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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,一、干細(xì)胞的基本概念,干細(xì)胞（stem cell）：,干細(xì)胞是具有自我更新、高度增殖和多向分化潛能的細(xì)胞群體，即這些細(xì)胞可以通過細(xì)胞分裂維持自身細(xì)胞群的大小，同時又可以進(jìn)一步分化成為各種不同的組織細(xì)胞，從而構(gòu)成機體各種復(fù)雜的組織器官。,二、干細(xì)胞移植的原理,1,.損傷的修復(fù)、組織再生和替代；,2.免疫“監(jiān)控”與調(diào)節(jié)；,3.細(xì)胞作用微環(huán)境的改善；,4.改善微循環(huán)和受損組織的血供,參與血管形成；,5.分泌細(xì)胞因子,三、干細(xì)胞
2、人體應(yīng)用史,最早在人體自身進(jìn)行細(xì)胞移植的嘗試是在20世紀(jì)80年代。墨西哥學(xué)者報道，將帕金森病患者自身的腎上腺DA的嗜鉻細(xì)胞移植到腦內(nèi)黑質(zhì)一紋狀體區(qū)可產(chǎn)生明顯的治療效果。,1969年：第一例骨髓移植（美華盛頓大學(xué)多納爾.托馬斯）；1988年第一例臍血移植（法國、范可尼氏貧血）；2019年第一例臍血凍存并成功移植（巴西）等等。,隨著干細(xì)胞技術(shù)的逐漸成熟，開始出現(xiàn)了真正意義上干細(xì)胞移植的臨床研究。,例如：2019年德國Dusseldorf大學(xué)的Bodo Eckehard Strauer等從心衰的患者自體骨髓中提取成體干細(xì)胞然后再把這些干細(xì)胞注射到患者心肌，在進(jìn)行的34例臨床實驗中發(fā)現(xiàn)這一方法可有效改
3、善患者的癥狀。,隨后，類似的干細(xì)胞治療在全世界迅速開展起來，雖然仍存在某些爭論，但畢竟在應(yīng)用于臨床、真正治療人類的疾病上邁出了嶄新的步伐。,目前普遍認(rèn)為干細(xì)胞移植治療可廣泛應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如帕金森病)、心血管系統(tǒng)疾病(如心肌梗死)、血液病、糖尿病以及一些自身免疫系統(tǒng)疾病等。,Science,于,2019,年和,2000,年連續(xù)兩次將干細(xì)胞技術(shù)評為,世界十大科學(xué)成就之一。,人類與疾病抗?fàn)幹凶钚疫\的發(fā)現(xiàn),關(guān)注干細(xì)胞,四、,干細(xì)胞技術(shù)潛在的風(fēng)險性,干細(xì)胞移植治療可能潛在的風(fēng)險性主要包括,1,、引起腫瘤的形成,2,、可能發(fā)生的免疫排斥反應(yīng),3,、異源性有害基因的導(dǎo)入,4,、外界有害微生物的帶入,潛
4、在的風(fēng)險性致瘤性,某些干細(xì)胞，如胚胎干細(xì)胞尤其是分化不全的胚胎干細(xì)胞植入動物體內(nèi)有可能導(dǎo)致畸胎瘤的形成,移植后的干細(xì)胞會不會出現(xiàn)移行到不適當(dāng)?shù)牟课欢蠓只傻念愋团c該部位不合的組織？,潛在的風(fēng)險性免疫排斥反應(yīng),在進(jìn)行移植治療的過程中，由主要組織相容性復(fù)合物,MHC-I,類分子引起的,CD8+CTL,細(xì)胞識別的嚴(yán)重程度與細(xì)胞表面,MHC-I,類分子表達(dá)水平有關(guān)，由,II,類分子激活的,CD4,+,-Thl,遲發(fā)性超敏反應(yīng)，能導(dǎo)致長期的免疫細(xì)胞浸潤及炎癥因子的釋放,干細(xì)胞是否表達(dá)這些分子從而引發(fā)免疫排斥反應(yīng)？,潛在的風(fēng)險性異源性有害基因,主要針對不同物種融合而成的胚胎干細(xì)胞，如目前備受爭議的,核移
