《輸尿管腫瘤護(hù)理查房課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《輸尿管腫瘤護(hù)理查房課件（31頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,輸尿管腫瘤護(hù)理查房,泌尿外科:杜天天,2019年7月29日,病情回顧,般資料:,床景:45床姓名:張三性別:女,年齡:68歲,主管醫(yī)生:田醫(yī)生,主要診斷:左側(cè)輸尿管腫瘤,主要病情,7月5日患者以“發(fā)現(xiàn)肉眼血尿2月余”為主,訴步行入科,目前患者精神一般貧血貌、,易醒、半流質(zhì)飲食,大便正常留置尿管,百由體位,心理焦慮擔(dān)心預(yù)后。,主要病情,主要輔助檢査的陽(yáng)性結(jié)果,門(mén)診彩超示:左腎積水、膀胱下壁顯示不,全腹部增強(qiáng)CT示:雙腎盂積水、左輸尿管,迂曲、擴(kuò)張,左輸尿管壁段占位,7月10日局麻行輸尿管鏡檢術(shù)取活組織檢查
2、,病理為高級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌,化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性值,117187197207237正常值,血白細(xì)胞,12.114.6715.114.8,3.5-9.510,規(guī)紅細(xì)胞375,353.643453.4738-5.110,中性粒,10.1133113.813.3,1.8-63109,細(xì)胞,血紅蛋118,122108115109109115-150g/L,白,尿白細(xì)胞,42.24,0-9/ul,紅細(xì)胞,3824.0,0-5/ul,9321-81umoL,148.6,0-125pg/ml,C反應(yīng)蛋白,204.2106.10-10,治療措施:,患者于18709:20在靜吸復(fù)合麻醉下行,“腹腔鏡下單側(cè)腎輸尿管切
3、除術(shù)”14:20術(shù),返圓病房,術(shù)后留置盆腔引流管及腹腔,引流管通暢,引流出少量暗紅色液體,尿,管通暢,尿色淡紅,給予一級(jí)護(hù)理,吸氧,心電監(jiān)護(hù)、抗炎、止血、補(bǔ)液、補(bǔ)液藥物,應(yīng)用,氣壓治療、紅光治療。,六、主要護(hù)理問(wèn)題及措施,疼痛:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),排尿型態(tài)改變:與術(shù)后留置導(dǎo)尿有關(guān),舒適度的改變:與留置腎造瘺管有關(guān),營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),焦慮:與對(duì)疾病的恐懼及預(yù)后有關(guān),知識(shí)缺乏:與對(duì)腎結(jié)石知識(shí)不了解有關(guān),有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),潛在并發(fā)癥:出血、下肢靜脈血栓、感染,疼痛:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),目標(biāo):患者在手術(shù)后三日內(nèi)自述疼痛感逐漸減輕或緩解,舒,適感增強(qiáng)。,措施,L獵知患者鎮(zhèn)痛泵使用方法及注
4、意事項(xiàng)。教患者分散注意,力,教會(huì)緩慢深呼吸,全身肌肉放松,減輕緊張的心理壓力,2、如果疼痛無(wú)法忍受,及時(shí)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予止痛藥,物對(duì)癥處理。,3、腹部脹痛時(shí)給予按摩腹部、鼓勵(lì)床上適當(dāng)活動(dòng),促進(jìn)腸蠕,動(dòng)恢復(fù)。,評(píng)價(jià):患者自述疼痛感明顯減輕,偶有疼痛,可以耐受,舒,適感增強(qiáng)。,排尿型態(tài)改變:與術(shù)后留置導(dǎo)尿有關(guān),目標(biāo);患者能接受排尿型態(tài)改變的現(xiàn)實(shí),拔除尿管,后能正常排原。,措施,1、告知患者留置尿管期間,有尿道刺激癥狀屬于正,?，F(xiàn)象,消除顧慮。,2、保持留置尿管穩(wěn)妥固定,勿牽拉、打折,防止留,置尿管脫出。,3、留置尿管期間,保持留置尿管通暢,觀察尿液顏,色性狀,尿量,尿道口護(hù)理一日兩次,評(píng)價(jià):患者術(shù)后能夠接受排尿型態(tài)改變的現(xiàn)實(shí)。,舒適度的改變:與留置腎造瘺管有關(guān),目標(biāo):病人舒適感增加。,措施,1、保持床單位整潔、周?chē)h(huán)境安靜,治療集中,進(jìn)行,為病人提供安靜舒適的休息環(huán)境。,2、妥善固定管道,留足夠余量利于病人翻身。,評(píng)價(jià):病人舒適感增加。,
輸尿管腫瘤護(hù)理查房課件
