衛(wèi)生部抗生素政策在縣級醫(yī)院ICU

上傳人:muw****50 文檔編號:248190214 上傳時間:2024-10-22 格式:PPT 頁數(shù):32 大?。?85KB
收藏 版權申訴 舉報 下載
衛(wèi)生部抗生素政策在縣級醫(yī)院ICU_第1頁
第1頁 / 共32頁
衛(wèi)生部抗生素政策在縣級醫(yī)院ICU_第2頁
第2頁 / 共32頁
衛(wèi)生部抗生素政策在縣級醫(yī)院ICU_第3頁
第3頁 / 共32頁

下載文檔到電腦,查找使用更方便

9.9 積分

下載資源

還剩頁未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《衛(wèi)生部抗生素政策在縣級醫(yī)院ICU》由會員分享,可在線閱讀,更多相關《衛(wèi)生部抗生素政策在縣級醫(yī)院ICU(32頁珍藏版)》請在裝配圖網上搜索。

1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,Company,Logo,衛(wèi)生部抗生素政策在縣級醫(yī)院,ICU,實施的現(xiàn)狀與思考,重癥醫(yī)學科,明自強,提 要,我院近幾年抗菌藥物應用情況,衛(wèi)生部抗生素政策的重點要求,實施的現(xiàn)狀,幾點困惑與思考,提 要,我院近幾年抗菌藥物應用情況,衛(wèi)生部抗生素政策的重點要求,實施的現(xiàn)狀,幾點困惑與思考,我院近幾年抗菌藥物應用情況,抗菌藥物使用率較高,2008,年,12,月至,2010,年,12,月,住院病人抗菌藥物使用率為:,70.6%,手術預防用抗菌藥物使用率為:,92%,原因:,過分依賴抗菌藥物的作用,醫(yī)生擔心:術后可能感

2、染,非用抗菌藥物不可,患者自身要求,不合理使用,我院近幾年抗菌藥物應用情況,抗菌藥物用藥級別過高,2008,年,12,月至,2010,年,12,月,非限制使用類抗菌藥物使用率為:,20.5%,限制使用類抗菌藥物使用率為:,50.7%,特殊使用類抗菌藥物使用率為:,28.8%,我院近幾年抗菌藥物應用情況,術后用藥時間過長,我院手術以,I,、,II,類手術為主,術后用藥時間普遍偏長,,75%,以上術后用藥超過,48,小時。,我院近幾年抗菌藥物應用情況,抗菌藥物用法用量不合理,抗菌藥物的使用未依據藥物的藥代動力學特點給藥,如:,內酰胺類屬時間依賴性,應一日多次給藥,氨基糖苷類屬濃度依賴性,應一日用量

3、一次給予,抗菌藥物的用量未根據用藥目的和患者情況制定,如:預防用藥與治療用藥的劑量應不同,我院近幾年抗菌藥物應用情況,病歷抗生素使用記錄不具體甚至不說明,多數(shù)病歷中僅簡單的以“抗炎”、“抗感染”等無實質內容的詞語說明,不詳細不具體。,對住院病人,使用、更改、停用抗菌藥物在病歷上缺詳細的分析記錄。,提 要,我院近幾年抗菌藥物應用情況,衛(wèi)生部抗生素政策的重點要求,實施的現(xiàn)狀,幾點困惑與思考,衛(wèi)生部抗生素政策的重點要求,抗菌藥物臨床應用管理辦法,導讀,衛(wèi)生部抗生素政策的重點要求,組織機構和職責,二級以上醫(yī)院在藥事管理與藥物治療學委會下設立,抗菌藥物管理工作組,,由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、

4、護理、醫(yī)院感染等部門負責人和具有高級專業(yè)職務任職資格的人員組成。,二級以上醫(yī)院設置,感染性疾病科,和,臨床微生物室,,配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師,對本機構各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導,參與抗菌藥物臨床應用管理工作,衛(wèi)生部抗生素政策的重點要求,抗菌藥物臨床應用管理,三級醫(yī)院 不得超過,50,種,二級醫(yī)院 不得超過,35,種,同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過,2,種,處方組成類同的復方制劑,1-2,種。,具有相似或相同藥學特征的藥品不得重復采購。,對三代及四代頭孢菌素、氟喹諾酮類抗菌藥物、深部抗真菌類抗菌藥物進行,了限定。,三代及四代頭孢菌素(

5、含復方制劑)類抗菌藥物口服劑型不得超過,5,個品規(guī),注射劑型不得超過,8,個品規(guī),碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過,3,個品規(guī),氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過,4,個品規(guī),深部抗真菌類抗菌藥物不得超過,5,個品規(guī)。,衛(wèi)生部抗生素政策的重點要求,實行抗菌藥物分級管理制度,嚴格醫(yī)師和藥師資質管理,建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測體系,加大監(jiān)督管理力度,嚴肅查處抗菌藥物使用不合理情況,提 要,我院近幾年抗菌藥物應用情況,衛(wèi)生部抗生素政策的重點要求,實施的現(xiàn)狀,幾點困惑與思考,實施的現(xiàn)狀,成立組織,抗菌藥物管理工作組,感染性疾病科,臨床微生物室,制訂,實施方案,新昌縣人民醫(yī)院,20

