全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試模擬試題及答案2

《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試模擬試題及答案2》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考試模擬試題及答案2（32頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1. 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合 生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)，社會(huì)科學(xué) 方面的研究成果，用 三維或多維的 思維方式去觀察和解決人類健康問(wèn)題。P273. 醫(yī)生在以病人為中心診療模式下，應(yīng)診的主要任務(wù)是： 確診并處理現(xiàn)患問(wèn)題 ，管理慢性活動(dòng)性問(wèn)題，提供機(jī)會(huì)性預(yù)防，改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為 （P30）4. 全科醫(yī)生在收集病史的過(guò)程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。5．社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施 ，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu) P98 6．COPC 是一種將 個(gè)人為單位 ·治療為目的的基層醫(yī)療 和 以社區(qū)為單位 ·重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者 P119 相結(jié)合的方法或模式。7．COPC 的基本要素包括： 一個(gè)基層醫(yī)療單位，一個(gè)特定的人群 ，一個(gè)確定解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的實(shí)施過(guò)程 P119 8．社區(qū)診斷的對(duì)象是 人群 和 環(huán)境 P108 。9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要 P35 10. 人際構(gòu)通的要素為：信息源、 渠道 ？、 接受者 信息解碼？P239 11. 人際溝通的三個(gè)行為是： 信息傳遞 ； 思想交流 ； 情況交流 。12．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是： 主動(dòng)－被動(dòng)型 、指導(dǎo)-合作型 、 共同參與型 。 13.傾聽中的提問(wèn)技巧包括：提問(wèn)時(shí)機(jī)、 提問(wèn)的內(nèi)容 提問(wèn)的方法，提問(wèn)的速度 。網(wǎng)上找的14.按診斷目的與性質(zhì)分為：社會(huì)人口學(xué)診斷、 流行病學(xué)診斷、 行為和環(huán)境診斷· 教育和組織診斷，管理和政策診斷等。另病因診斷，病理形態(tài)診斷，病理生理診斷。網(wǎng)上找的15．從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1 ）從 癥狀 入手的診斷思維方法；（2 ）從 疾病 入手的診斷思維方法；（3）從 系統(tǒng) 入手的診斷思維方法。網(wǎng)上找的16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個(gè)階段，即： 治療方案的擴(kuò)展階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； 不合適方案的排除階段 ；最佳處理方案的 認(rèn)定 階段。網(wǎng)上找的17．在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 靈敏度 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 特異度 。預(yù)防 P48高的檢查方法。18．我國(guó)全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人健康檔案、 家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。P19819．個(gè)人健康檔案問(wèn)題描述中的 SOAP 中 S 代表主觀資料、O 代表客觀資料、A 代表 評(píng)估 、P 代表 處理計(jì)劃。P20420. 醫(yī)生的態(tài)度和病人的愿望促成了醫(yī)患關(guān)系；治病者與患病者雙方都是 醫(yī)患關(guān)系 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。21．掌握臨床思維，需要醫(yī)生具備:醫(yī)生的生活知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、人文知識(shí);醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí);醫(yī)生收集病史和查體技術(shù);醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)）22.按照衛(wèi)生部文件精神要求，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)。23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010 年前基本實(shí)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。四、名詞解釋1．全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向個(gè)人、社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一條的綜合性臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科.2．全科醫(yī)療：是全科醫(yī)師對(duì)個(gè)人和家庭提供的連續(xù)性和綜合性醫(yī)療保健保健服務(wù)；它是一個(gè)綜合了生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的研究成果的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種獨(dú)特的醫(yī)學(xué)?？坪突鶎俞t(yī)療模式。3．全科醫(yī)生：是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生6．健康信念模式：是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性） ；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（知覺到效益） ；同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙） ；最后，使人們感到有信心、有能力通過(guò)努力改變不良行為。7．家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關(guān)系。P588.家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映他（她）在家庭中的相對(duì)位置和與其他成員之間的相互關(guān)系 P59。9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)上和精神上的支持稱為家庭資源10.社區(qū)：是若干個(gè)社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里形成一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。P9711．COPC：社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是指將個(gè)人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合的基層工作。11812．