靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理相關(guān)要求PPT課件
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靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理相關(guān)要求,Company Logo,Contents,2,Company Logo,Contents,3,布局流程及功能設(shè)置,1、嚴格區(qū)分潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū),不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理 潔凈區(qū):一次更衣、二次更衣及調(diào)配操作間; 輔助工作區(qū):藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準備、成品核查、包裝和普通更衣等功能室。 注意:潔凈區(qū)采風口應當設(shè)置在周圍30米內(nèi)環(huán)境清潔、無污染地區(qū),離地面高度不低于3米。,4,布局流程及功能設(shè)置,2、應當設(shè)有溫度、濕度、氣壓等監(jiān)測設(shè)備和通風換氣設(shè)施,保持靜脈用藥調(diào)配室溫度18℃~26℃,相對濕度40%~65%,保持一定量新風的送入?! ?3、靜脈用藥調(diào)配中心(室)應當配置百級生物安全柜,供抗生素類和危害藥品靜脈用藥調(diào)配使用;設(shè)置營養(yǎng)藥品調(diào)配間,配備百級水平層流潔凈臺,供腸外營養(yǎng)液和普通輸液靜脈用藥調(diào)配使用。,5,布局流程及功能設(shè)置,6,布局流程及功能設(shè)置,各功能室的潔凈級別要求: 1、一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級; 2、二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級; 3、層流操作臺為百級; 潔凈區(qū)應當持續(xù)送入新風,并維持正壓差;抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應當呈5~10帕負壓差。,7,布局流程及功能設(shè)置,8,人員管理,重視個人清潔衛(wèi)生,進入潔凈區(qū)的操作人員不應化妝和佩戴飾物,應當按規(guī)定和程序進行更衣。工作服的材質(zhì)、式樣和穿戴方式,應當與各功能室的不同性質(zhì)、任務(wù)與操作要求、潔凈度級別相適應,不得混穿,并應當分別清洗。,9,人員管理,(一)進出靜脈用藥調(diào)配中心應當更換該中心工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本中心人員未經(jīng)中心負責人同意,不得進入。,10,人員管理,☆進入潔凈區(qū)后,必須根據(jù)需要隨時洗手 (二)進入十萬級潔凈區(qū)規(guī)程(一更) 1、換下普通工作服和工作鞋,按六步手清潔消毒法消毒手并烘干; 2、穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。 (三)進入萬級潔凈區(qū)規(guī)程(二更) 1、更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服; 2、手消毒,戴一次性手套。 ☆摘手套后,要洗手,11,人員管理,(四)離開潔凈區(qū)規(guī)程: 1、臨時外出:在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置,一次性手套丟入污物桶內(nèi);在一更室應當更換工作服和工作鞋; 2、重新進入潔凈區(qū)時,必須按以上更衣規(guī)定程序進入潔凈區(qū); 3、當日調(diào)配結(jié)束時,脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進行常規(guī)消毒,每周至少清洗2次;一次性口罩、手套一并丟入污物桶。,12,物品管理,1、所用藥品、醫(yī)用耗材和物料應由醫(yī)療機構(gòu)藥學及有關(guān)部門統(tǒng)一采購。 2、儲存應當有適宜的二級庫,分類定位存放。 3、使用的注射器等器具,應當采用符合國家標準的一次性使用產(chǎn)品,臨用前應檢查包裝,如有損壞或超過有效期的不得使用。,13,藥品管理,一、藥品的儲存管理與養(yǎng)護: 1.藥庫應當干凈、整齊,地面平整、干燥,做好藥庫溫濕度的監(jiān)測與記錄; 2.藥庫的溫濕度條件:常溫區(qū)域10℃~30℃,陰涼區(qū)域不高于20℃,冷藏區(qū)域2℃~8℃,庫房相對濕度40%~65%;(需配備溫濕度計) 3.藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30厘米,距離墻壁間距不少于20厘米,距離房頂及地面間距不小于10厘米; 4.規(guī)范藥品堆垛和搬運操作,遵守藥品外包裝圖示標志的要求,不得倒置存放; 5.每種藥品應當按批號及有效期遠近依次或分開堆碼并有明顯標志,遵循“先產(chǎn)先用”、“先進先用”、“近期先用”和按批號發(fā)藥使用的原則;,14,藥品管理,二、擺藥注意事項: 1、所有藥品外包裝應在準備間拆除后進入排藥區(qū),帶入控制區(qū)的用品需經(jīng)初步清潔,必要時消毒處理后方可帶入,各區(qū)用物應嚴格區(qū)分,固定使用,不可相互傳遞混用。 2.擺好的藥品應當擦拭清潔后,方可傳遞入潔凈室,但不應當將粉針劑西林瓶蓋去掉; 3.每日應當對用過的容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒,以備下次使用。,15,物表與地面的清潔與消毒,(一)地面消毒劑的選擇與制備: 1、次氯酸鈉,為5%的強堿性溶液,用于地面消毒為1%溶液,本溶液須在使用前新鮮配制,處理/分裝高濃度5%次氯酸鈉溶液時,必須戴厚口罩和防護手套; (也可使用500mg/L的含氯消毒劑) 2、季銨類陽離子表面活性劑,有腐蝕性;禁與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用,應當在使用前新鮮配制; 3、甲酚皂溶液,有腐蝕性,用于地面消毒為5%溶液, 應當在使用前新鮮配制。,16,物表與地面的清潔與消毒,(二)非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序: 1、每日工作結(jié)束后,用專用拖把擦洗地面,用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手、塑料筐等; 2、每周消毒一次地面和污物桶:先用常水清潔,待干后,再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外,15分鐘以后再用常水擦去消毒液; 3、每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。,17,物表與地面的清潔與消毒,(三)萬級潔凈區(qū)清潔、消毒程序: 1、每日的清潔、消毒:調(diào)配結(jié)束后,用常水清潔不銹鋼設(shè)備,層流操作臺面及兩側(cè)內(nèi)壁,傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺面,凳椅,照明燈開關(guān)等,待揮干后,用75%乙醇擦拭消毒; 2、每日按規(guī)定的操作程序進行地面清潔、消毒; 3、墻壁、頂棚每月進行一次清潔、消毒,操作程序同上。,18,物表與地面的清潔與消毒,(四)清潔、消毒注意事項: 1、消毒劑應當定期輪換使用(建議每半年換一次); 2、潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴格分開,不得混用; 3、清潔、消毒過程中,不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上;順序應當按從上到下、從里向外的程序擦拭,不得留有死角; 5、用常水清潔時,待揮干后,才能再用消毒劑擦拭,保證清潔、消毒效果。 6、各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無關(guān)的物品,不準在靜脈用藥調(diào)配中心用餐或放置食物; 7、每日工作結(jié)束后應當及時清場,各種廢棄物必須每天及時處理。,19,調(diào)配操作中的院感注意點,1、在調(diào)配操作前30分鐘,按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)和紫外線燈,并確認其處于正常工作狀態(tài),關(guān)閉前窗至安全線處,30分鐘后關(guān)閉紫外線燈。紫外線燈啟動期間,不得進行調(diào)配,人員應當離開操作間; 2、每天在操作開始前,應當使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面,順序應當從上到下,從里向外;,3、用75%乙醇消毒輸液袋(瓶)的加藥處;除去西林瓶蓋,用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞,并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿,應當避免朝向高效過濾器方向打開,以防藥液噴濺到高效過濾器上; 4、避免雙手阻擋回風口及頻繁打開傳遞窗,影響室內(nèi)空氣壓差,20,調(diào)配操作中的院感注意點,5、在調(diào)配過程中,每完成一份成品輸液調(diào)配后,應當清理操作臺上廢棄物,并用常水擦拭,必要時再用75%的乙醇消毒臺面; 6、每完成一組輸液調(diào)配操作后,應當立即清場,用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面,除去殘留藥液,不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。,7、每天操作結(jié)束后,應當徹底清場,先用常水清潔,再用75%乙醇擦拭消毒; 8、避免在潔凈間內(nèi)劇烈的動作,避免大聲喧嘩 要求:每30 min 更換一副手套,以減少微粒的產(chǎn)生,潮濕時立即更換!,21,調(diào)配操作中的院感注意點,生物安全柜的操作與注意事項: 1、所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺外沿20厘米,內(nèi)沿8~10厘米,并離臺面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進行; 2、調(diào)配時前窗不可高過安全警戒線,否則操作區(qū)域內(nèi)不能保證負壓,可能會造成藥物氣霧外散,對工作人員造成傷害或污染潔凈間; 3、每天操作結(jié)束后,打開回風槽道外蓋,先用蒸餾水清潔回風槽道,再用75%乙醇擦拭消毒。,22,調(diào)配操作中的院感注意點,水平層流潔凈臺的操作與注意事項: 1、應當盡量避免在操作臺上擺放過多的物品,較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米;小件物品之間的擺放距離約為5厘米; 2、潔凈工作臺上的無菌物品應當保證第一時間潔凈的空氣從其流過,即物品與高效過濾器之間應當無任何物體阻礙,也稱“開放窗口”;,水平層流潔凈臺可劃分為3個區(qū)域: (1)內(nèi)區(qū),最靠近高效過濾器的區(qū)域,距離高效過濾器10~15厘米,適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體; (2)工作區(qū),即工作臺的中央部位,離潔凈臺邊緣10~15厘米,所有的調(diào)配應當在此區(qū)域完成; (3)外區(qū),從臺邊到15~20厘米距離的區(qū)域,可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包,23,手衛(wèi)生,24,什么是手衛(wèi)生?,為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。,25,第1步:打濕雙手 第2步:取適量皂液于掌心 第3步:根據(jù)七步洗手法揉搓>15s 第4步:流動水沖凈 第5步:紙巾擦干 第6步:用紙巾包住龍頭關(guān)閉,洗手新口訣—— “內(nèi)外夾攻大力丸”。,手衛(wèi)生口訣,26,洗手設(shè)施,1.流動水洗手設(shè)施 2.清潔劑 3.干手用品 4.手消毒劑等,非手接觸式水龍頭:首推長柄,27,洗手設(shè)施,清潔劑:肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用,重復使用的容器應每周清潔與消毒,×,28,洗手設(shè)施-手消劑,含酒精手消劑啟用后有效期(1個月) 放置在需要手衛(wèi)生的區(qū)域: 一更、二更、調(diào)配間,29,洗手與衛(wèi)生手消毒遵循的原則,1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應用皂液 (肥皂)和流動水洗手。 2、手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,30,職業(yè)防護,調(diào)配操作危害藥品注意事項: (1)危害藥品調(diào)配應當重視操作者的職業(yè)防護,調(diào)配時應當拉下生物安全柜防護玻璃,前窗玻璃不可高于安全警戒線,以確保負壓; (2)危害藥品調(diào)配完成后,必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中,與成品輸液及備份輸液標簽一并送出,以供核查; (3)調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物,按規(guī)定由本醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一處理; (4)危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,31,職業(yè)防護,標準預防 自身健康 雙向防護 患者安全,,,32,口罩,口罩的佩戴方法: 將口罩罩住鼻、口及下巴,口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。 將雙手指尖放在鼻夾上,從中間位置開始,用手指向內(nèi)按壓,并逐步向兩側(cè)移動,根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。 調(diào)整系帶的松緊度。 有顏色的一面為外面。,口罩,33,手套,手套的作用 預防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。 預防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。 預防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。 注意事項 操作完成后脫去手套,應按規(guī)定程序與方法洗手,戴手套不能替代洗手,必要時進行手消毒。 應正確戴脫無菌手套。 操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時,應及時更換。 一次性手套應一次性使用。,手套,34,帽子,作用 預防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。 預防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。 分類 :一次性帽子、布類帽子 應用指征:進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。 注意事項: 污染時,應立即更換。 布制帽子應保持清潔,每次或每天更換與清潔。 一次性帽子不得復用。,帽子,35,潔凈隔離衣,要求:潔凈隔離衣應具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性,穿脫方便,結(jié)合部嚴密,袖口、腳踝口應為彈性收口。能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 注意事項: 只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。 穿前應檢查有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換;脫時應注意避免污染。 每天更換、清洗與消毒,遇污染隨時更換。,36,職業(yè)暴露,銳器傷后怎么辦?,被銳器刺傷,流動水下邊擠 血邊沖洗,酒精或碘伏 消毒,必要時包扎,報告 科室負責人,,,,,37,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,1、潔凈區(qū)每月做一次沉降菌監(jiān)測 2、生物安全柜每月應當做一次沉降菌監(jiān)測,方法:將培養(yǎng)皿打開,放置在操作臺上半小時,封蓋后進行細菌培養(yǎng),菌落計數(shù); 3、水平層流潔凈臺每周應當做一次動態(tài)浮游菌監(jiān)測 4、建議每月對靜配中心物體表面、工作人員手進行微生物監(jiān)測(通過加強對手的采樣監(jiān)測,使配置人員意識到洗手、消毒手和更換手套的重要性) 5、紫外線燈應當定期檢測(每半年),如達不到滅菌效果時,應當及時更換燈管;,38,層流濾網(wǎng)維護:,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,39,醫(yī)療廢物的管理,根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》制定廢棄物處理管理制度,按廢棄物性質(zhì)分類收集,由本機構(gòu)統(tǒng)一處理。 生活廢物 醫(yī)院廢物 醫(yī)療廢物 注意:傳染病區(qū)生活垃圾屬于醫(yī)療廢物,,,40,醫(yī)療廢物的管理,生活廢物——黑色袋 醫(yī)療垃圾——有警示標識的黃色專用包裝袋或銳器盒,41,醫(yī)療廢物的管理,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》分類、收集、包裝、交接醫(yī)療廢物 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時,應當使用有效地封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。 醫(yī)療廢物包裝袋、銳器盒外表面應有中文標簽,標簽內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室有登記本,登記內(nèi)容包括:產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、數(shù)量、交接時間、簽名及需要的特別說明等,做到日產(chǎn)日清,42,醫(yī)療廢物的管理,三不準三禁止 三不準:不準混合放置醫(yī)療廢物 不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止:禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,!,43,Thank You !,- 1.請仔細閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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