第六章消化與吸收

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1、第六章第六章 消化和吸收消化和吸收概述概述口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化大腸的功能大腸的功能（自學(xué)）（自學(xué)）吸收吸收復(fù)習(xí)與思考題復(fù)習(xí)與思考題消化道的構(gòu)成消化道的構(gòu)成消化道（橫切面）結(jié)構(gòu)示意圖消化道（橫切面）結(jié)構(gòu)示意圖消化和吸收的概念消化和吸收的概念消化消化 食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程，稱為消化的過程，稱為消化(digestion)(digestion)。 機(jī)械消化機(jī)械消化 化學(xué)消化化學(xué)消化吸收吸收 食物經(jīng)消化后形成的小分子物質(zhì)食物經(jīng)消化后形成的小分子物質(zhì), ,以及以及維生素、無(wú)機(jī)鹽和水透過消化道粘膜，進(jìn)入維生素、無(wú)機(jī)鹽和水透

2、過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴液的過程，稱為吸收血液和淋巴液的過程，稱為吸收(absorption)(absorption)。消化系統(tǒng)在維持消化系統(tǒng)在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用通過消化吸收獲取三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，作為細(xì)胞通過消化吸收獲取三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，作為細(xì)胞活動(dòng)所需能量的來(lái)源，以及用于機(jī)體組織的活動(dòng)所需能量的來(lái)源，以及用于機(jī)體組織的修復(fù)和生長(zhǎng)。修復(fù)和生長(zhǎng)。通過吸收獲取的水、電解質(zhì)、維生素等，為通過吸收獲取的水、電解質(zhì)、維生素等，為組織細(xì)胞各種生理活動(dòng)和新陳代謝提供必不組織細(xì)胞各種生理活動(dòng)和新陳代謝提供必不可少的物質(zhì)?？缮俚奈镔|(zhì)。消化道平滑肌的生理特性消化道平滑肌的生理特性一般生理特性一般

3、生理特性 舒縮遲緩舒縮遲緩 富有伸展性富有伸展性 具有緊張性具有緊張性 節(jié)律性收縮節(jié)律性收縮 對(duì)電刺激不敏感，而對(duì)機(jī)械牽張、溫度和化對(duì)電刺激不敏感，而對(duì)機(jī)械牽張、溫度和化學(xué)刺激敏感學(xué)刺激敏感消化道平滑肌的生理特性消化道平滑肌的生理特性電生理特性電生理特性 靜息電位靜息電位 505060mV60mV；不穩(wěn)定，波動(dòng)較；不穩(wěn)定，波動(dòng)較大大 慢波慢波（slow waveslow wave） 在靜息電位基礎(chǔ)上，在靜息電位基礎(chǔ)上，自發(fā)地、周期性地產(chǎn)生去極化和復(fù)極化，形成緩慢自發(fā)地、周期性地產(chǎn)生去極化和復(fù)極化，形成緩慢的節(jié)律性電位波動(dòng)。的節(jié)律性電位波動(dòng)。5 515mV 15mV ；時(shí)程長(zhǎng)；時(shí)程長(zhǎng)；3 3 1

4、212次次/ /分分 動(dòng)作電位動(dòng)作電位 606070mV 70mV ；頻率越高，平滑??；頻率越高，平滑肌收縮幅度越大收縮幅度越大 圖圖6-l 6-l 消化道平滑肌的電活動(dòng)示意圖消化道平滑肌的電活動(dòng)示意圖 上圖曲線為細(xì)胞內(nèi)電極記錄的基本電節(jié)律 ( 慢波 )，在第 2 4 個(gè)慢波期間，出現(xiàn)數(shù)目不同的動(dòng)作電位；下圖曲線為肌肉收縮張力，收縮波只出現(xiàn)在動(dòng)作電位時(shí)，動(dòng)作電位數(shù)目越多，收縮幅度也越大。消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能消化腺每天分泌消化腺每天分泌6 68L8L消化液消化液消化液的主要成分為水（消化液的主要成分為水（99%99%）、無(wú)機(jī)物和有）、無(wú)機(jī)物和有機(jī)物（消化酶）機(jī)物（消化酶）消化液的主要

