《神經(jīng)生理》PPT課件

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1、神 經(jīng) 系 統(tǒng) 生 理鄭綠珍（一）神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律（一）神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律1、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維2、神經(jīng)元之間相互作用方式 神經(jīng)元神經(jīng)元1 1、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維神經(jīng)元神經(jīng)元胞體（接受、處理信息）胞體（接受、處理信息）樹突（接受信息）樹突（接受信息）軸突（傳出信息）軸突（傳出信息）有髓神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維 無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維（一）神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律（一）神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律1. 何謂神經(jīng)元？由哪些部分組成？各有什么功能？2. 何謂神經(jīng)纖維？(2)興奮以什么形式在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)？ 局部電流 興奮在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的特點(diǎn) 生理完整性（局麻） 絕緣性（精確）

2、 雙向傳導(dǎo)性 相對(duì)不疲勞性 （無需耗能、不涉及遞質(zhì)耗竭） 不衰減性影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度的因素 纖維的粗細(xì) 有無髓鞘 髓鞘厚度 溫度（低溫麻醉） 神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定： 可作為診斷疾病和預(yù)后評(píng)估的參考。2、神經(jīng)元之間相互作用方式化學(xué)性突觸傳遞化學(xué)性突觸傳遞（經(jīng)典）（經(jīng)典）電突觸傳遞電突觸傳遞非突出性化學(xué)傳遞非突出性化學(xué)傳遞（1）經(jīng)典的突出傳遞1 1）突觸的結(jié)構(gòu)）突觸的結(jié)構(gòu) 突觸前膜：突觸前膜： 釋放遞質(zhì)、有突觸前受體釋放遞質(zhì)、有突觸前受體 突觸間隙：突觸間隙： 寬約寬約202030nm30nm，有水解酶，有水解酶 突觸后膜：突觸后膜： 有受體、離子通道有受體、離子通道2 2）突觸的分類）突觸的分類 興

3、奮性突觸興奮性突觸 抑制性突觸抑制性突觸（1）經(jīng)典的突出傳遞3）突觸傳遞過程 興奮產(chǎn)生AP突觸前膜去極化Ca2+內(nèi)流 突觸小泡前移、融合遞質(zhì)胞裂外排 Ca2+在觸發(fā)囊泡釋放遞質(zhì)過程中發(fā)揮兩種作用: 1) 1)降低軸漿粘度，利于囊泡前移降低軸漿粘度，利于囊泡前移 2)2)消除突觸前膜上的負(fù)電位，促進(jìn)囊泡與前消除突觸前膜上的負(fù)電位，促進(jìn)囊泡與前 膜接觸、融合和胞裂膜接觸、融合和胞裂。 Ca2+被認(rèn)為是一種起信使作用的物質(zhì)。突觸傳遞過程突觸傳遞過程( (電電- -化學(xué)化學(xué)- -電電) )突觸前軸突末梢爆發(fā)突觸前軸突末梢爆發(fā)APAP突觸小泡與前膜融合破裂釋放突觸小泡與前膜融合破裂釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體

4、結(jié)合遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放突觸后膜離子通道開放NaNa+ +( (主主) ) K K+ +通透性通透性ClCl- -( (主主) ) K K+ +通透性通透性CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流IPSPIPSPEPSPEPSP興奮性遞質(zhì)興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)突觸前突觸前神經(jīng)元興奮神經(jīng)元興奮，沖動(dòng)傳至，沖動(dòng)傳至突觸前軸突末梢突觸前軸突末梢 膜外膜外CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流入突觸小體入突觸小體突觸小泡突觸小泡釋放釋放遞質(zhì)遞質(zhì)入突觸間隙時(shí)，若入突觸間隙時(shí)，若釋放釋放興奮性興奮性遞遞質(zhì)質(zhì) 釋放釋放抑制性抑制性遞質(zhì)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合與突觸后膜受體結(jié)合 與突觸后膜受體結(jié)合與突觸后膜受體

5、結(jié)合 后膜對(duì)后膜對(duì)K K+ +、NaNa+ +特別特別 后膜對(duì)后膜對(duì)ClCl- -、K K+ +特別特別 是是Na+Na+通透性通透性增加增加 是是ClCl- -通透性通透性增加增加 去極化去極化 超極化超極化 興奮性興奮性突觸突觸后電位（后電位（EPSPEPSP） 抑制性抑制性突觸突觸后電位（后電位（IPSPIPSP） 總和總和 總和總和 爆發(fā)動(dòng)作電位（爆發(fā)動(dòng)作電位（興奮興奮） 興奮性降低（興奮性降低（抑制抑制）興奮通過突觸傳遞的過程與機(jī)制興奮通過突觸傳遞的過程與機(jī)制電變化電變化: : 突觸前突觸前N N元興奮元興奮( (APAP) )化學(xué)變化化學(xué)變化: : 軸突末梢釋放化學(xué)物質(zhì)軸突末梢釋放

6、化學(xué)物質(zhì)( (遞質(zhì)遞質(zhì)) ) 電變化電變化: : 突觸后膜膜電位改變突觸后膜膜電位改變( (突觸后電位突觸后電位) ) 經(jīng)典的突觸傳遞（化學(xué)性突觸）突觸傳遞過程突觸傳遞過程( (電電- -化學(xué)化學(xué)- -電電) ) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，一個(gè)神經(jīng)元常與其他在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，一個(gè)神經(jīng)元常與其他多個(gè)神經(jīng)構(gòu)成突觸聯(lián)系，而突觸后神經(jīng)元的狀多個(gè)神經(jīng)構(gòu)成突觸聯(lián)系，而突觸后神經(jīng)元的狀態(tài)取決于同時(shí)產(chǎn)生的態(tài)取決于同時(shí)產(chǎn)生的EPSP與與IPSP代數(shù)和的代數(shù)和的總總和（時(shí)間總和、空間總和）和（時(shí)間總和、空間總和）。 若若：EPSPIPSP ，并達(dá)閾電位，并達(dá)閾電位， 則則后神經(jīng)元呈興奮狀態(tài)后神經(jīng)元呈興奮狀態(tài) EPSPIP

7、SP 則則后神經(jīng)元呈抑制狀態(tài)后神經(jīng)元呈抑制狀態(tài)4）化學(xué)性突觸傳遞的特征 單向傳布 突觸延擱：0.3-0.5ms 總和：包括空間和時(shí)間的總和 興奮節(jié)律的改變：傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)的頻率不同 對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞：缺氧、CO2、麻醉劑電突觸傳遞電突觸傳遞* *結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接( (橋狀結(jié)構(gòu)橋狀結(jié)構(gòu)) )* *機(jī)制：帶電粒子通過細(xì)胞間通道移動(dòng)；機(jī)制：帶電粒子通過細(xì)胞間通道移動(dòng)；* *特點(diǎn)：雙向性；特點(diǎn)：雙向性； 速度快；速度快；* *意義：意義： 促進(jìn)一組細(xì)胞的同步性活動(dòng)。促進(jìn)一組細(xì)胞的同步性活動(dòng)。神經(jīng)元之間相互作用的方式2） 興奮傳遞的其它方式興奮傳遞的其它方式非突觸性化學(xué)傳

8、遞非突觸性化學(xué)傳遞特點(diǎn)特點(diǎn): :1.1.無特化結(jié)構(gòu)；無特化結(jié)構(gòu)；2.2.無無1 1對(duì)對(duì)1 1的支配關(guān)系；的支配關(guān)系；3.3.與效應(yīng)器與效應(yīng)器C C距離大；距離大；4.4.費(fèi)時(shí)長(zhǎng)費(fèi)時(shí)長(zhǎng)(1(1s)s)；5.5.有無效應(yīng)有無效應(yīng), ,取決于取決于C C 上有無相應(yīng)受體。上有無相應(yīng)受體。意義：擴(kuò)大影響范圍。意義：擴(kuò)大影響范圍。神經(jīng)元之間相互作用的方式突觸的可塑性（Synaptic plasticity） 突觸易化（突觸易化（Synaptic facilitation） 當(dāng)突觸前末梢受一個(gè)短串刺激時(shí)，雖然每個(gè)刺激都引起遞質(zhì)釋放，但后來的刺激引起的遞質(zhì)釋放要比前面刺激引起的為多。 突觸強(qiáng)化（ Synap

