預(yù)防肺結(jié)核課件(同名205)

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,學(xué)校結(jié)核病防治,1,2024/10/22,什么是結(jié)核?。?結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的,慢性傳染病,。,結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，在機(jī)體免疫力下降時，可發(fā)生淋巴或血液播散，出現(xiàn)肺外各組織器官的結(jié)核病變，但,主要侵犯肺臟,，稱為肺結(jié)核病。,2,2024/10/22,肺結(jié)核病的基礎(chǔ)概念,肺結(jié)核病是,中華人民共和國傳染病防治法,37,種法定報告?zhèn)魅静≈?乙類,傳染病。,是我國防控的,重點(diǎn),疾病。,目前,我國已經(jīng)實(shí)行對活動性肺結(jié)核病人進(jìn)行,免費(fèi)檢查,和,免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療,。,病人可到所在地的縣,疾控中

2、心,的結(jié)核病門診接受免費(fèi)檢查和治療。,免費(fèi)范圍,：拍攝,光胸片二張、痰涂片檢查、統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。,免費(fèi)化療對象,:,常住居民、暫住人口及特殊人群,(,如學(xué)校學(xué)生、管教人員和羈押人員,),。,3,2024/10/22,結(jié)核病的基本知識,4,2024/10/22,肺結(jié)核可疑癥狀,肺結(jié)核可疑者：,1.,反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸道感染,經(jīng)抗炎治療,2,周無改善者。,2.,痰中帶血者或咯血者。,3.,長期低熱、盜汗診斷為發(fā)熱待查者。,即,:,咳嗽、咳痰,2,周或咯血者為肺結(jié)核可疑癥狀。,發(fā)病早期并無明顯癥狀，經(jīng)常被誤認(rèn)為是,“,感冒,”,、,“,氣管炎,”,。,5,2024/10/22

3、,結(jié)核病流行的生物學(xué)環(huán)節(jié),結(jié)核病在人群中流行具有,三個,生物學(xué),環(huán)節(jié),：,1.,傳染源,，即結(jié)核桿菌傳播來源；,2.,感染傳播途徑,；飛沫、粉塵,3.,易感人群,。這三個環(huán)節(jié)往復(fù)循環(huán)，形成結(jié)核病在人群中的流行。,6,2024/10/22,影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素,肺結(jié)核病主要是人群之間的傳染病，發(fā)生結(jié)核桿菌傳播取決于受傳染后的發(fā)病和排菌情況。,1.,傳染源,定義：傳染源是,排菌,的肺結(jié)核病人，當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。,7,2024/10/22,影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素,排菌量：,痰涂片檢

4、查陽性病人痰內(nèi)含有大量結(jié)核桿菌，因此其傳染性最強(qiáng)，每年可能感染,10-15,人。一般來講，感染后不發(fā)病。只有當(dāng)身體抵抗力降低時，才發(fā)生肺結(jié)核病,感染后發(fā)病概率大約為,10%,。,8,2024/10/22,影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素,患者癥狀：,病變廣泛、損害嚴(yán)重的患者，尤其是病變急劇進(jìn)展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量結(jié)核桿菌，是主要的傳染源。,9,2024/10/22,影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素,環(huán)境因素,空氣不流通,的室內(nèi)的密切接觸者受結(jié)核感染的可能性增大，第二次世界大戰(zhàn)時期曾報告潛艇內(nèi)官兵大批感染和發(fā)病。,10,2024/10/22,影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素,2.,傳播途徑,（,1

5、,）呼吸道感染,（,2,）消化道傳染,（,1,）呼吸道感染,主要傳染途徑，飛沫傳染,為最常見的方式，人在咳嗽、噴嚏或說話時向空氣中排出大量飛沫。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者）。,陽光中的紫外線可殺滅結(jié)核桿菌。,11,2024/10/22,影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素,（,2,）消化道傳染,飲用未經(jīng)消毒帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可引起腸道感染。人消化道對結(jié)核桿菌有較強(qiáng)抵抗力，結(jié)核桿菌進(jìn)入胃內(nèi)后，易被胃酸殺滅，但若大量結(jié)核桿菌進(jìn)入，則有可能受感染。,3.,人體的易感性,未受結(jié)核感染的人是結(jié)核病的易感人群，一旦受到結(jié)核桿菌傳播，具有普遍的易感性。,12,2024/10/2

