甲肝疫苗知情同意書

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1、甲肝疫苗知情同意書 篇一：全部疫苗接種知情同意書 流感疫苗接種知情同意書 流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱“流感”）由流感病毒引起，通過呼吸道傳播。其臨床特征為呼吸道癥狀較輕而發(fā)熱和乏力等中毒癥狀較重。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒常常發(fā)生抗原變異而引起流感反復(fù)流行和大流行。 接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段。 【可選產(chǎn)品】:由 公司生產(chǎn)的流行性感冒裂解病毒疫苗。產(chǎn)品劑量包裝ml/支（兒童劑型）、 ml/支（成人劑型）。 【推舉受種者】≥6月齡人群，格外是有發(fā)生流感并發(fā)癥__的人群、簡(jiǎn)單感染或發(fā)生流感暴發(fā)流行的人群和可能將流感傳播給高危人群的人

2、群。 【接種原則】為了預(yù)防流感，向上述人群推舉接種本產(chǎn)品。依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,本產(chǎn)品屬于其次類疫苗，由公民自費(fèi)并且自愿受種。 【接種程序】6～35月齡人群接種2劑，間隔2～4周；≥36月齡人群接種1劑。由于流感病毒每年發(fā)生變異，當(dāng)年生產(chǎn)的流感疫苗僅對(duì)當(dāng)年預(yù)報(bào)流行的流感病毒株有效，故流感疫苗需要每年接種。 【接種劑量】6～35月齡人群每劑接種0.25ml；≥36月齡人群每劑接種0.5ml。 【接種部位和途徑】上臂三角肌，皮下或肌內(nèi)注射。 【不良反應(yīng)】個(gè)別人可有注射局部痛苦、紅腫、硬結(jié)或中低度發(fā) 熱，一般不需特別處理，可自行

3、緩解，必要時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與接種單位聯(lián)系進(jìn)行對(duì)癥治療。 【禁忌癥】對(duì)雞蛋、新霉素、甲醛等疫苗成分過敏者；發(fā)熱或急性感染期暫緩接種。 【其他留意事項(xiàng)】 本產(chǎn)品僅適用于預(yù)防流感病毒引起的流行性感冒，對(duì)一般感冒無明顯效果；孕婦避開接種。 到目前為止，任何疫苗的愛護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生愛護(hù)力，或者仍舊發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 如需了解更多信息，請(qǐng)查看產(chǎn)品說明書。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。 假如本產(chǎn)品需接種多次，一般僅在首次接種時(shí)簽署知情同意書，以后默認(rèn)受種者已知情并同意接種。

4、 為了保障受種方的知情同意權(quán)，特向受種方告知上述內(nèi)容，如不理解，可向發(fā)放本知情同意書的接種單位的醫(yī)師詢問。 受種者假如情愿接種，請(qǐng)?zhí)顚懯芊N者信息及簽名，簽名的知情同意書交給接種單位存檔2年。受種方如需保留知情同意書，可向接種單位索要空白知情同意書。 受種方充分理解上述內(nèi)容后，自愿決定是否接種本產(chǎn)品。本知情同意書在任何方面均不應(yīng)理解為生產(chǎn)廠家或接種單位對(duì)本產(chǎn)品的推銷或促銷。 本方已仔細(xì)閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，情愿接種所推舉的產(chǎn)品。 受種者姓名：_____；誕生日期：__年__月__日；聯(lián)系電話：-- 受種者/監(jiān)護(hù)人簽名：______；簽名日期：___

5、_年___月___日 白 百破疫苗接種知情同意書 【疾病簡(jiǎn)介】白喉由白喉棒狀桿菌引起，通過呼吸道傳播，臨床特征為局部灰白色假膜和全身毒血癥癥狀，重癥病例可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)末梢麻痹。百日咳由百日咳桿菌引起，通過呼吸道傳播，以陣發(fā)性及痙攣性咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征，常合并肺炎及腦病而導(dǎo)致嬰兒死亡。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)芽孢桿菌引起，通過污染的傷口傳播。破傷風(fēng)桿菌可產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，破壞神經(jīng)的正常抑制性調(diào)整功能，以致肌肉痙攣運(yùn)動(dòng)失調(diào)，產(chǎn)生肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣的癥狀，最終可因窒息、心力衰竭死亡。 接種白百破疫苗是預(yù)防以上三種疾病的有效手段。 【可選產(chǎn)品】由 生產(chǎn)的吸附

