2022年醫(yī)學專題—什么是糖尿病[1]

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2、*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,什么,(shn me),是糖尿?。?第一頁，共三十三頁。,糖尿病，你聽說,(tn shu),過嗎？,幾年前，或許您都沒有聽說個這種病，或者認為它只是富人們才會得的“富貴病”,今天，問問自己的親戚朋友,(qn q pn yu),，我們總能找到患有糖尿病的朋友,第二頁，共三十三頁。,糖尿病在全世界廣泛,(gungfn),蔓延,目前全球共有,2.85,億人患有糖尿病,另有,3.44,億人群正處于糖尿病前期,中國，印度和美國,是,糖尿病患者最多的三個國家,第三頁，共三十三頁。,我國已成為“世界,(shji),第一”

3、糖尿病大國,目前,(mqin),我國糖尿病患病率達到,9.7%,，糖尿病患者已超過,9200,萬,我國糖尿病前期患者人數(shù)多達,1.48,億,N Engl J Med 2010;362:1090-1101,0.00%,2.00,%,4.00,%,6.00%,8.00%,10.00,%,12.00,%,2.5%,1994,5.50%,2002,2008,9.7%,第四頁，共三十三頁。,未來還會有多少,(dusho),人發(fā)展為糖尿病？,全球,(qunqi),糖尿病人年增長率平均為,10%,目前每天新增病例,3000,人,1,50,歲,以上是發(fā)病高峰年齡,目前糖尿病發(fā)病有,年輕化傾向,Zimmet P

4、 et al.Diabet Med.2003;20:693-702,第五頁，共三十三頁。,糖尿病的“禮物,(lw),”,可怕的并發(fā)癥,糖尿病可以引起很多并發(fā)癥，可造成許多重要組織器官損毀，具有很高的致殘致死,(zh s),性，危害嚴重！,第六頁，共三十三頁。,常見,(chn jin),的急性并發(fā)癥,糖尿病酮癥酸中毒,多見于,1,型糖尿病或,2,型糖尿病控制不良、伴有感染等應(yīng)激情況,常見癥狀：乏力、厭食、惡心、嘔吐,(u t),等，嚴重時可昏迷死亡,第七頁，共三十三頁。,身體的大部分器官,(qgun),都會受到影響,眼睛,腎臟,腳,心臟,神經(jīng),口腔,胃,勃起功能,肝,皮膚,骨質(zhì)疏松,肺,感染,腦

5、血管,第八頁，共三十三頁。,糖尿病慢性,(mn xng),并發(fā)癥,無聲的殺手,糖尿病患者患心臟病和腦血管病的危險度比非糖尿病患者高,4,倍,高血壓患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高,7,倍,終末期腎衰患者中糖尿病腎病,(shn bn),占,40%,糖尿病患者低位截肢的危險度比非糖尿比非糖尿病患者高,40%,King H,et al.Diabetes Care 1998,21:1414-1431,第九頁，共三十三頁。,糖尿病帶來了巨大,(jd),的經(jīng)濟負擔,全國,(qun u),糖尿病及并發(fā)癥的治療費用約,188,億元,2000,年服藥(f yo)病人藥費,1600,元,/,人,/,年

6、,城市病人住院費用,5000,元,/,人,/,年,第十頁，共三十三頁。,國際糖尿病聯(lián)盟（,IDF,）向人們呼吁：,重視,(zhngsh),糖尿病，刻不容緩！,第十一頁，共三十三頁。,什么,(shn me),是糖尿?。?糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身代謝性疾病。主要是因胰腺不能正常產(chǎn)生胰島素或身體不能正常利用,(lyng),胰島素（胰島素抵抗），導(dǎo)致血糖高于正常的一種綜合征。,第十二頁，共三十三頁。,糖尿病的分型,1,型糖尿病多見于兒童,2,型糖尿病多見于中老年,妊娠糖尿病,其他,(qt),特殊類型糖尿病,第十三頁，共三十三頁。,1,型糖尿病特點,(tdin),青少

7、年多見,發(fā)病較急，癥狀明顯,容易發(fā)生急性酮癥酸中毒,多為免疫介導(dǎo)發(fā)生,口服藥治療,(zhlio),無效,需終身胰島素治療,第十四頁，共三十三頁。,2,型糖尿病的特點,(tdin),成年人多見，但目前,(mqin),有年輕化趨勢,起病緩慢，癥狀常不明顯多為遺傳因素加不良生活方式引起,初期口服藥治療有效,第十五頁，共三十三頁。,2,型糖尿病占糖尿病比例,(bl),的,90%,以上,遺傳,肥胖,熱量攝入過多,體力,(tl),活動不足,吸煙,衰老,.,肥胖,(fipng),是2型糖尿病的搖籃,第十六頁，共三十三頁。,“三多一少”,其它表現(xiàn),糖尿病的臨床表現(xiàn),第十七頁，共三十三頁。,糖尿病的診斷,(zh

8、ndun),標準,+,隨機血糖*,11.1mmol/l(200mg/dl),空腹血糖*,7.0mmol/l(126mg/dl),葡萄糖負荷后,2,小時血糖,11.1mmol/l(200mg/dl),*指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖,(xutng),*空腹狀態(tài)指至少,8,小時沒有進食熱量,第十八頁，共三十三頁。,如果沒有癥狀,(zhngzhung),也可診斷,四分之三,新診斷患者(hunzh)沒有任何癥狀,血糖水平,(shupng),在,10 mmol/L,以下的糖尿病患者和老年患者可以沒有“三多一少”,無糖尿病癥狀者，需另日進行重復(fù)測定血糖明確診斷,第十九頁，共三十三頁。,什么,(

9、shn me),人容易患,2,型糖尿病？,第二十頁，共三十三頁。,我國,2,型糖尿病患者,(hunzh),的特點,胰島,B,細胞功能較差,進餐,(jn cn),初期胰島素分泌缺陷更明顯,血糖(xutng)代謝異常分布,以餐后血糖升高為主,飲食結(jié)構(gòu)以碳水化合物為主,肥胖,第二十一頁，共三十三頁。,什么,(shn me),是糖尿病前期？,糖尿病前期指血糖檢測結(jié)果偏高，但尚未達到糖尿病診斷標準的人群,。,包括,(boku),空腹血糖受損（,IFG,）、糖耐量減低（,IGT,）,第二十二頁，共三十三頁。,診斷為糖尿病前期,(qinq),胰島功能已有損傷,Adapted from UKPDS 16:Di

10、abetes 1995:44:1249-1258,細胞,(xbo),功能,(%),0,20,40,60,80,100,-12,-10,-8,-6,-4,-2,0,2,4,6,診斷,(zhndun),后年數(shù),當患者被診斷為,2,型糖尿病時其胰島,B,細胞分泌功能已損失過半,且隨著病程延長而繼續(xù)下降。,診斷為糖尿病,第二十三頁，共三十三頁。,Clinical Diabetes Volume 18,Number 2,2000,B,細胞功能進行性降低，血糖,(xutng),升高,糖尿病發(fā)生(fshng),胰島素抵抗,(dkng),肝糖輸出,胰島素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Diabetes,微血

11、管并發(fā)癥,大血管并發(fā)癥,NGT,第二十四頁，共三十三頁。,長期,(chngq),高血糖引發(fā)各種并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)展至嚴重階段，,可導(dǎo)致死亡！,第二十五頁，共三十三頁。,糖尿病如何,(rh),治療？,目前的醫(yī)學水平無法完全治愈糖尿病,治療原則：,嚴格控制血糖水平達標,保護胰島,B,細胞功能,預(yù)防,(yfng),并延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,第二十六頁，共三十三頁。,建議每3個月測一次糖化血紅蛋白,(xuhng dnbi),糖化血紅蛋白達標值,6.5%,糖尿病的晴雨表,糖化,(tnghu),血紅蛋白,第二十七頁，共三十三頁。,控制,(kngzh),血糖要全天候,空腹血糖,(xutng),和餐后血糖,(xu

12、tng),都要達標！,餐后血糖,(xutng),4.4,-,8.0mmol/L,空腹血糖,4.4,-,6.1mmol/L,第二十八頁，共三十三頁。,糖尿病患者,(hunzh),要做到四個“點”,少吃點兒,避免攝入過多,熱量,，多吃粗糧和青菜,(qngci),，少喝酒，不吸煙。,放松點兒,保持一顆平常心，客觀認真的認識治療,(zhlio),糖尿病，避免情緒波動過大。,勤動點兒,加強體育鍛練，避免超重或肥胖,。,多懂點兒,積極參加糖尿病教育活動。,第二十九頁，共三十三頁。,每年,(minin),11月14日為世界糖尿病日,第三十頁，共三十三頁。,總結(jié),(zngji),糖尿病在全球蔓延，危害巨大,(

13、jd),糖尿病的定義與臨床表現(xiàn),糖尿病的易感人群,2,型糖尿病發(fā)生發(fā)展過程,糖尿病的治療目標,第三十一頁，共三十三頁。,謝謝(xi xie)！,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容,(nirng),總結(jié),什么是糖尿病。常見的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒。常見癥狀：乏力、厭食、惡心,(xn),、嘔吐等，嚴重時可昏迷死亡。糖尿病慢性并發(fā)癥無聲的殺手。5000元/人/年。主要是因胰腺不能正常產(chǎn)生胰島素或身體不能正常利用胰島素（胰島素抵抗），導(dǎo)致血糖高于正常的一種綜合征。隨機血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)?？崭寡?7.0mmol/l(126mg/dl)。11.1mmol/l(200mg/dl)。謝謝,第三十三頁，共三十三頁。,