護(hù)理職業(yè)防護(hù)(新)課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,護(hù)理職業(yè)防護(hù)(新),學(xué)習(xí)內(nèi)容,什么是職業(yè)暴露？,護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害有哪些？,針對(duì)各類(lèi)常見(jiàn)職業(yè)危害如何采取有效防護(hù)措施？,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念及預(yù)防措施,高危情況下的防護(hù),思考題,定義：,職業(yè)暴露,是指因職業(yè)原因暴露在,某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā),某種疾病的潛在危險(xiǎn),。,高危人群：,實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員,以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員。,護(hù),理人員,位居高危之首,職 業(yè) 暴 露,護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害,生物,性因素,：,包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾??；,物理,性因素：包括,輻射損傷,、銳器傷,；,化學(xué),性因素

2、：,包括細(xì)胞毒性藥物、化學(xué)消毒劑；,心理社會(huì)性,因素：,工作緊張、倒班、心理壓力超負(fù)荷等。,護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害,生物,性因素,：,護(hù)士在臨床工作中不可避免的接觸患者血液、體液排泄物及分泌物，因針刺傷、銳器傷、粘膜或破損皮膚接觸各種經(jīng)血液傳播或呼吸道傳播疾病病人的血液、體液都可能受到感染。目前在血液傳播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人類(lèi)免疫缺陷綜合癥,(HIV)”,。,護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害,物理,性因素：,銳器傷：,針刺傷,是造成護(hù)士職業(yè)危害的主要危險(xiǎn),因素。我國(guó)是,HBV,、,HCV,感染高發(fā)區(qū)，銳器,傷后發(fā)生血液體液傳播疾病的危險(xiǎn)性高。,被有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一,次，其感染

3、率是,6,30,；,被含有丙肝,病毒的針頭刺傷或銳器割傷的感染率是,3,10%,；,被含有,HIV,的針頭刺傷后，平,均感染率,0.3,。,護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害,物理,性因素：,2.,輻射損傷：,在,ICU,病房或手術(shù)室、導(dǎo)管室等為患者,進(jìn)行床頭攝片、術(shù)中照影、透視下穿刺,等操作；大多數(shù)護(hù)士由于放射防護(hù)知識(shí),及防護(hù)用具缺乏受到損傷，在消毒滅菌,工作中紫外線的使用也可以引起皮膚、,粘膜損傷。,護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害,化學(xué),性因素：,1.,化學(xué)消毒劑：,護(hù)士每天接觸化學(xué)消毒劑包括甲醛、過(guò),氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防護(hù),長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致胸悶、氣短、接觸性皮,炎，手部色素沉著等癥狀。,護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害

4、,化學(xué),性因素：,2.,細(xì)胞毒性藥物：,腫瘤化療藥物大多具有細(xì)胞毒性，在,化療操作中，注射器稀釋藥物、排氣、,換液、拔針等操作，藥物可通過(guò)呼吸道、,皮膚被人體直接吸收，對(duì)人體正常細(xì)胞,或組織具有殺傷作用?？梢鸺?xì)胞突變,致癌及自然流產(chǎn)。,護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害,心理社會(huì)性,因素：,護(hù)理人員不但要完成三班倒,的繁重護(hù)理工作，還要面對(duì),錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系，生活,不規(guī)律，工作負(fù)荷重，巨大,的壓力給身心健康帶來(lái)了一,定的影響,常見(jiàn)職業(yè)危害的預(yù)防措施,感染血液傳播疾病的途徑：,皮膚刺傷（,80%,），皮膚接觸（,27%,43%,），黏膜接觸（,10%,）。,容易出現(xiàn)銳器傷的情況：,1,、被拔出的靜脈穿刺針刺

5、傷；,2,、將靜脈注射器與針頭分離；,3,、搶救病人、配合手術(shù)時(shí)傳送,器械，清洗手術(shù)后器械。,常見(jiàn)職業(yè)危害的預(yù)防措施,如何預(yù)防針刺傷,國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置；,常見(jiàn)職業(yè)危害的預(yù)防措施,如何預(yù)防針刺傷：,醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。,針刺傷后的處理,當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液,;,用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位,5,分鐘,;,用,2%,碘酊、,75%,乙醇消毒傷口,;,針刺傷后的處理,被乙型病毒性肝炎表面抗原陽(yáng)性、丙型病毒性

6、肝炎表面抗原陽(yáng)性病人的血液、體液污染的銳器刺傷后，要在,24,小時(shí),內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。若被刺傷者以上兩種抗體陰性，則應(yīng)在,24,小時(shí),內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，并同時(shí)注射乙肝疫苗按,1,個(gè)月、,3,個(gè)月、,6,個(gè)月,接種。,被,HIV,陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，必須,立即報(bào)告,醫(yī)務(wù)科和院感科進(jìn)行登記填表。同時(shí)在刺傷后,24,小時(shí),內(nèi)抽血查,HIV,抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測(cè)，于刺傷后,第,4,周、第,8,周、第,12,周及,6,個(gè)月,監(jiān)測(cè),HIV,抗體。,接觸感染血液后該做什么？,1,、即時(shí)處理：,用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；,用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血,濺到的皮膚