6、無細(xì)胞百日咳、白喉、破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗，產(chǎn)品劑量包裝為0.5ml/支。 【推舉受種者】可替代白百破全細(xì)胞疫苗產(chǎn)品接種于需要接種白百破疫苗的人群。 【接種原則】為了預(yù)防白百破，向上述人群推舉接種本產(chǎn)品。依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,本產(chǎn)品屬于其次類疫苗，由公民自費(fèi)并且自愿受種。受種者有權(quán)選擇收費(fèi)的白百破無細(xì)胞疫苗產(chǎn)品或免費(fèi)的白百破全細(xì)胞疫苗產(chǎn)品。 【接種程序】接種4劑，第3、4、5和18～24月齡各接種1劑。 【接種劑量】每劑接種0.5ml。 【接種部位和途徑】臀部外上方1/4處或上臂三角肌，肌內(nèi)注射。 【不良反應(yīng)】個(gè)別人可有注射局部痛

7、苦、紅腫、硬結(jié)或中低度發(fā)熱，一般不需特別處理，可自行緩解。局部硬結(jié)通過熱敷、理療等處理可逐步汲取。必要時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與接種單位聯(lián)系進(jìn)行對(duì)癥治療。 【禁忌癥】癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及驚厥史者；患急性或慢性嚴(yán)峻疾病者；發(fā)熱者暫緩接種。 【其他留意事項(xiàng)】接種時(shí)應(yīng)交替更換接種部位；接種本產(chǎn)品后再次接種時(shí)必需用法無細(xì)胞工藝產(chǎn)品，不應(yīng)再用法全細(xì)胞工藝產(chǎn) 品；接種后消失高熱、驚厥等不良反應(yīng)者，不再接種后續(xù)劑次。 到目前為止，任何疫苗的愛護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生愛護(hù)力，或者仍舊發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 如需了解更多信息，請(qǐng)查看產(chǎn)品說明書。若本

8、知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。 為了保障受種者的知情同意權(quán)，特向受種者告知上述內(nèi)容，如不理解，可向發(fā)放本知情同意書的接種單位的醫(yī)師詢問。在受種者充分理解上述內(nèi)容后，自愿決定是否接種本產(chǎn)品。 受種者假如不愿接種本產(chǎn)品，不必填寫以下內(nèi)容；受種者假如情愿接種，請(qǐng)閱讀以下文字并填寫受種者信息及簽名，簽名的知情 同意書交給接種單位存檔2年。本知情同意書在任何方面均不應(yīng)理解為生產(chǎn)廠家或接種單位對(duì)本產(chǎn)品的推銷或促銷。 本方已仔細(xì)閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，情愿接種所推舉的產(chǎn)品。 受種者姓名：___________；誕生日期：____年__月

9、__日；聯(lián)系電話：____________ 受種者/監(jiān)護(hù)人簽名：_____；簽名日期：___年___月___日 水痘疫苗（二類）接種知情同意書 【疾病簡(jiǎn)介】水痘和帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，通過呼吸道傳播。水痘為原發(fā)感染，在兒童中的傳播占90%以上，以全身消失水皰疹為特征，最常見的并發(fā)癥是皮膚感染、肺炎和腦炎。帶狀皰疹是埋伏在感覺神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活后引起的皮膚感染，其特征是沿感覺神經(jīng)在相應(yīng)節(jié)段發(fā)生皰疹，伴猛烈痛苦。 接種水痘疫苗是預(yù)防水痘和帶狀皰疹的有效手段。 【可選產(chǎn)品】由 生物制品討論所生產(chǎn)的水痘減毒活疫苗。產(chǎn)品劑量包裝為0.5

10、ml/支。 【推舉受種者】未接種過水痘疫苗且未感染過水痘的≥1歲人群。 【接種原則】為了預(yù)防水痘，向上述人群推舉接種本產(chǎn)品。依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,本產(chǎn)品屬于其次類疫苗，由公民自費(fèi)并且自愿受種。 【接種程序】接種1劑。 篇二：預(yù)防接種知情同意書 預(yù)防接種知情同意書 兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人：您好！ 兒童編號(hào)： 歡迎您帶孩子前來進(jìn)行預(yù)防接種。預(yù)防接種是預(yù)防掌握傳染病最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便、最有效的方法，也是增加兒童抵抗力、保障兒童健康成長(zhǎng)的一項(xiàng)重要措施。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》明確規(guī)定：國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。為了孩子

