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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,編輯ppt,*,護(hù)理查房,1,編輯ppt,護(hù)理管理,感染管理,整體護(hù)理,護(hù)理操作,護(hù)理書寫,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,2,編輯ppt,一、護(hù)理管理,考核內(nèi)容：,1、組織管理：護(hù)士、護(hù)生儀表，排班及人員勞動組成，病房、治療室、辦公室、值班室、雜用間“四化、八字”管理；危急值登記本，護(hù)士長工作筆記本、不良事件登記本、護(hù)理質(zhì)量記錄本、三基三嚴(yán)考核登記本、交班報告本。,3,編輯ppt,2、藥品及急救物質(zhì)管理：包括毒麻藥、基數(shù)藥、處方藥等。,3、物質(zhì)管理及護(hù)理安全：冰箱、一次性物品，病房、廁所、衛(wèi)生間有無不安全因素及警示標(biāo)志。,4,
2、編輯ppt,普遍存在的問題,氧氣流量表未處于備用狀態(tài)。,簡易呼吸器面罩用單層紗布包裹。,危機(jī)值登記本記錄不規(guī)范，填寫不全，無醫(yī)生簽名。,不良事件記錄內(nèi)容不規(guī)范，個別月份未記錄，記錄與統(tǒng)計(jì)不符。,護(hù)士長工作手冊記錄內(nèi)容不規(guī)范，不全。,護(hù)士繼續(xù)教育及三基三嚴(yán)考核手冊記錄不全，護(hù)理常規(guī)無考核登記，護(hù)理查房記錄簡單。,5,編輯ppt,我科,存在的問題,值班室凌亂，棉絮，枕頭未套。,柜內(nèi)物品與標(biāo)識不符。,藥品管理欠規(guī)范：卡與基數(shù)不符；一藥盒內(nèi)有多種藥品。,6,編輯ppt,分析原因,安全意識差。,責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽大意。,7,編輯ppt,措施,強(qiáng)化責(zé)任意識。,建立監(jiān)控機(jī)制，完善護(hù)理制度。,8,編輯ppt
3、,二、感染管理,考核內(nèi)容,1、感染組織管理：布局、清污分區(qū)、規(guī)范管理。,2、物質(zhì)管理：包括各種治療用具、儀器設(shè)備、無菌物品、無菌溶液的管理。,3、手衛(wèi)生：手衛(wèi)生設(shè)施、手衛(wèi)生執(zhí)行情況。,4、職業(yè)防護(hù)：職業(yè)防護(hù)用具、職業(yè)防護(hù)意識，職業(yè)暴露管理。,5、醫(yī)療廢物的管理：收集、儲存、運(yùn)輸、登記的管理。,6、消毒隔離措施的落實(shí)：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、無菌技術(shù)、特殊感染隔離、空氣消毒、終末處理。,9,編輯ppt,普遍存在的問題,一次性物品柜內(nèi)亂。,職業(yè)暴露記錄不全（未記錄或無追蹤）,清潔物品無無菌物品混裝。,護(hù)士未全面掌握SOP。（普遍掌握70%-80%）,護(hù)士對洗手指征掌握不全，對洗手步驟不熟悉。,垃圾桶臟，壓水
4、車臟。,未做到一床一巾。,拖布黑，懸掛不規(guī)范。,10,編輯ppt,我科,存在的問題,無菌包未按失效期、書簽式擺放。,消毒液無開瓶日期。,銳器丟在銳器外。,醫(yī)療垃圾登記不規(guī)范。,11,編輯ppt,原因分析,工作繁忙。,疏忽大意。,未熟練掌握控制醫(yī)院感染的知識和技術(shù)。,12,編輯ppt,措施,熟練掌握控制醫(yī)院感染的知識和技術(shù)。,遵守各項(xiàng)院內(nèi)感染管理規(guī)章制度,。,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。,13,編輯ppt,醫(yī)院感染的發(fā)生有1350與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及護(hù)理管理的疏忽有關(guān),嚴(yán)格、有效、完善的護(hù)理管理可以預(yù)防交叉感染的發(fā)生。,14,編輯ppt,三、整體護(hù)理,考核內(nèi)容,護(hù)士長排班,分級護(hù)理,護(hù)
