《常見膝關(guān)節(jié)病變的影像學診斷》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《常見膝關(guān)節(jié)病變的影像學診斷（121頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,常見膝關(guān)節(jié)病變的 影像學診斷,,,Diagnostic Imaging,,of The Knee Joint Diseases,,,,,,膝關(guān)節(jié)病變的影像學診斷,膝關(guān)節(jié)是人體最完善也是最復雜的關(guān)節(jié),,是人體關(guān)節(jié)中負重最多運動量最大的關(guān)節(jié),,創(chuàng)傷、勞損及其他病變最多，居全身關(guān)節(jié)病變之首位,,膝關(guān)節(jié)發(fā)病率高、種類繁多、較難診斷,,膝關(guān)節(jié)影像檢查,,Diagnostic Imaging of The Knee Joint,常用的檢查方法,,X-,線平片,,USG,,CT,掃描,,MRI,掃描
2、,,,膝關(guān)節(jié)影像檢查,,Diagnostic Imaging of The Knee Joint,X,線平片,,是最基本的影像學檢查方法，能顯示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的異常，對大多數(shù)骨折及骨質(zhì)破壞能做出明確診斷,,空間分辨率和密度分辨率較低，且組織前后重疊的影響，不能顯示軟組織病變,,膝關(guān)節(jié)影像檢查,,Diagnostic Imaging of The Knee Joint,X,線關(guān)節(jié)造影,,可明顯提高,X,線平片的診斷準確性，尤其是對評價半月板和交叉韌帶撕裂有特別價值，對發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體有重要作用,,屬侵入性檢查，現(xiàn)在已經(jīng)很少應用，已經(jīng)被,MRI,所取代,,膝關(guān)節(jié)影像檢查,,Diagnostic I
3、maging of The Knee Joint,USG,,對顯示關(guān)節(jié)軟組織有一定的優(yōu)越性，特別是關(guān)節(jié)積液及腘窩囊腫,,但顯示骨質(zhì)異常不理想,,膝關(guān)節(jié)影像檢查,,Diagnostic Imaging of The Knee Joint,CT,掃描,,橫斷掃描特別是螺旋,CT,三維重建對骨性關(guān)節(jié)病變的顯示、定性診斷、對發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨性游離體敏感性很高,,對脛骨平臺骨折、髕骨形態(tài)、位置及髕骨后方軟骨的完整性有診斷意義,,但顯示韌帶和半月板價值低,,CT,關(guān)節(jié)造影在診斷滑膜病變和半月板、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體明顯優(yōu)于,CT,平掃。但因?qū)儆趧?chuàng)傷性檢查，已經(jīng)很少應用,,膝關(guān)節(jié)影像檢查,,Diagnostic Ima
4、ging of The Knee Joint,MRI,,是一種非侵入性、無離子輻射的檢查，可以多參數(shù)、多方位任意面成像,,可以清晰顯示關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及軟組織，在膝關(guān)節(jié)檢查中應用越來越廣,,目前已經(jīng)成為膝關(guān)節(jié)病變的首選影像學檢查方法,,,,,膝關(guān)節(jié)骨折,Fractures of The Knee Joint,X,線平片能顯示骨折類型、移位情況及嚴重程度，一般膝關(guān)節(jié)骨折,X,線正側(cè)位片能夠滿足診斷要求,,髕骨縱性骨折及髁間嵴骨折需要,CT,，,螺旋,CT,掃描,3D,可以從不同方位觀察骨折及移位情況,,影像學表現(xiàn)：,X,線和,CT,表現(xiàn)為骨質(zhì)內(nèi)線狀低密度影，骨皮質(zhì)斷裂,,,膝關(guān)節(jié)骨折,Fractur
5、es of The Knee Joint,,,膝關(guān)節(jié)骨折,Fractures of The Knee Joint,,,膝關(guān)節(jié)骨折,Fractures of The Knee Joint,,,膝關(guān)節(jié)骨折,Fractures of The Knee Joint,,,膝關(guān)節(jié)骨折,Fractures of The Knee Joint,,,骨骺損傷,Damage of The,Physis,,骨骺損傷是一種發(fā)生在少年兒童的骨折，有時會引起生長發(fā)育障礙和關(guān)節(jié)畸形等嚴重的后遺癥,,這種損傷多是傷及骨骺軟骨板而不是損傷骨骺本身，故稱為骺軟骨板骨折更為確切，但現(xiàn)在仍習慣稱為骨骺損傷,,MRI,可以清晰顯示骨骺