11、的健康，做好預(yù)防接種工作是我們和每位家長(zhǎng)應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。由于疫苗是一種異種物質(zhì)，極個(gè)別人在獲得免疫愛護(hù)的同時(shí)，會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)。為了確保預(yù)防接種質(zhì)量，削減不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)將有關(guān)免疫接種程序、接種禁忌癥和接種留意事項(xiàng)告知你們，請(qǐng)于每次接種時(shí)將兒童近期的身體狀況告知醫(yī)生，以便確定是否接種疫苗。 有下列禁忌癥的不能接種或暫緩接種疫苗： 1、急性疾病，有發(fā)熱或全身不適等癥狀明顯的，應(yīng)暫緩接種，待痊愈后補(bǔ)種。 2、過敏性體質(zhì)、支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板性紫癜、食物過敏史者不予接種。 3、免疫缺陷者、惡性腫瘤患者、用法免疫抑制劑者不宜接種活疫苗。 4、既往接種后有嚴(yán)峻不良反應(yīng)者不

12、能再接種此種疫苗。 5凡患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐、驚厥等不要接種乙腦疫苗、流腦疫苗。 6、疫苗說明書中規(guī)定的其它禁忌癥應(yīng)依據(jù)不同疫苗要求執(zhí)行。 預(yù)防接種留意事項(xiàng)： 1、接種時(shí)必需攜帶《預(yù)防接種證》。請(qǐng)妥當(dāng)保管好接種證，今后在孩子入托、入學(xué)、入伍、出國(guó)或到其它地方接種時(shí)均要查驗(yàn)接種證。 2、接種前家長(zhǎng)要向醫(yī)生講明孩子近期健康狀況和用藥狀況，以便醫(yī)生決定是否賜予接種。 3、因糖丸疫苗怕熱，必需在接種室內(nèi)服完，不能帶回家。 4、你的孩子在接種后應(yīng)留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀看15-30分鐘，無反應(yīng)后方可離開。個(gè)別孩子在接種后可能消失局部紅腫、發(fā)

13、熱、乏力、不適、納差等一般反應(yīng)，極個(gè)別人可能發(fā)生過敏反應(yīng)等，一般不需要任何處理即可復(fù)原。假如發(fā)覺孩子不適，應(yīng)詢問醫(yī)生，必要時(shí)準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院就診。 5、接種后多休息，多飲開水，并留意局部的清潔，以防局部感染。 6、二類疫苗需知情、自愿、自費(fèi)接種。 請(qǐng)兒童家長(zhǎng)仔細(xì)閱讀以上內(nèi)容,對(duì)告知內(nèi)容理解并同意接種后，請(qǐng)你在相應(yīng)接種疫苗后簽名: 受種者姓名： 性別： 誕生日期：年 月 日 聯(lián)系電話： 常用疫苗的種類、作用、禁忌、反應(yīng) 預(yù)防接種知情同意書 篇三：一類疫苗接種知情同意書 A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗接種知情同意書 流行性腦

14、脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎奈瑟氏菌（雙球菌）引起的急性化膿性腦膜炎。病原菌有13個(gè)亞群，90%以上為A、B、C三個(gè)亞群，主要通過咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道挺直傳播。在5歲以下尤其是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒的發(fā)病率最高。其主要臨床表現(xiàn)為突然高熱、猛烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)峻者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，常可危及生命。 接種A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗是預(yù)防A 群和C群腦膜炎奈瑟球菌引起流行性腦脊髓膜炎的有效手段。 【接種對(duì)象和免疫程序】 2 周歲以上兒童及成人。國(guó)家免疫程序規(guī)定在3周歲和6周歲時(shí)各接種一次，兩劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流

15、腦疫苗第2劑次間隔≥12個(gè)月。于上臂外側(cè)三角肌皮下注射0.5ml。 【禁忌癥】 ⑴ 已知對(duì)該疫苗的任何成分過敏者。 ⑵ 患急性疾病、嚴(yán)峻慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 ⑶ 患腦病、未掌握的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 【留意事項(xiàng)】 ⑴ 以下狀況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。 ⑵ 對(duì)適齡兒童免費(fèi)接種。 ⑶ 接種后需在接種單位的留觀區(qū)域觀看30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。 ⑷ 任何疫苗的愛護(hù)效果還不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生愛護(hù)力，或者仍舊

16、發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 ⑸ 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)如實(shí)供應(yīng)兒童健康狀況、有無過敏史、患病史和家族病史等。 【不良反應(yīng)】 少數(shù)人接種后24小時(shí)內(nèi)可消失注射部位痛苦和觸痛，注射局部有紅腫、浸潤(rùn)等輕、中度反應(yīng)，多數(shù)狀況下2～3天內(nèi)自行緩解。也可能消失一過性發(fā)熱反應(yīng)。其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1～2天后可自行緩解，不需處理；對(duì)于中度發(fā)熱反應(yīng)或發(fā)熱時(shí)間超過48小時(shí)者，可賜予對(duì)癥處理。 如消失其它嚴(yán)峻不良反應(yīng)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)診治并與接種單位聯(lián)系。 A群腦膜炎球菌多糖疫苗接種知情同意書 流行性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎奈瑟氏菌（

17、雙球菌）引起的急性化膿性腦膜炎。病原菌有13個(gè)亞群，90%以上為A、B、C三個(gè)亞群，主要通過咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道挺直傳播。在5歲以下尤其是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒的發(fā)病率最高。其主要臨床表現(xiàn)為突然高熱、猛烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)峻者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，?？晌＜吧?。 接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗是預(yù)防A 群腦膜炎奈瑟球菌引起流行性腦脊髓膜炎的有效手段。 【接種對(duì)象和免疫程序】 6個(gè)月～15周歲少年兒童。國(guó)家免疫程序規(guī)定基礎(chǔ)免疫注射2針，從6月齡開頭，每針間隔3個(gè)月。于上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射0.5ml。 【禁忌癥】

18、 ⑴ 已知對(duì)該疫苗的任何成分過敏者。 ⑵ 患急性疾病、嚴(yán)峻慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 ⑶ 患腦病、未掌握的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 【留意事項(xiàng)】 ⑴ 以下狀況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。 ⑵ 對(duì)適齡兒童免費(fèi)接種。 ⑶ 接種后應(yīng)在接種單位的留觀區(qū)域觀看30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。 ⑷ 任何疫苗的愛護(hù)效果還不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生愛護(hù)力，或者仍舊發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 ⑸ 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)如實(shí)供應(yīng)兒童健

19、康狀況、有無過敏史、患病史和家族病史等。 【不良反應(yīng)】 少數(shù)人接種后24小時(shí)內(nèi)，可消失注射部位痛苦和觸痛，注射局部有紅腫、浸潤(rùn)等輕、中度反應(yīng)，多數(shù)狀況2～3天內(nèi)自行消逝。也可能消失一過性發(fā)熱反應(yīng)。其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng)，持續(xù)1～2天后可自行緩解，一般不需處理；對(duì)于中度發(fā)熱反應(yīng)或發(fā)熱時(shí)間超過48小時(shí)者，可對(duì)癥處理。 如消失其它嚴(yán)峻不良反應(yīng)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)診治并與接種單位聯(lián)系。 凍干甲型肝炎減毒活疫苗接種知情同意書 甲型肝炎簡(jiǎn)稱甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的一種以肝臟損害為主的急性消化道傳染病，以疲乏、食欲減退、厭油、肝功能特別為主，部分病例可消失黃疸。通

20、過糞口途徑傳播。甲肝是我國(guó)最常見急性傳染病之一，在病毒性肝炎中發(fā)病率僅次于乙肝位居其次。 接種甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的有效手段。 【接種對(duì)象和免疫程序】 1歲半以上的人群。國(guó)家免疫程序規(guī)定在18月齡時(shí)接種，于上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml。 【禁忌癥】 ⑴ 已知對(duì)該疫苗所含的任何成分過敏者。 ⑵ 妊娠期婦女。 ⑶ 患急性疾病、嚴(yán)峻慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期、發(fā)熱者。 ⑷ 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者。 ⑸ 患未掌握的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 【留意事項(xiàng)】 ⑴ 有以

21、下狀況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。 ⑵ 對(duì)適齡兒童免費(fèi)接種。 ⑶ 注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔3個(gè)月以上接種本疫苗，以免影響免疫效果。 ⑷ 育齡期婦女注射本疫苗后，應(yīng)至少3個(gè)月內(nèi)避開懷孕。 ⑸ 接種后應(yīng)在接種單位的留觀區(qū)域觀看30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。 ⑹ 任何疫苗的愛護(hù)效果還不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生愛護(hù)力，或者仍舊發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 ⑺ 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)如實(shí)供應(yīng)兒童健康狀況、有無過敏史、患病史和家族病史等。 【不良反應(yīng)】 少數(shù)人在接

22、種疫苗后24小時(shí)內(nèi)，可消失注射部位痛苦和觸痛，多數(shù)狀況下于2～3天內(nèi)自行消逝。在接種疫苗后1～2周內(nèi)，也可能消失一過性發(fā)熱反應(yīng)。其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1～2天后可自行緩解，不需處理，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝開水，留意保暖，防止繼發(fā)感染；對(duì)于中度發(fā)熱反應(yīng)或發(fā)熱時(shí)間一般超過48小時(shí)者，可采納物理方法或藥物對(duì)癥處理。偶有皮疹消失，不需特別處理，必要時(shí)可對(duì)癥治療。 如消失其它嚴(yán)峻不良反應(yīng)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)診治并與接種單位聯(lián)系。 口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗接種知情同意書 脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱脊灰）是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體

23、痛苦為主，部分患者可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥。一般多感染5歲以下的兒童，故俗稱“小兒麻痹癥”。 接種脊灰疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的有效手段。 【接種對(duì)象和免疫程序】 適合于2月齡及以上的嬰幼兒。國(guó)家免疫程序規(guī)定作為脊灰疫苗免疫程序序貫接種，在首針用法脊灰滅活疫苗接種后，在3月齡和4月齡以及4歲加強(qiáng)劑次時(shí)用法口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。每一次接種劑量為2滴（相當(dāng)0.1ml），口服。 【禁忌癥】 ⑴ 已知對(duì)該疫苗的任何成分過敏者。 ⑵ 患急性疾病、嚴(yán)峻慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 ⑶ 免疫缺陷、免疫功能低

24、下或正在接受免疫抑制劑治療者。 ⑷ 妊娠期婦女。 ⑸ 患未掌握的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 【留意事項(xiàng)】 ⑴ 以下狀況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者。 ⑵ 對(duì)適齡兒童免費(fèi)接種。 ⑶ 注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔3個(gè)月以上接種本疫苗，以免影響免疫效果。 ⑷ 接種后應(yīng)在接種單位的留觀區(qū)域觀看30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。 ⑸ 任何疫苗的愛護(hù)效果還不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生愛護(hù)力，或者仍舊發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 ⑹ 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)如實(shí)供應(yīng)兒童健康狀況

25、、有無過敏史、患病史和家族病史等。 【不良反應(yīng)】 少數(shù)人接種后可消失發(fā)熱、腹瀉，也可能消失煩躁（易激惹）、嘔吐等癥狀。極罕見口服后引起脊髓灰質(zhì)炎疫苗相關(guān)病例。 如消失其它嚴(yán)峻不良反應(yīng)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)診治并與接種單位聯(lián)系。 脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗接種知情同意書 脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱脊灰）是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體痛苦為主，部分患者可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥。一般多感染5歲以下的兒童，故俗稱“小兒麻痹癥”。 接種脊灰疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的有效手段。 【接種對(duì)象和免疫程序】

26、用于2月齡及以上的嬰幼兒。國(guó)家免疫程序規(guī)定作為脊灰疫苗免疫程序序貫接種，在兒童2月齡第一劑次脊灰疫苗接種時(shí)用脊灰滅活疫苗。于上臂三角肌或大腿前外側(cè)中部肌肉注射，劑量0.5ml。 【禁忌癥】 ⑴ 對(duì)該疫苗的任何成分過敏者。 ⑵ 發(fā)熱或急性疾病期患者，應(yīng)推遲接種。 ⑶ 嚴(yán)峻慢性疾病、過敏體質(zhì)者。 【留意事項(xiàng)】 ⑴ 以下狀況者慎用：患有血小板削減癥或出血性疾病者；正在接受免疫抑制劑治療或免疫功能缺陷的患者。 ⑵ 對(duì)適齡兒童免費(fèi)接種。 ⑶ 接種后應(yīng)在接種單位的留觀區(qū)域觀看30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。 ⑷ 任何疫苗的愛護(hù)效果還不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生愛護(hù)力，或者仍舊發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 ⑸ 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）應(yīng)如實(shí)供應(yīng)兒童健康狀況、有無過敏史、患病史和家族病史等。 【不良反應(yīng)】 少數(shù)人接種后可能發(fā)生一般反應(yīng)，消失注射部位痛苦、紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng)，或消失發(fā)熱、煩躁、嘔吐、腹瀉、嗜睡、皮疹等全身反應(yīng)，癥狀輕微，一般在2～3天內(nèi)自行消退。 如消失其它嚴(yán)峻不良反應(yīng)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)診治并與接種單位聯(lián)系。 《甲肝疫苗知情同意書》由：創(chuàng)業(yè)找項(xiàng)目整理 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留,感謝!