn)行情況來(lái)看,以前老的一些醫(yī)院沒(méi)有使用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)時(shí),院內(nèi)全部醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程均為手工操作,不但增加了醫(yī)護(hù)人員諸如費(fèi)用明
13、細(xì)錄入明細(xì)表、藥品分類等事務(wù)性工作,而且費(fèi)用明細(xì)的審核工作量相當(dāng)大,差錯(cuò)率較高。同時(shí),也加重了集團(tuán)醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保費(fèi)用復(fù)核的難度。 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建立后,我們通過(guò)對(duì)醫(yī)院工作流、物流、信息流等環(huán)節(jié)的信息化管理,對(duì)通用數(shù)據(jù)進(jìn)行初始化,實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息共享, 可以大大減少醫(yī)保管理員的工作量,減少差錯(cuò)率,提高工作效率。同時(shí)集團(tuán)醫(yī)保中心可以隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查閱醫(yī)保病人的就診情況,監(jiān)察醫(yī)院的各項(xiàng)治療活動(dòng)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理,適時(shí)了解集團(tuán)醫(yī)療費(fèi)的支出情況,使資源得到了充分共享。 第三節(jié)、實(shí)施信息化的緊迫性 隨著新院逐步投入運(yùn)行,我院將進(jìn)一步面向社會(huì),面向內(nèi)蒙古人民,而目前呼和浩特市各醫(yī)療結(jié)構(gòu)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)逐步
14、重視起來(lái),一些醫(yī)院已經(jīng)初步建立信息化系統(tǒng),如呼和浩特中心醫(yī)院、鄂爾多斯醫(yī)院等,因此在一定的醫(yī)療服務(wù)區(qū)域內(nèi),要想提高我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,更好地服務(wù)社會(huì),醫(yī)院必須在硬件和軟件等方面具有明顯的先進(jìn)性,才能爭(zhēng)取更多的市場(chǎng)份額,因此當(dāng)前建立醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)迫在眉睫。 第三章 醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的可行性分析 信息化建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路,通過(guò)院內(nèi)乃至社會(huì)衛(wèi)生資源的共享,促使醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)范化,不斷提高自身的競(jìng)爭(zhēng)性。當(dāng)前形勢(shì)下,我院進(jìn)行信息化建設(shè)存在以下有利條件: 一、醫(yī)務(wù)人員對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的重視和提高,有利于網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)建設(shè)及其功能實(shí)現(xiàn)。 隨著我院新型人才的招入,也為適應(yīng)社會(huì)對(duì)各行各業(yè)的要求,
15、計(jì)算機(jī)操作的熟練程度已列入我院在競(jìng)聘上崗的重要條件之一,使得絕大部分醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間加緊了計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展為個(gè)人技能的提高提供了大量的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),個(gè)人技能不斷提高。目前我院已有70%以上的人員掌握計(jì)算機(jī)基本操作技能,為使用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)打下了基礎(chǔ)。 二、醫(yī)保政策的實(shí)施,為我院培養(yǎng)了一批熟練的計(jì)算機(jī)操作人員,為網(wǎng)絡(luò)初期建設(shè)的正常運(yùn)行打下了基礎(chǔ)。 由于所有醫(yī)保費(fèi)用均需通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)保中心結(jié)算,促使我院原有的收費(fèi)人員和醫(yī)保管理員熟悉計(jì)算機(jī)操作,掌握網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)初期,這批人員可以很快掌握系統(tǒng)的操作,減少了許多阻力。 三、當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)成功率較高 目前
16、全國(guó)有許多醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始使用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件,而且經(jīng)過(guò)多年的革新,這些軟件也得到了極大的完善,維護(hù)和功能升級(jí)及其方便,我院不需花費(fèi)太多人力和物力即可達(dá)到預(yù)期的目的。 四、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的成熟 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展,使得許多網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的性能不斷提高,構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)成本下降,較少了我院的硬件投資。 五、國(guó)家衛(wèi)生部針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)頒發(fā)了相關(guān)《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》 國(guó)家在對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備規(guī)范管理的同時(shí),于2002年出臺(tái)了《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》,對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的功能設(shè)計(jì)、安全要求等作出了規(guī)范,使得我院在選擇軟件和硬件時(shí)做到“有據(jù)可依,有章可循”。 六、技術(shù)的成熟性 目前醫(yī)院管理信