5、植技術(shù)。,這種核移植技術(shù)干細(xì)胞的遺傳物質(zhì)絕大部分,(,約,99,99,),來自供者的體細(xì)胞。但仍有極少量的遺傳物質(zhì)來自于提,供細(xì)胞質(zhì)的供體，如線粒體，而這些極微量其他物種的,DNA,將參與整個細(xì)胞的新陳代謝，是否會將某些有害基因帶人人體？,潛在的風(fēng)險性有害微生物,由于目前干細(xì)胞移植治療常用的方式都要對干細(xì)胞進(jìn)行一定時間的培養(yǎng)保存，為確保臨床使用的人類干細(xì)胞的安全、可靠、嚴(yán)格控制的標(biāo)準(zhǔn)化程序操作顯得尤為重要,標(biāo)準(zhǔn)化程序操作,嚴(yán)格微生物檢驗,問題的解決,對于異源性有害基因的導(dǎo)入問題，由于其主要針對核移植技術(shù)，尚處于實驗階段，因此尚不構(gòu)成干細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用的主要風(fēng)險。,對于外界有害微生物的帶入問題可以通
6、過標(biāo)準(zhǔn)化操作程序以及質(zhì)控程序予以解決。,然而，干細(xì)胞的致瘤性、免疫排斥可能性以及細(xì)胞在體外培養(yǎng)后的遺傳穩(wěn)定性問題是由干細(xì)胞本身的特性決定的。干細(xì)胞的種類不同，以上風(fēng)險性的表現(xiàn)也各不相同,問題：是不是目前所有干細(xì)胞均適用與臨床治療？,五、幾種干細(xì)胞安全性比較,胚胎干細(xì)胞：致瘤性是瓶頸，尚未滿足安全性的要求。,間充質(zhì)干細(xì)胞：無致瘤性、不引起免疫排斥反應(yīng)、可以在體外安全的擴(kuò)增到一定數(shù)量，可以滿足臨床應(yīng)用的安全性要求。,臍血干細(xì)胞：技術(shù)比較成熟，可以滿足臨床應(yīng)用的安全性要求。,神經(jīng)干細(xì)胞:無致瘤性、可以在體外安全的擴(kuò)增，同時其特殊的應(yīng)用環(huán)境保證了其臨床應(yīng)用安全性。,六、臍帶血干細(xì)胞安全性評價,臍帶血干
7、細(xì)胞是研究比較早的一類干細(xì)胞，其技術(shù)相對比較成熟。,同時由于其自身的特性決定了它的無致瘤性、低免疫原性以及不存在體外長期培養(yǎng)后遺傳穩(wěn)定性發(fā)生改變的風(fēng)險，因此臍帶血干細(xì)胞亦能滿足干細(xì)胞移植治療的安全性要求。,七、安全性結(jié)論,可見，并非所以種類的干細(xì)胞均適用于目前的干細(xì)胞移植治療。,就安全性考慮，間充質(zhì)干細(xì)胞、臍血干細(xì)胞和神經(jīng)干細(xì)胞已經(jīng)可以作為一種具備安全性的臨床新技術(shù)用于移植治療。,什么是臍帶血？,嬰兒出生時，臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在臍帶和胎盤中的血液。,臍帶血含有豐富的造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞。,經(jīng)科學(xué)實踐表明,臍帶血是治療一百多種疾病的有效手段。,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞,-,是一群中胚層來源的具有自
8、我更新和多向分化潛能的多能干細(xì)胞。存在于新生兒臍帶組織中，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景,。,什么是間充質(zhì)干細(xì)胞？,臍帶,(,血,),干細(xì)胞分化示意圖,臍,(,帶,),血干細(xì)胞治療方式？,1.,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療方式：,增殖后直接移植：即在體外將獲取的干細(xì)胞單純增殖而不加以任何細(xì)胞因子進(jìn)行誘導(dǎo)分化，從而直接移植。,2.,臍血造血干細(xì)胞治療方式：,直接移植：,即在體外將獲取的干細(xì)胞直接移植。,以上兩種,是目前較為成熟而且臨床證明有效的治療方式。,臍,(,帶,),血干細(xì)胞治療的方法、途徑,方法：,經(jīng)提純或體外培養(yǎng)后的細(xì)胞通過一定的治療途徑輸注到病人（保健人）體內(nèi)；輸注是在專業(yè)移植室或潔凈治療區(qū)進(jìn)行；多配