6、損傷的范圍和類型，對骨骺損傷引起的骨骺早閉可以清晰顯示骨橋的范圍,,骨骺損傷,Damage of The,Physis,骨骺損傷依據(jù),Salter-Harris,法,可分為,4,型,,Ⅰ,型為單純骨骺分離，表現(xiàn)為骺線增寬,,Ⅱ,型為骨骺分離伴干骺端骨塊骨折,,Ⅲ,型為帶有骨骺塊的分離性骨折,,Ⅳ,型為骨骺和骨骺板的嵌頓性骨折,,Ⅰ,型和,Ⅱ,型不引起生長紊亂，,Ⅲ,型和,Ⅳ,型將引起生長紊亂，以,Ⅳ,型為最嚴重,,,骨骺損傷,Damage of The,Physis,,,骨骺損傷,Damage of The,Physis,,,隱匿性骨折,X,線和,CT,掃描不能發(fā)現(xiàn)的骨折，在,MRI,上可以發(fā)
7、現(xiàn),,,隱匿性骨折,影像學表現(xiàn),,X,線平片和,CT,顯示正常,,MRI,表現(xiàn)為骨內(nèi)單發(fā)或多發(fā)線狀異常信號，,T1WI,呈低信號，,T2WI,呈高信號影，并可延及關(guān)節(jié)面,,急性期可合并骨髓水腫，表現(xiàn)為,T2WI,高信號,,這種損傷常合并側(cè)副韌帶或交叉韌帶的損傷,,,隱匿性骨折,,,骨挫傷,Bone Bruise,骨挫傷是指由于外傷所致的骨髓的出血、水腫和骨小梁的微骨折，而相對應的軟骨和骨皮質(zhì)為正常,,骨挫傷的發(fā)現(xiàn)是很重要的，他可以預示更嚴重的關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)損傷的可能性,,骨挫傷本身也可以解釋膝關(guān)節(jié)外傷后的疼痛等癥狀,,,,骨挫傷,Bone Bruise,影像學表現(xiàn),,X,線平片和,CT,顯示正常
8、,,MRI,表現(xiàn)為,T1WI,上呈形態(tài)各異的、地圖樣的而非線性的低信號,，,T2WI,上呈高信號,,這種病灶通常見于側(cè)副韌帶撕裂的外側(cè)髁，是一種可完全自愈的壓力骨損傷,,骨挫傷,Bone Bruise,,,骨挫傷,Bone Bruise,,,骨挫傷,Bone Bruise,,,軟骨骨折和骨軟骨骨折,Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage,軟骨骨折是指外傷性的軟骨連續(xù)性中斷或軟骨缺損,,骨軟骨骨折是指關(guān)節(jié)軟骨和其下的骨質(zhì)損傷,,軟骨骨折和骨軟骨骨折,Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage,
9、影像學表現(xiàn),,軟骨骨折,在,MRI,上表現(xiàn)為局部的軟骨變薄或缺如，軟骨下骨或骨髓可見水腫表現(xiàn),,骨軟骨骨折,MRI,上表現(xiàn)為軟骨變薄或缺如及軟骨下骨在,T1WI,上為線性的、與關(guān)節(jié)面平行的低信號，在,T2WI,上呈高信號,,軟骨骨折和骨軟骨骨折,Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage,,,軟骨骨折和骨軟骨骨折,Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage,,,軟骨骨折和骨軟骨骨折,Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage,,,,,,半月板損傷,In
10、jury of The Menisci,,半月板損傷是膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因之一,,臨床上以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、彈響、絞索等癥狀就診,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,正常解剖,,半月板是位于脛骨平臺和股骨內(nèi)外髁透明軟骨之間的半月狀纖維軟骨盤,,半月板外緣較厚與關(guān)節(jié)囊緊密相連，內(nèi)緣薄而銳利游離于關(guān)節(jié)腔內(nèi),,體部橫徑正常小于,15mm,,內(nèi)側(cè)半月板呈“,C,”,形，外側(cè)呈“,O,”,形,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,影像學
