衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督學(xué)
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1、1 / 7 第十一章 醫(yī)療安全和質(zhì)量法律制度與監(jiān)督 1. 醫(yī)療事故的概念:根據(jù)條例規(guī)定,指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療 衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí)。 2. 醫(yī)療事故的構(gòu)成要件: 1) 醫(yī)療事故的主體違法 2) 存在診療護(hù)理的過(guò)失 3 )造成患者人身?yè)p害的結(jié)果 4)存在直接因果關(guān)系 3. 醫(yī)療質(zhì)量安全事件: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其義務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中, 由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷 等原因,造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷等導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。 原則 上醫(yī)療機(jī)構(gòu)逢疑必報(bào)。 4.
2、 (選擇題)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告時(shí)限:一般( 15 日內(nèi));重大(12h 內(nèi));特大(2h 內(nèi)) 第十二章傳染病防治法律制度與監(jiān)督 1. 法定管理的傳染病病種(3 類 39 種) 1 )甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。 2 )乙類傳染病(26 種):甲型 H1N1 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì) 炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭 疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、 新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 3 )丙類傳染?。?1 種) 手足口、流行性感冒、流
3、行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜 炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米 巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 ?對(duì)乙類傳染病中甲型 H1N1 傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流 感,采取本法所稱 甲類傳染病的預(yù)防、控制 措施。 2傳染病的控制 (一)一般性措施:控制傳染源 2 / 7 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列控制措施: 對(duì)甲類傳染病病人和病原攜帶者, 乙類傳染病中的非典病人, 炭疽中的肺炭疽病人, 人感 染高致病性禽流感病人予以隔離治療。 隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。 拒絕或擅自脫離隔 離治療
4、的,可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制措施。 淋病、梅毒病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保健機(jī) 構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接受治療。尚未治愈前,不得進(jìn)入公共浴池、游泳池; 對(duì)除非典病人、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感病人以外的乙類、丙類傳染病病人, 根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施; 對(duì)疑似甲類傳染病病人,在明確診斷前,在指定的場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察; 對(duì)傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員,實(shí)施 必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施; 甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、 淋病、梅毒病人的密切接觸者 必須按照有關(guān)規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。其他乙類傳染病病人及病原攜帶者, 應(yīng)
5、 當(dāng)接受醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。 (二) 疫情控制緊急措施 切斷傳播途徑,必要時(shí)當(dāng)?shù)卣蓤?bào)經(jīng)上一圾地方政府批準(zhǔn),采取下列緊急措施: 1) 限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng); 2) 停工、停業(yè)、停課; 3) 封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品; 4) 控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽; 5) 封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。 (三) 特殊措施: 1. 宣布疫區(qū):甲類、乙類傳染病暴發(fā)流行時(shí), 縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定, 可以宣布疫區(qū),在疫區(qū)內(nèi)實(shí)行緊急措施。經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定,可以對(duì)甲類傳染 病疫區(qū)實(shí)施封鎖。封鎖大、中城市的疫區(qū)或跨
6、省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū),以及封鎖疫區(qū)導(dǎo) 致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的由國(guó)務(wù)院決定。 2. 甲類傳染?。嚎蓪?duì)出入疫區(qū)的人員,物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。 3. 暴發(fā)、流行時(shí):征調(diào)人員或調(diào)用儲(chǔ)備物資,臨時(shí)征用房屋、交通工具及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。 3 / 7 第十四章職業(yè)衛(wèi)生法律制度與監(jiān)督 1. 職業(yè)病的概念:是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中, 因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 2. 用人單位 是職業(yè)病防治的 義務(wù)主體;勞動(dòng)者是職業(yè)病防治的 權(quán)利主體;各級(jí)政府職業(yè)衛(wèi) 生監(jiān)督部門 是職業(yè)病防治的 監(jiān)督主體 。 3. 政府監(jiān)督部門 與用人單位和職業(yè)衛(wèi)生