5、作用消化液的主要作用 分解食物中的各種成分分解食物中的各種成分 為各種消化酶提供適宜的為各種消化酶提供適宜的pHpH環(huán)境環(huán)境 稀釋食物稀釋食物 保護(hù)消化道粘膜保護(hù)消化道粘膜消化道的神經(jīng)支配及其作用消化道的神經(jīng)支配及其作用內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)(intrinsic nervous system)(intrinsic nervous system)，又，又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)稱腸神經(jīng)系統(tǒng)(enteric nervous system)(enteric nervous system)。 粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢(submucosal(submucosal plexus) plexus) 肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)

6、叢(myenteric(myenteric plexus) plexus)外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 興奮時(shí)主要引起消化道運(yùn)動(dòng)興奮時(shí)主要引起消化道運(yùn)動(dòng)、腺體分泌腺體分泌、血流量血流量；消化道括約肌收縮消化道括約肌收縮 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 興奮時(shí)主要引起消化道運(yùn)動(dòng)興奮時(shí)主要引起消化道運(yùn)動(dòng)、腺體分泌、腺體分泌、血流量血流量；消化道括約肌松馳；消化道括約肌松馳圖圖6-2 6-2 消化道壁內(nèi)神經(jīng)叢與外來(lái)神經(jīng)關(guān)系示意圖消化道壁內(nèi)神經(jīng)叢與外來(lái)神經(jīng)關(guān)系示意圖圖圖6-3 6-3 消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路路 消化道的內(nèi)分泌功能消化道的內(nèi)分泌功能消化道內(nèi)含有大量的內(nèi)

7、分泌細(xì)胞消化道內(nèi)含有大量的內(nèi)分泌細(xì)胞由消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素，統(tǒng)由消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素，統(tǒng)稱為稱為胃腸激素胃腸激素(gastrointestinal hormones)(gastrointestinal hormones)或胃腸肽（或胃腸肽（gastrointestinal peptides)gastrointestinal peptides) 。腦腦- -腸肽腸肽 雙重分布于腦組織和胃腸道的肽雙重分布于腦組織和胃腸道的肽類物質(zhì)，統(tǒng)稱為腦類物質(zhì)，統(tǒng)稱為腦- -腸肽腸肽(brain-gut (brain-gut peptide)peptide)。胃腸激素的分泌方式胃腸激素的

8、分泌方式 圖圖6-4 6-4 胃腸激素分泌方式示意圖胃腸激素分泌方式示意圖A A內(nèi)分泌內(nèi)分泌 B B旁分泌旁分泌 C C神經(jīng)分泌神經(jīng)分泌 D D腔分泌腔分泌 E E自分泌自分泌胃腸激素的生理作用胃腸激素的生理作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)作用營(yíng)養(yǎng)作用 促進(jìn)消化道組織代謝和生長(zhǎng)的作用促進(jìn)消化道組織代謝和生長(zhǎng)的作用調(diào)節(jié)其他激素的釋放調(diào)節(jié)其他激素的釋放5 5種胃腸激素的主要生理作用種胃腸激素的主要生理作用唾唾 液液唾液唾液(saliva)(saliva)由腮腺、頜下腺、舌下腺和小唾液腺分泌；由腮腺、頜下腺、舌下腺和小唾液腺分泌；1 11.5L/d; pH6.61

9、.5L/d; pH6.67.1 7.1 主要成分主要成分 水（水（99%99%）；有機(jī)物：黏蛋白、黏多糖、唾液）；有機(jī)物：黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、血型物質(zhì)、尿素、尿酸、淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、血型物質(zhì)、尿素、尿酸、游離氨基酸；無(wú)機(jī)物：游離氨基酸；無(wú)機(jī)物：NaNa+ +、K K+ +、CaCa2+2+、ClCl- -、HCOHCO3 3- -主要作用主要作用 濕潤(rùn)口腔，利于吞咽和說(shuō)話濕潤(rùn)口腔，利于吞咽和說(shuō)話 溶解食物，利于產(chǎn)生味覺溶解食物，利于產(chǎn)生味覺 清潔和保護(hù)口腔，沖洗和清除食物殘?jiān)瑴p少細(xì)清潔和保護(hù)口腔，沖洗和清除食物殘?jiān)?，減少細(xì)菌繁殖菌繁殖 消化作用消化作用

10、唾液淀粉酶可分解淀粉為麥芽糖唾液淀粉酶可分解淀粉為麥芽糖 排泄功能排泄功能 如鉛、汞如鉛、汞唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié)方式分泌調(diào)節(jié)方式 非條件反射（進(jìn)食）非條件反射（進(jìn)食） 條件反射（望梅止渴）條件反射（望梅止渴）反射中樞位于延髓反射中樞位于延髓交感神經(jīng)興奮分泌（粘稠唾液）交感神經(jīng)興奮分泌（粘稠唾液）副交感神經(jīng)興奮分泌（稀薄唾液）副交感神經(jīng)興奮分泌（稀薄唾液）胃的分區(qū)胃的分區(qū)胃液的主要成分及其作用胃液的主要成分及其作用pH0.9pH0.91.51.5；無(wú)色；無(wú)色；1.51.52.5L/d2.5L/d主要成分及其作用主要成分及其作用 鹽酸（胃酸）鹽酸（胃酸） 由壁細(xì)胞分泌；作用：由壁細(xì)

11、胞分泌；作用：激活胃蛋白激活胃蛋白酶原酶原并為胃蛋白酶提供酸性環(huán)境；促進(jìn)食物中的蛋白質(zhì)并為胃蛋白酶提供酸性環(huán)境；促進(jìn)食物中的蛋白質(zhì)變性，使之易于被消化；殺菌；促進(jìn)鐵和鈣的吸收；促變性，使之易于被消化；殺菌；促進(jìn)鐵和鈣的吸收；促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 主要由主細(xì)胞分泌，激活后生成胃主要由主細(xì)胞分泌，激活后生成胃蛋白酶；胃蛋白酶將蛋白質(zhì)分解為蛋白酶；胃蛋白酶將蛋白質(zhì)分解為shishi、胨、多肽和氨、胨、多肽和氨基酸基酸 （待續(xù)待續(xù)） 圖圖6-5 6-5 胃的壁細(xì)胞分泌鹽酸的基本過程示意圖胃的壁細(xì)胞分泌鹽酸的基本過程示意圖水在細(xì)胞內(nèi)解離成水在細(xì)胞內(nèi)

12、解離成 OH- OH- 和和 H+ H+ ， H+ H+ 通過通過 H+H+，K+ K+ ATP ATP 酶酶 提供能量主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至分泌小管管腔；提供能量主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至分泌小管管腔； CA CA ：碳酸酐酶：碳酸酐酶胃蛋白酶原胃蛋白酶原的激活的激活 （自身催化）（自身催化）胃酸胃酸胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶胃液的主要成分及其作用胃液的主要成分及其作用（續(xù)上）（續(xù)上） 粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽由胃黏膜表面上皮細(xì)由胃黏膜表面上皮細(xì)胞、黏液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌。胞、黏液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌。粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成“粘液粘液- -碳酸氫鹽屏碳酸氫鹽屏障

13、障(mucus-bicarbonate barrier)”(mucus-bicarbonate barrier)”，起保護(hù)，起保護(hù)胃粘膜的作用胃粘膜的作用 內(nèi)因子內(nèi)因子(intrinsic factor) (intrinsic factor) 由壁細(xì)由壁細(xì)胞分泌；促進(jìn)胞分泌；促進(jìn)VitBVitB1212 的吸收的吸收?qǐng)D圖6-6 6-6 胃黏液胃黏液碳酸氫鹽屏障模式圖碳酸氫鹽屏障模式圖 胃黏膜屏障胃黏膜屏障胃上皮細(xì)胞的頂端膜和相鄰細(xì)胞質(zhì)之間的緊胃上皮細(xì)胞的頂端膜和相鄰細(xì)胞質(zhì)之間的緊密連接，對(duì)密連接，對(duì)H H+ +相對(duì)不通透，可防止胃腔內(nèi)的相對(duì)不通透，可防止胃腔內(nèi)的H H+ +向黏膜內(nèi)擴(kuò)散，構(gòu)成向