6、2,結(jié)核病治療原則及意義,早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量,早期,（,1,）盡早控制傳染源。因為肺結(jié)核傳染的危險是在化療開始之前，早期開展合理的化療，可使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰，傳染性盡早減少或消失。（,2,）結(jié)核病早期的病變多為局部侵潤可逆性病變。早期用藥病變?nèi)菀兹课?，空洞容易閉合。（,3,）早期病變時病灶中的結(jié)合菌多為快速繁殖菌群，抗結(jié)核藥物對此類菌群殺菌作用最強(qiáng)，早期用藥了徹底治愈，減少復(fù)發(fā)。,13,2024/10/22,結(jié)核病治療原則及意義,規(guī)律：,規(guī)律治療首先要為病人制定合理的化療方案，保證病人不間斷地完成規(guī)定的療程。早期用藥可徹底治療，減少復(fù)發(fā)。,全程：,目前使用的抗結(jié)核藥物非常有效，新發(fā)現(xiàn)

7、病人一旦接受治療，痰菌可很快轉(zhuǎn)陰，由于癥狀迅速改善或消失，病人很容易自行停止治療。但此時的,“,頑固菌,”,還未被殺滅，極易復(fù)發(fā)，因此只有完成規(guī)定的療程才能達(dá)到徹底治愈的目的。按照目前研究的結(jié)果，初治涂陽病人的療程以,6,個月,為宜，其復(fù)發(fā)率可降到,2,左右。一般復(fù)治涂陽病人的療程以,8,12,個月,為宜，,MDR-TB,病人的療程可達(dá),21,個月,。,14,2024/10/22,結(jié)核病治療原則及意義,聯(lián)用：,聯(lián)合用藥的主要目的是發(fā)揮藥物的,累加和協(xié)同,作用，減少耐藥性的發(fā)生，減少治療失敗、治愈后復(fù)發(fā)和,MDR-TB,的產(chǎn)生。目前主張：,初治病人采用以,HRZE,為主的,4,藥聯(lián)合；,一般復(fù)治

8、涂陽病人按照藥敏試驗結(jié)果采用,5,藥聯(lián)合；,MDR-TB,病人以,5-6,種二線藥物的聯(lián)合為妥。,適量：,劑量,過大,，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)且并不提高療效，還造成藥品浪費(fèi),;,劑量,過小,，達(dá)不到殺菌的作用又影響療效，并容易產(chǎn)生耐藥性。通常情況下，應(yīng)按照公斤體重用藥劑量。,15,2024/10/22,學(xué)校結(jié)核病防治工作指南,16,2024/10/22,一、機(jī)構(gòu)職責(zé),17,2024/10/22,教育部門,職責(zé),教育行政部門,1.,負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病控制工作的,組織領(lǐng)導(dǎo),。要,指定專人,負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病防治工作，要把結(jié)核病防治工作納入學(xué)校年度,目標(biāo)考核,的重要內(nèi)容。,2.,建立,聯(lián)席會議,制度。定期研究解決

9、學(xué)校結(jié)核病防治工作中存在的問題，督導(dǎo)檢查學(xué)校結(jié)核病防治措施的落實(shí)情況，確保學(xué)校結(jié)核病防治工作的有效開展。,18,2024/10/22,教育部門,職責(zé),教育行政部門,3.,加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的,協(xié)調(diào),。負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校結(jié)核病疫情防控工作相關(guān)知識的培訓(xùn)。,4.,加強(qiáng)與衛(wèi)生部門結(jié)核病疫情,信息的溝通,。配合衛(wèi)生部門開展學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)控、突發(fā)疫情的現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)急處置工作。,19,2024/10/22,教育部門,職責(zé),學(xué)校,1.,學(xué)校成立衛(wèi)生防病工作,領(lǐng)導(dǎo)小組,，校長為學(xué)校衛(wèi)生防病工作的第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。建立校長、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導(dǎo)員）、

10、班級衛(wèi)生員組成的傳染病防控體系，負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作的具體實(shí)施。,20,2024/10/22,教育部門,職責(zé),學(xué)校,2.,負(fù)責(zé)組織開展對學(xué)校師生結(jié)核病防治知識的,宣傳教育,。學(xué)校應(yīng)將健康教育納入教學(xué)計劃，普通中小學(xué)開設(shè)健康教育課，普通高校、中等專業(yè)學(xué)校、職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開設(shè)健康教育選修課或者講座。,3.,負(fù)責(zé)日常發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的,轉(zhuǎn)診及推薦,工作。,21,2024/10/22,教育部門,職責(zé),學(xué)校,4.,病人管理（直接面視下的督導(dǎo)服藥）內(nèi)容,：對確診的傳染性肺結(jié)核病人實(shí)行學(xué)生離校休學(xué)、教師停課，學(xué)校隨訪跟蹤。病人返校必須持現(xiàn)住址縣結(jié)防機(jī)構(gòu)出具的,“,無傳染性證明,”,方可返校。非傳

11、染性病人在治療期間可繼續(xù)上學(xué)，但必須在縣疾控中心指導(dǎo)下，由學(xué)校校醫(yī)執(zhí)行直接面視下的督導(dǎo)服藥，確保規(guī)則用藥。病人如未按時服藥,應(yīng)及時采取補(bǔ)救措施,防止病人中斷服藥；一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)不良反應(yīng)或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施；組織,督促病人定期復(fù)查,協(xié)助收集痰標(biāo)本。,22,2024/10/22,二、學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防,23,2024/10/22,結(jié)核病預(yù)防,卡介苗接種,:,針對,未感染者,主要接種對象是新生兒。主要作用是減輕重型兒童結(jié)核病的發(fā)生，血行播散性以及腦型結(jié)核病的發(fā)生，保護(hù)力有限。,24,2024/10/22,結(jié)核病主要控制措施,治療傳染源，防止被結(jié)核菌的感染。,1.,早期

12、發(fā)現(xiàn),傳染源：主要是發(fā)現(xiàn)涂片陽性的肺結(jié)核病人。,2.,徹底治愈,傳染性肺結(jié)核病人：主要是治愈涂片陽性肺結(jié)核病人。,3.,防治新傳染,病的發(fā)生：治愈菌陰病人和涂陰肺結(jié)核病人。,25,2024/10/22,健康教育,學(xué)校要把結(jié)核病防治知識,納入學(xué)校衛(wèi)生課,的重要內(nèi)容。并進(jìn)行相關(guān)知識測試。,學(xué)校要倡導(dǎo)師生養(yǎng)成,良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，不要近距離對周圍的人咳嗽、打噴嚏或隨地吐痰；合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉。,26,2024/10/22,常規(guī)體檢,學(xué)校應(yīng)將結(jié)核病篩查作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和每年師生常規(guī)體檢的必查項目。體檢應(yīng)有學(xué)校所在地衛(wèi)生行政部門指定經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，并建立學(xué)生和教職員工的健康檔案，

13、做到及早發(fā)現(xiàn)學(xué)校中的結(jié)核病人。,27,2024/10/22,加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣,加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館、食堂等學(xué)習(xí)生活場所的,通風(fēng)換氣,工作。特別是使用空調(diào)的場所，每日必須定時開窗通風(fēng)，對空調(diào)定期開展除塵清理，并做好相關(guān)記錄。,28,2024/10/22,環(huán)境消毒,對發(fā)生疫情的學(xué)校，要加強(qiáng),環(huán)境,的清掃與消毒的工作。對確診病例和疑似病例的,痰液,嚴(yán)格進(jìn)行消毒（按,1,體積痰液加,15,體積漂白粉攪拌均勻，消毒,2,小時）；對病例生活、學(xué)習(xí)、居住的,環(huán)境,定期進(jìn)行消毒（用,0.5%-1.0%,過氧乙酸溶液或過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑熏蒸或噴霧，也可用紫外線照射消毒）；并要加強(qiáng)開窗,通風(fēng),換氣，保持空氣

14、流通。對患者使用的,被褥,等物品要進(jìn)行晾曬，對居住房間的空調(diào)進(jìn)行必要的清洗。,29,2024/10/22,信息保密,根據(jù),中華人民共和國傳染病防治法,、,國家突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,等法律、法規(guī)的規(guī)定，有關(guān)結(jié)核病的疫情信息，由省衛(wèi)生行政部門經(jīng)省政府批準(zhǔn)后發(fā)布，其它相關(guān)部門、單位及個人未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自泄漏疫情信息。各相關(guān)部門和單位注意保護(hù)病人及密切接觸者的隱私權(quán)。,30,2024/10/22,中學(xué)生結(jié)核病相關(guān)知識測試題,1.,肺結(jié)核主要是通過什么途徑傳染的？,一般接觸 一起吃飯 病人咳嗽、打噴嚏的飛沫被別人吸到肺內(nèi) 不清楚,2.,出現(xiàn)以下什么情況有可能懷疑得了肺結(jié)核？,頭痛 拉肚子 咳嗽、咳痰兩星期以上或咳血 不清楚,31,2024/10/22,謝謝大家！,32,2024/10/22,