11、表現(xiàn),,因半月板,,由缺乏水分子的纖維軟骨組成，在,MRI,所有序列上均表現(xiàn)為均勻低信號影,,當半月板退變或撕裂時表現(xiàn)為其內(nèi)出現(xiàn)高信號影,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,半月板損傷,MRI,分為三級,,,Ⅰ,級損傷即早期退變或變性,,Ⅰ,級損傷,T2WI,上表現(xiàn)為半月板內(nèi)點片狀或類圓形高信號影，未達到半月板的關(guān)節(jié)面緣,,我們曾分析,106,例半月板損傷，在,106,例,212,個半月板中有,131,個半月板損傷，其中有,29,個為,Ⅰ,級損傷,,Ⅰ
12、,級損傷此類型損傷在關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)正常,,半月板損傷,Injury of The Menisci,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,半月板損傷,MRI,分為三級,,半月板,Ⅱ,級損傷即嚴重變性，是,Ⅰ,級損傷的繼續(xù),,但并不意味著,Ⅱ,級損傷一定會進展到,Ⅲ,級,,半月板,Ⅱ,級損傷在,T2WI,上表現(xiàn)為水平或斜行條狀高信號影，未達到半月板關(guān)節(jié)面緣可達到關(guān)節(jié)囊緣,,在我們分析的,131,個半月板損傷中,Ⅱ,級損傷有,66,個,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,半月板損傷,MRI,分為三
13、級,,,Ⅲ,級損傷即撕裂（,Menisci Tear,）,,在,T2WI,上表現(xiàn)為半月板內(nèi)的高信號影達到關(guān)節(jié)面緣,,我們分析的,131,個半月板損傷中,36,個,Ⅲ,級損傷，均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)證實,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,半月板損傷,MRI,分為三級,,,根據(jù),MRI,信號及半月板形態(tài)改變半月板撕裂可以分為,8,個類型,,,斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射狀撕裂、縱形撕裂、桶柄狀撕裂（,Bucket-,handleTear,）、,鸚鵡嘴樣撕裂、半月板關(guān)節(jié)囊分離,,半月板損傷,Injury of The Menisci,半月板損傷,MRI,分為三級,,,桶柄狀
14、撕裂臨床癥狀重，為半月板撕裂的一個特殊而嚴重的類型,,,MRI,上表現(xiàn)為半月板的寬度減小，在通過半月板體部的冠狀面上未見到與對側(cè)半月板共同構(gòu)成的蝶形表現(xiàn)，同時可見內(nèi)移的半月板碎片位于髁間窩、交叉韌帶旁,,矢狀面上可以出現(xiàn)雙前交叉韌帶或雙后交叉韌帶征、雙半月板前角或后角征，以及領(lǐng)結(jié)缺如征（,absent bow tie sign,）,,半月板損傷,Injury of The Menisci,,,半月板損傷,Injury of The Menisci,,,半月板損傷,,Injury of The Menisci,,,盤狀半月板,Discoid Meniscus,,是一種較少見的發(fā)育異常，為半月板損
15、傷的病因之一,,是半月板異常增大增厚呈盤狀，因其形態(tài)不利于膝關(guān)節(jié)負荷的傳導，易損傷,,,盤狀半月板,,Discoid Meniscus,影像學表現(xiàn),,MRI,-sag:,5mm,層厚掃描時有,3,個或以上層面顯示半月板前后角相連，形成蝴蝶結(jié)樣改變,,Cor,-,半月板最窄處寬度大于,14-15mm,，,外側(cè)緣高于對側(cè),2mm,以上,,,盤狀半月板,,Discoid Meniscus,我們分析的,106,例半月板損傷中有,20,例盤狀半月板，均為外側(cè)，均伴有損傷，其中,Ⅰ,級損傷,2,個、,Ⅱ,級損傷,8,個、,Ⅲ,級損傷,10,個,,盤狀半月板,Discoid Meniscus,,,盤狀半月板
16、,Discoid Meniscus,,,盤狀半月板,Discoid Meniscus,,,半月板囊腫,,,Deniscal,Cyst,半月板囊腫屬于腱鞘囊腫，發(fā)生于半月板內(nèi)及半月板周邊,,,主要分三型,,半月板內(nèi)囊腫,,半月板旁囊腫,,滑膜囊腫,,,,半月板囊腫,,Deniscal,Cyst,影像學表現(xiàn),,半月板旁囊腫較多見，常表現(xiàn)為半月板周圍的囊腔或單純性的液體聚集，并可伴有半月板的水平撕裂,,半月內(nèi)囊腫較少見，表現(xiàn)為半月板內(nèi)的液體積聚，隨后半月板撕裂,,滑膜囊腫較少見，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊內(nèi)的小袋狀突起，不伴有半月板內(nèi)的水平撕裂,,半月板囊腫,,Deniscal,Cyst,影像學表現(xiàn),,MRI,表
17、現(xiàn)為,T1WI,上呈均勻低信號，,T2WI,上呈均勻高信號,,囊腫內(nèi)常可見分隔或分房,,囊腫內(nèi)有出血或凝膠狀的液體含量增多時信號有所改變，,T2WI,呈中等或中等高信號,,半月板囊腫,,Deniscal,Cyst,,,半月板囊腫,,Deniscal,Cyst,,,,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,前交叉韌帶,（,ACL,）,正常解剖,,起于脛骨髁間嵴前方，向上后方止于股骨外髁內(nèi)后面，長約,4cm,,在矢狀面上，前交叉韌帶多呈斜直走行（,77%,），少數(shù)向后輕度彎曲,,其寬度約為,2.8-5.1mm,，,前緣光滑，后緣模糊,,冠狀面位于股骨髁
18、間窩中央斜向上外的條帶狀結(jié)構(gòu),,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,前交叉韌帶（,ACL,）,正常解剖,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,正常前交叉韌帶,MRI,表現(xiàn),,正常,ACL,在任何序列呈均勻低信號,,部分因其前下端纖維分為,2-4,支，之間可見高信號的脂肪組織和滑液,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruc
19、iate,Ligaments,,前交叉韌帶損傷,MRI,表現(xiàn),,前交叉韌帶損傷有完全撕裂和部分撕裂,,MRI,上區(qū)分部分和完全撕裂困難,,,交叉韌帶損傷,,Injury of The,Cruciate,Ligaments,前交叉韌帶完全撕裂直接征象為,,ACL,連續(xù)性中斷,,韌帶扭曲呈波浪狀,,ACL,內(nèi)形成假瘤，在,T1WI,呈低信號,，,T2WI,上呈高信號，并且見不到完整的纖維束,,T2WI,上,ACL,內(nèi)呈現(xiàn)彌漫性高信號,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,前交叉韌帶完全斷裂的間接征象為,,ACL,和脛骨平臺的夾角小于,45,度,,膝外側(cè)脛
20、骨平臺和股骨外側(cè)的骨挫傷或骨軟骨骨折,,ACL,的角度減小，弧度增大,,脛骨前移大于,7mm,,外側(cè)半月板后移位,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,前交叉韌帶部分撕裂的,MRI,表現(xiàn),,韌帶內(nèi)的信號增高，但仍然見到連續(xù)的完整的纖維束,,前交叉韌帶變細,,在某個序列中見到,ACL,斷裂的間接征象，而在另一個序列中看到完整的,ACL,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cru
21、ciate,Ligaments,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,后交叉韌帶（,PCL,）,正常解剖,,PCL,起于脛骨髁間嵴后方，向上前內(nèi)方止于股骨內(nèi)側(cè)外后面,,在矢狀面上，多呈向后輕度彎曲（,66%,），少數(shù)斜直走行，其寬度約為,3.2-6.0mm,，,前后緣均光滑,,冠狀面位于股骨髁間窩，內(nèi)側(cè)呈圓形低信號結(jié)構(gòu),,,交叉韌帶損傷,,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,正常后交叉韌帶,（,PCL,）的,MRI,表現(xiàn),,正常,PCL
22、,在任何序列呈均勻低信號,,PCL,在常規(guī)矢狀面或斜矢狀面上均可在,1-2,個層面上顯示,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,后交叉韌帶損傷的,MRI,表現(xiàn),,PCL,損傷也可分為完全撕裂和不完全撕裂,,MRI,上不能完全區(qū)分,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,后交叉韌帶斷裂的征象,,PCL,連續(xù)性中斷，殘余的韌帶退縮、扭曲,,MR
23、I,上未顯示,PCL,,在,T1WI,、,T2WI,上呈不規(guī)則的高信號,,PCL,脛骨附著點有撕脫的骨碎片和后交叉韌帶相連而韌帶的連續(xù)性未見中斷,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,交叉韌帶損傷,Injury of The,Cruciate,Ligaments,,,,,,側(cè)副韌帶損傷,,Injur