14、黏膜內(nèi)擴(kuò)散，構(gòu)成胃黏膜屏障胃黏膜屏障（gastric gastric mucosal barriermucosal barrier）。）。酒精、膽鹽、阿司匹林類藥物、腎上腺素、酒精、膽鹽、阿司匹林類藥物、腎上腺素、幽門螺桿菌等均可破壞或削弱胃黏膜的屏障幽門螺桿菌等均可破壞或削弱胃黏膜的屏障作用。作用。幽門螺桿菌與潰瘍病幽門螺桿菌與潰瘍病1979.4.1979.4.澳大利亞珀斯皇家醫(yī)院的羅賓澳大利亞珀斯皇家醫(yī)院的羅賓沃倫沃倫(Robin (Robin Warren,1937Warren,1937) )首次發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌首次發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌(Helicobacter (Helicobacter py

15、lori)pylori)。隨后，他和巴里。隨后，他和巴里馬歇爾馬歇爾(Barry (Barry Marshell,1951Marshell,1951) )一起開始了他們對(duì)此的研究工作。一起開始了他們對(duì)此的研究工作?，F(xiàn)在已經(jīng)得到普遍證明，超過現(xiàn)在已經(jīng)得到普遍證明，超過9090的十二指腸潰瘍和超的十二指腸潰瘍和超過過8080的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌引起的。的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌引起的。2005 2005 年年1010月月3 3日，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院宣布，把本年日，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院宣布，把本年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予巴里度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予巴里馬歇爾和羅賓馬歇爾和羅賓沃倫，沃倫，以表

16、彰他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌。以表彰他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌。 （待續(xù)（待續(xù)）The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2005 for their discovery of the bacterium Helicobacter pylori and its role in gastritis and peptic ulcer disease Barry Marshall (1951) J Robin Warren(1937)幽門螺桿菌與潰瘍病幽門螺桿菌與潰瘍病 （續(xù)上）（續(xù)上）幽門螺桿菌寄生在胃粘膜上皮細(xì)胞，受粘液幽門螺桿菌寄生在胃粘膜上皮細(xì)胞，受粘液- -碳

17、酸氫鹽碳酸氫鹽屏障的保護(hù)。此外屏障的保護(hù)。此外, ,幽門螺桿菌具有的脲素酶作用于脲幽門螺桿菌具有的脲素酶作用于脲素產(chǎn)生的碳酸氫鹽和氨亦使自身得到保護(hù)。素產(chǎn)生的碳酸氫鹽和氨亦使自身得到保護(hù)。由于幽門螺桿菌感染，感染局部產(chǎn)生炎癥和免疫反應(yīng)，由于幽門螺桿菌感染，感染局部產(chǎn)生炎癥和免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致消化道炎癥甚至潰瘍。最終導(dǎo)致消化道炎癥甚至潰瘍。幽門螺桿菌可通過攝入受污染食物和水而傳染；胃內(nèi)幽幽門螺桿菌可通過攝入受污染食物和水而傳染；胃內(nèi)幽門螺桿菌也可經(jīng)胃內(nèi)容物逆流門螺桿菌也可經(jīng)胃內(nèi)容物逆流, ,轉(zhuǎn)而經(jīng)口腔傳染給他人。轉(zhuǎn)而經(jīng)口腔傳染給他人。影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)促進(jìn)胃

18、酸分泌物質(zhì)促進(jìn)胃酸分泌物質(zhì) 乙酰膽堿乙酰膽堿（AChACh） 胃泌素胃泌素（gastringastrin） 由胃竇和上段小腸的由胃竇和上段小腸的G G細(xì)胞分細(xì)胞分泌；蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物和迷走神經(jīng)興奮使胃泌素釋放泌；蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物和迷走神經(jīng)興奮使胃泌素釋放 組胺組胺（histaminehistamine） 由泌酸區(qū)粘膜中的腸嗜鉻樣由泌酸區(qū)粘膜中的腸嗜鉻樣細(xì)胞（細(xì)胞（enterochromaffinenterochromaffin-like cell,ECL-like cell,ECL）分泌）分泌抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素（somatostatinsomatostatin） 由胃體和胃

19、竇粘膜的由胃體和胃竇粘膜的D D細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌 促胰液素促胰液素（secretinsecretin） 由小腸上部由小腸上部S S細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌圖圖6-7 6-7 三種刺激胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)的作用三種刺激胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)的作用 ( ( 仿仿 Johnson LR Johnson LR 胃腸道生理學(xué)第胃腸道生理學(xué)第 6 6 版版 ) ) 消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌頭期頭期 包括條件反射和非條件反射；占進(jìn)食包括條件反射和非條件反射；占進(jìn)食后胃液分泌總量的后胃液分泌總量的30%30%，酸度和胃蛋白酶含量，酸度和胃蛋白酶含量高。高。胃期胃期 占進(jìn)食后胃液分泌總量的占進(jìn)食后胃液分泌總量的6