5、理安全,健康教育,基礎(chǔ)護(hù)理,15,編輯ppt,普遍存在的問題,基礎(chǔ)護(hù)理,1、床頭柜上東西較多。,2、床上有渣屑。,3、病人口腔有異味。,16,編輯ppt,普遍存在的問題,整體護(hù)理,1、對病人的陽性檢查結(jié)果知曉不全。,2、對病人的用藥知曉不全。,3、提出的護(hù)理問題不全面。,4、護(hù)理措施的落實(shí)不全到位。,17,編輯ppt,存在的問題,基礎(chǔ)護(hù)理,床單欠平整。,病人頭發(fā)亂。,病人口腔內(nèi)有異味。,引流管敷料處滲出較多。,18,編輯ppt,存在的問題,整體護(hù)理,重點(diǎn)護(hù)理問題未提及。,護(hù)理問題回答不全面。,護(hù)理措施落實(shí)不全到位。,?？圃u估不全。,病人不清楚靜脈輸液用藥。,入院評估欠準(zhǔn)確。,19,編輯ppt,
6、原因分析,對整體護(hù)理的內(nèi)涵認(rèn)識不足。,護(hù)理人員對整體護(hù)理工作的開展缺乏積極主動性。,主動適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理形勢發(fā)展要求的自覺性較差。,20,編輯ppt,措施,加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育，健康教育落實(shí)到位。,認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。,21,編輯ppt,四、護(hù)理操作,考核項(xiàng)目：,心肺復(fù)蘇,靜脈輸液,靜脈采血,肌肉注射,簡易呼吸器,測量生命體征,打包,22,編輯ppt,護(hù)理人員的工作大部分是通過護(hù)理技術(shù)操作來體現(xiàn)，護(hù)理人員具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、基本知識和過硬的護(hù)理操作技能是確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提。,23,編輯ppt,存在問題,靜脈輸液：,1、未評估留置針的留置情況或評估不到位。,2、留置針的消毒范圍不夠，方法欠妥當(dāng)。,3、
7、對使用留置針的病人健康指導(dǎo)不到位。,4、皮膚消毒不到位，無菌觀念不強(qiáng)。,24,編輯ppt,存在問題,心肺復(fù)蘇：,1、整個搶救過程未體現(xiàn)急。,2、開放氣道手法欠規(guī)范。,3、按壓頻率及按壓深度不夠。,4、吹氣的潮氣量不夠。,5、記錄的搶救時間與實(shí)際時間不符合。,25,編輯ppt,存在問題,簡易呼吸器：,1、氧流量調(diào)節(jié)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。,2、CE型固定手法不到位。,3、擠壓球囊的手法不對。,4、終末處理不到位。,5、操作的相關(guān)理論知識知曉不全。,26,編輯ppt,存在問題,測量生命體征：,1、評估病人與操作環(huán)境不到位。,2、查對制度落實(shí)不到位。,3、測量血壓與測量體溫在患者的同側(cè)肢體進(jìn)行。,4、與患者溝通
8、較少。,27,編輯ppt,原因分析,質(zhì)量意識及風(fēng)險意識薄弱。,服務(wù)意識欠缺。,專業(yè)理論知識不扎實(shí)。,28,編輯ppt,措施,提高質(zhì)量意識及風(fēng)險意識。,增強(qiáng)服務(wù)意識。,加強(qiáng)?？评碚摶A(chǔ)。,開展護(hù)理技術(shù)操作練兵活動。,及時定制新療法，新儀器的操作規(guī)程。,加大檢查力度。,29,編輯ppt,五、護(hù)理書寫,考核內(nèi)容：,體溫單,醫(yī)囑單,醫(yī)囑執(zhí)行單,護(hù)理記錄單,手術(shù)記錄單,30,編輯ppt,普遍存在的問題,手寫記錄普遍存在：涂改、字跡潦草。,普遍存在皮試結(jié)果未標(biāo)注到電腦電子醫(yī)囑上。,31,編輯ppt,存在的問題,未做到雙簽名,錯別字,首次記錄無入院時間。,首次記錄中重復(fù)記錄較多護(hù)理記錄首頁的內(nèi)容。,32,編