社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)各個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程。P10813．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際情況和存在的問(wèn)題，為在一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到某一個(gè)目標(biāo)，科學(xué)地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的行動(dòng)計(jì)劃，14.病人健康教育：是一種有計(jì)劃的教育介入，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對(duì)象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行為去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。P13415.篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查，不是診斷。P13716.病例發(fā)現(xiàn)：通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行一些檢查、測(cè)驗(yàn)等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。P13717.化學(xué)預(yù)防：指使用藥物來(lái)降低疾病危險(xiǎn)。其中最常見的例子就是對(duì)結(jié)核菌素皮試（OT 試驗(yàn)）陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀者應(yīng)用抗結(jié)核藥物，以預(yù)防結(jié)核病。19．溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個(gè)人與另一個(gè)人之間用視覺、符號(hào)、電話、電報(bào)、收音機(jī)、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。21.開放式提問(wèn)：是指對(duì)所提出的問(wèn)題，回答 沒有限制，被調(diào)查對(duì)象可以根據(jù)自己的情況自由回答。此種提問(wèn)方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計(jì)，不易分析。22.模糊語(yǔ)言：是一個(gè)語(yǔ)言概念，是反映客觀事物中那些在內(nèi)涵和外延上的不確定性的語(yǔ)言概念。它的最大特點(diǎn)在于客觀事物的模糊與語(yǔ)言本身在內(nèi)涵、外延上模糊的相對(duì)應(yīng)，形成了表述事物的準(zhǔn)確性。23.診斷鑒別分類：病因?qū)W診斷，病理解剖學(xué)診斷，病理生理學(xué)診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時(shí)診斷25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解， 、 、并發(fā)大量出血者亦多見，內(nèi)科治療效果較差。27．胃食管反流會(huì)引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。 32.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨(dú)立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價(jià)值和信念、利益和目標(biāo)；雙方關(guān)系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷；契約關(guān)系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權(quán)。33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無(wú)法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。34.醫(yī)療質(zhì)量：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)。35.質(zhì)量管理是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān),也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動(dòng)。37.醫(yī)療評(píng)價(jià)就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評(píng)價(jià)。38.全面質(zhì)量管理是通過(guò)專門的組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。39、健康促進(jìn)：是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為、增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問(wèn)題的能力。40、孕產(chǎn)期保?。和ㄟ^(guò)對(duì)整個(gè)妊娠期的監(jiān)護(hù)、及早發(fā)現(xiàn)對(duì)母嬰有害的因素，通過(guò)積極處理，使這些因素降到最小程度，以保障母親安全及胎兒、新生兒健康，提高我國(guó)人口素質(zhì)。41、產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為 6 周。42、健康教育：是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自愿接納有利于健康的行為，消除或降低危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高生活和生命質(zhì)量，并對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。43、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)：是現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)的一種擴(kuò)展，是以一個(gè)完整的社區(qū)或行政區(qū)域?yàn)榛締挝?，以人群為研究?duì)象，對(duì)某種預(yù)防措施或方法的效果進(jìn)行考核或評(píng)價(jià)所開展的實(shí)驗(yàn)觀察。44、環(huán)境：是指以人類為主體的外部世界，即圍繞著人們的客觀事物的和，人類賴以生存和繁衍的綜合體。其中包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。45、青春期：46、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求和導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融合預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。47、治療膳食：為治療或緩解疾病，增強(qiáng)治療的臨床效果，而根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理采取的膳食營(yíng)養(yǎng)措施，稱為治療膳食。48、醫(yī)療質(zhì)量：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量。而從廣義角度，它不公涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。49、分析性研究：即選擇一個(gè)特定的人群，對(duì)由描述性研究提出的病因或流行因素的假設(shè)進(jìn)行分析，是檢驗(yàn)假設(shè)的一類研究方法。分析性研究的兩種主要方法為病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。50、遵醫(yī)行為：是指病人對(duì)醫(yī)療建議遵守的程度，它包括服藥、按預(yù)約復(fù)診、執(zhí)行推薦的預(yù)防措施等的態(tài)度和行為。