7、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu) 是縱向 關(guān)系。 勞動(dòng)者 與 用人單位和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu) 是合約關(guān)系( 縱向關(guān)系 )。 4. 動(dòng)者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利: 1)獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn); 2)獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù); 3)了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù) 措施; 4)要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品, 改善工作條件; 5)對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告; 6)拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè); 7)參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理,對(duì)職業(yè)病防
8、治工作提出意見(jiàn)和建議。 5. 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu) 應(yīng)當(dāng)具備下列條件: 1)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 ; 2)具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員; 3)具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備; 4)具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。 6. 職業(yè)病診斷,應(yīng)當(dāng)綜合分析下列 因素 : 1)病人的職業(yè)史; 2)職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況; 3)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。 7. 原則:沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的, 應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè) 病。 8. 診斷方法: 職業(yè)病診斷衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí), 應(yīng)當(dāng)組織 3 名以上取得職業(yè)病診斷 資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷,
9、 按照少數(shù)服從多數(shù)的原則確定診斷意見(jiàn), 對(duì)不同意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記 錄。 4 / 7 第十八章 食品安全法律制度與監(jiān)督 1. 食品安全:指食品無(wú)毒、無(wú)害,符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求,對(duì)人體健康不造成任何急性、亞 急性或者慢性危害。 2. 食品安全事故:指食物中毒、 食源性疾病、 食品污染等源于食品,對(duì)人體健康有危害或者 可能有危害的事故。 3. 原則 :食品安全工作實(shí)行 預(yù)防為主、風(fēng)險(xiǎn)管理、全程控制、社會(huì)共治 ,建立科學(xué)、嚴(yán)格的 監(jiān)督管理制度。 (第三條) 4. 主管機(jī)關(guān)及分工(分環(huán)節(jié)建立監(jiān)管體系) 1 ) 國(guó)務(wù)院設(shè)立食品安全委員會(huì) ,其工作職責(zé)由國(guó)務(wù)院規(guī)定。 2 )國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門承擔(dān)食品安全 綜合協(xié)
10、調(diào)職責(zé)。 3 )國(guó)務(wù)院質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門依照本法和國(guó)務(wù)院規(guī)定 的職責(zé),分別對(duì) 食品生產(chǎn)、食品流通、餐飲服務(wù) 活動(dòng)實(shí)施監(jiān)督管理。 ?屬地管理;列入地方政府責(zé)任制。 5. 有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(第十八條) : 1) 通過(guò)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)或者接到舉報(bào)發(fā)現(xiàn)食品、 食品添加劑、 食品相關(guān)產(chǎn)品可能存在 安全隱患的; 2)為制定或者修訂食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的; 3)為確定監(jiān)督管理的重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)品種需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的; 4)發(fā)現(xiàn)新的可能危害食品安全因素的; 5)需要判斷某一因素是否構(gòu)成食品安全隱患的; 6)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需要
11、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的其他情形。 6. 食品安全標(biāo)準(zhǔn)是 強(qiáng)制執(zhí)行 的標(biāo)準(zhǔn)。食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)由 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院 食品藥品監(jiān)督管理部門制定、公布 ,國(guó)務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政部門提供國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)。 7. 禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng) 下列食品、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品(第三十四條) : 1) 用非食品原料生產(chǎn)的食品或者添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健 康物質(zhì)的食品,或者用回收食品作為原料生產(chǎn)的食品; 2)致病性微生物,農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、生物毒素、重金屬等污染物質(zhì)以及其他危害人 體健康的物質(zhì)含量超過(guò)食品安全標(biāo)準(zhǔn)限量的食品、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品; 3)用超過(guò)保質(zhì)期的食品原料、食品添加劑生產(chǎn)的食品、食
12、品添加劑; 4)超范圍、超限量使用食品添加劑的食品; 5)營(yíng)養(yǎng)成分不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的專供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品; 6 )腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變生蟲、污穢不潔、混有異物、摻假摻雜或者感官性狀異常 的食品、食品添加劑; 5 / 7 7 )病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動(dòng)物肉類及其制品; 8) 未按規(guī)定進(jìn)行檢疫或者檢疫不合格的肉類, 或者未經(jīng)檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類制品; 9) 被包裝材料、容器、運(yùn)輸工具等污染的食品、食品添加劑; 10) 標(biāo)注虛假生產(chǎn)日期、保質(zhì)期或者超過(guò)保質(zhì)期的食品、食品添加劑; 11) 無(wú)標(biāo)簽的預(yù)包裝食品、食品添加劑; 12 )國(guó)家為防病等特殊需要明令禁止生
13、產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品; 13 )其他不符合法律、法規(guī)或者食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品。 8. 食品召回:指食品生產(chǎn)者按照規(guī)定程序,對(duì)由其生產(chǎn)原因造成的某一批次或類別的不安全 食品,通過(guò)換貨、退貨、補(bǔ)充或修正消費(fèi)說(shuō)明等方式,及時(shí)消除或減少食品安全危害的活動(dòng)。 9. 食品安全事故處置 1 )開展應(yīng)急救援工作,組織救治因食品安全事故導(dǎo)致人身傷害的人員; 2 )封存可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及其原料,并立即進(jìn)行檢驗(yàn);對(duì)確認(rèn)屬于被污染的 食品及其原料,責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依照本法第六十三條的規(guī)定召回或者停止經(jīng)營(yíng); 3 )封存被污染的食品相關(guān)產(chǎn)品,并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒; 4 )做好信息發(fā)布工作,依法對(duì)
14、食品安全事故及其處理情況進(jìn)行發(fā)布,并對(duì)可能產(chǎn)生的危 害加以解釋、說(shuō)明。 10. 行政責(zé)任: 1 )增加了行政拘留(第 123 條) 2 )提高了行政罰款額度 3 )加重資格處罰(第 135 條 因食品安全犯罪被判處有期徒刑以上刑罰的, 終身不得從事 食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理工作,也不得擔(dān)任食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)食品安全管理人員。 ) 4 )增加了為違法行為提供場(chǎng)所的法律責(zé)任(第 122、123 條) 5 )增補(bǔ)了部分違法行為法律責(zé)任(第 124 條) 11. 民事責(zé)任: 1 )首負(fù)賠償制(第 148 條); 2 )完善了懲罰性賠償和最低賠償額制度(第 148 條); 3 )增設(shè)了連帶責(zé)任(第 130、131
15、、138、139、140 條); 4 )增設(shè)了虛假食品安全信息發(fā)布者的法律責(zé)任(第 141 條)。 6 / 7 第二十二章 衛(wèi)生行政法律救濟(jì)制度 1. 衛(wèi)生行政復(fù)議的概念:公民、法人或其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政主體的具體行政行為侵犯其合 法權(quán)益,依法向做出該具體行政行為的行政機(jī)關(guān)的上一級(jí)行政機(jī)關(guān)或法定的其他機(jī)關(guān)提出申 請(qǐng),受理機(jī)關(guān)依照法定程序?qū)σ馉?zhēng)議的具體行政行為進(jìn)行審查, 并作出裁決的一項(xiàng)法律制 度。 2. 衛(wèi)生行政復(fù)議的特征: 1 )是一種 依申請(qǐng)而產(chǎn)生的行政行為; 2)是由于衛(wèi)生行政管理相對(duì)人不服行政機(jī)關(guān) 具體行政行為(非抽象)而引起的行政活動(dòng); 3 )是上級(jí)行政機(jī)關(guān)對(duì)下級(jí)行政機(jī)關(guān)行政活動(dòng)進(jìn)
16、行監(jiān)督的一種規(guī)范性的行政活動(dòng)( 行政機(jī) 關(guān)內(nèi)部); 4 )是具有救助性的行政活動(dòng)。 3. 衛(wèi)生行政復(fù)議的原則: 1 )依法獨(dú)立行使行政復(fù)議職權(quán)的原則 2)合法、準(zhǔn)確、及時(shí)、便民的原則 3 )實(shí)行一級(jí)復(fù)議的原則 4)對(duì)合法性與適當(dāng)性進(jìn)行審查的原則 4. 衛(wèi)生行政復(fù)議的受案范圍(詳見(jiàn) P437): 1 )行政處罰; 2 )行政強(qiáng)制措施; 3 )證書; 4 )經(jīng)營(yíng)自主權(quán); 5 )不作為; 6 )兜底條款 5. 衛(wèi)生行政訴訟的概念: 公民、法人或其他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)及其工作人員的具體行政行為 侵犯其合法權(quán)益,依法向人民法院提起訴訟,由人民法院進(jìn)行審理并作出裁決的活動(dòng)。 6. 特征: 1 )原告是衛(wèi)生行
17、政管理相對(duì)人; 2 )被告是行使衛(wèi)生行政管理職權(quán)的行政機(jī)關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)組織; 3 )被訴訟的客體,必須是法律規(guī)定可以向人民法院起訴的衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)實(shí)施的具體行政 行為; 4 )必須在法定的期限內(nèi)向人民法院起訴,并由人民法院受理,依法審理做出裁決。 7. 原則: 7 / 7 1 )人民法院特定主管原則; 2 )訴訟期間不停止執(zhí)行具體行政行為原則; 3) 審查具體衛(wèi)生行為的合法性原則; 4) 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)負(fù)有舉證責(zé)任的原則; 5) 審理衛(wèi)生行政訴訟案件不適用調(diào)解的原則。 7.受案范圍(P442) 衛(wèi)生監(jiān)督文書: 衛(wèi)生行政部門或由法律授權(quán)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生監(jiān)督過(guò)程中, 管理相對(duì)人和事依法制作的具有法律效力或法律意義的公用文書。 針對(duì)特定的
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