17、息系統(tǒng)技術(shù)很成熟,相關(guān)軟件廠商都根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》開(kāi)發(fā)出了十分成型、功能十分完善的軟件,醫(yī)院只需根據(jù)自己需要稍加修改即可使用,而且成功率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它行業(yè)的信息化建設(shè)。 “三分技術(shù),七分管理”,良好的管理信息系統(tǒng)是建立在一個(gè)科學(xué)的、行之有效的管理模型之上的;同時(shí)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程又是醫(yī)院管理模式的改造過(guò)程,其在醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造、簡(jiǎn)化和規(guī)范操作流程、控制與促進(jìn)醫(yī)院管理模式的貫徹執(zhí)行上發(fā)揮重要作用。我院正處在改革發(fā)展之中,醫(yī)院管理模式逐步完善,目前諸多條件已具備,有利于我院管理信息系統(tǒng)建設(shè)。同時(shí)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)也將促進(jìn)我院建立一個(gè)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式,加速我
18、院的發(fā)展。 第四章 我院醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)施方案 為適應(yīng)全國(guó)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)發(fā)展的需要,結(jié)合實(shí)際情況,我院計(jì)劃按照“整體規(guī)劃,急用現(xiàn)行,分步實(shí)施”的原則,在滿足我院當(dāng)前所急需解決問(wèn)題的前提下實(shí)施信息化建設(shè)工程,逐步趕上同行業(yè)信息化建設(shè)的步伐,并不斷更新,最終完善我院信息化整體建設(shè)目標(biāo)。 第一節(jié)、總體規(guī)劃 一、管理系統(tǒng)總體規(guī)劃 (一)系統(tǒng)總體目標(biāo)及原則 我院醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo):實(shí)現(xiàn)以提高病人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為中心,以經(jīng)濟(jì)管理為主導(dǎo),支持醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)處理,醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與控制,支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算,將以信息手工處理為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)現(xiàn)人、財(cái)、物計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化為主的新型管理模式;具有
19、國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平基本完整的醫(yī)院信息系統(tǒng);實(shí)現(xiàn)醫(yī)院完全數(shù)字化的最終目標(biāo)。 系統(tǒng)具體任務(wù)體現(xiàn)如下: 1) 突出“以病人為中心”,改變目前系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)核算為重點(diǎn)的管理思想,注重提高為病人服務(wù)的質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,簡(jiǎn)化病人診療流程,縮短病人等待時(shí)間、住院停留時(shí)間,提高醫(yī)療資源的利用率。 2) 調(diào)動(dòng)與發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員與全員職工的積極性,為他們的信息加工處理及傳遞提供良好服務(wù),以發(fā)揮工作人員的服務(wù)效率。為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與控制和決策科學(xué)化提供基礎(chǔ)。 3) 門診病人信息處理的時(shí)間性強(qiáng),系統(tǒng)要為門診病人的各種信息數(shù)據(jù)入口提供方便的采集控制方法。要為門診信息處理提供足夠快的時(shí)
20、間響應(yīng)。 4) 系統(tǒng)除能實(shí)現(xiàn)對(duì)住院病人一般的登記收費(fèi)處理外,要能實(shí)現(xiàn)病房的醫(yī)囑處理。 5) 系統(tǒng)要能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化檢查診斷儀器的數(shù)據(jù)、圖像的采集及臨床申請(qǐng)與報(bào)告的快速傳遞。 6) 系統(tǒng)應(yīng)方便用戶使用簡(jiǎn)化操作,漢字輸入除具有常用輸入法外,要為用戶保留擴(kuò)充約定的輸入法。 本系統(tǒng)總的開(kāi)發(fā)原則是突出“以病人為中心”,在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益及科學(xué)管理水平的總目標(biāo)下,采取平行、分步實(shí)施的步驟盡可能實(shí)現(xiàn)一個(gè)準(zhǔn)確、規(guī)范、使用、先進(jìn)、安全可靠、靈活方便的系統(tǒng)。具體指導(dǎo)原則如下: 1) 整體一致性。本系統(tǒng)應(yīng)在整體結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)出一個(gè)基本完整的HIS體系。系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)應(yīng)基本滿足各醫(yī)院的總體需求。 2) 開(kāi)放集成
21、性。系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)利用現(xiàn)有成熟產(chǎn)品和提供其他產(chǎn)品利用本系統(tǒng)的接口。目前已有或即將開(kāi)發(fā)完成的一些比較規(guī)范的程序,本系統(tǒng)應(yīng)能夠直接利用。 3) 安全可靠性。系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的安全可靠、保證系統(tǒng)環(huán)境、各類操作人員操作維護(hù)的安全可靠。 4) 先進(jìn)性。本系統(tǒng)地完成,應(yīng)具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的水平。 5) 靈活性。系統(tǒng)可以擴(kuò)縮增減,模塊合理分解與合并,以便能適應(yīng)不同醫(yī)院用戶的現(xiàn)實(shí)要求。 (二)系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu) 隨著信息化時(shí)代的來(lái)臨與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院的信息處理量不斷增加,信息之間的相互關(guān)系也不斷復(fù)雜化,因此要求從醫(yī)院整體信息處理的角度出發(fā),分析全院的信息構(gòu)成與聯(lián)系。 在全面分析的基礎(chǔ)上,利用計(jì)算
22、機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)、設(shè)備互連標(biāo)準(zhǔn)化、信息標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析處理、圖象數(shù)據(jù)處理等多項(xiàng)高新技術(shù)手段,構(gòu)造全面的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)應(yīng)把醫(yī)院的各種信息流有機(jī)地組合成一個(gè)高度共享的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),使醫(yī)院眾多的部門、科室、各社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)甚至病人可以在各自的權(quán)限范圍內(nèi)取得需要的信息,或輸入必要的信息,實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)交流。 同時(shí),系統(tǒng)應(yīng)方便醫(yī)院采集、檢索其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生醫(yī)療信息,方便加入國(guó)家衛(wèi)生區(qū)域性網(wǎng)絡(luò)建設(shè),充分共享全社會(huì)的醫(yī)療資源。 (三)我院管理信息系統(tǒng)主要組成部分及其功能說(shuō)明 根據(jù)我院發(fā)展規(guī)劃的需求,我院管理信息系統(tǒng)在建設(shè)初級(jí)階段將以下幾個(gè)部分為主: ² 經(jīng)濟(jì)管理部分 1、門
23、診掛號(hào)/劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng) 2、門診中/西藥房管理分系統(tǒng) 3、病區(qū)藥房管理分系統(tǒng) 4、病區(qū)護(hù)士工作站分系統(tǒng) 5、住院結(jié)算管理分系統(tǒng) ² 藥品管理部分(即中/西藥庫(kù)管理分系統(tǒng)) 藥庫(kù)是醫(yī)院一個(gè)重要部門,是保證醫(yī)院各部門正常用藥的基地,藥品收入也是醫(yī)院一大經(jīng)濟(jì)來(lái)源。藥庫(kù)管理的好壞與否直接影響醫(yī)院其它部門的正常工作。傳統(tǒng)的手工管理模式已難于適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。具體表現(xiàn)在工作人員很難準(zhǔn)確掌握庫(kù)存情況,藥品的價(jià)格和效期心中無(wú)數(shù)。把計(jì)算機(jī)用于藥庫(kù)管理已勢(shì)在必行,它不僅提供準(zhǔn)確的庫(kù)存,及時(shí)掌握藥品的效期,有效地避免了藥品價(jià)格的混亂,而且每月的統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作實(shí)現(xiàn)了電腦化,大大減輕了工作人
24、員的勞動(dòng)強(qiáng)度??偠灾帋?kù)計(jì)算機(jī)管理不僅是醫(yī)院的需要,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全方位的現(xiàn)代化管理的重要步驟,同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本保證。 ² 臨床診療部分 此部分主要實(shí)現(xiàn)的功能是圍繞“以病人為中心,以醫(yī)療為核心”的主題,收集病人在就診過(guò)程中所有消費(fèi)活動(dòng)的資料,包括個(gè)人基本情況、病情變化情況、治療經(jīng)過(guò)、各種檢查結(jié)果等信息。 主要包括以下幾個(gè)方面: 1. 門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng) 2. 門診醫(yī)技管理分系統(tǒng) 3. 住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng) 4. 手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng) 5. 臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)(LIS) 6. 放射科管理系統(tǒng)(RIS) 7. 電子病歷系統(tǒng)(EPR) 8. 醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳
25、輸系統(tǒng)(PACS) ² 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 此部分主要功能是滿足全院范圍內(nèi)包括臨床業(yè)務(wù)、人事管理、日常辦公事物、基礎(chǔ)資料管理、經(jīng)濟(jì)核算、科技信息等等各種綜合信息的管理,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。 主要包括以下幾個(gè)方面: 1. 醫(yī)務(wù)管理分系統(tǒng) 2. 護(hù)理部管理分系統(tǒng) 3. 病案管理分系統(tǒng) 4. 全院綜合查詢系統(tǒng) 5. 全院經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng) ² 外部接口 外部接口是為了方便對(duì)外數(shù)據(jù)的傳輸和交換,主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)接口系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口系統(tǒng)、財(cái)務(wù)接口系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療接口系統(tǒng)等。 ² 其他 主要有管理員維護(hù)系統(tǒng),用于對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的維護(hù),對(duì)各崗位賦予權(quán)限。
26、 注:各部分詳細(xì)功能詳見(jiàn)附件一《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的說(shuō)明。 二、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)總體規(guī)劃 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也遵循“總體規(guī)劃,分步實(shí)施”的原則,按照管理信息系統(tǒng)建設(shè)的步伐配套進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。 (一)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)原則 網(wǎng)絡(luò)作為整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行的物理平臺(tái),應(yīng)首先考慮速度、安全性、可靠性、開(kāi)放性,支持系統(tǒng)軟件的廣泛性。事務(wù)處理模式采用C/S結(jié)構(gòu),事務(wù)由服務(wù)器與客戶機(jī)共同完成。網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)應(yīng)避免瓶頸點(diǎn)的出現(xiàn),網(wǎng)絡(luò)流量應(yīng)保持平衡。應(yīng)支持多種網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和遠(yuǎn)程通信規(guī)程,建立高效率的數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)高速數(shù)據(jù)傳送,支持多媒體信息傳送。建立高性能的可延伸網(wǎng)絡(luò),支持于國(guó)際、國(guó)內(nèi)各信息網(wǎng)絡(luò)的連接,并具備簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)
27、地升級(jí)到未來(lái)高速網(wǎng)絡(luò)能力。同時(shí),網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)保證不間斷通信能力,有避免單點(diǎn)故障能力。 網(wǎng)絡(luò)容錯(cuò)功能是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)可靠性的重要途徑;確保網(wǎng)絡(luò)的可靠性;采取必要措施如雙機(jī)備份、防火墻技術(shù)、用戶權(quán)限分配等,最大程度上保證系統(tǒng)的安全性。 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)具有開(kāi)放性,通信和協(xié)議應(yīng)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及事實(shí)上的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以便各類設(shè)備可以方便的聯(lián)入網(wǎng)絡(luò)并且與其他類型網(wǎng)絡(luò)的互連;從網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、技術(shù)、設(shè)備類型、廠商服務(wù)技術(shù)水平等綜合考慮,充分利用公網(wǎng)、現(xiàn)有資源、成熟技術(shù)以降低建設(shè)成本。支持多種方式的遠(yuǎn)程連接,實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程聯(lián)機(jī)查詢及移動(dòng)辦公。 任何一個(gè)網(wǎng)絡(luò)都有出現(xiàn)故障的可能,大型網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障問(wèn)題更為嚴(yán)重,所以先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理能
28、實(shí)時(shí)監(jiān)控整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況,在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí),能立即反應(yīng)出故障的節(jié)點(diǎn)和原因,對(duì)于恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行具有重大意議。 (二)全院網(wǎng)絡(luò)分布平面示意圖 (三)工作站設(shè)置及設(shè)備說(shuō)明 1、工作站設(shè)置 根據(jù)目前業(yè)務(wù)的需要和醫(yī)院未來(lái)發(fā)展規(guī)劃,全院計(jì)劃設(shè)置20個(gè)工作站,包括臨床醫(yī)療各科室的醫(yī)生工作站(含病區(qū)醫(yī)生工作站和門診醫(yī)生工作站)、護(hù)士工作站、醫(yī)技科室工作站、門診掛號(hào)收費(fèi)工作站、藥品庫(kù)房工作站、門診藥房工作站(含中藥房和西藥房)、醫(yī)保工作站、住院結(jié)算工作站、查詢臺(tái)、行政辦公工作站(含財(cái)務(wù)、各部門行政人員、臨床科主任)、系統(tǒng)管理員工作站、對(duì)外信息交換工作站(如遠(yuǎn)程會(huì)診、區(qū)域衛(wèi)生信息溝通)等等。
29、 2、設(shè)備及相關(guān)技術(shù)說(shuō)明 1) 服務(wù)器 服務(wù)器系統(tǒng)是整個(gè)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的核心部位,采用先進(jìn)有效的服務(wù)器系統(tǒng)能大大提高醫(yī)院的日常工作效率,提高醫(yī)院的服務(wù)水平,取得更好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。 選型:采用IBM作為醫(yī)院醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的中心服務(wù)器。其最大的優(yōu)點(diǎn):一是維護(hù)方便;二是綜合造價(jià)不高。并且,目前隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展,IBM的性能、可靠性、可擴(kuò)展性等方面都達(dá)到了一定的要求。服務(wù)器設(shè)備可采用進(jìn)口設(shè)備如HP、IBM等。 數(shù)據(jù)備份:采用雙服務(wù)器加磁盤陣列組成的雙機(jī)熱備系統(tǒng)。 所謂雙機(jī)熱備份就是一臺(tái)主機(jī)為工作機(jī),另一臺(tái)主機(jī)為備份機(jī),在系統(tǒng)正常情況下,工作機(jī)為信息系統(tǒng)提供支持,備份
30、機(jī)監(jiān)視工作機(jī)的運(yùn)行情況(工作機(jī)也同時(shí)監(jiān)視備份機(jī)是否正常,有時(shí)備份機(jī)因某種原因出現(xiàn)異常,工作機(jī)會(huì)盡早通知系統(tǒng)管理員解決,確保下一次切換的可靠性)。當(dāng)工作機(jī)出現(xiàn)異常,不能支持信息系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)時(shí),備份機(jī)主動(dòng)接管工作機(jī)的工作,繼續(xù)支持信息的運(yùn)營(yíng),從而保證信息系統(tǒng)能夠不間斷的運(yùn)行。工作機(jī)經(jīng)過(guò)修復(fù)正常后,系統(tǒng)管理員通過(guò)管理命令或經(jīng)由以人工或自動(dòng)的方式將備份機(jī)的工作切換回工作機(jī);也可以激活監(jiān)視程序,監(jiān)視備份機(jī)的運(yùn)行情況,此時(shí),原來(lái)的備份機(jī)就成了工作機(jī),而原來(lái)的工作機(jī)就成了備份機(jī)。 2) 交換機(jī) 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)功能及實(shí)際需要選擇相關(guān)產(chǎn)品(見(jiàn)分步實(shí)施計(jì)劃內(nèi)容)。 3) 打印機(jī) 根據(jù)不同工作站的功能選擇不同類型的打
31、印機(jī),如收費(fèi)使用票據(jù)打印機(jī)EPSON LQ 680KII,行政辦公可選用激光打印機(jī)等。 4) 存儲(chǔ)器 選用IBM或相關(guān)性能型號(hào)。 5) 工作站 工作站是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的客戶端機(jī)器,采用Intel 奔騰處理器,主頻e6600以上,內(nèi)存不小于1G,硬盤容量不小于360M,顯示要求達(dá)到1600*900的分辨率、真彩色。 6) UPS(在線) 中心機(jī)房使用STK 3KVA-2H電源,并對(duì)機(jī)房進(jìn)行雙電源供電; 7) 服務(wù)器、工作站操作系統(tǒng)——MS WINDOWS 2003 其特點(diǎn)是: ² 先進(jìn)的Client/Server分布式計(jì)算平臺(tái)
32、² 廣泛的互操作性 ² 創(chuàng)建與支持工業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ² 對(duì)開(kāi)發(fā)群體的支持 ² 傾聽(tīng)用戶意見(jiàn),即時(shí)集成最新技術(shù) 8) 中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng):MS SQL SVR 2008企業(yè)版 9) 防病毒軟件及防火墻可選用趨勢(shì)網(wǎng)絡(luò)版防病毒軟件等產(chǎn)品。 三、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)注意事項(xiàng) 信息系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程,醫(yī)院需投入大量的人力、物力、財(cái)力,其實(shí)施過(guò)程幾乎涵蓋醫(yī)院所有經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié),需要各部門密切配合,而且需要統(tǒng)一部署,長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,分布實(shí)施。因此,在整個(gè)的建設(shè)過(guò)程中,我們應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)
33、院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)信息化建設(shè)的規(guī)劃、實(shí)施等工作。 2、信息化建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,其表現(xiàn)出的效益周期較長(zhǎng),需要醫(yī)院不斷地投入,因此應(yīng)爭(zhēng)取足夠的資金。 3、應(yīng)注意培養(yǎng)醫(yī)院自我開(kāi)發(fā)、維護(hù)信息管理系統(tǒng)的技術(shù)力量,以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行、升級(jí),并不斷地滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。 4、設(shè)備和軟件的投入應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況分布實(shí)施,實(shí)施過(guò)程中應(yīng)考慮醫(yī)院使用者個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況、醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)等因素,避免設(shè)備技術(shù)閑置。 5、整個(gè)實(shí)施過(guò)程中應(yīng)高度重視數(shù)據(jù)的安全性,過(guò)渡期盡量采取紙質(zhì)數(shù)據(jù)和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)并行,慎重確定完全網(wǎng)絡(luò)管理的時(shí)期,以免因操作人員操作不熟練、系統(tǒng)不穩(wěn)定、設(shè)計(jì)先天不足等原因而造成數(shù)據(jù)丟失
34、,影像醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)工作秩序。 第二節(jié)、分步實(shí)施方案 按照“總體規(guī)劃,急用現(xiàn)行,分步實(shí)施”的原則,我院管理信息系統(tǒng)將分三個(gè)時(shí)期分步實(shí)施: 第一期 完成基本功能建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理初步信息化 (一)我院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)現(xiàn)狀 目前,我院沒(méi)有完整的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ),全院可用于網(wǎng)絡(luò)工作站的計(jì)算機(jī)只有66臺(tái)(不包括醫(yī)保結(jié)算終端),均處在單機(jī)操作狀態(tài),資源不能共享。因此,建設(shè)初期的主要任務(wù)包括兩方面內(nèi)容:網(wǎng)絡(luò)硬件和管理軟件。 (二)工作站的設(shè)置及其管理系統(tǒng)。 根據(jù)我院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的總體規(guī)劃,在保證網(wǎng)絡(luò)基本功能完整的前提下,我院計(jì)劃在建設(shè)初期設(shè)置66個(gè)工作站和15個(gè)系統(tǒng)管理模塊,具體情況見(jiàn)附件表(一)。 (
35、三)設(shè)備及相關(guān)管理系統(tǒng)購(gòu)置清單 包括服務(wù)器、交換機(jī)、UPS、磁盤陣列、工作站等硬件設(shè)備及數(shù)據(jù)庫(kù)、操作系統(tǒng)、防病毒軟件等軟件設(shè)備,具體情況見(jiàn)附件表(二)。 (四)第一期選用管理信息系統(tǒng)模塊: 包括門急診掛號(hào)分系統(tǒng),門急診劃價(jià)收費(fèi)分系統(tǒng),門急診藥房分系統(tǒng),住院收費(fèi)分系統(tǒng),護(hù)士工作站分系統(tǒng),病區(qū)藥房分系統(tǒng),西藥庫(kù)房分系統(tǒng),中藥庫(kù)房分系統(tǒng),門診醫(yī)技管理分系統(tǒng),手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng),病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng),全院綜合查詢分系統(tǒng),醫(yī)療保險(xiǎn)接口系統(tǒng),財(cái)務(wù)接口系統(tǒng),管理員維護(hù)分系統(tǒng),具體情況見(jiàn)附件表(三)。 (五)第一期投資情況 第一期預(yù)計(jì)總投資幾千萬(wàn)元。 根據(jù)我院實(shí)際情況,第一期可分步完
36、成網(wǎng)絡(luò)建設(shè): 第一步 完成網(wǎng)絡(luò)基本框架建設(shè)。設(shè)立25個(gè)和臨床診療、費(fèi)用管理相關(guān)的工作站,以及添置中心機(jī)房的相關(guān)設(shè)備,同時(shí)完善相關(guān)醫(yī)院管理系統(tǒng)模塊。 時(shí)間: 2010年6月至8月。 第二步 添置相關(guān)工作站及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 時(shí)間:2010年8月至12月 (六)技術(shù)目標(biāo) 通過(guò)第一期網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè),預(yù)期實(shí)現(xiàn)以下技術(shù)目標(biāo): 1. 藥品業(yè)務(wù): 1)門診、住院藥品流通過(guò)程 門診所有臨床科室及部分醫(yī)技科室發(fā)生的藥品治療,均通過(guò)相關(guān)科室醫(yī)生開(kāi)具處方?;颊邞{處方在藥房劃價(jià),藥劑人員按標(biāo)準(zhǔn)劃價(jià)后備案(包括藥品相關(guān)信息、總費(fèi)用,但費(fèi)用不保存)。病人在收費(fèi)處交費(fèi)后,藥劑人員查詢交費(fèi)情況,
37、確認(rèn)后配藥發(fā)放,并保存數(shù)據(jù)。 住院病人發(fā)生的藥品治療,需和醫(yī)囑相符,護(hù)理人員將全科當(dāng)天所需藥品錄入系統(tǒng)后,系統(tǒng)自動(dòng)匯總,并將相關(guān)信息傳輸?shù)阶≡翰克幏?,同時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)鑒別病人交費(fèi)情況,確定無(wú)欠費(fèi)后,藥劑人員配藥、發(fā)藥,護(hù)理人員領(lǐng)藥并發(fā)送給病人。 門診、住院藥房實(shí)現(xiàn)及時(shí)盤點(diǎn),管理人員定期抽查不同品種的藥品,確定盤點(diǎn)效果。 2)預(yù)期效果 圍繞“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理目標(biāo),為藥庫(kù)提供藥品的入庫(kù),出庫(kù),調(diào)價(jià),帳務(wù)處理,計(jì)劃編制,藥品質(zhì)量控制等業(yè)務(wù)功能,并能對(duì)其進(jìn)行綜合的統(tǒng)計(jì)分析與查詢。保證了醫(yī)院藥品的供給,加強(qiáng)了對(duì)藥品流轉(zhuǎn)的控制,從而提高了整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)根據(jù)門診收費(fèi)處和病
38、區(qū)醫(yī)囑提供的處方及醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行配藥,發(fā)藥與退藥操作,同時(shí)提供了網(wǎng)上領(lǐng)藥,藥品入出庫(kù),盤點(diǎn),調(diào)撥等功能,解決當(dāng)前盤庫(kù)不及時(shí)、耗時(shí)較長(zhǎng)等缺點(diǎn),并且能對(duì)藥品消耗信息,藥房庫(kù)存及收支信息進(jìn)行綜合的統(tǒng)計(jì)查詢,加快了發(fā)藥的速度,幫助臨床護(hù)理人員提高工作效率。加強(qiáng)了藥房對(duì)藥品的管理,減少了藥品的流失。 2. 門診收費(fèi)業(yè)務(wù) 1) 所有門診收費(fèi)窗口均可以進(jìn)行掛號(hào)和收費(fèi)業(yè)務(wù),減少門診患者收費(fèi)掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間,加快了門診收費(fèi)掛號(hào)速度。 2) 醫(yī)保病人按原結(jié)算程序交費(fèi),系統(tǒng)自動(dòng)將收費(fèi)情況匯總到中心數(shù)據(jù)庫(kù),方便醫(yī)院和集團(tuán)結(jié)算費(fèi)用,并且有利于醫(yī)院或病人進(jìn)行費(fèi)用查詢。 3) 系統(tǒng)提供了患者基本信息采集功能,可以保存患
39、者歷次就診情況,既保證了患者就診資料的完整性,同時(shí)也無(wú)形中擴(kuò)大了醫(yī)院對(duì)外的宣傳。 3. 住院業(yè)務(wù) 由護(hù)理人員將患者基本情況、治療等信息錄入到病區(qū)護(hù)士工作站系統(tǒng)。 以病人為中心,系統(tǒng)提供病人住院過(guò)程中發(fā)生的入院登記,預(yù)繳金交納,轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科,費(fèi)用記帳,費(fèi)用結(jié)算,退費(fèi),催款等一系列功能,并對(duì)其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的統(tǒng)計(jì)查詢,加強(qiáng)了醫(yī)院對(duì)住院費(fèi)用的控制,增加了費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性與及時(shí)性,實(shí)現(xiàn)‘住院費(fèi)用一日清’的目標(biāo),同時(shí)也解決了長(zhǎng)期以來(lái)欠費(fèi)、漏費(fèi)的問(wèn)題。為病區(qū)護(hù)士提供了在醫(yī)護(hù)工作中對(duì)病人一系列的業(yè)務(wù)操作,包括床位管理,醫(yī)囑的錄入,執(zhí)行與打印,治療單與各種卡片的打印,體溫單的繪制,書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,查看結(jié)果報(bào)
40、告,查詢住院費(fèi)用等等,減輕了護(hù)士大量繁瑣的事務(wù)性工作,把護(hù)士還給了病人,提高了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。通過(guò)對(duì)手術(shù)的管理,保證了手術(shù)的執(zhí)行并提高了醫(yī)療水平。 4. 醫(yī)技科室錄入所有相關(guān)檢查結(jié)果,并統(tǒng)計(jì)科室收入情況。 5. 通過(guò)醫(yī)保接口系統(tǒng)可以將所有醫(yī)?;颊哔Y料傳輸?shù)郊瘓F(tuán)醫(yī)保中心,方便集團(tuán)醫(yī)保中心審核醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用。 6. 各行政管理部門出臺(tái)的文件、通知等均在網(wǎng)上傳閱,設(shè)定各自權(quán)限,資料統(tǒng)一保管,實(shí)現(xiàn)無(wú)紙辦公,規(guī)范了管理,減少了行政辦公成本,提供了工作效率。 7. 實(shí)現(xiàn)綜合查詢功能 從醫(yī)院財(cái)務(wù),醫(yī)療,藥品,物資,行政等各個(gè)方面,按宏觀到微觀,由粗到細(xì)的方式,采用數(shù)據(jù)表格與各種統(tǒng)計(jì)圖相結(jié)合的形式展現(xiàn)
41、醫(yī)院方方面面的營(yíng)運(yùn)狀況,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供參考數(shù)據(jù)。 第二期 實(shí)現(xiàn)臨床管理信息化,配合醫(yī)院成本核算和預(yù)算工作 此時(shí)期主要是完善網(wǎng)絡(luò)的功能,利用一期建立的網(wǎng)絡(luò)框架事項(xiàng)更多的功能,從而實(shí)現(xiàn)臨床管理信息化的目的。 具體時(shí)間視第一期建設(shè)情況而定。 (一)管理信息模塊的添置: 1 物資庫(kù)房 物資管理分系統(tǒng) 2 固定資產(chǎn) 固定資產(chǎn)分系統(tǒng) 3 設(shè)備管理 設(shè)備管理分系統(tǒng) 4 院內(nèi)影像檢查數(shù)字傳輸 圖像采集分系統(tǒng) 5 門診住院醫(yī)生工作站 門診、住院醫(yī)生站分系統(tǒng) (二)第二期總投資預(yù)算:約40萬(wàn)元,包括8個(gè)管理系統(tǒng)模塊和各社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)與總院之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸所需設(shè)備的費(fèi)用
42、。 (三)預(yù)期實(shí)現(xiàn)的技術(shù)目標(biāo) 1.實(shí)現(xiàn)設(shè)備,儀器等固定資產(chǎn)的添置、調(diào)配、轉(zhuǎn)科、折舊、報(bào)廢等的帳務(wù)處理,加強(qiáng)了醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的控制與管理。實(shí)現(xiàn)設(shè)備的計(jì)劃管理、合同管理、質(zhì)量管理、維修管理、計(jì)量管理,動(dòng)態(tài)查詢等功能。幫助設(shè)備管理人員從計(jì)劃、合同、質(zhì)量、維修等多方面進(jìn)行管理,提高設(shè)備管理效率,及時(shí)掌握設(shè)備的質(zhì)量狀況經(jīng)濟(jì)效益情況,方便快速地檢索設(shè)備各種信息,為領(lǐng)導(dǎo)層了解設(shè)備情況提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。 2.建立住院病人電子檔案。 3.實(shí)現(xiàn)院內(nèi)影像檢查數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)傳輸. 4.實(shí)現(xiàn)各市旗縣醫(yī)療點(diǎn)和院的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸, 第三期 數(shù)字化醫(yī)院的建立 此時(shí)期主要任務(wù)是納入地方衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療資源共享
43、,建立數(shù)字化醫(yī)院,完善各種網(wǎng)絡(luò)功能。 第三節(jié)、總體實(shí)施方式 一、硬件設(shè)備 系統(tǒng)實(shí)施所需的硬件設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)設(shè)施我們采取招標(biāo)方式面向社會(huì)進(jìn)行招標(biāo)。 二、軟件系統(tǒng) 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)不同于其它行業(yè)的管理信息系統(tǒng),需要磨合,不斷開(kāi)發(fā)完善,開(kāi)發(fā)商的分析、具備的條件、實(shí)力等情況 系統(tǒng)實(shí)施所需的軟件系統(tǒng)經(jīng)過(guò)我們的考察調(diào)研,討論后決定與北京用友軟件股份有限公司以合作的形式按步驟進(jìn)行實(shí)施。 第四節(jié)、資金籌措 由于我院處在發(fā)展時(shí)期,新院剛剛開(kāi)始運(yùn)行,經(jīng)費(fèi)開(kāi)支緊張,懇請(qǐng)政府給予解決此項(xiàng)費(fèi)用。 此項(xiàng)費(fèi)用將主要用于系統(tǒng)實(shí)施第一期和第二期的硬件和軟件設(shè)備,詳細(xì)資金使用情況及設(shè)備購(gòu)置清單見(jiàn)附件二的表(二)、表
44、(三)和第19頁(yè)第二期預(yù)計(jì)投資情況。剩余部分資金將用于第三期的數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè), 第五節(jié)、系統(tǒng)實(shí)施階段的注意事項(xiàng) 由于我院各崗位醫(yī)務(wù)人員對(duì)計(jì)算機(jī)的認(rèn)知程度不一致,為確保整個(gè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全性、可靠性,在管理系統(tǒng)建設(shè)時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng): 1、在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)崗位操作人員計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),達(dá)到熟知計(jì)算機(jī)操作目的,并對(duì)即將應(yīng)用的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能、具體操作應(yīng)熟練掌握。 系統(tǒng)管理員在此期間應(yīng)熟練掌握整個(gè)系統(tǒng)包括硬件和軟件的維護(hù),并掌握遇急狀態(tài)下的常規(guī)解救方法,同時(shí)加強(qiáng)和軟件供應(yīng)商的聯(lián)系,爭(zhēng)取更多技術(shù)支持。 2、網(wǎng)絡(luò)調(diào)試結(jié)束后,由相關(guān)崗位操作人員試運(yùn)行一個(gè)月,原醫(yī)院管理流程不變,
45、數(shù)據(jù)不記錄。 3、試運(yùn)行后,醫(yī)院實(shí)行雙重?cái)?shù)據(jù)記錄,六個(gè)月內(nèi)紙質(zhì)和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)并行,在確保醫(yī)院的日常工作正常運(yùn)行的前提下,逐步過(guò)渡到完全網(wǎng)絡(luò)信息共享階段。注意此階段的轉(zhuǎn)變過(guò)程,一定要根據(jù)主要崗位操作人員的具體情況來(lái)確定轉(zhuǎn)變的時(shí)間界限,以便因主觀原因造成系統(tǒng)故障,影像整個(gè)醫(yī)院的工作運(yùn)行。 4、藥品數(shù)據(jù)及其他各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的初始化應(yīng)在試運(yùn)行期完成,并需符合醫(yī)保的各項(xiàng)要求,以便下一步和醫(yī)保接口系統(tǒng)的數(shù)據(jù)同步。 5、網(wǎng)絡(luò)正式運(yùn)行后應(yīng)注意數(shù)據(jù)的備份 醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)真正的7*24小時(shí)的實(shí)時(shí)系統(tǒng),病人的信息必須準(zhǔn)確無(wú)誤地傳送到醫(yī)生手中,同時(shí)費(fèi)其用的結(jié)算也是不間斷的累計(jì),因此系統(tǒng)一旦投入使用,就不允許停
46、機(jī),也不能中斷,更不能退回手工操作。 為了防止計(jì)算機(jī)災(zāi)難事故的出現(xiàn),數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)的工作就成為了一項(xiàng)不可忽視的非常重要的系統(tǒng)管理工作為了將系統(tǒng)安全完整的備份,應(yīng)該根據(jù)具體的環(huán)境和條件,制訂一個(gè)完善可行的確保數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)安全的備份計(jì)劃。 6.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理,嚴(yán)格各崗位的職責(zé)和網(wǎng)絡(luò)權(quán)限,確保網(wǎng)絡(luò)的安全性。 第五節(jié)、系統(tǒng)維護(hù) 1、維護(hù)方式 (1)信息化建立后初期由軟件供應(yīng)商按合同有關(guān)條款進(jìn)行免費(fèi)維護(hù),并負(fù)責(zé)培養(yǎng)我院相關(guān)維護(hù)人員。 (2)后期的系統(tǒng)維護(hù)則主要有我院相關(guān)維護(hù)人員進(jìn)行維護(hù),我院維護(hù)人員不能解決的問(wèn)題由供應(yīng)商提供有償維護(hù)。 2、維護(hù)費(fèi)用 (1)前期由于相關(guān)硬件
47、在保修期內(nèi),相關(guān)維護(hù)問(wèn)題由硬件供應(yīng)商免費(fèi)提供。軟件同樣由于在軟件供應(yīng)商的免費(fèi)維護(hù)階段,則相關(guān)維護(hù)問(wèn)題由軟件供應(yīng)商免費(fèi)提供。 (2)后期則由相關(guān)供應(yīng)商提供有償維護(hù)。 3、維護(hù)費(fèi)用籌措 相關(guān)維護(hù)費(fèi)用由醫(yī)院發(fā)展后自籌資金。 第五章 醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)后的效益分析 第一節(jié)、直接經(jīng)濟(jì)效益 1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的改造使醫(yī)院為病人診療提供更優(yōu)良的服務(wù)。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立為病人的全面醫(yī)療健康信息的保存、傳遞、查詢提供有效的數(shù)據(jù);對(duì)數(shù)據(jù)的快速實(shí)時(shí)查詢,可大大減少病人的疑慮。此舉即可為醫(yī)院贏得更多的病員和信任。 2、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立可以有效嚴(yán)格控制漏費(fèi)、欠費(fèi)、逃費(fèi)和錯(cuò)收費(fèi)現(xiàn)象。 可
48、以通過(guò)財(cái)務(wù)管理控制資金流動(dòng),堵住流動(dòng)渠道中的漏洞,控制與減少不必要的資金積壓與浪費(fèi),達(dá)到增收節(jié)支。也可減少目前信息模式下信息保存、傳遞縮小的費(fèi)用,促進(jìn)財(cái)務(wù)流程管理的清晰化和合理化,提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平及經(jīng)濟(jì)效益。 3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理。 對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全、基礎(chǔ)護(hù)理、病理、麻醉等質(zhì)控信息的收集與狀況分析,提供及時(shí)可靠的途徑與數(shù)據(jù)。例如,可監(jiān)控病人合理用藥、正確用藥,減少藥品浪費(fèi)。 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能提高工作效率。 醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院中知識(shí)水平最高、工作量最大并且與病人直接接觸的一線人員。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)為他們處理信息提供良好的服務(wù),減輕他們的工作負(fù)擔(dān),提高他
49、們的工作效率,使他們能用更多的精力和時(shí)間為病人提供更優(yōu)良的服務(wù)。例如:在目前模式下,病房護(hù)理人員用大量時(shí)間處理護(hù)理文檔與表格,人工傳遞檢驗(yàn)申請(qǐng)及結(jié)果報(bào)告。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立使他們從這些時(shí)間束縛中解脫出來(lái),可用更多時(shí)間下病房進(jìn)行面對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)。 5、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能提高領(lǐng)導(dǎo)的決策能力。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能使醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)、準(zhǔn)確、方便地掌握各類信息,為他們作出正確決策提供依據(jù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立可以迅速方便的統(tǒng)計(jì)、分析醫(yī)院各部門乃至醫(yī)務(wù)人員個(gè)人所產(chǎn)生的效益與工作量大小,以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在診療過(guò)程中的異?,F(xiàn)象并給予及時(shí)的處理。從而為領(lǐng)導(dǎo)貫徹公平公正合理的效益分配、獎(jiǎng)罰分明提供有力依據(jù)
50、,從而充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮職工的勞動(dòng)積極性。 6、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化。 建立醫(yī)院信息系統(tǒng)后,規(guī)范了整個(gè)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程,各業(yè)務(wù)科室的數(shù)據(jù)的采集統(tǒng)一規(guī)范,保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、可靠。 第二節(jié)、間接經(jīng)濟(jì)效益 該系統(tǒng)將我院各方面的管理融為一個(gè)整體,達(dá)到資源的充分共享,最大限度地減少了重復(fù)勞動(dòng)。同時(shí),網(wǎng)絡(luò)管理更加方便、可靠,能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院工作各個(gè)環(huán)節(jié)的控制,且節(jié)約了經(jīng)費(fèi)。對(duì)各個(gè)工作流程實(shí)施的科學(xué)管理降低了庫(kù)存的積壓,加速了資金的流通,不僅提高了醫(yī)院的效益,而且保護(hù)了現(xiàn)有投資。 醫(yī)院信息化建設(shè)從醫(yī)院的內(nèi)部和外部分別提高了整個(gè)業(yè)務(wù)流程的效益。 如下圖所示: 擴(kuò)大市場(chǎng)范圍 提高服務(wù)水平
51、 提高醫(yī)療水平 提高社會(huì)效益 內(nèi)部 外部 市場(chǎng) 服務(wù) 電子病歷 患者關(guān)系關(guān)系 成本 質(zhì)量 管理 物流管理 流程管理管理 辦公自動(dòng)化 財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng) 決策支持 呼叫中心 促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn) 加強(qiáng)成本控制 提高工作效率 提高經(jīng)營(yíng)效益 第三節(jié)、社會(huì)效益 隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)一步完善,領(lǐng)導(dǎo)從宏觀到微觀的細(xì)致管理、醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷和方便快捷的信息傳輸方式使得病人有了一個(gè)良好的就診環(huán)境,真正做到了“以病人為中心”,提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量,這樣就會(huì)產(chǎn)生一連串的社會(huì)效益,越來(lái)越多的病人會(huì)到我們醫(yī)院就診,醫(yī)院的收入和名譽(yù)也會(huì)隨之提高。
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