9、輯ppt,原因分析,護(hù)士對護(hù)理記錄書寫的重要性認(rèn)識不足。,護(hù)理工作量大。,粗心大意。,33,編輯ppt,措施,加強(qiáng)護(hù)理人員法制意識教育，提高護(hù)理記錄質(zhì)量。,重視護(hù)理人員的在職教育，提高綜合素質(zhì)。,加強(qiáng)護(hù)理文書書寫質(zhì)量的監(jiān)控力度。,加強(qiáng)責(zé)任心、杜絕粗心大意。,34,編輯ppt,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,目的：,通過對住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者住院期間對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，技術(shù)找出存在問題，提出相應(yīng)對策，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。,35,編輯ppt,普遍存在的問題,1、加液體、取液體欠及時。,2、未介紹消防通道。,36,編輯ppt,普二,對病房最滿意的是：病房整潔，護(hù)士熱情、耐心。,病員的意見和建議：1、陪護(hù)床
10、太少，晚上搶床；2、病房白天，晚上都欠安靜。,37,編輯ppt,分析原因,1、人員嘈雜。,2、醫(yī)務(wù)人員互相大聲呼喊。,3、推車制造的噪音。,4、工作繁忙，護(hù)士態(tài)度懶散。,5、欠缺責(zé)任心。,38,編輯ppt,措施,1、嚴(yán)格探視及陪護(hù)制度。,2、改正醫(yī)務(wù)人員不良習(xí)慣。,3、做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，以減少噪音。,4、加強(qiáng)責(zé)任心，應(yīng)鈴及時，遇事分輕重緩急，及時給病人溝通，以取得理解。,5、認(rèn)真耐心的做好入院宣教，告知患者科室環(huán)境。,39,編輯ppt,夜查房發(fā)現(xiàn)的問題,全院普遍存在的問題：,床頭柜上物品多，欠整潔。,病房床單元欠整潔。,治療室地面欠整潔。,銳器盒裝的太滿，超過2/3。,用后的
11、空針未及時毀形。,啟用后的安爾碘未注明啟用人及啟用時間。,治療車下層的醫(yī)療垃圾未及時處置。,輸液架、搖柄、圍簾用后未歸位。,40,編輯ppt,普二存在的問題,1、當(dāng)班護(hù)士不知曉病房病人的總數(shù)。,2、當(dāng)班護(hù)士配藥未帶口罩。,3、病人及家屬同睡在病床上。,4、病人安置胃管無標(biāo)識。,5、危重病人床單元欠整潔。,6、氯化鉀未上鎖。,7、無菌柜內(nèi)的換藥碗開啟后，包布未按原折痕包好放置。,41,編輯ppt,普二存在的問題,8、治療室地面欠整潔。,9、治療室的治療盤欠清潔。,10、枕頭掉在銳器盒外面。,11、取下的留置針針頭放于治療車下層。,12、生理鹽水后未注明開啟時間。,13、治療室的垃圾過多，未及時處理。,14、使用后的導(dǎo)尿包放在處置室，未及時處理。,42,編輯ppt,慎獨(dú),43,編輯ppt,一個高水平、高質(zhì)量服務(wù)的醫(yī)院一定是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的。嚴(yán)格執(zhí)行核心制度是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保證，我們要在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們要克服不良習(xí)慣，努力使護(hù)理工作走上更加科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)的軌道。要努力打造特色護(hù)理模式，使護(hù)理美譽(yù)度持續(xù)上升，真正創(chuàng)立三級甲等醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)品牌，傾盡全力推動醫(yī)院發(fā)展。,44,編輯ppt,謝謝,45,編輯ppt,
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