51、臨終關(guān)懷：是指對(duì)生存時(shí)間有限（6 個(gè)月或更少）的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以使患者在余下的時(shí)間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量。52、篩檢：是指應(yīng)用快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效的試驗(yàn)或檢查方法，從外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患某病或缺陷者。53、辨證論治：所謂辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治，又稱施治，則是根據(jù)辯證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。54.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照社區(qū)居民的服務(wù)需求制定服務(wù)質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，在質(zhì)量體系中采取質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等措施，對(duì)所有影響質(zhì)量的因素和環(huán)節(jié)進(jìn)行計(jì)劃、組織、引導(dǎo)、實(shí)施、協(xié)調(diào)、控制、改進(jìn)，以保證和提高服務(wù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)范要求和居民滿意的全部管理活動(dòng)。55、疾病監(jiān)測(cè)：是公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的重要組成部分，是制定疾病防治策略和措施的基礎(chǔ)。長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分析將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。56、合理營(yíng)養(yǎng)：是按照平衡膳食的原則，將食物進(jìn)行合理的搭配和組合，并通過(guò)合理的烹調(diào)，使之滿足機(jī)體對(duì)食物消化、吸收和利用過(guò)程的要求，從而達(dá)到適應(yīng)生理需要，增進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，保障人體健康的平衡膳食之目的。57、家系圖：是以繪圖的方法來(lái)描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員產(chǎn)疾病間的遺傳聯(lián)系，家庭關(guān)系及家庭重要事件等，它可以使醫(yī)生快速地掌握大量信息，評(píng)判家庭成員的健康狀況、家庭生活周期、家庭功能以及家庭資源等資料的最好工具。58、抽樣調(diào)查：是一種非全面調(diào)查，它是從全部調(diào)查研究對(duì)象中，抽選一部分單位進(jìn)行調(diào)查，并據(jù)以對(duì)全調(diào)查研究對(duì)象作出估計(jì)和推斷的一種調(diào)查方法。59、社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)各個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生行動(dòng)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程。60、臨床診斷：醫(yī)生對(duì)病人的檢查和實(shí)驗(yàn)檢查后做出的判斷。四、簡(jiǎn)答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物－心理－社會(huì)）P142、全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別特性 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療 服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定 大而流動(dòng)性強(qiáng)照顧范圍 寬 窄疾患類型 社區(qū)常見健康問(wèn)題 疑難雜癥技術(shù) 基本技術(shù) 高新技術(shù)，昂貴方法 綜合各科及替代醫(yī)學(xué)的方法 分科醫(yī)患關(guān)系 連續(xù)性 間斷性服務(wù)內(nèi)容 防治保康教計(jì)一體化 以疾病為中心，救死扶傷以人為中心，病人主動(dòng)參與 以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求：（1 ）強(qiáng)烈的人文感情；（ 2）出色的管理能力；（3）執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。P175、全科醫(yī)生的歷史使命：（1 ）承擔(dān)著群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)與使命；（2）承擔(dān)著照顧醫(yī)學(xué)的任務(wù)與使命；（3 ）承擔(dān)著重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。P206、全科醫(yī)生的知識(shí)與技能要求：（1 ）與疾病診斷和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能；（2）了解與病人健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)的相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)和技能；（3）與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)與技能；（4）職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的知識(shí)與技能；（5 ）與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能。P177、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)：（1 ）沿著人的生命周期各個(gè)階段提供照顧；（2）沿著疾病的周期（健康－疾?。祻?fù)）的各個(gè)階段提供照顧；（3）無(wú)論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對(duì)其服務(wù)對(duì)象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。P108、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)：是指醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，將社區(qū)居民作為服務(wù)對(duì)象，不分患者年齡、性別和疾患類型，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康要求，為其提供醫(yī)療、醫(yī)患、康復(fù)、和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)用生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會(huì)等多層面的健康問(wèn)題，服務(wù)范圍涵蓋了個(gè)人、家庭與社區(qū)，要照顧社區(qū)所有的單位、家庭與個(gè)人，無(wú)論其在種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；可利用對(duì)范圍東西有利的各種方式，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)。P109．全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)別項(xiàng)目 全科醫(yī)生 其他?？漆t(yī)生 所接受的訓(xùn)練 同時(shí)接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練 接受立足于醫(yī)學(xué)病房的教學(xué)訓(xùn)練服務(wù)模式 以生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) 以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) 照顧重點(diǎn) 注重于人、論理生命的質(zhì)量和病人的需要 注重于疾病、病理、診斷何治療服務(wù)對(duì)象 不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的病 只為就診的病人服務(wù)人和健康人服務(wù)服務(wù)內(nèi)容 注重預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育 注重疾病的治療，只對(duì)醫(yī)療的某些方面負(fù)責(zé)一體化服務(wù)，對(duì)醫(yī)療的全過(guò)程負(fù)責(zé)服務(wù)的主動(dòng)性 主動(dòng)為社區(qū)的全體居民服務(wù) 在醫(yī)院里被動(dòng)坐等病人醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù) 醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、間斷 服務(wù)的連續(xù)性 提供連續(xù)的整體化服務(wù) 提供片斷的?？苹?wù)服務(wù)的單位 個(gè)人、家庭、社區(qū)兼顧 只為個(gè)人服務(wù)所處理問(wèn)題的特點(diǎn) 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化的疾病為主診療手段和目的 以物理學(xué)檢查為主，以滿足病人的需要為 依賴高級(jí)的儀器設(shè)備，以診斷為目標(biāo)，以維護(hù)病人的最佳利益為準(zhǔn)則 和治療疾病目標(biāo)，注重個(gè)人的研究興趣 10．以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)：（1 ）確認(rèn)并處理現(xiàn)患問(wèn)題；（2）管理慢性活動(dòng)性問(wèn)題；（ 3）提供機(jī)會(huì)性預(yù)防；（ 4）改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。P3011．以病人為中心應(yīng)診的過(guò)程與內(nèi)容：(1)問(wèn)診開始 問(wèn)候－介紹－明確問(wèn)題－檢查和確認(rèn)－診治議程設(shè)置；（2）收集信息、探查問(wèn)題的方法 主線（問(wèn)題發(fā)生——目前）－提問(wèn)－傾聽－引導(dǎo)－說(shuō)明－澄清－理解患者－了解影響－鼓勵(lì)－收集線索－總結(jié)－定時(shí)；（3）建立關(guān)系 進(jìn)一步發(fā)展友好關(guān)系 非語(yǔ)言行為的使用－注意筆記時(shí)不干擾談話－接受承認(rèn)患者的看法和感覺－移情與支持－合理處理敏感話題－鼓勵(lì)患者參與－說(shuō)明問(wèn)題；（4）病情說(shuō)明和診治方案確定 告知信息－檢查患者理解程度－幫助患者準(zhǔn)確理解和回憶－強(qiáng)化－明確－使用可視方法傳達(dá)信息－證實(shí)患者對(duì)所提供的信息的理解－與患者共同理解－與患者個(gè)體制定方案（5）進(jìn)行總結(jié)－簽訂合同－編織安全網(wǎng)－最終核對(duì)方案。P3712．簡(jiǎn)述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略：影響遵醫(yī)行為的因素有加強(qiáng)因素：對(duì)醫(yī)生的接診或處理滿意，醫(yī)患溝通清楚直接，涉及所有重要問(wèn)題；動(dòng)力充足；無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；家庭支持有力 ；減弱因素有：對(duì)病程或用藥方法誤解；動(dòng)力不足，不當(dāng)觀念所致；用藥劑量或不良反應(yīng)問(wèn)題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿醫(yī)生接診；醫(yī)患間力量抗衡；缺少家庭支持；團(tuán)隊(duì)成員缺乏共同目標(biāo)或溝通，指導(dǎo)病人不夠。改善遵醫(yī)行為的策略：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其影響因素檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠(chéng)懇的交流討論，引導(dǎo)其糾正不良行為，此外，醫(yī)生應(yīng)在指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，使之達(dá)到：（1）最重要的內(nèi)容最先提供，因其最容易記??；（2）對(duì)于重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào) 2－3 遍，使之易于回憶起來(lái)；（3）每次給予的內(nèi)容盡量少些，便于記憶；（4）較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫在紙上，或讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。13．簡(jiǎn)述病人管理的原則：（1 ）向病人詳細(xì)說(shuō)明病情、論斷及治療的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，并進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；（2）充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)病人進(jìn)行合理處置；（3）通過(guò)有針對(duì)性的健康教育改善病人和家屬自我保健的意思和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；（4）考慮藥物治療的副作用和成本以及病人的付費(fèi)方式和經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效，危害最小并較便宜的藥物，并經(jīng)常評(píng)價(jià)療效以及有關(guān)的論理學(xué)問(wèn)題；（5）主要使用非藥物療法，如行為、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、群體治療等；；（6）管理過(guò)程中注意病人健康問(wèn)題可能給本人與家庭帶來(lái)的影響，如何預(yù)防和解決這些問(wèn)題。15. 簡(jiǎn)述家庭溝通的意義：幸福家庭中的成員努力創(chuàng)造開放、輕松、和諧的家庭交流環(huán)境，并注重以積極的方式及時(shí)溝通，他們會(huì)花很多時(shí)間和精力去傾聽和了解對(duì)方的心聲、需要和困難，并想方設(shè)法解決這些問(wèn)題。在家庭成員之間發(fā)生沖突或遇到新的挑戰(zhàn)時(shí)，不是消極應(yīng)對(duì)或逃避，而是勇敢、機(jī)智地消除家庭成員之間的沖撞和摩擦。溝通是一劑潤(rùn)滑劑，溝通的技藝越高，家庭成員之間的關(guān)系維系得就越牢固。16. 簡(jiǎn)述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)：（1 ）家庭對(duì)某一角色的期望是一致的；（2）各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式；（3 ）家庭角色的模式符合社會(huì)規(guī)范，能被社會(huì)接受；（4）家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。P6017. 簡(jiǎn)述了解家庭生活周期對(duì)全科醫(yī)生有何幫助？：鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測(cè)和識(shí)別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)地進(jìn)行教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，有時(shí)用簡(jiǎn)便的經(jīng)濟(jì)方法就能避免嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。P6818. 簡(jiǎn)述家庭危機(jī)的分類？家庭危機(jī)可分為耗竭性危機(jī)與急性危機(jī)兩種。 （生活壓力事件：A 家庭生活事件 B 個(gè)人生活事件 C 工作生活事件 D 經(jīng)濟(jì)生活事件。P7220. 簡(jiǎn)述家訪的指征：（1) 某些急癥病人；（ 2）行動(dòng)不便，長(zhǎng)期困于家中的病人；（30 有心理社會(huì)問(wèn)題的人及不明原因地不遵醫(yī)囑的病人；（4）新成為服務(wù)對(duì)象的，患各種病的老人；（5 ）臨終的病人及其家庭；（6）有新生兒的家庭；（ 7）家庭結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)；（8）實(shí)施家庭咨詢于治療。21．簡(jiǎn)述家庭外資源包括哪些？（1 ）社會(huì)資源：親朋好友及社會(huì)團(tuán)體的關(guān)懷于支持；（2）文化資源：文化、習(xí)俗、傳統(tǒng)、教育等方面的支持；；（3）宗教資源：宗教信仰，宗教團(tuán)體的支持；（4 ）經(jīng)濟(jì)資源：來(lái)自家庭之外的收入、贊助、保險(xiǎn)、福利；（5）教育資源：教育制度、方式、水平；（6）環(huán)境資源：居所的環(huán)境、社區(qū)實(shí)施、公共環(huán)境等；（7）醫(yī)療資源；醫(yī)療保健制度、衛(wèi)生保健制度及衛(wèi)生服務(wù)的可及性、可用性。P7222．請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)的類型：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，社區(qū)類型有以下幾種：（一）按社區(qū)功能分類，有經(jīng)濟(jì)社區(qū)、政治社區(qū)、文化社區(qū)、軍事社區(qū)和特殊社區(qū)。 （二）按社區(qū)內(nèi)部的組織形式分類，有整體社區(qū)和局部社區(qū)。 （三）按社區(qū)成員的互動(dòng)關(guān)系分類，有具體社區(qū)和抽象社區(qū)。 （四）按經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、人口密度、人口聚集規(guī)模多元標(biāo)準(zhǔn)分類，有農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)以及集鎮(zhèn)社區(qū)（或城鎮(zhèn)社區(qū)） 。23．請(qǐng)簡(jiǎn)述設(shè)區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別社區(qū)診斷 個(gè)體臨床診斷 對(duì)象 人群、環(huán)境 個(gè)人、家庭 存在問(wèn)題 現(xiàn)象或事件、人群反應(yīng)、健康狀況 癥狀資料 社區(qū)文獻(xiàn)資料和現(xiàn)有資料、健康檔案 既往史、主訴、現(xiàn)病史評(píng)價(jià)方法 社會(huì)醫(yī)學(xué)定性和定量調(diào)查 物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法、因果分析圖 結(jié)果 發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題和現(xiàn)有的衛(wèi)生資源 確定病名找出社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題的原因 找出病原處理 形成初步的衛(wèi)生服務(wù)需求及優(yōu)先 進(jìn)行疾病個(gè)人診斷 處方或治療方案制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，實(shí)施干預(yù)措施 目的 效果評(píng)價(jià) 預(yù)防疾病，促進(jìn)健康 效果評(píng)價(jià) 治愈疾病或緩解病痛 24．請(qǐng)簡(jiǎn)述 COPC 的實(shí)施過(guò)程（1）確定社區(qū)及社區(qū)人群；（2）評(píng)價(jià)人群的健康狀況；（3）確定需優(yōu)先解決的健康問(wèn)題并制訂社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；（4）計(jì)劃實(shí)施；（ 5）計(jì)劃評(píng)價(jià). P12025．請(qǐng)簡(jiǎn)述 COPC 工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成：社區(qū)全科醫(yī)生要和社區(qū)護(hù)士、社區(qū)工作者一起組成一個(gè)獨(dú)立的工作團(tuán)隊(duì)。網(wǎng)上的？？？26．請(qǐng)簡(jiǎn)述實(shí)施 COPC 的意義：（1）居民健康保健服務(wù)一體化；（2）社區(qū)是全科醫(yī)生服務(wù)的重要資源；（3 ）社區(qū)所有居民都是全科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象；（4）合理利用社區(qū)資源。P12227.臨床預(yù)防的特點(diǎn)：具有公共衛(wèi)生的理念，檔更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法，與公共衛(wèi)生相比，臨床預(yù)防更個(gè)體化；與臨床醫(yī)學(xué)相比。臨床預(yù)防更積極地關(guān)注疾病的預(yù)防；臨床預(yù)防對(duì)有病或無(wú)病者均提供預(yù)防照顧，而臨床醫(yī)學(xué)一般僅服務(wù)于已病者。P13228. 病人教育的基本原則：（1）個(gè)性化；（ 2）知情同意、自覺自愿；（3）簡(jiǎn)明明了、便于實(shí)施；（ 4）重復(fù)與循序漸進(jìn)；（ 5）監(jiān)督與幫助。P13429.臨床預(yù)防的方法：病人教育、預(yù)防接種、篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估。 P13430.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中同情原則的意義31．簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的特殊性：醫(yī)患溝通是一種特殊的人際溝通，其基本原則是平等、同情、細(xì)致、關(guān)懷和安全。最基本的形式是會(huì)談，會(huì)談是典型的雙向溝通，病人提供其健康問(wèn)題、 、焦慮和需要的信息，醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病人情況做出對(duì)問(wèn)題的判斷與解釋，并告知病人診斷結(jié)果和處理問(wèn)題的計(jì)劃和干預(yù)措施，病人對(duì)上述醫(yī)生的處置和計(jì)劃有不清楚或不同意見均可再與醫(yī)生交流。 P25232．簡(jiǎn)述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件：（1)使用目光接觸；（2）展現(xiàn)贊許性的點(diǎn)頭和恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬?；? ）避免分心的舉動(dòng)或手勢(shì)；（4）分析聽到的內(nèi)容并提出提問(wèn)；（5 ）復(fù)述（6）避免中間打斷說(shuō)話者；（7）不要多說(shuō)；（ 8）使聽者和說(shuō)者的角色順利轉(zhuǎn)換。溝通雙方都能認(rèn)真傾聽，及時(shí)反饋，就能提高溝通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的錯(cuò)誤以及其他原因引起的誤會(huì)。 P24233.何謂以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療模式？ ：以病人為中心，問(wèn)題為導(dǎo)向的診療思維非常重要。在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中，大部分健康問(wèn)題尚處于早期未分化階段，絕大多數(shù)病人都是以癥狀（問(wèn)題）而不是以疾病就診，并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病引起，往往無(wú)需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷，而有些癥狀根本就是由于心理社會(huì)因素引起。故要區(qū)別，疾患不同于疾病；全科醫(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對(duì)產(chǎn)生癥狀最可能的病因做出診斷，并同時(shí)排除嚴(yán)重的疾病，病史至關(guān)重要，可據(jù)此對(duì) 80％的問(wèn)題做出診斷；全科醫(yī)學(xué)涉及的內(nèi)容常見病多于少見病及罕見病，健康問(wèn)題多于疾病，研究整體重于研究細(xì)胞；問(wèn)題常具有很大的變異性和隱蔽性，主動(dòng)來(lái)就診的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科醫(yī)生去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，來(lái)看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成員，甚或整個(gè)家庭。P 網(wǎng)上的35. 簡(jiǎn)述刻畫診斷法的主要內(nèi)容：為印象診斷法，如對(duì)疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間病程、放散部位、伴隨癥狀）36. 簡(jiǎn)述社區(qū)常見健康問(wèn)題的臨床特點(diǎn)（1）社區(qū)常見健康問(wèn)題包括常見病和多發(fā)病、常見癥狀、心理和行為問(wèn)題；（2）社區(qū)居民的健康需求多樣化，有正常和異常；（3）社區(qū)健康問(wèn)題的識(shí)別對(duì)特殊的儀器設(shè)備依賴性低；（4）80 ％－90％可以在社區(qū)通過(guò)全科醫(yī)師解決；（5）不同地區(qū)由于經(jīng) 濟(jì)發(fā)展水平、地理自然環(huán)境等因素、社區(qū)常見健康問(wèn)題存在一定的差異。P10038. 為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)問(wèn)題？：自主權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，是指具有獨(dú)立人格和理性思維的患者在醫(yī)療過(guò)程中精過(guò)深思熟慮，就有關(guān)自己的疾病和健康問(wèn)題做出合理的決定與選擇并采取對(duì)自己負(fù)責(zé)的行動(dòng)，包括自主選擇全科醫(yī)生，有權(quán)選擇治療方案，尤其是有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)決策.P26239. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？：重狹義的角度主要是醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性；廣義角度不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入－產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。P42242、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？（1 ）疾病診斷和治療管理；（2）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；（ 3）家庭病床質(zhì)量管理；（4）健康檔案質(zhì)量管理；（ 5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理五、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同 答：P27 以病人為中心的服務(wù)模式是醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病，疾患，病人同等對(duì)待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對(duì)性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧；而以疾病為中心服務(wù)模式則是試圖把病人的疾患拿到醫(yī)生們自己的世界來(lái)，并以他們自己的病理學(xué)參照框架去解釋病人的疾患，強(qiáng)調(diào)的是有益或無(wú)害，關(guān)注的只是疾病，而不關(guān)注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病體驗(yàn)，只注重緩解病人肉體上的痛苦而忽視了痛苦的其他方面，將疾病和病人分離，以是否有生物學(xué)意義的疾病來(lái)評(píng)價(jià)與病人的健康問(wèn)題以及問(wèn)題是否嚴(yán)重。P27P46 另：以病人為中心的服務(wù)模式在實(shí)施過(guò)程中區(qū)別于以疾病為中心服務(wù)模式體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）人格化的環(huán)境實(shí)施全科醫(yī)生診室布置寧?kù)o，優(yōu)雅，而且有健康教育資料，報(bào)紙，雜志，體現(xiàn)的是以人為本的環(huán)境設(shè)施；（2）以病人為中心的醫(yī)患交流全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的專業(yè)技巧，又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上實(shí)施以人為中心的健康照顧，其體現(xiàn)在接待病人最初幾分鐘注意醫(yī)患交流，友好地打招呼，介紹自己，微笑會(huì)讓病人很放松，在交流中保持目光接觸，并且善于傾聽；（3）尊重病人的權(quán)利，讓病人參與到醫(yī)療實(shí)踐中來(lái)，做符合病人利益的決策用誠(chéng)實(shí)和守信來(lái)維護(hù)醫(yī)生的尊嚴(yán)；（4）提供個(gè)體化的服務(wù)，在完整的背景上了解病人，了解就醫(yī)背景及健康信念，確認(rèn)就診的原因；（5）關(guān)注病人的需求與患病感受；（6 ）關(guān)注病患與家庭的相互影響；（7）關(guān)注并改善病人的遵醫(yī)行為，與病人對(duì)問(wèn)題的看法達(dá)成一致，為病人提供多種選擇方案，選擇雙方均同意的可行的方案，測(cè)試病人的知識(shí)，盡量簡(jiǎn)化治療方案并將治療計(jì)劃用書面的形式記錄下來(lái)，取得家庭的支持，鼓勵(lì)病人取得的進(jìn)步。P462．請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。P26答：以人為中心的健康照顧模式要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人生物的，心理的，社會(huì)的各個(gè)層面的問(wèn)題，要求整合生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的研究成果，用三維或多維的思維方式取觀察和解決人類健康問(wèn)題，醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病，疾患，病人同等對(duì)待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對(duì)性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧。P263．請(qǐng)論述全科醫(yī)生在 COPC 中的作用答：通過(guò)實(shí)施 COPC，全科醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)于社區(qū)中的所有個(gè)人和家庭，維護(hù)社區(qū)的健康，提高社區(qū)居民的健康水平，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。COPC 的實(shí)施是全國(guó)醫(yī)生提供完整的社區(qū)健康照顧的重要手段，通過(guò) COPC 的實(shí)施使居民健康保健服務(wù)一體化，使社區(qū)的居民能夠接受全科醫(yī)生的服務(wù)，在維護(hù)個(gè)人及其家庭的健康方面，調(diào)動(dòng)個(gè)人及其家庭的主觀能動(dòng)性，使居民的健康維護(hù)是連續(xù)的全面的，一體化的；全科醫(yī)生在社區(qū)的背景下觀察健康問(wèn)題，完整的系統(tǒng)的理解個(gè)人及其家庭的健康和疾患，關(guān)心社區(qū)的所有居民，同時(shí)關(guān)心就醫(yī)者，未就醫(yī)的病人和健康人，更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康，對(duì)于社區(qū)健康來(lái)說(shuō)，社區(qū)預(yù)防比個(gè)人疾病的診療更有價(jià)值；通過(guò)提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，合理利用有限的衛(wèi)生資源，在動(dòng)員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求。P1224．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來(lái)診治疾?。繎?yīng)如何做？答：P16-17 依靠的是扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底，良好的人文素養(yǎng)和出色的管理能力，對(duì)病人有高度同情心和責(zé)任感，是無(wú)條件的全方位的，不求回報(bào)的，利用自己掌握的與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，了解與病人健康問(wèn)題發(fā)生，發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)與技能，考慮病人情境，遵醫(yī)性，成本效益，與服務(wù)體系相關(guān)，與職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的，與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)和技能來(lái)診治疾病，向家庭的每個(gè)成員提供連續(xù)性與綜合性的醫(yī)療照顧，健康服務(wù)和預(yù)防服務(wù)，以及為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)。方便，經(jīng)濟(jì)有效，全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。5．試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)- 演繹推理過(guò)程。答：醫(yī)生根據(jù)有關(guān)病人的最初線索快速形成一系列可能的診斷假說(shuō)，據(jù)此推出相關(guān)的臨床與輔助檢查項(xiàng)目并實(shí)施，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)系列假說(shuō)逐一排除，最后得出可能的診斷結(jié)果。 （網(wǎng)上找的）6. 請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答：P249 良好是醫(yī)患關(guān)系對(duì)疾病本質(zhì)的了解和治療效果均能起到積極的作用，同時(shí)也能提高醫(yī)療的順從性和患者的滿意度。全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)兼顧生理，心理及社會(huì)層面的持續(xù)性，綜合性及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健，醫(yī)患關(guān)系良好則是全科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)以及深入社區(qū)，走進(jìn)家庭最重要的工作基礎(chǔ)。7.為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？答：P257 全科醫(yī)療是以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的服務(wù)，這種服務(wù)的特殊性決定了全科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到許多意想不到的論理問(wèn)題，因此研究全科醫(yī)療中的論理問(wèn)題，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，全科醫(yī)生與患者及其家庭接觸最直接，最頻繁，隨時(shí)都有可能遇到許多無(wú)法回避的論理和法律問(wèn)題，因此全科醫(yī)生更需要把握論理學(xué)原則，妥善解決醫(yī)患之間的論理和法律問(wèn)題，最大限度地保護(hù)自身和患者的利益，盡量避免和減少不必要的醫(yī)療糾紛，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。8.論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)？答：全面質(zhì)量管理是以組織為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以產(chǎn)品能滿足顧客需求為目的之全方位質(zhì)量活動(dòng)，它把質(zhì)量形成的全過(guò)程均實(shí)行質(zhì)量控制，把過(guò)程的全部事務(wù)與活動(dòng)都納入系統(tǒng)管理，是以質(zhì)量為中心，全員參與為基礎(chǔ)的管理方法，體現(xiàn)出在管理的全面性，科學(xué)性，預(yù)防性和服務(wù)性。 （網(wǎng)上找的）9．簡(jiǎn)述全科醫(yī)生應(yīng)具備哪些知識(shí)與技能？答：1、疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能；2 、了解與病人健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)和技能，如考慮病人情境、遵醫(yī)性、成本效益等；3、與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)與技能，如醫(yī)療服務(wù)體系利用、醫(yī)療管理、團(tuán)隊(duì)合作等；4、職業(yè)價(jià)值觀形成的磁的知識(shí)與技能，如服務(wù)和診療的態(tài)度、價(jià)值觀、職業(yè)責(zé)任感等；5、與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能，如終生學(xué)習(xí)的能力、參與科研和教學(xué)的能力、評(píng)估質(zhì)量保證、信息收集與批判性閱讀的能力等。10．簡(jiǎn)述家系圖的概念，從家系圖可獲得哪些信息？家系圖：是以繪圖的方式來(lái)描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要事件等。它可以使醫(yī)生快速地掌握大量信息，評(píng)判家庭成員的健康狀況、家庭生活周期、家庭功能以及家庭資源等資料的最好工具。可獲得的信息：家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要事件。12．簡(jiǎn)述全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)及其特征。答：全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)是指生前到死后的全過(guò)程服務(wù)。13．簡(jiǎn)述社區(qū)用藥常見的心理誤區(qū)。答：1、藥品價(jià)值高療效好； 2、盲目迷信新藥； 3、迷信補(bǔ)藥；4、迷信偏方治大病；5、以多為勝； 6、迷信抗生素； 7、認(rèn)為中藥無(wú)副作用；8、將普通藥當(dāng)補(bǔ)藥； 9、不打點(diǎn)滴就沒有給治病。14．簡(jiǎn)述新生兒初次訪視的主要內(nèi)容。答：1、看：新生兒居室衛(wèi)生狀況，皮膚顏色，呼吸節(jié)律，吮吸能力，有無(wú)病理性黃疸；2、問(wèn)：詢問(wèn)新生兒出生情況，是否順產(chǎn)、有無(wú)窒息、出生體重、有否接種卡介苗和乙肝疫苗，生后吃奶、睡眠和大小便情況；3、檢查：全面的檢查，注意臍部有無(wú)感染，有無(wú)畸形，肝脾有無(wú)腫大等；4、宣傳：宣傳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、小兒的保暖與日常衛(wèi)生護(hù)理（皮膚、口腔、臍帶、臀部） ，意外事故的預(yù)防等；5、處理：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或異常進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)或處理并做好記錄，預(yù)約下次訪視時(shí)間。15．簡(jiǎn)述發(fā)熱病人體格檢查應(yīng)考慮的重點(diǎn)內(nèi)容。 