《常見麻醉護(hù)理和麻醉復(fù)蘇期常見并發(fā)癥》課件模板

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1、*,精品講義,*,2021,年,7,月,23,日編制,Excellent handout,2021,年,7,月,23,日編制,Excellent handout,Excellent handout,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,（適用于講座，演講，授課，培訓(xùn)等場景）,常見麻醉護(hù)理和麻醉復(fù)蘇期常見并發(fā)癥,麻醉護(hù)理及麻醉,復(fù)蘇期常見并發(fā)癥,麻醉科 韋會會,麻醉及麻醉護(hù)理,何謂麻醉,麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的,可逆性功能抑制,，這種抑制的特點(diǎn)主要是感覺特別是,痛覺的喪失,。,何謂麻醉護(hù)理,與麻醉學(xué)科相關(guān)

2、的護(hù)理,常用麻醉護(hù)理,全身麻醉護(hù)理,椎管內(nèi)麻醉護(hù)理,神經(jīng)阻滯麻醉護(hù)理,局麻護(hù)理,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,準(zhǔn)備工作,（,1,）患者準(zhǔn)備,麻醉前評估：,禁食禁飲,麻醉前禁食,12,小時，禁飲,6,小時,嬰幼兒禁食,4,小時，禁飲,2,小時,麻醉前告知麻醉中操作，蘇醒期需配合內(nèi)容,進(jìn)行生命體征監(jiān)測,建立靜脈通道,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,（,2,）物品準(zhǔn)備,麻醉機(jī),、,心電監(jiān)護(hù)儀,、微量泵、聽診器、,麻醉喉鏡,、簡易呼吸器等,氧氣源和吸引裝置保持正常,一次性耗材包括,氣管導(dǎo)管,（支氣管插管或封堵器）、喉罩、,呼吸回路,、,麻醉面罩,、吸痰管、潤滑劑、,口塞,、口咽通氣道、人工鼻、,膠布

3、,等,中心靜脈導(dǎo)管包、動脈穿刺針等,困難氣道麻醉用物如支氣管纖維鏡、可視喉鏡,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,（,3,）藥品準(zhǔn)備,液體準(zhǔn)備：,晶體液,（復(fù)方氯化鈉和生理鹽水）、,膠體液,和碳酸氫鈉等,麻醉藥品：,鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、肌肉松弛藥,等,急救藥：常規(guī)準(zhǔn)備,阿托品、多巴胺、麻黃堿、腎上腺素,等,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,操作配合,（,1,）氣管插管配合,檢查,麻醉喉鏡是否正常工作，,潤滑,氣管導(dǎo)管前端備用，協(xié)助暴露聲門，氣管導(dǎo)管前端通過聲門后緩慢將導(dǎo)管管芯拔出，置入口塞，膠布撕長條，先固定好口塞，再將口塞與氣管導(dǎo)管一起牢靠固定，膠布末端分別貼于,雙側(cè)顴部和雙下頜角,。按消毒規(guī)范處理麻

4、醉喉鏡。,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,操作配合,（,2,）深靜脈穿刺配合,根據(jù)病人手術(shù)需要，選擇,合適型號,中心靜脈導(dǎo)管，備,局麻藥,和,肝素鹽水,。選擇合適操作臺開啟，傾倒消毒液和肝素鹽水，局麻藥打開供給操作者。遵醫(yī)囑另備一組液體，穿刺成功后連接液體，做,血液回流實(shí)驗(yàn),，協(xié)助固定無菌貼膜，寫標(biāo)簽做好標(biāo)識。,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,操作配合,（,3,）動脈置管術(shù)配合,根據(jù)動脈情況選擇穿刺點(diǎn)，協(xié)助顯露穿刺部位，消毒局部皮膚，穿刺好后牢固固定，標(biāo)簽標(biāo)記。,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,蘇醒期護(hù)理,氣管導(dǎo)管拔管指征,*,沒有單一的指征能保證可以成功地拔出氣管導(dǎo)管,PaO2,或,SPO2