9、tic potentiation)在較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)刺激之后，且可延續(xù)數(shù)秒或更長(zhǎng)時(shí)間；在此期間來到的對(duì)對(duì)突觸前末梢的刺激，將引起較大的突觸后反應(yīng) 。 長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)（LTP）與長(zhǎng)時(shí)程壓抑（LTD）： 在很多突觸處還觀察到一種由于突觸的連續(xù)活動(dòng)，而產(chǎn)生的可延續(xù)數(shù)小時(shí)，乃至數(shù)日的該突觸活動(dòng)的增強(qiáng)，稱為長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)；與此相反的稱為長(zhǎng)時(shí)程壓抑。 突觸延擱（synaptic delay）: 在沖動(dòng)到達(dá)突觸前終末約0.50.9ms后，脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的去極化才開始。這段時(shí)間稱為突觸延擱.神經(jīng)遞質(zhì)的去路有哪三條？ 突觸突觸前膜重新攝取前膜重新攝取 由酶降解由酶降解 彌散至血循環(huán)彌散至血循環(huán)（3）神經(jīng)遞質(zhì)和受體 神經(jīng)遞質(zhì)

10、：神經(jīng)遞質(zhì)： 由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體散，特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，產(chǎn)生效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。，產(chǎn)生效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。 Dale Dale發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)AchAch為神經(jīng)遞質(zhì)獲為神經(jīng)遞質(zhì)獲19361936年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。獎(jiǎng)。著名生理學(xué)家張錫鈞院士與蛙腹直肌定量測(cè)定Ach的方法神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律（二）神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律（二）1. 神經(jīng)元之間相互作用方式有哪三種？ 化學(xué)性突觸傳遞、電突觸傳遞、非突出性化學(xué)傳遞2. 經(jīng)典的突觸又稱 。3. 神經(jīng)

11、遞質(zhì)的去路有哪三條？ 突觸前膜重新攝取、由酶降解、彌散至血循4. 神經(jīng)遞質(zhì)有哪些？分別有什么作用？（化學(xué)物質(zhì)）5. 何謂反射？反射弧有哪幾部分組成？化學(xué)性突觸傳遞化學(xué)性突觸傳遞、電突觸傳遞、非突出性化學(xué)傳遞、電突觸傳遞、非突出性化學(xué)傳遞 突觸突觸前膜重新攝取、由酶降解、彌散至血循環(huán)前膜重新攝取、由酶降解、彌散至血循環(huán)常見的遞質(zhì)常見的遞質(zhì) 1.1.周圍神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì) . .乙酰膽堿乙酰膽堿( (ACh)ACh) 膽堿能纖維：膽堿能纖維：周圍周圍NSNS中中, ,釋放釋放AChACh為遞質(zhì)的為遞質(zhì)的NfNf。 . .去甲腎上腺素去甲腎上腺素( (NANA或或NE)NE) 腎上腺素能纖

12、維腎上腺素能纖維：以：以NENE作為遞質(zhì)的作為遞質(zhì)的NfNf。 . 肽類肽類 神經(jīng)遞質(zhì)和受體神經(jīng)遞質(zhì)和受體 2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì) 乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類、肽類等乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類、肽類等 中樞神經(jīng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)1.乙酰膽鹼：膽堿能神經(jīng)元 興奮2.胺類： 多巴胺：興奮 去甲腎上腺素： 腎上腺素 5-羥色胺（產(chǎn)生愉悅情緒的信使）3.氨基酸類： 谷氨酸、門冬氨酸興奮性遞質(zhì) 甘氨酸、-氨基丁酸抑制性遞質(zhì)乙酰膽鹼乙酰膽鹼阿爾茨海默病阿爾茨海默病多巴胺多巴胺愛情保鮮劑愛情保鮮劑5-5-羥色胺羥色胺抑郁癥抑郁癥遞質(zhì)的代謝遞質(zhì)的代謝合成：多在胞漿中合成；合成：多在胞漿中合成；貯存

13、：被攝取入突觸小泡內(nèi)貯存；貯存：被攝取入突觸小泡內(nèi)貯存；釋放：以出胞釋放：以出胞( (胞裂外排胞裂外排) )方式釋放；方式釋放；被消除而失活被消除而失活; ; AChACh：被突觸間隙中的膽堿酯酶水解；被突觸間隙中的膽堿酯酶水解； 單胺類單胺類( (含含NANA):):主要被末梢重?cái)z取主要被末梢重?cái)z取; ; 肽類遞質(zhì)：被酶促降解。肽類遞質(zhì)：被酶促降解。神經(jīng)遞質(zhì)和受體遞質(zhì)的受體遞質(zhì)的受體( (receptor, R)receptor, R) C C膜或膜或C C內(nèi)能與化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生內(nèi)能與化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。物效應(yīng)的特殊生物分子。（乙酰膽堿）（乙酰膽

14、堿）神經(jīng)遞質(zhì)和受體 受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑-能與受體特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效能與受體特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。（氯化銨甲酰膽堿）（氯化銨甲酰膽堿） 受體拮抗劑受體拮抗劑( (阻斷劑阻斷劑) ) 能與受體特異性結(jié)合但并能與受體特異性結(jié)合但并不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。（阿托品）（阿托品）阿片受體阿片受體 都說吃香蕉、深海魚、菠蘿、櫻桃等含有五羥色胺的食物會(huì)讓人擺脫抑郁，讓人快樂，讓人愉悅，讓人興奮。 那為什么現(xiàn)在的藥不多吃點(diǎn)兒5-羥色胺、還要抑制5-羥色胺的再攝取呢？這是什么現(xiàn)象？這是什么現(xiàn)象？ 何謂反射？反射弧有哪幾部分組成？ 定義：反射是指在CNS

15、參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答。 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：感受器、傳入N、中樞、傳出N、效應(yīng)器。 例如： 膝跳反射腰脊髓 角膜反射腦橋 呼吸運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)節(jié)延髓反射過程：反射過程： 適宜刺激適宜刺激感受器感受器傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)反射中樞反射中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器效應(yīng)器反射與反射弧反射與反射弧反射過程：反射過程： 適宜刺激適宜刺激感受器感受器傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)反射中樞反射中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器效應(yīng)器反射與反射弧反射與反射弧產(chǎn)生反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu):反射弧反射與反射弧手碰到高溫物體后,首先通過感覺高溫,產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),然后經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)入,再通過傳達(dá)到,手便立即縮回.感受器傳入神經(jīng)神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器非條件反射：

16、非條件反射：生來就已經(jīng)建立的生來就已經(jīng)建立的先天性反射先天性反射引起非條件反射的刺激是引起非條件反射的刺激是非條件刺激非條件刺激條件反射：條件反射： 在出生以后個(gè)體生活中逐漸形成的在出生以后個(gè)體生活中逐漸形成的后天性反射后天性反射引起條件反射的刺激叫做引起條件反射的刺激叫做條件刺激條件刺激條件反射與非條件反射條件反射與非條件反射非條件反射非條件反射條件反射條件刺激與非條件刺激多次結(jié)合建立條件反射。條件反射是建立在非條件反射的基礎(chǔ)上。條件反射建立后，如不用非條件刺激強(qiáng)化，條件反射是會(huì)消退的。 建立條件反射的關(guān)鍵 圖中哪一種反射是人圖中哪一種反射是人類特有的？類特有的？1吃梅止渴1232望梅止渴3

17、談梅止渴反射非條件反射（吃梅止渴） 條件反射 具體刺激引起（望梅止渴）抽象刺激引起（談梅止渴） 人和動(dòng)物共有反射與反射弧 非條件反射和條件反射物種共有多為維持生命的本能活動(dòng)各級(jí)中樞均可完成 刺激性質(zhì)為非條件刺激 反射弧較簡(jiǎn)單、 固定、數(shù)量有限 先天就有,無需后天訓(xùn)練 非條件反射 條件反射在非條件反射基礎(chǔ) 上經(jīng)后天訓(xùn)練獲得反射弧較復(fù)雜、 易變、數(shù)量無限刺激性質(zhì)為條件刺激需要高級(jí)中樞參與能更高度地精確適應(yīng) 內(nèi)外環(huán)境的變化個(gè)體特有神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)的功能(p118)(p118) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)能神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)能 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)

