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1、支氣管鏡報告模板
支氣管鏡圖文報告系統(tǒng)
支氣管鏡從右鼻孔插入,會厭聲門無異常,氣管環(huán)清晰,隆突尖銳,搏動
存在。
支氣管鏡從左鼻孔插入,會厭聲門無異常,氣管環(huán)清晰,隆突尖銳,搏動
存在。
兩側(cè)各段支氣管未見明顯異常。
各段支氣管無明顯異常。
肺膿腫
胸廓前后徑增加、肋間隙增寬,呈桶狀;兩肺野透過度增高,雙肺紋理稀
疏變細(xì);兩膈低平,兩側(cè)肺門稍增大、增濃; 縱隔居中、無增大;其它:
精品
未見異常。
肺結(jié)核
雙上肺野見邊緣清晰索條狀纖維硬化灶及斑點(diǎn)狀;邊緣清晰,部分為鈣化
灶;兩側(cè)肺門未見增大、增濃;雙膈面光整,肋膈角清晰銳利; ,主動脈
未見異常; ;兩側(cè)胸廓對
2、稱,無畸形;其它:未見異常
肺腫塊
肺炎
右/左主支氣管/右肺上葉/中間支氣管/左肺上葉/下葉支氣管管腔
狹窄/閉塞,右肺上葉/中葉/下葉/左肺上葉 / 下葉可見不規(guī)則斑片,
縱隔窗示右/左主支氣管/右肺上葉/中間支氣管/左肺上葉/下葉支
氣管管壁增厚,管腔狹窄/閉塞,左/右/雙側(cè)肺門及縱隔內(nèi)可見多個腫
大淋巴結(jié)。左 / 右側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形,大血管形態(tài)正常。
伴左側(cè)胸腔積液 左下肺鄰近肺組織紋理增粗,胸腔少/中/大量胸腔積液,胸膜增厚/無 增厚,縱隔內(nèi)未見/可見個別小淋巴結(jié)。胸廓未見異常。
伴右側(cè)胸腔積液
右下肺鄰近肺組織紋理增粗,胸腔少/中/大量胸腔積液,胸膜增厚/無 增
3、厚,縱隔內(nèi)未見/可見個別小淋巴結(jié)。胸廓未見異常。
伴雙側(cè)胸腔積液
雙下肺鄰近肺組織紋理增粗,胸腔少/中/大量胸腔積液,胸膜增厚/無 增厚,縱隔內(nèi)未見/可見個別小淋巴結(jié)。胸廓未見異常。
肺 Ca
慢性支氣管炎
兩肺紋理增多、增粗,紊亂,模糊,以兩下肺明顯;兩下肺野見網(wǎng)狀及小
點(diǎn)狀;兩側(cè)肺門增大、增濃;雙膈面光整,肋膈角清晰銳利;主動脈未見
異常;縱隔居中、無增大;兩側(cè)胸廓對稱、無畸形;其它:未見異常。
支氣管狹窄
支氣管擴(kuò)張
支氣管哮喘
痰中帶血,氣管鏡檢查未見異常
病員于常規(guī)局下取半臥位 ,右鼻孔進(jìn)入。
聲門:會厭光滑,聲帶活動正常。
氣管:未見異常
隆突:梢增寬
4、,活動正常
左側(cè)各級支氣管:黏膜光滑,管腔通暢。未見出血,狹窄及新生物。
左側(cè)各級支氣管:較多白色分泌物,經(jīng)氣管鏡及反復(fù)吸出后,黏膜光華,
管腔通暢,未見出血,狹窄及新生物。
于右中內(nèi)側(cè)段用生理鹽水 80ml 灌洗共回收 50ml 送檢查 TB 及脫落細(xì)胞。
活檢:右肺下葉前基底段。
氣管鏡檢查未見異常
痰中帶血
耳鼻喉鏡圖文報告系統(tǒng)
厭:形狀:
梨 狀 窩:正常( )積液( )變淺( )
杓狀軟骨:對稱( )不對稱( ) 運(yùn)動:好( )不良( )
室 帶:顏色( )腫脹( )遮蓋聲帶( )
聲 帶:顏色:白( )粉紅( )紅( )暗紅( )出血( )
邊緣:光滑整齊( )粗糙不規(guī)則( )小結(jié)( )息肉( )囊腫( )
血管痣( )魚腹?fàn)盥∑穑?)水腫( )腫物( )白斑( )
)梭形裂隙( )前端裂隙( )后端裂隙( )
沙漏狀( )不規(guī)則( )
其 它:
動態(tài)喉鏡無明顯異常。
外耳道正常。
鼓膜正常
內(nèi)窺耳鏡未見異常。
下鼻道色澤正常,粘膜光整。
內(nèi)窺鼻鏡無明顯異常。
扁桃體色澤正常,粘膜光整。
內(nèi)窺喉鏡無明顯異常。
精品