7、或粘膜；,工作服或各種私有物品染上病人血液或體液,時(shí)，應(yīng)及時(shí)用,3,過(guò)氧化氫溶液消毒并除去,血漬。,接觸感染血液后該做什么？,2,、,向有關(guān)部門(mén)（職業(yè)健康、感染控,制）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。,與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你,被感染的可能性。,做好跟蹤復(fù)查及治療。,接觸感染血液后該做什么？,3,、,廢棄物處理,將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應(yīng)在雙層的被服袋中。,接觸感染血液后該做什么？,3,、廢棄物處理：,體液或血液溢濺處理，當(dāng)發(fā)生體液或血液溢濺時(shí)，用消毒液，如,1,：,1000,漂白水灑在溢濺液體上。,15,分鐘

8、后再戴手套擦凈。,接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施,使用戊二醛時(shí)，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。,用甲醛對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒應(yīng)禁止人員進(jìn)入，關(guān)好門(mén)窗，消毒后必須開(kāi)窗通風(fēng),2,小時(shí)，夾取消毒物品時(shí)也應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),。,接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施,1,、接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程：,配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；,戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中,一旦手套破損應(yīng)立即更換；,割安剖前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至,瓶底，打開(kāi)安培時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手,套。,接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施,

9、配藥,瓶裝藥物抽取藥液時(shí)，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過(guò)大，使藥液外溢；,在完成全部藥物配備后，需用,75%,酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面；,備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專(zhuān)用袋集中封閉處理；,操作完畢脫去手套后用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手。,接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施,靜脈給藥,靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并戴手套；,靜脈滴注藥液時(shí)，最好采用密閉式靜脈輸液,法，注射溶液以塑料袋包裝為宜；,操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動(dòng)水徹底洗,手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放入,專(zhuān)用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染,接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施,緊急處

10、理措施,抗腫瘤藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員,接觸；,在操作過(guò)程中如不慎藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大,量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時(shí)按化療藥外漏處理。,標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 原 則,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,定義：認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。,標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 原 則,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)：,強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；,即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；,根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括

11、接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離。,標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 原 則,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則：,在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。,醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。戴手套操作過(guò)程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。,標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 原 則,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則：,醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。,使

12、用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),1,、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染疾病的防護(hù)：,洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的一項(xiàng)措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機(jī)會(huì)。,掌握洗手的規(guī)范方法,:,七步洗手法,慎獨(dú)與手衛(wèi)生,曾經(jīng)在上海國(guó)際醫(yī)院感染控制論壇看到這樣一個(gè)事例：某醫(yī)院,ICU,的一位醫(yī)生剛剛榮升為父親，喜不自禁的他每日都到產(chǎn)科去看望自己家的寶貝，誰(shuí)料想三天之后，寶貝莫名其妙突發(fā)高熱，血培養(yǎng)結(jié)果為多重耐藥菌：鮑曼不動(dòng)桿菌?；叵胍幌?，,ICU,十天之前剛好

13、有一位鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，這位醫(yī)生后悔不迭：我都沒(méi)有抱過(guò)我家寶貝，只是摸了幾下而已,小故事，大道理,30,不看不知道，,一看嚇一跳！,31,醫(yī)務(wù)人員手采樣接種皿：無(wú)數(shù)菌,32,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),2,、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣飛沫傳播疾病的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。,第一步：,檢查口罩,第二步佩戴口罩,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),第三步,調(diào)節(jié)口罩,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),第四步,調(diào)節(jié)鼻翼,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),3,、,戴手套：戴手套可以防止感染污物接觸皮膚，也是防止血液意外接觸的防護(hù)措施之一，還能減少暴露時(shí)進(jìn)入傷口的血液量。有研究表

14、明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少,50%,以上,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),4,、,樹(shù)立全面預(yù)防的觀念，加強(qiáng)自我,防護(hù)意識(shí)：切記，只需,0.004,毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹(shù)主自我保護(hù)意識(shí)。,5,、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。,思考題,怎樣營(yíng)造一個(gè)比較安全的工作環(huán)境,?,怎樣營(yíng)造一個(gè)比較安全的工作環(huán)境,?,光線充足,寬敞的工作空間,安靜的工作環(huán)境,.,操作前取得患者的合作,.,操作時(shí)確保身后沒(méi)有人干擾碰撞,.,職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),.,提供保護(hù)性設(shè)備,.,提供消毒劑,耐穿刺的利器盒,.,確保采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估,.,提供接觸后的咨詢(xún)、治療、隨訪,.,謝謝，再見(jiàn)！,此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝,