《股骨頸骨折》PPT課件.ppt

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股骨頸骨折Femoralneckfracture,解剖概要,病因與分類,臨床表現(xiàn)與診斷,治療,股骨頸骨折,解剖概要,病因與分類,臨床表現(xiàn)與診斷,治療,1頸干角2髖外翻3髖內(nèi)翻4前傾角5抗張力骨小梁6抗壓縮骨小梁7Ward三角8股骨距,解剖概要,股骨頭,股骨頸,大粗隆,小粗隆,結(jié)節(jié)間線,,,,,,解剖概要,頸干角：127度,髖外翻：頸干角大于127度,髖內(nèi)翻：頸干角小于127度,解剖概要,抗壓縮骨小梁,,,解剖概要,抗張力骨小梁,,,解剖概要,,Ward三角,,股骨距：實際上為股骨干后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超過30度時，可在前后位X線上顯示。,解剖概要,股骨頸骨折,解剖概要,病因與分類,臨床表現(xiàn)與診斷,治療,關(guān)節(jié)囊及韌帶,髂股韌帶（最強大）恥股韌帶坐股韌帶圓韌帶,股骨外旋和微屈曲時，關(guān)節(jié)囊最松弛,包繞股骨頭和股骨頸，只有股骨頸后外側(cè)小部分露出囊外,股骨內(nèi)旋和伸直時，關(guān)節(jié)囊被拉緊,解剖概要,髂股韌帶,恥股韌帶,坐股韌帶,,,,圓韌帶,解剖概要,,股骨頸骨折,解剖概要,病因與分類,臨床表現(xiàn)與診斷,治療,股骨頭的血供,小凹動脈,股骨干滋養(yǎng)動脈升支,旋股內(nèi)，外側(cè)動脈的分支,提供股骨頭凹部的血管,股骨頭，頸的重要血管旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因,X線的表現(xiàn),X線的表現(xiàn),股骨頸骨折,解剖概要,病因與分類,臨床表現(xiàn)與診斷,治療,按骨折線部位分類,股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折,按X線表現(xiàn)分類,,內(nèi)收骨折外展骨折,按移位程度分類,不完全骨折完全骨折,Pauwells角大于50度,Pauwells角小于30度,股骨頸骨折,解剖概要,病因與分類,臨床表現(xiàn)與診斷,治療,中，老年有摔倒史，髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立,體檢時發(fā)現(xiàn)患肢短縮，外旋畸形，一般在45-60度之間,Bryant三角底邊較健側(cè)縮短,大轉(zhuǎn)子上移超過Nelaton線,Garden分型,GardenI,GardenII,GardenIII,GardenIV,治療,非手術(shù)治療,手術(shù)治療,股骨頸骨折,解剖概要,病因與分類,臨床表現(xiàn)與診斷,治療,非手術(shù)治療,無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折年齡大，全身情況差，或合并有其他嚴(yán)重疾病,方法,適應(yīng)癥,皮牽引，臥床6-8周，同時進行股四頭肌鍛煉。8周后逐漸在床上坐起,優(yōu)點,血供破壞少,缺點,并發(fā)癥多,股骨頸骨折,解剖概要,病因與分類,臨床表現(xiàn)與診斷,治療,手術(shù)治療,適應(yīng)癥,1內(nèi)收型骨折和有移位的骨折65歲以上老年人的股骨頭下型骨折青少年的股骨頸骨折股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血壞死，或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,手術(shù)方法,閉合復(fù)位內(nèi)固定,切開復(fù)位內(nèi)固定,人工關(guān)節(jié)置換術(shù),三枚釘固定術(shù),D.H.S.,人工假體置換術(shù),全髖置換術(shù),