肺結(jié)核的分型【優(yōu)質(zhì)PPT】

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/10,*,肺結(jié)核的臨床分型和診斷要點(diǎn)(ClinicalclassificationandDiagnosispointofPulmonaryTuberculosis),2

2、021/10/10,1,原發(fā)型肺結(jié)核,血行播散型肺結(jié)核,繼發(fā)型肺結(jié)核,浸潤性肺結(jié)核,空洞性肺結(jié)核,結(jié)核球,干酪樣肺炎,纖維空洞性肺結(jié)核,結(jié)核性胸膜炎,其他肺外結(jié)核,菌陰肺結(jié)核,2021/10/10,2,1.,原發(fā)型肺結(jié)核,包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。,多見于兒童,無癥狀或癥狀輕微,多有結(jié)核病接觸史,結(jié)核菌素試驗(yàn)多為強(qiáng)陽性。,X,線表現(xiàn)為啞鈴型陰影。,胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核:腫瘤型 炎癥型,2021/10/10,3,1,原發(fā)型肺結(jié)核:,a,原發(fā)綜合征,呈啞鈴型,b,原發(fā)肺結(jié)核病灶,c,胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,2021/10/10,4,原發(fā)綜合征,右下肺,原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎三者組成典型征象,稱為啞鈴

3、征或雙極現(xiàn)象。,2021/10/10,5,胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,左胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核腫瘤型 右胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核炎癥型,2021/10/10,6,需鑒別的疾病,惡性淋巴瘤,2021/10/10,7,中心型肺癌(左上),2021/10/10,8,2,血型播散型肺結(jié)核,急性血播型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)多見于嬰幼兒和青少年,成人也可見,由結(jié)核菌入血所致。起病急,臨床癥狀重。,X,線特點(diǎn)為大小、密度、分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)影。,亞急性、慢性血播型肺結(jié)核起病緩,癥狀輕,,X,線呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的結(jié)節(jié)狀陰影,新鮮滲出與陳舊硬結(jié)和鈣化病灶共存。,慢性血播型肺結(jié)核多無明顯中毒癥狀。,20

4、21/10/10,9,粟粒型肺結(jié)核,2021/10/10,10,2021/10/10,11,需鑒別的疾病,細(xì)支氣管肺泡癌,2021/10/10,12,肺泡癌,2021/10/10,13,3,繼發(fā)型肺結(jié)核,多發(fā)生在成人,病程長,易反復(fù)。,三種病理改變并存,病變周圍纖維組織增生,病變局限化和瘢痕形成。,痰菌陽性,是防治的重點(diǎn)。,X,線特點(diǎn)為多態(tài)性,好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段。,2021/10/10,14,a,浸潤性肺結(jié)核,b,空洞性肺結(jié)核,2021/10/10,15,TB,浸潤及空洞支氣管播散,infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity,2021

5、/10/10,16,c,結(jié)核球,2021/10/10,17,結(jié)核球,2021/10/10,18,體層片,tomography,結(jié)核球,結(jié)核球,2021/10/10,19,d,干酪性肺炎,2021/10/10,20,e,慢性纖維空洞性肺結(jié)核,2021/10/10,21,纖維空洞性肺結(jié)核,2021/10/10,22,繼發(fā)型肺結(jié)核(慢性纖維空洞),2021/10/10,23,需鑒別的疾病,浸潤性肺結(jié)核與肺炎,2021/10/10,24,結(jié)核空洞與癌性空洞,2021/10/10,25,結(jié)核空洞與肺膿腫空洞,2021/10/10,26,結(jié)核球與周圍型肺癌,2021/10/10,27,干酪性肺炎與大葉性肺

6、炎實(shí)變期,2021/10/10,28,4,結(jié)核性胸膜炎,結(jié)核性干性胸膜炎,結(jié)核性滲出性胸膜炎,結(jié)核性膿性胸膜炎,2021/10/10,29,結(jié)核性胸腔積液,2021/10/10,30,5,其他肺外結(jié)核,按部位和臟器命名,如:,骨關(guān)節(jié)結(jié)核,腎結(jié)核,腸結(jié)核,子宮內(nèi)膜結(jié)核等,2021/10/10,31,6,、菌陰肺結(jié)核,三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性 診斷標(biāo)準(zhǔn):典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部,X,線表現(xiàn) 抗結(jié)核治療有效臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾患,PPD,強(qiáng)陽性;血清抗結(jié)核抗體陽性痰結(jié)核菌,PCR,和探針檢測呈陽性肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變,BAL,液中檢出抗酸分枝桿菌支氣管或肺部組織病理證實(shí)結(jié)核病變。具備前,6,條中,3,項(xiàng)或后,2,條中任何,1,項(xiàng)可確診。,2021/10/10,32,

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