18、節(jié)機(jī)能神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)能（三）神經(jīng)系統(tǒng)的功能Sensory Function of Nervous SystemP118 什么是感覺？ 感覺是怎么形成的？ 人體有哪些感覺？zzz感覺感覺是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。各種各種刺激刺激作用于不同的作用于不同的感覺器感覺器，產(chǎn)生，產(chǎn)生動(dòng)作電位動(dòng)作電位，經(jīng)，經(jīng)傳入纖維傳入纖維傳至傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)（中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNSCNS）形成不同的形成不同的感覺感覺。 軀體感覺（淺感覺和深感覺）。軀體感覺（淺感覺和深感覺）。 內(nèi)臟感覺（內(nèi)臟痛覺和臟器感覺）。內(nèi)臟感覺（內(nèi)臟痛覺和臟器感覺）。 特殊感覺（視、聽、嗅、味覺和前庭感覺）

19、。特殊感覺（視、聽、嗅、味覺和前庭感覺）。 根據(jù)感覺的性質(zhì)分類根據(jù)感覺的性質(zhì)分類特殊感受特殊感受（視、聽、嗅、味覺和平衡覺）。（視、聽、嗅、味覺和平衡覺）。 淺感受淺感受（觸覺、壓覺、震動(dòng)覺、溫覺、冷覺和痛覺）。（觸覺、壓覺、震動(dòng)覺、溫覺、冷覺和痛覺）。 深感受深感受（位覺、運(yùn)動(dòng)覺、深部壓覺、深部疼痛覺）。（位覺、運(yùn)動(dòng)覺、深部壓覺、深部疼痛覺）。 內(nèi)臟感覺內(nèi)臟感覺（饑餓覺、脹覺和內(nèi)臟痛覺）。（饑餓覺、脹覺和內(nèi)臟痛覺）。1、感覺器（受體）、感覺器（受體）根據(jù)感覺根據(jù)感覺器的性質(zhì)分類的性質(zhì)分類 機(jī)械感受器：快、慢 溫度感受器：冷、熱 傷害性感受器：A纖維、C纖維 肌肉、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟感受器 針刺機(jī)械、

20、溫度、化學(xué)、有一定范圍毛囊炎癥 溫度感受器(冷、熱) 皮膚感受器 機(jī)械感受器(壓力差、觸覺) 外感覺器 傷害感受器(痛覺) 化學(xué)感受器 味覺,嗅覺感覺器 聲感受器 聽覺 光感受器 視覺 內(nèi)感覺器 本體感受器 肌梭、肌腱 內(nèi)臟感受器 肺牽張、頸動(dòng)脈竇感受器、 頸動(dòng)脈體感受器根據(jù)感受器所在部位和所接受刺激的來源把感受器分為：根據(jù)感受器所在部位和所接受刺激的來源把感受器分為：2 2、脊髓在感覺功能中的作用、脊髓在感覺功能中的作用感覺傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元組成：第級(jí)神經(jīng)元：胞體位于脊髓后根神經(jīng)節(jié) 或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)第級(jí)神經(jīng)元：胞體位于脊髓后角細(xì)胞及 延髓薄束核、楔束核或腦干腦神經(jīng)核第級(jí)神經(jīng)元：胞體位于丘腦

21、感覺接替核 2 感覺通路三者的傳入沖動(dòng)經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部(粗纖維部分)進(jìn)入脊髓后角，沿同側(cè)后索上行抵達(dá)延髓下部在薄束核、楔束核換神經(jīng)元換元后的第級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對(duì)側(cè)，沿內(nèi)側(cè)丘系到達(dá)丘腦感覺接替核1.1.深感覺傳導(dǎo)路深感覺傳導(dǎo)路: :后索后索-內(nèi)側(cè)丘系系統(tǒng)內(nèi)側(cè)丘系系統(tǒng) (先上行先上行,后交叉后交叉)輕觸輕觸- -壓覺壓覺, ,痛覺痛覺, ,溫度覺的傳入纖維溫度覺的傳入纖維經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部( (細(xì)纖維部分細(xì)纖維部分) )進(jìn)入脊髓后角并于此換元進(jìn)入脊髓后角并于此換元換元后的第換元后的第級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維在中央管前交叉到對(duì)側(cè)在中央管前交叉到對(duì)側(cè)沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側(cè)束沿

22、脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側(cè)束上行到達(dá)丘腦感覺接替核上行到達(dá)丘腦感覺接替核2.2.淺感覺傳導(dǎo)路淺感覺傳導(dǎo)路: :前外側(cè)系統(tǒng)前外側(cè)系統(tǒng) (先交叉，后上行先交叉，后上行)角膜反射（corneal reflex） 矚被評(píng)估者向內(nèi)上注視，以細(xì)棉簽纖維由角膜外緣向內(nèi)輕觸其角膜，正常可引起該眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，引起對(duì)側(cè)眼瞼閉合，稱為間接角膜反射。深昏迷者角膜反射消失。腹壁反射(abdominal reflex) 被評(píng)估者仰臥，下肢略屈曲，使腹壁松弛，評(píng)估者用竹簽沿肋緣下(胸7-8)、平臍(胸9-10)及腹股溝上(胸11-12)的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)為該側(cè)局部腹肌收縮。部分反射消

23、失見于脊髓或椎體束病損，全部消失見于昏迷和急性腹膜炎患者。肥胖、老年及經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松弛也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失。*:脊髓半離斷:病變平面以下對(duì)側(cè)淺感覺障礙，同側(cè)深感覺障礙及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（起源于高位中樞，如大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）。見于髓外腫瘤的早期、脊髓外傷。（對(duì)側(cè)腹壁反射消失）* * *: :脊髓空洞癥脊髓空洞癥: : 后角型：?jiǎn)蝹?cè)節(jié)段性分離性感覺障礙。表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段內(nèi)的痛、溫度覺喪失，而觸覺、深感覺保留。 前連合型：雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性分離性感覺障礙。注解： 由于傳導(dǎo)痛覺、溫度覺的傳入纖維在進(jìn)入脊髓后在進(jìn)入水平的 1-2個(gè)節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元并交叉到對(duì)側(cè)；而傳導(dǎo)輕觸(- 壓)覺的傳

24、入纖維在進(jìn)入脊髓后分成上行和下行纖維，分別在多個(gè)節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元并交叉到對(duì)側(cè)，因而發(fā)生上述痛、溫覺受損而觸覺保留現(xiàn)象。 3 3、丘腦的感覺功能、丘腦的感覺功能( (1 1) )丘腦的感覺核團(tuán)丘腦的感覺核團(tuán)( (2 2) )感覺投射系統(tǒng)感覺投射系統(tǒng) 丘覺是自身蘊(yùn)含意思并能發(fā)放意思，當(dāng)丘覺發(fā)放意思時(shí)也就丘覺是自身蘊(yùn)含意思并能發(fā)放意思，當(dāng)丘覺發(fā)放意思時(shí)也就產(chǎn)生了意識(shí)。產(chǎn)生了意識(shí)。 丘覺不能隨意發(fā)放意思，必須由樣本點(diǎn)亮，樣本點(diǎn)亮丘覺，丘覺不能隨意發(fā)放意思，必須由樣本點(diǎn)亮，樣本點(diǎn)亮丘覺，丘覺發(fā)放意思產(chǎn)生意識(shí)。丘覺發(fā)放意思產(chǎn)生意識(shí)。 丘覺、樣本、聯(lián)結(jié)是產(chǎn)生意識(shí)必需的三個(gè)條件，丘覺、樣本、聯(lián)結(jié)是產(chǎn)生意識(shí)必需

25、的三個(gè)條件，丘覺是意識(shí)丘覺是意識(shí)的內(nèi)核，樣本是意識(shí)的外殼的內(nèi)核，樣本是意識(shí)的外殼，聯(lián)結(jié)是點(diǎn)亮的路徑，點(diǎn)亮是產(chǎn)，聯(lián)結(jié)是點(diǎn)亮的路徑，點(diǎn)亮是產(chǎn)生意識(shí)的方式。生意識(shí)的方式。(1)(1)丘腦的感覺核團(tuán)丘腦的感覺核團(tuán) 感覺接替核感覺接替核聯(lián)絡(luò)核聯(lián)絡(luò)核非特異性核非特異性核 感覺接替核感覺接替核 (第第類細(xì)胞群類細(xì)胞群) 此類核團(tuán)接受此類核團(tuán)接受除嗅覺外除嗅覺外的的第第級(jí)神經(jīng)元感覺纖維級(jí)神經(jīng)元感覺纖維的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)，引起特的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)，引起特定感覺。包括后腹核和內(nèi)、外側(cè)膝狀體。定感覺。包括后腹核和內(nèi)、外側(cè)膝狀體。 1) 后外側(cè)腹核后外側(cè)腹核: 與與軀體感覺軀體感覺有關(guān)