答：全身局部、面容、注意皮膚有無(wú)皮診或出血點(diǎn)、淋巴結(jié)、發(fā)熱伴有胸部體征、發(fā)熱伴有栓塞、心臟雜音或心臟體征、發(fā)熱伴有腹部體征、發(fā)熱伴有肝脾腫大、發(fā)熱伴腰痛、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱伴腦膜刺激征或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害征象、發(fā)熱伴多器官損害體征。16．簡(jiǎn)述高血壓病人進(jìn)行藥物治療時(shí)的注意問(wèn)題。答：1、緩慢降壓（特別是老年病人） ，注意體位性低血壓；2 、預(yù)先估計(jì)到可能產(chǎn)生的藥物副作用（并向病人解釋）并加以監(jiān)測(cè)；3、有哮喘、慢性阻塞性肺病、周圍血管病和嚴(yán)重血脂異常的病人，應(yīng)避免使用 B 受體陰滯劑：有痛風(fēng)的病人避免使用噻嗪類藥物，腎功能不良的病人應(yīng)避免使用保鉀劑；4、避免同時(shí)使用保鉀利尿劑和ACEI 制劑；5、在舒張壓〉130MMHG 和或收縮壓〉200MMHG，或有高血壓腦病的癥狀（視力障礙、頭痛、嘔吐、意識(shí)狀態(tài)改變、充血性心衰）等高血壓急癥時(shí)應(yīng)將病人轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。17. 簡(jiǎn)述心理治療的主要治療方法。答：支持性心理冶療：用于幫助近期遭遇疾病或人際遭遇的患者，或是幫助有就激性問(wèn)題而不能解決的患者，治療的目的是減輕應(yīng)激性遭遇。包括：傾聽、解釋和指導(dǎo)、減輕痛苦和遭遇、提高自信心、鼓勵(lì)自我?guī)椭?。認(rèn)知治療：根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知行為技術(shù)來(lái)改變患者不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。包括：認(rèn)別負(fù)性自動(dòng)性想法、識(shí)別認(rèn)識(shí)曲解和邏輯錯(cuò)誤、真實(shí)性檢驗(yàn)、去注意、監(jiān)察焦慮水平。行為治療：包括：行為功能分析、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、厭惡療法、陽(yáng)性強(qiáng)化法。生物反饋治療：要求患者反復(fù)體會(huì)各部分肌肉緊張和放松的感覺，訓(xùn)練學(xué)會(huì)使全身肌肉達(dá)到高度的松弛；社區(qū)與家庭心理治療：讓患者和患者的家庭成員一起進(jìn)行治療，是集體治療的一個(gè)特殊類型；集體治療：治療者同時(shí)對(duì)許多相同疾病的患者進(jìn)行心理治療；音樂(lè)治療：又稱心理音樂(lè)治療。18．簡(jiǎn)述發(fā)熱常見的類型并各舉 1 例疾病。答：稽留熱：大葉性肺炎；馳張熱：敗血癥；間歇熱：急性腎盂腎炎；波狀熱：布氏桿菌?。换貧w熱：霍奇金?。徊灰?guī)則熱：支氣管肺炎19．簡(jiǎn)述偏癱康復(fù)治療的目標(biāo)。答：康復(fù)的目標(biāo)是通過(guò)物理療法、作業(yè)療法為主的綜合措施，最大限度地促進(jìn)功能障礙的恢復(fù)，防止廢用和誤用綜合征，減輕后遺癥，充分強(qiáng)化和發(fā)揮殘余功能，通過(guò)代償和使用輔助工具，以及生活環(huán)境的改造等，爭(zhēng)取患者達(dá)到自理，回歸社會(huì)。20．簡(jiǎn)述健康教育與健康促進(jìn)的概念及主要區(qū)別答：健康教育是一門研究以傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體與群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病的科學(xué)。健康促進(jìn)：是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為、增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問(wèn)題的能力。21.論述顧客滿意度評(píng)價(jià)的步驟？答：從以下七個(gè)步驟來(lái)做好該項(xiàng)工作：（1）確定調(diào)查的內(nèi)容，開展顧客滿意度調(diào)查研究，必須首先識(shí)別顧客和顧客的需求結(jié)構(gòu)，明確開展顧客滿意度調(diào)查的內(nèi)容。不同的企業(yè)、不同的產(chǎn)品擁有不同的顧客。不同群體的顧客，其需求結(jié)構(gòu)的側(cè)重點(diǎn)是不相同的，例如，有的側(cè)重于價(jià)格，有的側(cè)重于服務(wù)，有的側(cè)重于性能和功能等。（2）量化和權(quán)重顧客滿意度指標(biāo)，顧客滿意度調(diào)查的本質(zhì)是一個(gè)定量分析的過(guò)程，即用數(shù)字去反映顧客對(duì)測(cè)量對(duì)象的屬性的態(tài)度，因此需要對(duì)調(diào)查項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行量化。顧客滿意度調(diào)查了解的是顧客對(duì)產(chǎn)品、服務(wù)或企業(yè)的態(tài)度，即滿足狀態(tài)等級(jí)，一般采用七級(jí)態(tài)度等級(jí)：很滿意、滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意和很不滿意，相應(yīng)賦值為 7、6、5、4 、3、2 、l。 （3） 明確調(diào)查的方法， 目前通常采用的方法主要包括三種：?jiǎn)柧碚{(diào)查，問(wèn)卷中包含很多問(wèn)題，需要被調(diào)查者根據(jù)預(yù)設(shè)的表格選擇該問(wèn)題的相應(yīng)答案，顧客從自身利益出發(fā)來(lái)評(píng)估企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、顧客服務(wù)工作和顧客滿意水平。同時(shí)也允許被調(diào)查者以開放的方式回答問(wèn)題，從而能夠更詳細(xì)地掌握他們的想法； 二手資料收集，二手資料大都通過(guò)公開發(fā)行刊物、網(wǎng)絡(luò)、調(diào)查公司獲得，在資料的詳細(xì)程度和資料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它畢竟可以作為我們深度調(diào)查前的一種重要的參考；訪談研究：包括內(nèi)部訪談、深度訪談和焦點(diǎn)訪談；（4）選擇調(diào)查的對(duì)象在樣本的大小確定上，為獲得較完整的信息，必須要保證樣本足夠大，但同時(shí)兼顧到調(diào)查的費(fèi)用和時(shí)間的限制。 ；（5）顧客滿意度數(shù)據(jù)的收集 ；（6）科學(xué)分析：確定、收集和分析適當(dāng)?shù)念櫩蜐M意度數(shù)據(jù)并運(yùn)用科學(xué)有效的統(tǒng)計(jì)分析方法，以證實(shí)質(zhì)量管理體系的適宜性和有效性，并評(píng)價(jià)在何處可以持續(xù)改進(jìn)。顧客滿意度數(shù)據(jù)的分析將提供以下有關(guān)方面的信息：(1)顧客滿意；(2)與服務(wù)要求的符合性；(3)過(guò)程和服務(wù)的特性及趨勢(shì)，包括采取預(yù)防措施的機(jī)會(huì)；(4)持續(xù)改進(jìn)和提高產(chǎn)品或服務(wù)的過(guò)程與結(jié)果：(5)不斷識(shí)別顧客，分析顧客需求變化情況；（7）改進(jìn)計(jì)劃和執(zhí)行：在對(duì)收集的顧客滿意度信息進(jìn)行科學(xué)分析后，企業(yè)就應(yīng)該立刻檢查自身的工作流程，在“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)”的原則下開展自查和自糾，找出不符合顧客滿意管理的流程，制定企業(yè)的改進(jìn)方案，并組織企業(yè)員工實(shí)行，以達(dá)到顧客的滿意。 （網(wǎng)上找的）六、案例分析題1. 一位 8 歲女孩，學(xué)生，由母親帶來(lái)就診。訴其 3 歲時(shí)就經(jīng)過(guò)上廁所的訓(xùn)練，但自 9 個(gè)月前，她弟弟出生以來(lái)，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說(shuō)“睡眠不好” ，并以此為由不愿上學(xué)。小女孩 1 年內(nèi)生活壓力評(píng)分達(dá) 130 多分。請(qǐng)分析：（1）引起該女孩問(wèn)題的原因？家庭對(duì)兒童發(fā)育及社會(huì)化的影響，弟弟的出生對(duì)其來(lái)說(shuō)是一種生活壓力事件，在心理上造成影響，