9、合康復(fù)訓(xùn)練，以增強干細(xì)胞療效。,途徑：,靜脈全身輸注、動脈介入（灌注）、椎管內(nèi)注射、局部種植等。,臍帶血及臍帶干細(xì)胞有什么用途？,臍帶血能分化成各種血細(xì)胞和免疫細(xì)胞，主要用于治療血液和免疫系統(tǒng)疾病等。,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞本身不造血，但可提供良好的造血細(xì)胞生長的微環(huán)境。另外，它在其它系統(tǒng)疾病中都單獨起治療作用。,臍血及臍帶干細(xì)胞應(yīng)用領(lǐng)域？,再生醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域,心臟病,肝臟病,眼科疾病,糖尿病,神經(jīng)系統(tǒng)損傷修復(fù),矯形外科,傳統(tǒng)應(yīng)用領(lǐng)域,癌癥,某些遺傳病,骨髓衰竭,血液系統(tǒng)疾病,代謝性疾病,免疫缺陷,四川臍血庫臍,(,帶,),血臨床移植應(yīng)用,四川臍血庫已向國內(nèi)外13家醫(yī)療單位提供,130,余份臍帶血，用
10、于62位患者的治療，目前無病存活者最長達(dá)10年之久。,2019,年,8,月,南充一位患白血病的媽媽在重慶新橋醫(yī)院生下一位健康的兒子,生產(chǎn)手術(shù)中醫(yī)生為寶寶留下了臍帶血。今年,1,月，這份臍帶血為媽媽做了移植并取得成功，這是我國首例臍帶血救母親的病例。,2019,年,5,月，患急性淋巴細(xì)胞性白血病,10,歲的小志安,在鄞州人民醫(yī)院成功移植妹妹出生時保存下的臍帶血，目前小志安各項指標(biāo)均達(dá)到正常。,2019,年,12,月，患重型地中海貧血的,4,歲的寧寧，在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院移植了妹妹出生時保存的臍帶血，移植,20,天后，寧寧造血功能順利重建。,我們身邊的臍（帶）血故事,2019,年,1,月，重
11、慶新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科用寶寶的臍帶,(,血）為父親治療,型糖尿病,，為國內(nèi)首例。,2009,年,4,月,北京兒童醫(yī)院成功實施我國首例自體臍帶血造血干細(xì)胞移植手術(shù)。,2019,年，年僅,4,歲的倩倩的父母為了給孩子治腦癱，生下了第二個女兒琪琪，治療倩倩的腦癱。并且孩子的姥姥、現(xiàn)年,58,歲的杜某因為類風(fēng)濕、心臟病住進(jìn)了醫(yī)院，靜脈注射了外孫的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，杜某煎熬多年的類風(fēng)濕疾病得到了很大改善。,我國首例采用自體臍帶血造血干細(xì)胞治療極重型再生障礙性貧血在北京道培醫(yī)院獲成功，患兒目前狀態(tài)良好。,案例,.doc,為什么要為寶寶自存珍貴的,臍帶和臍帶血,?,兩個“,唯一,”,唯一完美的基因配型,唯一的采
12、集時機，不容錯過,為什么提倡臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞和臍,血干細(xì)胞同時保存,?,如果不儲存臍帶和臍帶血，這份不可再生的生物資源將被廢棄,在您的生命中有些決定是可以延遲的，但儲存臍帶和臍帶血卻并非如此,臍帶和臍帶血只能在新生兒出生后的短短幾分鐘內(nèi)采集,臍帶血及臍帶，昔日的廢棄之物，隨著認(rèn)識的深入和技術(shù)的發(fā)展，正在越來越多的發(fā)揮出它的功效，成為一種寶貴的不可再生的生物資源。,一人儲存，全家受益。,臍帶血干細(xì)胞冷凍保存后還需進(jìn)行很多病原微生物的專業(yè)檢測,每個液氮罐都有計算機自動控制補充液氮系統(tǒng)和電子自動報警裝置,臍帶血使用前，會對臍帶血進(jìn)行基因鑒定，確保臍帶血不會被錯用,儲存的臍帶血是否有質(zhì)量保障,謝,謝,大,家,！,謝謝！,
臍帶血干細(xì)胞的臨床應(yīng)用課件