26、。有關(guān)。 2) 后內(nèi)側(cè)腹核后內(nèi)側(cè)腹核: 與與頭面部感覺頭面部感覺有關(guān)。有關(guān)。 3) 內(nèi)側(cè)膝狀體：與內(nèi)側(cè)膝狀體：與聽覺聽覺有關(guān)。有關(guān)。 4) 外側(cè)膝狀體與：與外側(cè)膝狀體與：與視覺視覺有關(guān)。有關(guān)。 感覺聯(lián)絡(luò)核感覺聯(lián)絡(luò)核（第（第類細(xì)胞群）類細(xì)胞群） 此類核團(tuán)接受丘腦此類核團(tuán)接受丘腦感覺接替感覺接替核和其他核和其他皮層下中樞皮層下中樞的纖維的纖維，換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)域。，換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)域。 功能上與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平間的聯(lián)功能上與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平間的聯(lián)系系協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)有關(guān)。有關(guān)。 如：丘腦前核、丘腦外側(cè)腹核、丘腦枕核等。如：丘腦前核、丘腦外側(cè)腹核、丘腦枕核

27、等。 非特異核群非特異核群（第（第類細(xì)胞群）類細(xì)胞群）靠近丘腦中線的，內(nèi)髓板以內(nèi)的靠近丘腦中線的，內(nèi)髓板以內(nèi)的 各種結(jié)構(gòu)。各種結(jié)構(gòu)。主要指髓板內(nèi)核群。主要指髓板內(nèi)核群。包括：中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等。包括：中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等。此類核團(tuán)沒有直接投射到大腦皮層的纖維，但可接受此類核團(tuán)沒有直接投射到大腦皮層的纖維，但可接受腦干腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維的投射，再通過多突觸換元后的投射，再通過多突觸換元后彌散地投射到整個(gè)大腦皮層，起著彌散地投射到整個(gè)大腦皮層，起著維持和改變大腦皮維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)層興奮狀態(tài)的作用。的作用。(2)(2)感覺投射系統(tǒng)感覺投射系統(tǒng)根據(jù)丘腦

28、各部分向大腦皮層投射特征根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，分成兩大系統(tǒng)的不同，分成兩大系統(tǒng): :特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng) 實(shí)線特異投射系統(tǒng)虛線非特異投射系統(tǒng) 特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)1) 為丘腦第、類核團(tuán)向大腦皮層特定區(qū)的投射，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系。2）經(jīng)典傳導(dǎo)路:三級(jí)神經(jīng)元接替。 特殊感覺（視覺、聽覺、嗅覺）的傳導(dǎo)路較為復(fù)雜。 3）功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)。 非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)1 1）為丘腦第）為丘腦第類核團(tuán)向大腦皮層的彌散性投射類核團(tuán)向大腦皮層的彌散性投射, ,不不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系; ;2 2）由于通過網(wǎng)

29、狀結(jié)構(gòu)反復(fù)換元）由于通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)反復(fù)換元, ,失去了專一的特異失去了專一的特異性感覺的傳導(dǎo)功能性感覺的傳導(dǎo)功能, ,是不同感覺的共同上升路徑是不同感覺的共同上升路徑; ;3 3）功能：不能引起特定的感覺，但能維持和改變大功能：不能引起特定的感覺，但能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。腦皮層的興奮狀態(tài)。肝昏迷 4 4、大腦皮層的感覺（分析）功能、大腦皮層的感覺（分析）功能 大腦皮層是感覺的最高級(jí)中樞，它接受身體各部分傳來的沖動(dòng)，進(jìn)行精細(xì)的分析與綜合后產(chǎn)生感覺，并發(fā)生相應(yīng)的反應(yīng)。不同的感覺在大腦皮層內(nèi)有不同的代表區(qū)。1 1) )體表感覺區(qū)體表感覺區(qū)第一感覺區(qū) 部位：中央后回(3-1-2區(qū))。 投射規(guī)律

30、： 交叉投射，即一側(cè)體表感覺向?qū)?cè)皮層投射，但頭面部感覺投射是雙側(cè)的； 倒置分布，投射區(qū)的空間安排是倒置的，但頭面部代表區(qū)內(nèi)的安排是正立的； 投射區(qū)面積與體表感覺分辨精細(xì)程度有關(guān)；（嘴巴） 產(chǎn)生的感覺定位明確而精細(xì)。 半球外側(cè)面半球外側(cè)面 半球內(nèi)側(cè)面半球內(nèi)側(cè)面第二感覺區(qū)第二感覺區(qū) 部位：中央前回和島葉之間。部位：中央前回和島葉之間。 投射規(guī)律：投射規(guī)律： 感覺投射是雙側(cè)性的；感覺投射是雙側(cè)性的； 投射區(qū)的空間安排是正立的；投射區(qū)的空間安排是正立的； 感覺定位不明確，僅是感覺定位不明確，僅是粗糙粗糙分析。分析。 2 2 ) ) 內(nèi)臟感覺區(qū)內(nèi)臟感覺區(qū)3 3 ) ) 本體感覺區(qū)本體感覺區(qū)4 4 )

31、) 視覺代表區(qū)視覺代表區(qū)5 5 ) ) 聽覺代表區(qū)聽覺代表區(qū)6 6 ) ) 嗅覺和味覺區(qū)嗅覺和味覺區(qū)五、痛覺五、痛覺 痛覺是有機(jī)體受到傷害性刺激所產(chǎn)生的感覺。有重要的生物學(xué)意義。是有機(jī)體內(nèi)部的警戒系統(tǒng)，能引起防御性反應(yīng)，具有保護(hù)作用。但是強(qiáng)烈的疼痛會(huì)引起機(jī)體生理功能的紊亂，甚至休克。 致痛原因：機(jī)械刺激、電、冷、熱、光、噪音體內(nèi)致痛物質(zhì)（緩激肽、組胺、前列腺素、H+、K+） 痛覺的感受器：痛覺的感受器：游離的神經(jīng)末梢游離的神經(jīng)末梢快痛和慢痛兩種性質(zhì)的比較快快 痛痛慢慢 痛痛傳導(dǎo)的神經(jīng)纖維有髓鞘的A纖維無髓鞘的C纖維傳導(dǎo)速度較快較慢興奮閾值較低較高特點(diǎn)尖銳而定位清楚的“刺痛”定位不明確、強(qiáng)烈而又

32、難忍受的“燒灼痛”刺激撤除后很快消失持續(xù)幾秒鐘性質(zhì)生理性病理性嗎啡止痛效果無或弱好止痛方法 外科手術(shù)（通常是切割與痛覺有關(guān)的神經(jīng)通路） 藥物鎮(zhèn)痛 生理學(xué)方法鎮(zhèn)痛（如針灸、按摩等） 心理學(xué)方法鎮(zhèn)痛（如暗示、催眠、安慰劑等） ( (二二) )內(nèi)臟痛與牽涉痛內(nèi)臟痛與牽涉痛1 1內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：內(nèi)臟痛的特點(diǎn)： 緩慢、持續(xù)、定位不精確和對(duì)刺緩慢、持續(xù)、定位不精確和對(duì)刺 激的分辨能力差；激的分辨能力差； 對(duì)銳器對(duì)銳器切割、燒灼等刺激不敏感切割、燒灼等刺激不敏感， 而對(duì)炎癥、缺血、痙攣、牽拉、而對(duì)炎癥、缺血、痙攣、牽拉、 擴(kuò)張性刺激敏感；擴(kuò)張性刺激敏感；（手術(shù)電刀）（手術(shù)電刀） 伴有自主神經(jīng)興奮癥狀，如惡心、

33、伴有自主神經(jīng)興奮癥狀，如惡心、 嘔吐及不愉快的情緒反應(yīng)；嘔吐及不愉快的情緒反應(yīng)； 可有牽涉痛；可有牽涉痛； 可引起鄰近體腔壁的骨骼肌痙攣；可引起鄰近體腔壁的骨骼肌痙攣； 可引起體腔壁痛：體腔壁漿膜可引起體腔壁痛：體腔壁漿膜( (胸膜、胸膜、 腹膜腹膜) )受刺激引起的疼痛。受刺激引起的疼痛。2牽涉痛：牽涉痛： 概念：內(nèi)臟疾病引起身體的體表概念：內(nèi)臟疾病引起身體的體表 部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。 牽涉痛可能機(jī)制：會(huì)聚牽涉痛可能機(jī)制：會(huì)聚- -易化學(xué)說易化學(xué)說 會(huì)聚學(xué)說會(huì)聚學(xué)說 易化學(xué)說易化學(xué)說（局麻）常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位患病器官心胃、