20、0%60%，酸度，酸度高，但胃蛋白酶原含量比頭期少。高，但胃蛋白酶原含量比頭期少。腸期腸期 占進(jìn)食后胃液分泌總量的占進(jìn)食后胃液分泌總量的10%10%，酸度，酸度和胃蛋白酶含量均較低和胃蛋白酶含量均較低圖圖6-8 6-8 消化期胃液分泌的時(shí)相及其調(diào)節(jié)消化期胃液分泌的時(shí)相及其調(diào)節(jié)消化期抑制胃液分泌的因素消化期抑制胃液分泌的因素胃酸胃酸 一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)脂肪脂肪 進(jìn)入小腸的脂肪及其消化產(chǎn)物抑制胃進(jìn)入小腸的脂肪及其消化產(chǎn)物抑制胃液分泌液分泌高張溶液高張溶液胃運(yùn)動(dòng)的主要形式胃運(yùn)動(dòng)的主要形式容受性舒張容受性舒張（receptive receptive relaxationrelax

21、ation）緊張性收縮緊張性收縮（tonic tonic contractioncontraction蠕動(dòng)蠕動(dòng)（peristalsisperistalsis） 從胃體中部開始從胃體中部開始, ,向幽門推進(jìn)向幽門推進(jìn) 3 3次次/min/min胃的排空及其控制胃的排空及其控制胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程，稱為胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程，稱為胃胃排空排空（gastric emptyinggastric emptying）。）。胃排空的速度胃排空的速度 液體食物液體食物 固體食物固體食物 糖類食物糖類食物 蛋白質(zhì)食物蛋白質(zhì)食物 脂類食物脂類食物非消化期的胃運(yùn)動(dòng)非消化期的胃運(yùn)動(dòng)移行性復(fù)合運(yùn)移行性

22、復(fù)合運(yùn)動(dòng)（動(dòng)（migrating motor complexmigrating motor complex；MMCMMC）從胃體中部開始從胃體中部開始, ,向尾區(qū)推進(jìn)向尾區(qū)推進(jìn)1 1次次/90min, 3min/90min, 3min/次次起起“清道夫清道夫”作用作用圖圖6-10 6-10 從胃竇和十二指腸記錄到的消化間期移行性從胃竇和十二指腸記錄到的消化間期移行性 復(fù)合運(yùn)動(dòng)復(fù)合運(yùn)動(dòng) (MMC) (MMC) 的時(shí)相變化的時(shí)相變化嘔嘔 吐吐嘔吐嘔吐 (vomiting) (vomiting) 是機(jī)體將胃及小腸內(nèi)容物是機(jī)體將胃及小腸內(nèi)容物從口腔驅(qū)出體外的過程。從口腔驅(qū)出體外的過程。嘔吐中樞位于延髓

23、嘔吐中樞位于延髓劇烈嘔吐可導(dǎo)致消化液大量的丟失劇烈嘔吐可導(dǎo)致消化液大量的丟失胰液排放管道示意圖胰液排放管道示意圖胰液的主要成分和作用胰液的主要成分和作用無(wú)色、無(wú)臭；無(wú)色、無(wú)臭；1 12L/d2L/d；pH7.8pH7.88.48.4；滲透壓與血漿同；滲透壓與血漿同主要成分和作用主要成分和作用 HCOHCO3 3 中和胃酸；為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的中和胃酸；為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的pHpH環(huán)境環(huán)境 胰淀粉酶胰淀粉酶(pancreatic amylase)(pancreatic amylase) 將淀粉、糖原、將淀粉、糖原、及其它碳水化合物水解為水解為二糖、三糖及其它碳水化合物水解為水解為二糖、三

24、糖 胰脂肪酶胰脂肪酶 胰脂酶胰脂酶(lipase) (lipase) 、膽固醇酯水解酶、膽固醇酯水解酶、磷脂酶磷脂酶A A2 2 水解甘油三脂、膽固醇和磷脂水解甘油三脂、膽固醇和磷脂 蛋白水解酶蛋白水解酶 胰蛋白酶胰蛋白酶(trypsin(trypsin) )、糜蛋白酶、糜蛋白酶(chymotrypsin(chymotrypsin) )、羧基肽酶（、羧基肽酶（carboxypeptidasecarboxypeptidase） 將將蛋白質(zhì)分解為蛋白質(zhì)分解為shishi、胨、多肽、氨基酸、胨、多肽、氨基酸胰蛋白酶原和糜蛋白酶原的激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原的激活 （自身催化（自身催化 ） 腸激酶腸激

25、酶 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)促進(jìn)胰液分泌迷走神經(jīng)促進(jìn)胰液分泌體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) 促胰液素促胰液素（secretinsecretin) ) 由小腸上段粘膜由小腸上段粘膜的的S S細(xì)胞分泌；促進(jìn)胰腺分泌水分和碳酸氫鹽；細(xì)胞分泌；促進(jìn)胰腺分泌水分和碳酸氫鹽；胃酸、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉引起促胰液素的胃酸、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉引起促胰液素的釋放釋放 縮膽囊素縮膽囊素 (cholecystokinin(cholecystokinin, CCK) , CCK) 由小由小腸粘膜的腸粘膜的I I細(xì)胞分

26、泌；促進(jìn)胰腺分泌胰酶和促進(jìn)細(xì)胞分泌；促進(jìn)胰腺分泌胰酶和促進(jìn)膽囊收縮；蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、胃酸、脂膽囊收縮；蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、胃酸、脂肪引起肪引起CCKCCK釋放釋放膽汁膽汁膽汁由肝細(xì)胞分泌；膽汁由肝細(xì)胞分泌；8008001000ml/d1000ml/d膽汁分膽汁分肝膽汁肝膽汁（金（金黃色，黃色，pH7.4pH7.4）和）和膽囊膽汁膽囊膽汁（顏色較（顏色較深，深，pH6.8pH6.8）兩種）兩種膽汁的主要成分：膽汁的主要成分： 水、無(wú)機(jī)物、膽鹽、水、無(wú)機(jī)物、膽鹽、膽色素、膽固醇、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、脂肪酸、卵磷脂、黏蛋白黏蛋白膽汁的作用膽汁的作用乳化脂肪乳化脂肪, ,促進(jìn)脂

27、肪的消化分解促進(jìn)脂肪的消化分解 促進(jìn)脂肪的吸收促進(jìn)脂肪的吸收 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收促進(jìn)脂溶性維生素的吸收其他作用其他作用膽汁分泌與排放的調(diào)節(jié)膽汁分泌與排放的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)膽汁分泌和膽囊迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)膽汁分泌和膽囊收縮；交感神經(jīng)作用相反收縮；交感神經(jīng)作用相反體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) 縮膽囊素縮膽囊素 使膽囊強(qiáng)烈收縮，膽囊排放大使膽囊強(qiáng)烈收縮，膽囊排放大量膽汁量膽汁 促胰液素促胰液素 促進(jìn)膽汁分泌（量和促進(jìn)膽汁分泌（量和HCOHCO3 3含量含量增加）增加） 胃泌素胃泌素 促進(jìn)膽汁分泌和膽囊收縮促進(jìn)膽汁分泌和膽囊收縮 膽鹽膽鹽 經(jīng)腸經(jīng)腸- -肝循環(huán)返回肝臟后刺激膽汁肝循環(huán)返回肝

28、臟后刺激膽汁分泌分泌 圖圖6-12 6-12 膽鹽的腸膽鹽的腸肝循環(huán)示意圖肝循環(huán)示意圖進(jìn)入門脈系統(tǒng)的實(shí)線代表來(lái)自肝臟的膽鹽；進(jìn)入門脈系統(tǒng)的實(shí)線代表來(lái)自肝臟的膽鹽； 虛線代表由細(xì)菌作用產(chǎn)生的虛線代表由細(xì)菌作用產(chǎn)生的 膽鹽，合成膽鹽的正常速率是膽鹽，合成膽鹽的正常速率是 0.2g 0.2g d d 左右左右 小腸液小腸液小腸液是由十二指腸腺和小腸腺分泌的堿性小腸液是由十二指腸腺和小腸腺分泌的堿性液體液體(pH7.6);1(pH7.6);13L/d3L/d主要成分為水、電解質(zhì)、粘液、主要成分為水、電解質(zhì)、粘液、IgAIgA和消化酶和消化酶小腸消化酶小腸消化酶腸激酶腸激酶 由小腸腺分泌由小腸腺分泌;

29、; 起激活胰蛋白酶起激活胰蛋白酶原的作用原的作用寡肽酶、二肽酶和二糖酶寡肽酶、二肽酶和二糖酶 存在于小腸粘存在于小腸粘膜上皮細(xì)胞表面；分別分解小肽和二糖（蔗膜上皮細(xì)胞表面；分別分解小肽和二糖（蔗糖、麥芽糖、異麥芽糖、乳糖）糖、麥芽糖、異麥芽糖、乳糖）小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式緊張性收縮緊張性收縮(tonic contraction)(tonic contraction)分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)(segmentation contraction) (segmentation contraction) 蠕動(dòng)蠕動(dòng)(peristalsis)(peristalsis)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（M

30、MCMMC）小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng) 圖圖6-13 6-13 小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)示意圖小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)示意圖 1 1 腸管表面觀；腸管表面觀； 2 2 ， 3 3 ， 4 4 腸管縱切面觀，表腸管縱切面觀，表 示不同階段的食糜節(jié)段分割和合攏組合情況示不同階段的食糜節(jié)段分割和合攏組合情況小腸的蠕動(dòng)小腸的蠕動(dòng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位位小腸小腸小腸作為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收主要部位小腸作為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收主要部位的原因的原因小腸具有巨大的吸收面積（小腸具有巨大的吸收面積（200200250m250m2 2）小腸絨毛的特殊結(jié)構(gòu)小腸絨毛的特殊結(jié)構(gòu)食物在小腸內(nèi)已被消化為小分子

31、物質(zhì)食物在小腸內(nèi)已被消化為小分子物質(zhì)食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)（食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)（3 38h8h）圖圖6-14 6-14 水和小的溶質(zhì)在小腸黏膜吸收的途徑示意圖水和小的溶質(zhì)在小腸黏膜吸收的途徑示意圖糖的吸收糖的吸收糖以單糖形糖以單糖形式吸收；葡式吸收；葡萄糖與萄糖與NaNa共同轉(zhuǎn)運(yùn)，共同轉(zhuǎn)運(yùn)，屬繼發(fā)性主屬繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)圖圖2-3 2-3 腸粘膜上皮細(xì)胞葡萄糖繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)模式圖腸粘膜上皮細(xì)胞葡萄糖繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)模式圖蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)以氨基酸和寡肽的形式吸收；吸收方蛋白質(zhì)以氨基酸和寡肽的形式吸收；吸收方式與葡萄糖糖相似式與葡萄糖糖相似脂肪的吸收脂肪的吸收以脂肪酸、甘油一

32、脂、膽固醇的以脂肪酸、甘油一脂、膽固醇的形式吸收形式吸收與膽鹽形成混合微膠粒后被吸收與膽鹽形成混合微膠粒后被吸收?qǐng)D圖6-16 6-16 脂類物質(zhì)在小腸消化和吸收過程示意圖脂類物質(zhì)在小腸消化和吸收過程示意圖 復(fù)習(xí)與思考題復(fù)習(xí)與思考題1.1.名詞解釋名詞解釋 消化、吸收、胃腸激素、胃排空、膽消化、吸收、胃腸激素、胃排空、膽 鹽的腸肝循環(huán)鹽的腸肝循環(huán)2.2.胃腸道的外來(lái)神經(jīng)支配及其作用胃腸道的外來(lái)神經(jīng)支配及其作用3.3.唾液、胃液、胰液的主要成分及各自的作用唾液、胃液、胰液的主要成分及各自的作用4.4.膽汁對(duì)脂肪消化和吸收的作用膽汁對(duì)脂肪消化和吸收的作用5.5.胃和小腸運(yùn)動(dòng)的主要方式胃和小腸運(yùn)動(dòng)的主要方式6.6.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位以及三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位以及三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的 吸收方式吸收方式7.7.試分析進(jìn)食雞蛋、香腸炒米飯后，食物分別在試分析進(jìn)食雞蛋、香腸炒米飯后，食物分別在 口腔、胃和小腸內(nèi)的消化和吸收過程?？谇?、胃和小腸內(nèi)的消化和吸收過程。