5、,正常（一般,SPO2,94,）,呼吸方式正常，咳嗽、吞咽反射活躍?；颊吣茏灾骱粑粑毁M(fèi)力，呼吸頻率,6ml/kg,意識恢復(fù)，可以按指令完成動作和保護(hù)氣道,肌力達(dá)到,4,級,以上,氣管導(dǎo)管內(nèi)、口腔內(nèi)和咽部無異物，無氣道梗阻或通氣不足現(xiàn)象,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,拔管時護(hù)理,清除氣管內(nèi)、咽喉部和口鼻腔內(nèi)的分泌物。吸痰時注意把握時間和負(fù)壓，觀察血氧飽和度及口唇的變化，有口唇發(fā)紺、持續(xù)嗆咳者暫停吸痰，給予吸氧，待癥狀改善后再吸痰。,使用簡易呼吸器給患者做膨肺，尤其是手術(shù)時間超過,3,小時和老年病人，防止術(shù)后肺不張,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,拔管時護(hù)理,分泌物較多的患者可將吸引管留置

6、在氣管導(dǎo)管前端之外，一邊吸引一邊,緩慢,拔管,拔出氣管導(dǎo)管后給予面罩吸氧，氧濃度,45L/min,隨時清理口鼻咽喉分泌物,患者未清醒或有舌根后墜時，放置口或鼻咽通氣道幫助打開氣道，面罩吸氧,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,觀察與記錄,根據(jù)記錄單內(nèi)容每,510,分鐘,記錄一次,拔管后密切觀察生命體征變化，尤其是,血氧飽和度,觀察有無誤吸、喉頭水腫、喉痙攣、氣管塌陷等并發(fā)癥的發(fā)生,神志恢復(fù)情況及對刺激的反應(yīng),疼痛程度和,PONV,出入量：包括輸血、輸液量及尿量、引流量等,外科專科情況及皮膚情況,全身麻醉護(hù)理,氣管插管全身麻醉,體位護(hù)理,患者未清醒時，平臥頭偏向一側(cè)，清醒后可抬高床頭,1520,。做

7、好身體及四肢約束和固定，防止,墜床,或,其他意外,發(fā)生。,維持體溫,注意保暖，加速血液循環(huán)，加快藥物代謝,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的護(hù)理,穿刺體位,協(xié)助患者采取側(cè)臥位，頭部墊小枕，背部緊靠床沿，下頜盡量緊貼胸前，雙手抱膝，膝部盡量緊貼腹壁。,目的：,充分暴露穿刺部位,，穿刺的椎體間隙張開，使穿刺操作順利進(jìn)行,注意：整個擺放體位和穿刺過程中，護(hù)理人員必須一直守護(hù)在患者身邊，保證患者安全，也給予患者信任和安全感。,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的護(hù)理,局麻藥中毒護(hù)理,原因：單次用量超過極限；藥物誤入血管；注射部位對局麻藥吸收過快；個體差異對局麻藥的耐受力下降,表現(xiàn)：分為,興奮型,和,抑制型,。抑制性較少見。,興奮型

8、：輕者,精神緊張,、定向障礙、,舌頭麻木,、,頭痛頭暈、耳鳴、視物模糊,；中度者煩躁不安、心率加快、血壓升高、有窒息感；重度者精神錯亂、缺氧、發(fā)紺、肌張力增高、驚厥、抽搐、繼而呼吸心跳驟停。,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的護(hù)理,局麻藥中毒處理,立即停止給藥,面罩給氧，保持呼吸道通暢，做好急救插管的準(zhǔn)備,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥,出現(xiàn)循環(huán)抑制時，快速補(bǔ)充血容量，酌情使用血管活性藥,呼吸心臟停搏者立即行心腦肺復(fù)蘇,做好約束,保暖,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的護(hù)理,全脊髓麻醉,為最嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為低血壓、呼吸抑制。,隨時做好急救插管搶救準(zhǔn)備,頭痛,頭痛常出現(xiàn)在硬膜穿破后,672,小時，直立位時頭痛加劇而平臥時好轉(zhuǎn)，囑

9、患者臥床休息,麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥,呼吸系統(tǒng),呼吸道梗阻,舌根后墜,、,分泌物及異物阻塞氣道,、反流物誤吸、,喉痙攣,、支氣管痙攣、,咽喉水腫,及氣管受壓,低氧血癥,高二氧化碳血癥,急性肺水腫,麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥,循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥,低血壓,高血壓,心律失常,麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥,中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,蘇醒延遲,術(shù)后躁動,術(shù)后譫妄,麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥,其它,術(shù)后低體溫,體溫升高,麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥,胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥,惡心、嘔吐,反流,謝謝！,PPT,常用編輯圖使用方法,1.,取消組合,2.,填充顏色,3.,調(diào)整大小,選擇您要用到的圖標(biāo)單擊右鍵選擇“取消組合”,右鍵單擊您要使用的圖標(biāo)選擇“填充”，選擇任意顏色,拖動控制框調(diào)整大小,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,