34、胰肝、膽腎臟闌尾 體表疼痛部位心前區(qū)左臂尺側(cè)左上腹肩胛間 右肩胛腹股溝區(qū)上腹部或臍區(qū)此學(xué)說認(rèn)為由于內(nèi)臟和體表的痛覺傳入纖維在脊髓同一水平的同一個(gè)神此學(xué)說認(rèn)為由于內(nèi)臟和體表的痛覺傳入纖維在脊髓同一水平的同一個(gè)神經(jīng)元會(huì)聚后再上傳至大腦皮質(zhì)，由于平時(shí)疼痛刺激多來源于體表，因此經(jīng)元會(huì)聚后再上傳至大腦皮質(zhì)，由于平時(shí)疼痛刺激多來源于體表，因此大腦習(xí)慣地將內(nèi)臟痛誤以為是體表痛，于是發(fā)生牽涉痛。大腦習(xí)慣地將內(nèi)臟痛誤以為是體表痛，于是發(fā)生牽涉痛。會(huì)聚學(xué)說會(huì)聚學(xué)說此學(xué)說認(rèn)為內(nèi)臟傳入纖維的側(cè)支在脊髓與接受體表痛覺傳入的同一后角神經(jīng)元構(gòu)此學(xué)說認(rèn)為內(nèi)臟傳入纖維的側(cè)支在脊髓與接受體表痛覺傳入的同一后角神經(jīng)元構(gòu)成突觸聯(lián)系，

35、從患痛內(nèi)臟來的沖動(dòng)可提高該神經(jīng)元的興奮性，從而對(duì)體表傳入沖成突觸聯(lián)系，從患痛內(nèi)臟來的沖動(dòng)可提高該神經(jīng)元的興奮性，從而對(duì)體表傳入沖動(dòng)產(chǎn)生易化作用，使微弱的體表刺激成為致痛刺激產(chǎn)生牽涉痛。動(dòng)產(chǎn)生易化作用，使微弱的體表刺激成為致痛刺激產(chǎn)生牽涉痛。1.1.下面哪種感覺屬于淺感覺下面哪種感覺屬于淺感覺 A. A.視覺視覺 B.B.嗅覺嗅覺 C.C.溫覺溫覺 D.D.運(yùn)動(dòng)覺運(yùn)動(dòng)覺 E.E.饑餓覺饑餓覺2.2.下面哪種感覺不是特殊感覺下面哪種感覺不是特殊感覺 A. A.視覺視覺 B.B.嗅覺嗅覺 C.C.痛覺痛覺 D.D.聽覺聽覺 E.E.平衡覺平衡覺3.3.有關(guān)淺感覺的敘述哪項(xiàng)是不正確的有關(guān)淺感覺的敘述哪

36、項(xiàng)是不正確的 A. A.由后根的外側(cè)進(jìn)入脊髓由后根的外側(cè)進(jìn)入脊髓 B.B.在脊髓后角換元在脊髓后角換元 C. C.第二神經(jīng)元在中央管前交叉第二神經(jīng)元在中央管前交叉 D.D.在丘腦更換第三級(jí)神經(jīng)元在丘腦更換第三級(jí)神經(jīng)元 E. E.傳導(dǎo)路徑是先上行，后交叉?zhèn)鲗?dǎo)路徑是先上行，后交叉4.4.有關(guān)深感覺的敘述哪項(xiàng)是不正確的有關(guān)深感覺的敘述哪項(xiàng)是不正確的 A. A.由后根的內(nèi)側(cè)進(jìn)入脊髓由后根的內(nèi)側(cè)進(jìn)入脊髓 B.B.沿對(duì)側(cè)后束上行沿對(duì)側(cè)后束上行 C. C.在延髓薄束核和楔束核更換第二級(jí)神經(jīng)元在延髓薄束核和楔束核更換第二級(jí)神經(jīng)元 D. D.在丘腦更換第三級(jí)神經(jīng)元在丘腦更換第三級(jí)神經(jīng)元 E.E.傳導(dǎo)路徑是先上行

37、，后交叉?zhèn)鲗?dǎo)路徑是先上行，后交叉5.5.左側(cè)脊椎半離斷左側(cè)脊椎半離斷 A. A.左側(cè)淺感覺消失左側(cè)淺感覺消失 B.B.左側(cè)深感覺消失左側(cè)深感覺消失 C. C.右側(cè)深感覺消失右側(cè)深感覺消失 D. D. 右側(cè)深、淺感覺均消失右側(cè)深、淺感覺均消失 E. E.左側(cè)深、淺感覺均消失左側(cè)深、淺感覺均消失 6.6.脊髓空洞癥患者會(huì)出現(xiàn)以下哪種感覺障礙脊髓空洞癥患者會(huì)出現(xiàn)以下哪種感覺障礙 A. A.深部壓覺深部壓覺 B.B.肌肉本體覺肌肉本體覺 C.C.辨別覺辨別覺 D.D.位覺位覺 E.E.溫覺溫覺7.7.感覺接替核是接受感覺接替核是接受級(jí)神經(jīng)元感覺纖維的投射級(jí)神經(jīng)元感覺纖維的投射，但不包括，但不包括 A.

38、 A.視覺視覺 B.B.嗅覺嗅覺 C.C.味覺味覺 D.D.聽覺聽覺 E.E.平衡覺平衡覺8.8.維持大腦皮層興奮狀態(tài)的丘腦核團(tuán)和感覺投射系統(tǒng)是維持大腦皮層興奮狀態(tài)的丘腦核團(tuán)和感覺投射系統(tǒng)是 A. A.感覺接替核和特意投射系統(tǒng)感覺接替核和特意投射系統(tǒng) B. B.聯(lián)絡(luò)核和特意投射系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)核和特意投射系統(tǒng) C.C.非特異性核和特意投射系統(tǒng)非特異性核和特意投射系統(tǒng) D. D.聯(lián)絡(luò)核和非特意投射系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)核和非特意投射系統(tǒng) E.E.非特異性核和非特意投射系統(tǒng)非特異性核和非特意投射系統(tǒng) 9.9.大腦第一體表感覺區(qū)投射特征大腦第一體表感覺區(qū)投射特征A.A.交叉投射，但頭面部感覺投射是雙側(cè)的交叉投射，但頭面部

39、感覺投射是雙側(cè)的B.B.倒置分布，即下肢代表區(qū)在皮層頂部倒置分布，即下肢代表區(qū)在皮層頂部C.C.倒置分布，倒置分布，但頭面部代表區(qū)內(nèi)的安排是正立的但頭面部代表區(qū)內(nèi)的安排是正立的 D.D.投射區(qū)面積與體表感覺分辨精細(xì)程度有關(guān)投射區(qū)面積與體表感覺分辨精細(xì)程度有關(guān)E.E.產(chǎn)生的感覺定位粗糙的產(chǎn)生的感覺定位粗糙的10.10.內(nèi)臟痛對(duì)以下哪種刺激不敏感內(nèi)臟痛對(duì)以下哪種刺激不敏感A.A.切割切割 B.B.炎癥炎癥 C.C.缺血缺血 D.D.痙攣痙攣 E.E.牽拉牽拉11.11.心臟病變可牽涉以下哪個(gè)部位疼痛心臟病變可牽涉以下哪個(gè)部位疼痛A.A.左臂尺側(cè)左臂尺側(cè) B.B.肩胛間肩胛間 C.C.右肩胛右肩胛

40、D.D.腹股溝腹股溝 E.E.臍區(qū)臍區(qū)12.12.腎結(jié)石病變可牽涉以下哪個(gè)部位疼痛腎結(jié)石病變可牽涉以下哪個(gè)部位疼痛A.A.心前區(qū)心前區(qū) B.B.左上腹左上腹 C.C.右肩胛右肩胛 D.D.腹股溝腹股溝 E.E.臍區(qū)臍區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)能4 4神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)Posture & Motor Control By Nervous System神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)不受意識(shí)控制，受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制不受意識(shí)控制，受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制 （五）大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（四）基底神經(jīng)節(jié)的功能（三）小腦的功能（二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)（一）脊髓調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的基本機(jī)制

41、運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元元 骨骼肌的梭外肌骨骼肌的梭外肌 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元元 骨骼肌的梭內(nèi)肌骨骼肌的梭內(nèi)肌 其末梢均釋放其末梢均釋放AchAch作為遞質(zhì)作為遞質(zhì) 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元活動(dòng)元活動(dòng)時(shí)，時(shí)，運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元的活動(dòng)也相應(yīng)元的活動(dòng)也相應(yīng)， 調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽張刺激的敏感性。調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽張刺激的敏感性。（1 1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分布：脊髓、腦干分布：脊髓、腦干皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)等外周傳入信息皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)等外周傳入信息（脊髓反射）（脊髓反射） 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 傳出通路傳出通路 腦干到大腦皮層等高位中樞下傳信息腦干到大腦皮層等高位中樞下傳信息 （隨意運(yùn)動(dòng)）（隨意運(yùn)動(dòng)）是運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路是運(yùn)動(dòng)傳出

42、的最后公路影響因素：影響因素： 其大小決定于神經(jīng)元軸突末梢分支數(shù)目的多少其大小決定于神經(jīng)元軸突末梢分支數(shù)目的多少 ?。盒。豪诰?xì)運(yùn)動(dòng)；利于精細(xì)運(yùn)動(dòng)；大：大：利于產(chǎn)生巨大肌張力利于產(chǎn)生巨大肌張力 同一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的肌纖維可與其他運(yùn)動(dòng)單位的肌纖維交叉分布同一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的肌纖維可與其他運(yùn)動(dòng)單位的肌纖維交叉分布 一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元連同其支配的全部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元連同其支配的全部 肌纖維稱為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位。肌纖維稱為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的最后通路皮層、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)（2 2）脊休克）脊休克定義：脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時(shí)定義：脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力而進(jìn)入的無反射狀態(tài)。喪失反

43、射活動(dòng)能力而進(jìn)入的無反射狀態(tài)。表現(xiàn)：表現(xiàn)： 肌緊張降低或消失肌緊張降低或消失（牽張反射、屈肌反射、對(duì)側(cè)伸肌反射消失）（牽張反射、屈肌反射、對(duì)側(cè)伸肌反射消失） 外周血管擴(kuò)張，血壓下降外周血管擴(kuò)張，血壓下降 發(fā)汗反射消失發(fā)汗反射消失 糞尿積聚糞尿積聚 ( (以后，一些以脊髓為基本中樞的反射可恢復(fù)以后，一些以脊髓為基本中樞的反射可恢復(fù)) )脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)的原因：脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)的原因： 產(chǎn)生：產(chǎn)生： 脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)所致脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)所致 恢復(fù)：恢復(fù)： 脊髓的初級(jí)中樞發(fā)揮作用脊髓的初級(jí)中樞發(fā)揮作用 脊髓橫斷后，其上行和下行傳導(dǎo)束均被中斷，脊髓橫斷后，其上行和下行傳導(dǎo)束均被中斷

44、， 導(dǎo)致斷面以下的各種感覺和隨意運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)喪失，導(dǎo)致斷面以下的各種感覺和隨意運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)喪失， 稱為稱為截癱截癱。意義：意義： 脊休克的產(chǎn)生與恢復(fù)，說明脊髓可以完成某些簡(jiǎn)脊休克的產(chǎn)生與恢復(fù)，說明脊髓可以完成某些簡(jiǎn)單的反射活動(dòng)，但正常時(shí)是在高位中樞的控制下單的反射活動(dòng)，但正常時(shí)是在高位中樞的控制下進(jìn)行活動(dòng)的。進(jìn)行活動(dòng)的。脊髓離斷后，脊髓離斷后， 屈肌反射增強(qiáng)，伸肌反射減弱屈肌反射增強(qiáng)，伸肌反射減弱發(fā)展伸肌反射發(fā)展伸肌反射 如：低位脊髓橫慣性損傷的病人。如：低位脊髓橫慣性損傷的病人。（背闊?。ū抽熂。┍抽熂”抽熂⊥饨绱碳た梢鸱瓷湫缘募∪膺\(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)的外界刺激可引起反射性的肌肉運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)的中樞在

45、脊髓，故稱中樞在脊髓，故稱脊髓反射脊髓反射。牽張反射牽張反射( (單一效應(yīng)器單一效應(yīng)器) )腱反射腱反射肌緊張肌緊張 屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射( (兩個(gè)以上效應(yīng)器兩個(gè)以上效應(yīng)器) )（3 3）脊髓反射）脊髓反射-脊髓具有中樞的反射的總稱脊髓具有中樞的反射的總稱 屈肌反射屈肌反射非姿勢(shì)反射（具有保護(hù)性意義）非姿勢(shì)反射（具有保護(hù)性意義）對(duì)側(cè)伸肌反射對(duì)側(cè)伸肌反射姿勢(shì)反射姿勢(shì)反射牽張反射牽張反射 有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉伸長(zhǎng)時(shí)，反射有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉伸長(zhǎng)時(shí)，反射性引起受牽拉的同一肌肉的收縮。性引起受牽拉的同一肌肉的收縮。 肌肉受牽拉時(shí)引起反射性收縮肌肉受牽拉時(shí)引起

46、反射性收縮 反射效應(yīng)發(fā)生在受牽拉的同一肌肉反射效應(yīng)發(fā)生在受牽拉的同一肌肉 脊髓的牽張反射主要表現(xiàn)在伸肌脊髓的牽張反射主要表現(xiàn)在伸肌 同一關(guān)節(jié)的拮抗肌抑制同一關(guān)節(jié)的拮抗肌抑制 受較高級(jí)中樞調(diào)控受較高級(jí)中樞調(diào)控 牽張反射的反射弧感受器：肌梭傳入神經(jīng)：I a 類纖維，II 類纖維中樞：脊髓前角傳出神經(jīng)： 纖維， 纖維效應(yīng)器：受牽拉的肌肉 類型：腱反射 快速牽拉肌腱引起的牽張反射； 如：膝反射，跟腱反射 肌緊張 緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起的牽張反射。 腱反射腱反射 特點(diǎn)：特點(diǎn)：是單突觸反射，反射時(shí)很短，約是單突觸反射，反射時(shí)很短，約0.7ms 意義：意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài) 腱反射

47、減弱或消失腱反射減弱或消失 提示相應(yīng)節(jié)段的提示相應(yīng)節(jié)段的脊髓功能受損脊髓功能受損； 若腱反射亢進(jìn)若腱反射亢進(jìn) 說明控制脊髓的高級(jí)中樞作用減弱。說明控制脊髓的高級(jí)中樞作用減弱。肱三頭肌反射：頸髓67跟腱反射：腰髓5骶髓2膝腱反射：腰髓24巴彬斯基（Babinski）征及其等位征 肌緊張肌緊張 指肌肉受到緩慢而持續(xù)的牽拉所引起的牽張反射。指肌肉受到緩慢而持續(xù)的牽拉所引起的牽張反射。感受器是肌梭，中樞是脊髓前角，效應(yīng)器是慢肌纖維成分同一肌肉不同運(yùn)動(dòng)單位進(jìn)行交替性收縮多突觸反射適宜刺激：長(zhǎng)度的改變緊張性牽張反射 意義：維持身身體姿勢(shì)（站立）的最基本的反射 例：直立2、牽張反射的機(jī)制 肌梭本體感受器：

48、腱反射和肌緊張的感受器感受肌肉長(zhǎng)度變化或感受牽拉刺激的特殊的梭形感受裝置長(zhǎng)度感受器中樞：-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 Ia primary afferent II secondary afferent nuclear bag fiber nuclear chain fiber flower-spray ending trail ending efferent efferent plate ending annulospiral ending Diagram of muscle spindle 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元梭外肌纖維梭外肌纖維屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射屈肌反射 刺激脊動(dòng)物皮膚刺

49、激脊動(dòng)物皮膚受刺激側(cè)肢體受刺激側(cè)肢體屈肌收縮，伸肌馳緩屈肌收縮，伸肌馳緩（具保護(hù)意義）（具保護(hù)意義）對(duì)側(cè)伸肌反射對(duì)側(cè)伸肌反射 刺激強(qiáng)度加大刺激強(qiáng)度加大同側(cè)肢體屈肌同側(cè)肢體屈肌收縮，對(duì)側(cè)肢體伸肌收縮，對(duì)側(cè)肢體伸肌（保持身體平衡）（保持身體平衡）肌梭的功能：感受肌肉長(zhǎng)度變化或感受牽拉刺激肌梭的功能：感受肌肉長(zhǎng)度變化或感受牽拉刺激 肌肉被動(dòng)牽拉肌肉被動(dòng)牽拉肌梭被牽拉肌梭被牽拉 肌梭傳入纖維放電肌梭傳入纖維放電 肌肉（梭外肌纖維）主動(dòng)收縮肌肉（梭外肌纖維）主動(dòng)收縮肌梭傳入纖維停止放電肌梭傳入纖維停止放電去大腦僵直：去大腦僵直： 在中腦上下疊體之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)在中腦上下疊體之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)四