24、y of The Collateral Ligaments,正常解剖,,脛側(cè)副韌帶起自股骨內(nèi)側(cè)收肌結(jié)節(jié)之下，止于脛骨的內(nèi)側(cè)，相當于脛骨粗隆水平，長度約,11cm,，,寬度約,1.5cm,,腓側(cè)副韌帶起自股骨外上髁上方，止于腓骨頭下方，呈一個圓索條狀結(jié)構(gòu)，長約,5-7cm,,,側(cè)副韌帶損傷,,Injury of The Collateral Ligaments,,,側(cè)副韌帶損傷,,Injury of The Collateral Ligaments,影像學表現(xiàn),,MRI,上正常副韌帶在任何序列均為低信號,,檢查多采用冠狀面和橫軸面檢查,,,側(cè)副韌帶損傷,,Injury of The Collat
25、eral Ligaments,影像學表現(xiàn),,側(cè)副韌帶損傷,MRI,上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)長,T2,高信號,,完全斷裂表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷或韌帶增粗、腫脹、韌帶內(nèi)彌漫性高信號,,側(cè)副韌帶損傷,,Injury of The Collateral Ligaments,,,側(cè)副韌帶損傷,,Injury of The Collateral Ligaments,,,髕韌帶損傷,Injury of The Patellar Ligaments,正常解剖,,為股四頭肌的延續(xù)部,,是全身最強大的韌帶之一,,位于膝關(guān)節(jié)囊的正前方,,起自髕尖及其后方的粗面，向下止于脛骨粗隆，長約,8cm,,髕韌帶損傷,,Injury of
26、 The Patellar Ligaments,影像學表現(xiàn),,MRI,上任何序列均表現(xiàn)為低信號,,矢狀面和橫軸面顯示好,,部分撕裂時,MRI,上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)高信號,,完全撕裂時表現(xiàn)為韌帶斷裂，髕骨上移，韌帶呈波浪狀改變,,完全斷裂時,X,線平片可見髕骨下軟組織腫脹，髕骨向上方移位,,髕韌帶損傷,,Injury of The Patellar Ligaments,,,髕韌帶損傷,,Injury of The Patellar Ligaments,,,髕韌帶損傷,,Injury of The Patellar Ligaments,,,,,,腘窩囊腫,Popliteal,Cyst,又稱為,Baker
27、,囊腫,,由于液體在腘窩周圍的滑囊內(nèi)積聚所致，為最多見的滑膜囊腫,,典型的腘窩囊腫是由于液體積聚在腓腸肌和半膜肌滑囊內(nèi),,腘窩囊腫,Popliteal,Cyst,影像學表現(xiàn),,CT,:,表現(xiàn)是有一薄而邊界清晰的囊壁，內(nèi)有液體密度的內(nèi)容物，中央有分隔,,MR,:,表現(xiàn)為囊狀長,T1,長,T2,信號，邊緣光滑，可有分葉及分房表現(xiàn),,,在斷面上可見囊腫有一狹頸與關(guān)節(jié)囊相通,,增強掃描無強化，可與其他占位性病變鑒別,,腘窩囊腫,Popliteal,Cyst,,,腘窩囊腫,Popliteal,Cyst,,,膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征,,Pinched Synovial-Tissue Syndrome of
28、 the Knee Joint(PSTS),是指滑膜組織由于各種原因而增生肥大擠夾于膝關(guān)節(jié)各間隙內(nèi)而產(chǎn)生疼痛、腫脹、絞索、屈伸障礙等一系列癥狀的臨床綜合征,,,膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征,,Pinched Synovial-Tissue Syndrome of The Knee Joint(PSTS),分為三種類型,,髕下脂肪墊滑膜絨毛增生擠夾于髕股關(guān)節(jié)內(nèi)，即,Hoffa,綜合征，最多見,,髕周滑膜絨毛增生擠夾于髕股關(guān)節(jié)內(nèi)，較少見,,半月板周圍滑膜絨毛增生擠夾于半月板與股骨髁之間，更少見,,膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征,,Pinched Synovial-Tissue Syndrome of the
