護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 　課件.ppt

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 一 、 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 的 定 義 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 是 指 存 在 護(hù) 理 過 程 中 的 所有 不 確 定 的 危 險(xiǎn) 因 素 ， 均 可 能 直 接 或間 接 造 成 病 人 死 亡 或 損 害 和 傷 殘 的 一切 不 安 全 事 件 。 二 、 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 的 特 點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍難以預(yù)測性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個體差異性。難以預(yù)測不等于不能預(yù)測。難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時的預(yù)案后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險(xiǎn)。 三 、 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 產(chǎn) 生 的 原 因 來 自 于 患 者 本 身 的 風(fēng) 險(xiǎn) 疾 病 的 自 然 轉(zhuǎn) 歸 現(xiàn) 有 科 學(xué) 技 術(shù) 的 局 限 性 護(hù) 理 人 員 的 認(rèn) 知 局 限 性 醫(yī) 療 器 械 、 藥 品 、 血 液 等 帶 來 的 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理 因 素 四 、 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 的 分 類根 據(jù) 風(fēng) 險(xiǎn) 事 件 是 否 直 接 對 病 人 造 成 損 害 ， 將護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 分 為 直 接 風(fēng) 險(xiǎn) 和 間 接 風(fēng) 險(xiǎn) 。 直 接 風(fēng)險(xiǎn) 主 要 來 自 護(hù) 士 自 身 ， 而 間 接 風(fēng) 險(xiǎn) 主 要 來 自對 醫(yī) 療 工 作 的 后 勤 支 持 系 統(tǒng) ! 四 、 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 的 分 類根 據(jù) 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 的 內(nèi) 容 將 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 分 為 6類 給 藥 類 ， 指 各 種 途 徑 的 給 藥 (包 括 輸 血 和 血 液 制 品 ); 技 術(shù) 操 作 類 ， 例 如 :吸 氧 、 口 腔 護(hù) 理 、 灌 腸 、 導(dǎo) 尿 等 ; 病 人 意 外 類 ， 例 如 :壓 瘡 、 跌 倒 、 燙 傷 、 導(dǎo) 管 脫 落 、化 學(xué) 藥 物 外 滲 等 ; 護(hù) 理 服 務(wù) 類 ， 例 如 :護(hù) 士 脫 崗 、 態(tài) 度 差 、 動 作 粗 暴 、溝 通 不 到 位 、 缺 乏 責(zé) 任 心 等 ; 護(hù) 理 記 錄 類 ， 例 如 :漏 記 、 錯 記 、 記 錄 不 及 時 、 涂 改 、與 醫(yī) 生 記 錄 不 符 等 ; 護(hù) 理 管 理 類 ， 例 如 :護(hù) 理 人 員 缺 乏 、 規(guī) 章 制 度 不 健 全 、物 品 配 備 不 充 足 、 搶 救 物 品 未 處 于 備 用 狀 態(tài) 、 與 護(hù) 理相 關(guān) 的 費(fèi) 用 有 誤 等 。 四 、 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 的 分 類根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理時的可預(yù)防程度，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為：可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)-完全可以預(yù)防的一般可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)-雖然不能完全預(yù)防，但通過加強(qiáng)管理，可以收到良好的預(yù)期效果不可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)-由于往往不是個人造成的，個人也不能完全阻止這些因素的發(fā)生，所以，醫(yī)院不必對這類風(fēng)險(xiǎn)所帶來的后果負(fù)責(zé)，但仍有必要采取必要的措施來減輕其帶來的損害。 五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 （一）、風(fēng)險(xiǎn)管理的定義： 風(fēng) 險(xiǎn)管 理 是 指 對 病 人 、 工 作 人 員 、 探 視者 可 能 產(chǎn) 生 傷 害 的 潛 在 風(fēng) 險(xiǎn) 進(jìn) 行 識別 、 評 估 并 采 取 正 確 行 動 的 過 程 。 （ 二 ） 、 實(shí) 施 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理 的 目 的提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測意識, 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力, 減少服務(wù)過程中各類危險(xiǎn)因素, 最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生 （三）、實(shí) 施 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理 的 必 要 性體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則健全管理制度的需要實(shí)踐以病人為中心的服務(wù)宗旨的需要促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的需要 （四）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程主要包括4個方面:v護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別v護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評估v護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理v護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ), 其主要任務(wù)是分析、識別護(hù)理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。 由于護(hù)理服務(wù)過程中病人流動、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理等都是一個動態(tài)的過程, 因此, 風(fēng)險(xiǎn)的識別, 實(shí)際上是對風(fēng)險(xiǎn)的一個動態(tài)監(jiān)測過程。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別風(fēng)險(xiǎn)識別方法主要有3種:通過以往積累的臨床資料入手, 分析和明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、人員等; 設(shè)計(jì)專門的調(diào)查表, 調(diào)查關(guān)鍵人員, 掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息; 對各項(xiàng)護(hù)理工作的流程能夠進(jìn)行分析, 全面綜合地分析醫(yī)院總體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分布情況。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評估（脆性分析） 風(fēng)險(xiǎn)的評估是對各類風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率和可能造成的損失程度進(jìn)行評估。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估是通過風(fēng)險(xiǎn)識別發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素, 確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì), 獲得有關(guān)數(shù)據(jù), 并通過對資料和數(shù)據(jù)的處理, 得到關(guān)于損失程度和發(fā)生概率的信息,為選擇處理方法, 進(jìn)行正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理風(fēng)險(xiǎn)處理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容, 是針對風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)評估之后的風(fēng)險(xiǎn)問題所采取的措施。主要包括:風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防: 即采取積極預(yù)防措施防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移:將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機(jī)構(gòu), 如保險(xiǎn)公司。風(fēng)險(xiǎn)回避或取消:即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備: 對有風(fēng)險(xiǎn)的診療措施, 應(yīng)嚴(yán)格履行與病簽約的制度。風(fēng)險(xiǎn)教育: 在病人權(quán)利日益擴(kuò)大的今天, 應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要對病人權(quán)利和護(hù)士的義務(wù)有正確認(rèn)識, 加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識教育。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià) 風(fēng) 險(xiǎn) 的 效 果 評 價(jià) 是 指 對 風(fēng) 險(xiǎn) 處 理 手 段 的 適 用性 和 效 益 性 進(jìn) 行 分 析 、 檢 查 、 修 正 和 評 估 , 風(fēng) 險(xiǎn) 處 理 的 方 案 是 否 為 最 佳 ,其 效 果 如 何 , 需要 有 科 學(xué) 的 方 法 來 評 估 六、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對策 （一）、健全風(fēng)險(xiǎn)防范組織體系 （ 二 ） 、 提 升 風(fēng) 險(xiǎn) 防 范 意 識強(qiáng)化服務(wù)意識強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識強(qiáng)化責(zé)任意識 （ 三 ） 、 完 善 制 度 建 設(shè)安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度健全各類風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案健全各類工作流程健全各類操作規(guī)范 （ 四 ） 、 加 強(qiáng) 培 訓(xùn)v核心制度、流程、法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識v操作技能、專業(yè)知識、新技術(shù)、新方法v應(yīng)急預(yù)案演練 （ 五 ） 、 完 善 不 良 事 件 上 報(bào) 及 分 析 體 系無懲罰性不良事件上報(bào)管理不良事件的定期統(tǒng)計(jì)分析不良事件分享機(jī)制的建立不良事件防范系統(tǒng)的建立 (六 )、 重 點(diǎn) 環(huán) 節(jié) 的 管 理重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接制度和流程的建立及落實(shí)：