50、肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進(jìn)的現(xiàn)象等肌緊張亢進(jìn)的現(xiàn)象2.2.低位腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)低位腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為抑制區(qū)的區(qū)域，稱為抑制區(qū) 加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為易化區(qū)的區(qū)域，稱為易化區(qū)人類去皮層僵直及去大腦僵直人類去皮層僵直及去大腦僵直 A A、B B、C C 去皮層僵直去皮層僵直 A A、 仰臥，頭部姿勢(shì)正常，上肢半屈仰臥，頭部姿勢(shì)正常，上肢半屈 B B、C C、 轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)上肢姿勢(shì)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)上肢姿勢(shì) D D、 去大腦僵直，上下肢均僵直去大腦僵直，上下肢均僵直3.

51、3.小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（1 1）前庭小腦）前庭小腦 功能：控制軀體的平衡和眼球的運(yùn)動(dòng)損毀后引起平衡障礙，站立不穩(wěn)隨意運(yùn)動(dòng)仍協(xié)調(diào)位置性眼震顫 腦前庭損傷，腦前庭損傷，走路感覺暈，走路感覺暈，有時(shí)站不住。有時(shí)站不住。（2 2）脊髓小腦）脊髓小腦 功能：調(diào)節(jié)肌緊張、隨意運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)正在進(jìn)行中的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。 前葉蚓部延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制肌緊張 前葉兩側(cè)部和半球中間部延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元易化肌緊張 損毀后出現(xiàn)：隨意動(dòng)作的力量、方向和限度發(fā)生紊亂小腦性共濟(jì)失調(diào) 意向性震顫 行走時(shí)跨步過大而軀干落后，易傾倒；步履蹣跚，直線行走不穩(wěn) 拮抗肌輪替運(yùn)動(dòng)不能，動(dòng)作越迅速

52、，協(xié)調(diào)障礙越明顯 靜止時(shí)無肌肉異常運(yùn)動(dòng)肌張力減退，四肢乏力 （3 3）皮層小腦）皮層小腦 功能：參與隨意運(yùn)動(dòng)的發(fā)起、計(jì)劃、程序的編制（運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)需在大腦皮層和皮層小腦、基底神經(jīng)節(jié)之間不斷進(jìn)行信息交流） 前庭小腦前庭小腦脊髓小腦脊髓小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)小腦部位部位絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉蚓部蚓部半球中間部半球中間部半球外側(cè)部半球外側(cè)部功能功能維持身體平衡維持身體平衡調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)擬定運(yùn)動(dòng)程序擬定運(yùn)動(dòng)程序協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)損傷后癥狀損傷后癥狀站立不穩(wěn)站立不穩(wěn)平衡失調(diào)平衡失調(diào)肌緊張減退肌緊張減退肌張力減退肌張力減退意向性震顫意向性震顫共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào)喪失精巧運(yùn)動(dòng)能力喪失精

53、巧運(yùn)動(dòng)能力小腦的功能小腦的功能在表演嗎？在表演嗎？基底神經(jīng)節(jié)損害的主要表現(xiàn)可分為兩大類： 運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張不全的綜合癥，例如：舞蹈病與手足徐動(dòng)癥 運(yùn)動(dòng)過少而肌緊張過強(qiáng)的綜合癥，例如：震顫麻痹（帕金森?。?。 舞蹈病與手足徐動(dòng)癥的病變主要位于紋狀體， 震顫麻痹的病變主要位于黑質(zhì)。 功能：功能： 穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng) 調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張 處理本體感覺傳入信息處理本體感覺傳入信息 參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì) 和程序編制。和程序編制。4 4、基底神經(jīng)節(jié)、基底神經(jīng)節(jié)5.5.大腦皮層大腦皮層功能： 發(fā)動(dòng)、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng) 調(diào)節(jié)肌緊張構(gòu)成：(1)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：主要運(yùn)動(dòng)區(qū)、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(2)錐體系：(3)錐體外

54、系： 交叉性支配交叉性支配 ( (頭面部多為雙側(cè)性頭面部多為雙側(cè)性) )機(jī)能代表區(qū)大小機(jī)能代表區(qū)大小 與運(yùn)動(dòng)精細(xì)程度與運(yùn)動(dòng)精細(xì)程度 呈正變關(guān)系呈正變關(guān)系倒置機(jī)能定位倒置機(jī)能定位 ( (頭面部局部正立頭面部局部正立) )主要運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征主要運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)特征：特征： 雙側(cè)性支配雙側(cè)性支配(2)錐體系：大腦皮層下行控制軀體運(yùn)動(dòng)的 最直接路徑。 功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。(3)錐體外系：錐體系以外與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān) 的傳導(dǎo)通路統(tǒng)。 功能：調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)肌群的活動(dòng)。皮層脊髓束 運(yùn)動(dòng)的設(shè)想起源大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)；運(yùn)動(dòng)的設(shè)想起源大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)； 運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)：大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦

55、；運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)：大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦； 運(yùn)動(dòng)程序的編制與儲(chǔ)存：運(yùn)動(dòng)程序的編制與儲(chǔ)存： 皮層小腦。皮層小腦。 運(yùn)動(dòng)的指令（動(dòng)令、執(zhí)行）運(yùn)動(dòng)的指令（動(dòng)令、執(zhí)行） ：皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層脊髓和腦干束皮層脊髓和腦干束骨骼肌骨骼肌軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能 引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)；引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)； 調(diào)節(jié)姿勢(shì)；調(diào)節(jié)姿勢(shì)； 協(xié)調(diào)不同肌群活動(dòng)。協(xié)調(diào)不同肌群活動(dòng)。有關(guān)有關(guān)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位由一個(gè)一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位由一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配B.B.接受運(yùn)動(dòng)皮層的指令，引起隨意運(yùn)動(dòng)接受運(yùn)動(dòng)皮層的指令，引起隨意運(yùn)動(dòng)C.C.接受皮膚等外周傳入的沖動(dòng)，引起脊髓反射接

56、受皮膚等外周傳入的沖動(dòng)，引起脊髓反射D.D.直接支配梭外肌纖維，引起肌肉收縮直接支配梭外肌纖維，引起肌肉收縮E.E.支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌梭敏感性支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌梭敏感性脊休克產(chǎn)生的原因：脊休克產(chǎn)生的原因：A.A.切斷脊髓時(shí)的刺激性影響切斷脊髓時(shí)的刺激性影響 B.B.突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)突然失去高位中樞的調(diào)節(jié) C.C.長(zhǎng)期長(zhǎng)期失去高位中樞的調(diào)節(jié)失去高位中樞的調(diào)節(jié) D.D.上行傳導(dǎo)束被中斷上行傳導(dǎo)束被中斷E.E.下行傳導(dǎo)束被中斷下行傳導(dǎo)束被中斷低位脊髓橫貫性損傷的病人，發(fā)展何種反射很重要低位脊髓橫貫性損傷的病人，發(fā)展何種反射很重要A.A.膝腱反射膝腱反射 B.B.跟腱反射跟腱反射 C.C

57、.屈肌反射屈肌反射D.D.伸肌反射伸肌反射 E.E.特殊反射特殊反射皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的最直接通路稱為皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的最直接通路稱為A.A.神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路 B.B.特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng) C.C.非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng) D.D.錐體系錐體系 E. E.錐體外系錐體外系前庭小腦的功能是前庭小腦的功能是A.A.控制軀體的平衡控制軀體的平衡 B.B.眼球的運(yùn)動(dòng)眼球的運(yùn)動(dòng) C.C.調(diào)節(jié)肌緊張、隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)肌緊張、隨意運(yùn)動(dòng)D.D.參與隨意運(yùn)動(dòng)的發(fā)起、計(jì)劃、程序的編制參與隨意運(yùn)動(dòng)的發(fā)起、計(jì)劃、程序的編制E.E.控制軀體的平衡和眼球的運(yùn)動(dòng)控制軀體的平衡和