29、 Knee Joint(PSTS),影像學表現(xiàn),,X,線檢查一般陰性，有時可見髕下脂肪墊三角形陰影模糊,,CT,可顯示髕下脂肪墊后面的滑膜增厚并向上擴展至髕股關(guān)節(jié)內(nèi),,MRI,顯示髕下脂肪墊后方滑膜增生肥大并突入髕股間隙，或股脛骨髁間隙,,膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征,,Pinched Synovial-Tissue Syndrome of the Knee Joint(PSTS),,,,,,,膝關(guān)節(jié),骨性關(guān)節(jié)炎,osteoarthritis, OA,OA,是一種非炎癥性進行性關(guān)節(jié)疾病,,以關(guān)節(jié)軟骨的變性、磨損、退變和關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下的新骨形成為特征,,,膝關(guān)節(jié),骨性關(guān)節(jié)炎,osteoarthri
30、tis, OA,影像學表現(xiàn),,X,線平片對膝關(guān)節(jié),OA,能夠做出明確診斷，主要表現(xiàn)為不規(guī)則關(guān)節(jié)間隙狹窄伴有軟骨下硬化、軟骨下囊腫和邊緣骨質(zhì)增生,,CT,對膝關(guān)節(jié),OA,的診斷價值主要是通過薄層掃描可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,,膝關(guān)節(jié),骨性關(guān)節(jié)炎,osteoarthritis, OA,影像學表現(xiàn),,MRI,不僅能顯示軟骨改變，而且能顯示半月板、韌帶、滑膜、積液、游離體、及骨質(zhì)改變，明顯優(yōu)于,X,線平片，與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果基本一致，且能顯示關(guān)節(jié)鏡不易發(fā)現(xiàn)的軟骨、半月板內(nèi)的早期退變,,MRI,上主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液 、半月板退變、軟骨異常、骨和軟骨下骨的異常,,關(guān)節(jié)軟骨的改變可表現(xiàn)為軟骨內(nèi)低信號影、
31、軟骨表面不光滑、潰瘍形成，甚至軟骨變薄、軟骨缺損及軟骨下骨質(zhì)裸露,,膝關(guān)節(jié),骨性關(guān)節(jié)炎,osteoarthritis, OA,影像學表現(xiàn),,目前較公認的關(guān)節(jié)軟骨退變的,MRI,分級標準為,,0,級：正常,,Ⅰ,級：軟骨內(nèi)局灶性低信號，軟骨表面光滑,,Ⅱ,級：軟骨內(nèi)低信號影，軟骨表面不光滑或軟骨變薄、潰瘍形成,,Ⅲ,級：級軟骨缺損、軟骨下骨質(zhì)裸露,,膝關(guān)節(jié),骨性關(guān)節(jié)炎,osteoarthritis, OA,,,,,滑膜骨軟骨瘤病,synovisl,,osteo,,chondromatosis,是關(guān)節(jié)滑膜增生性疾病，好發(fā)部位以膝關(guān)節(jié)最多,,特點是關(guān)節(jié)滑膜或滑囊、腱鞘結(jié)締組織化生轉(zhuǎn)化致滑膜增厚，形成
32、結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)不斷生長或脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)逐漸長大,,結(jié)節(jié)可發(fā)生鈣化或骨化，形成關(guān)節(jié)游離體,,游離體形態(tài)、大小、數(shù)目及鈣化或骨化程度與形成時間及病程呈正比,,,滑膜骨軟骨瘤病,synovisl,,osteo,,chondromatosis,影像學表現(xiàn),,,X,線平片：早期正常；表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊、滑囊或腱鞘內(nèi)鈣化或骨化的游離體，數(shù)個至數(shù)十個，其大小不一、形態(tài)不規(guī)則，呈斑點狀、結(jié)節(jié)狀或類圓形，密度不均勻，可呈環(huán)行,,CT,：,顯示游離體與懸垂體位置、大小、形態(tài)與內(nèi)部結(jié)構(gòu)均較,X,線平片清晰，數(shù)目多于,X,線片，能直觀顯示明顯增厚的滑膜及關(guān)節(jié)內(nèi)積液,,滑膜骨軟骨瘤病,synovisl,,osteo,,chondromatosis,,,滑膜骨軟骨瘤病,synovisl,,osteo,,chondromatosis,,,滑膜骨軟骨瘤病,synovisl,,osteo,,chondromatosis,,,,,謝謝,,,,,
常見膝關(guān)節(jié)病變的影像學診斷