6、11,年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案,實施的現(xiàn)狀,抗菌藥物品種控制在,35,種以內,同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在,2,種以內,處方組成類同的復方制劑控制在,12,種。,三代及四代頭孢菌素(含復方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過,5,個品規(guī),注射劑型不超過,8,個品規(guī);碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型,3,個品規(guī),氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過,4,個品規(guī),深部抗真菌類抗菌藥物的品種不超過,5,個品規(guī)。,實施的現(xiàn)狀,實行抗菌藥物分級管理制度,新昌縣人民醫(yī)院關于公布抗菌藥物處方權的通知,新昌縣人民醫(yī)院抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度,實施的現(xiàn)狀,醫(yī)院制定抗生素指標:抗生素使用

7、率、抗生素占藥品比例,每月通報抗生素使用量前,10,名,使用金額前,10,名,異常使用情況通報處罰:術后用藥時間過長、抗菌藥物用法用量不合理、無原因頻繁換藥現(xiàn)象明顯減少,病歷抗生素使用記錄有改進,建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測體系,實施的現(xiàn)狀,醫(yī)院抗生素使用率下降:,67.26%57.67%,ICU,抗生素使用率無明顯變化:,82.3%82.9%,醫(yī)院抗生素占藥品比例:,29%20%,ICU,抗生素占藥品比例:,31.89%22%,ICU,危重病人搶救成功率、入住,ICU,時間無明顯變化,提 要,我院近幾年抗菌藥物應用情況,衛(wèi)生部抗生素政策的重點要求,實施的現(xiàn)狀,幾點困惑與思考,幾點困惑與

8、思考,ICU,病人的轉入、轉出?,醫(yī)院制定抗生素指標,與科室獎金掛鉤,醫(yī)院扣獎制度,科室利益,轉入容易,轉出難,幾點困惑與思考,病人是否真正收益?,醫(yī)療費用,住院時間,搶救成功率,幾點困惑與思考,抗菌藥物管理工作組?,人員組成:藥事委員會少數(shù)人說了算,不討論實質性問題,只關心進藥和進什么藥,醫(yī)療鑒定專家:事后諸格亮,病人出事,反過來說當事醫(yī)生沒有用抗生素,個例與整體,幾點困惑與思考,專業(yè)人員抗菌藥物知識不足?,抗菌藥物合理應用人才不足:根據國際慣例應該由感染科醫(yī)師、臨床微生物專業(yè)人員以及臨床藥師負責指導臨床抗菌藥物應用,但我國醫(yī)療機構中這三個專業(yè)人員相對較少,感染病科醫(yī)師主要從事法定傳染病診療

9、,臨床微生物人員主要限于臨床檢驗,而臨床藥師制度也剛剛建立,導致臨床抗菌藥物應用缺乏技術指導與監(jiān)督。,幾點困惑與思考,藥劑人員沒有參與抗菌藥物使用的指導,藥劑人員與臨床用藥嚴重脫節(jié):,發(fā)藥成為唯一工作,藥劑人員藥劑知識嚴重老化,或水平參差不齊,根本無法介入臨床用藥過程,沒有審方過程,把關無從談起,幾點困惑與思考,抗菌藥物合理應用的教育培訓?,臨床醫(yī)師按照師徒傳授方式接受臨床藥物治療教育,缺乏系統(tǒng)性;,藥學教育則偏向于藥物研究開發(fā)、生產、流通、調劑等工作,基本不接受臨床醫(yī)學教育,最終導致醫(yī)院內藥師無法開展臨床藥學工作,繼續(xù)教育是知識更新的重要途徑,臨床工作者必須通過各種方式參加繼續(xù)教育,更新知識

10、與觀念,以正確的方式指導臨床實踐。但有關合理用藥的教育相對較少,從教育的主辦方看大多數(shù)來自于醫(yī)藥企業(yè),難免造成信息誤導,影響藥品使用。,幾點困惑與思考,臨時采購?,因特殊感染患者治療需求,啟動臨時采購程序。,同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過,5,次。,危重病人搶救的緊迫性、抗生素使用的時限性、采購程序的復雜性,非正常工作時間,幾點困惑與思考,根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物,對接受抗菌藥物治療患者,微生物檢驗樣本送檢率不得低于,30%,。?,臨床微生物標本檢測結果的可信度,臨床微生物標本檢測結果對臨床的指導意義,藥敏檢測抗生素設置不能與醫(yī)院,35,中品種同步更新,檢驗科的藥敏試驗報告及時和準確;,幾點困惑與思考,-,我們應采取的對策,加強學科間交流、合作和溝通,臨床科室與藥材科、檢驗科(微生物室)、醫(yī)院感染辦公室,幾點困惑與思考,-,我們應采取的對策,解決一些實際問題,創(chuàng)建醫(yī)務人員學習平臺;,改善病區(qū)環(huán)境,減少醫(yī)院感染發(fā)生率,嚴重關注醫(yī)院感染的問題:,高度重視,健全組織機構,按章辦事,加強督查,減少醫(yī)院感染,降低病區(qū)中抗菌藥物濃度,保護醫(yī)護人員,幾點困惑與思考,-,我們應采取的對策,認真貫徹執(zhí)行,抗菌藥物臨床應用管理辦法,保證抗菌藥物臨床應用安全、有效、經濟、合理,保證患者用藥安全,合理用藥 任重道遠,Thank You!,

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關于我們 - 網站聲明 - 網站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網版權所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號:ICP2024067431-1 川公網安備51140202000466號


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對上載內容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內容侵犯了您的版權或隱私,請立即通知裝配圖網,我們立即給予刪除!