58、眼球的運(yùn)動(dòng)1.自主神經(jīng)系統(tǒng)2.脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 3.低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)4.下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)5.大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS），又稱植物神經(jīng)系統(tǒng)（VNS）或內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，與軀體神經(jīng)系統(tǒng)共同組成周圍神經(jīng)系統(tǒng)。 所謂“自主”，是因?yàn)槲词苡?xùn)練的人無法靠意識(shí)控制該部分神經(jīng)的活動(dòng)。ANS掌握著性命攸關(guān)的生理功能。如心臟搏動(dòng)，呼吸，血壓，消化和新陳代謝。如性器官和血管系統(tǒng)和眼內(nèi)肌都受到該神經(jīng)系統(tǒng)的控制。 自主神經(jīng)系統(tǒng)被分為交感神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)的作用可概括為產(chǎn)生應(yīng)激作用，副交感神經(jīng)系統(tǒng)：副交感神經(jīng)多數(shù)扮演休養(yǎng)生息的角色。1. 1. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般

59、結(jié)構(gòu)特征自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu)特征特征 交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)中樞部位 脊髓胸腰段腦干、脊髓骶段神經(jīng)節(jié)位置 離效應(yīng)器遠(yuǎn) 離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)N 纖維長(zhǎng)度 節(jié)前 節(jié)后 節(jié)前 節(jié)后纖維數(shù)量比節(jié)前:節(jié)后1:1117 節(jié)前:節(jié)后1:2支配的效應(yīng)器 較廣泛 較局限釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為Ach少部分節(jié)后纖維為Ach大部分節(jié)后纖維為NE節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別迷走神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別迷走神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別 迷走神經(jīng)為第10對(duì)腦神經(jīng)，是最長(zhǎng)，分布最廣的一對(duì)，含有感覺、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維。 支配呼吸、消化兩個(gè)系統(tǒng)的絕大部分器官以及心

60、臟的感覺、運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可引起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。 副交感神經(jīng)系自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。由腦干和脊髓發(fā)出，分布到平滑肌、心肌和腺體，調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的活動(dòng)。 使瞳孔縮小，心跳減慢，皮膚和內(nèi)臟血管舒張，小支氣管收縮，胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，括約肌松弛，唾液分泌增多等。迷走神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別迷走神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別 迷走神經(jīng)為第10對(duì)腦神經(jīng)，是一根從腦發(fā)出的看得見，摸的著的普通神經(jīng)。與它相對(duì)的是嗅神經(jīng)，視神經(jīng)等。 副交感神經(jīng)是一類神經(jīng)的統(tǒng)稱。它可以從腦發(fā)出，也可以從脊髓發(fā)出，屬于植物性神經(jīng)。與它地位相對(duì)的是交感神經(jīng)（也是一類神經(jīng)）。2.2.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)：交感

61、神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)： 1 1）對(duì)同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。對(duì)同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。 例外：如例外：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。只接受交感神經(jīng)支配。 2 2）二者作用是相互拮抗的。二者作用是相互拮抗的。如：心臟如：心臟 例外：如對(duì)唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，例外：如對(duì)唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌， 交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠， 副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。器官器官交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)器官循環(huán)器官 心

62、跳加快加強(qiáng)心跳加快加強(qiáng) 腹腔內(nèi)臟血管、皮膚血管顯著收縮腹腔內(nèi)臟血管、皮膚血管顯著收縮 唾液腺與外生殖器官的血管收縮，唾液腺與外生殖器官的血管收縮， 骨骼肌血管可收縮（腎上腺素能）骨骼肌血管可收縮（腎上腺素能） 也可舒張（膽堿能）也可舒張（膽堿能） 心跳減慢，心房收縮減弱心跳減慢，心房收縮減弱 部分血管（如外生殖器血管等）舒張部分血管（如外生殖器血管等）舒張呼吸器官呼吸器官 支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌舒張 支氣管平滑肌收縮，促進(jìn)粘膜腺分泌支氣管平滑肌收縮，促進(jìn)粘膜腺分泌消化器官消化器官 抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)括約肌收縮，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)括約肌收縮， 分泌粘稠唾液，抑制膽囊活動(dòng)分泌粘稠唾液，抑制膽

63、囊活動(dòng) 促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和使括約肌舒張，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和使括約肌舒張， 分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃液、胰液分泌，分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃液、胰液分泌， 促進(jìn)膽囊收縮促進(jìn)膽囊收縮泌尿生殖泌尿生殖器官器官 促進(jìn)腎小管的重吸收，促進(jìn)腎小管的重吸收， 使逼尿肌舒張和括約肌收縮，使逼尿肌舒張和括約肌收縮， 使有孕子宮收縮，無孕子宮舒張使有孕子宮收縮，無孕子宮舒張 使逼尿肌收縮和括約肌舒張使逼尿肌收縮和括約肌舒張眼眼 使虹膜輻射肌收縮，瞳孔擴(kuò)大使虹膜輻射肌收縮，瞳孔擴(kuò)大 使虹膜環(huán)形肌收縮，瞳孔縮小，使虹膜環(huán)形肌收縮，瞳孔縮小， 睫狀體環(huán)縮小，促進(jìn)淚腺分泌睫狀體環(huán)縮小，促進(jìn)淚腺分泌皮膚皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌豎毛肌收縮，

64、汗腺分泌代謝代謝 促進(jìn)糖原分解，促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌促進(jìn)糖原分解，促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌 促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)胰島素分泌3 3）二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。 劇烈活動(dòng)時(shí)：交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，劇烈活動(dòng)時(shí)：交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)， 安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢(shì)。安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢(shì)。例如： 切斷支配心臟的迷走神經(jīng)心率增加，說明心迷走神經(jīng)本來有緊張性沖動(dòng)傳出，對(duì)心臟具有持久的抑制作用； 切斷支配心臟的交感神經(jīng)心率減慢，說明心交感神經(jīng)也有緊張性沖動(dòng)傳出。 切斷支配虹膜的副交感神經(jīng)，則瞳孔散大； 切斷支配虹膜的交感神經(jīng)，則瞳孔縮小， 都說明自主神經(jīng)的活動(dòng)具

65、有緊張性。自主神經(jīng)中樞具有緊張性沖動(dòng)傳出的原因是多方面的，其中有反射性（壓力）和體液性（化學(xué)）原因。刺激交感神經(jīng)可引致:無孕子宮,運(yùn)動(dòng)受到抑制有孕子宮,可加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)（因?yàn)闊o孕與有孕子宮的受體不一樣）刺激胃幽門迷走神經(jīng):原來處于收縮狀態(tài)，則使之舒張?jiān)瓉硖幱谑鎻垹顟B(tài)，則使之收縮4 4）受效應(yīng)器功能狀態(tài)的影響）受效應(yīng)器功能狀態(tài)的影響 交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機(jī)體迅速交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化適應(yīng)環(huán)境的急劇變化能量動(dòng)員系統(tǒng)能量動(dòng)員系統(tǒng) 。 交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺素分泌增多，交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動(dòng)系

66、統(tǒng)為故稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為交感交感腎上腺素系統(tǒng)腎上腺素系統(tǒng)。 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進(jìn)消化吸副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能能量?jī)?chǔ)備系統(tǒng)能量?jī)?chǔ)備系統(tǒng)。 迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌增多，所以稱迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為這一活動(dòng)系統(tǒng)為迷走迷走胰島素系統(tǒng)胰島素系統(tǒng)。5） 二二者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同 交感神經(jīng)系統(tǒng)作為一個(gè)完整的系統(tǒng)進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，其主要作用在于促使運(yùn)動(dòng)機(jī)體能適應(yīng)環(huán)境的急聚變化。在劇烈肌肉運(yùn)動(dòng)、窒息、失血或冷凍等情況下，機(jī)體出現(xiàn)心率加速、皮膚與腹腔內(nèi)臟血管收縮、血液貯存庫(kù)排出血液以增加循環(huán)轎量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、支氣管擴(kuò)張、膽糖原分解加速以及血糖濃度上升、腎上腺素分泌增加等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象大多是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)所造成的。所以，交感神經(jīng)系統(tǒng)在環(huán)境急聚變化的條件下，可以動(dòng)員機(jī)體許多器官的潛在力量，以適應(yīng)環(huán)境的急變。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)具有廣泛性，但并不意味著毫無選擇性，實(shí)際上交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生反射反應(yīng)時(shí)，各部位的交感神經(jīng)活動(dòng)還