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1、單擊此處編輯母版文本消毒樣式,第二級,第三級,第四級,消毒滅菌效果監(jiān)測,Page,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版文本消毒樣式,第二級,第三級,第四級,消毒滅菌效果監(jiān)測,滅菌效果的監(jiān)測,滅菌過程的監(jiān)測,物理監(jiān)測法,化學,監(jiān)測,法,生物監(jiān)測法,1,2,3,5,4,物理監(jiān)測法（國家標準規(guī)范,）,每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在+3以內(nèi)，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值，結(jié)果應符合滅菌的要求。,物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應分析原因進行改進
2、，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。,化學監(jiān)測法（國家標準規(guī)范）,應進行包外、包內(nèi)化學指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物，高度危險性物品包內(nèi)應旋轉(zhuǎn)包內(nèi)化學指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學指示物的顏色變化，則不必放置包外化學指示物。通過觀察化學指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌合格要求。,化學監(jiān)測法,包外滅菌化學指示物監(jiān)測：放在滅菌包外，每一滅菌包包外均應貼有包外化學指示膠帶或包外指示卡用于指示每一包物品是否經(jīng)過了滅菌處理。,包內(nèi)滅菌化學指示物監(jiān)測：放在滅菌包內(nèi)，用于指示包內(nèi)物品是否滅菌處理合格。高危險性物品包包內(nèi)應放置包內(nèi)滅菌化學指示物。,化學監(jiān)測法,批量化學指示
3、物監(jiān)測：代替包內(nèi)卡，指示每鍋物品的滅菌效果。,包外化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。,國際上化學指示劑分類,第一類,(,工藝指示物,),第二類（特定試驗的指示物）,第三類（單參數(shù)）,第四類（多參數(shù)）,第五類,(,綜合指示物,),什么是B,-D試驗,？,B-D,試驗全稱布維,-,狄克試驗（,Bowie-Dictest,），是用于檢測預真空壓力蒸汽滅菌器的冷空氣的排除效果的試驗，作為考核預真空壓力蒸汽滅菌器是否可以正常工作的重要檢測手段。,B,-D,測試方法,每日開始滅菌運行前空鍋進行，合格后方可使用。B-D測試失敗
4、，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。,放置位置：滅菌器排氣口的上方,B,-D試,驗（國家規(guī)范標準）,滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測,:,預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應進行B-D測試并重復三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。,什么是,PCD,？,對滅菌過程有一定抵抗力的模擬裝置。其內(nèi)部可放置化學或生物指示物，用于滅菌物品的批量監(jiān)測、,B-D,測試、腔體器材的滅菌監(jiān)測等。,1,、對滅菌物品進行批量監(jiān)測。,2,、代替一些結(jié)構(gòu)復雜不易放置包內(nèi)滅菌化學指示物的器材，在裝置中放置化學指示物和生物指示物指示其滅菌效果,。,PCD,可分為化學,PCD,和生物,PCD,；,其中化學
5、,PCD,，又可分為敷料類化學,PCD,和管腔類化學,PCD,何謂生物監(jiān)測？,通過標準化的菌株和合乎要求的抗力來考核整個負荷，是否達到無菌保證水平。,生物指示劑？,用來監(jiān)測滅菌效果的裁定性指示劑，一定數(shù)量的，抵抗力強、含有特定芽孢的細菌芽孢，經(jīng)過滅菌處理后，再檢驗芽孢存活情況以判斷滅菌效果。,生物指示物,嗜熱脂肪桿菌芽胞（,ATCC7953,）,-,壓力蒸汽滅菌器,枯草桿菌黑色變種芽胞（,ATCC9372,）,-,環(huán)氧乙烷滅菌器,生物監(jiān)測的重要性,唯一使用微生物對滅菌進行挑戰(zhàn)的方法；,能監(jiān)測所有參數(shù)，不僅僅關(guān)鍵參數(shù)；,可以監(jiān)測蒸汽質(zhì)量，和微小空氣團；,能綜合反應整個負荷；,能反映微小的滅菌失敗
6、，大大降低風險,；,什么情況下應進行生物監(jiān)測？,1,、,每周一次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對滅菌器,的滅菌效果質(zhì)量進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測,包放在排氣口的上方，并設(shè)陽性對照。,2,、滅菌植入型器械、嚴重污染物時必須每鍋,進行生物監(jiān)測。,什么情況下應進行生物監(jiān)測？,3,、采用新的包裝材料和方法進行滅菌時也應進行生物監(jiān)測。,4,、新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應該進行生物監(jiān)測。,5,、生物監(jiān)測不合格時，應盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應分析不合格的原因，改進后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。,屬于大修的范圍？,每周生物監(jiān)測方法,按照消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，將嗜熱脂肪肝菌芽胞菌片
7、制成標準生物測試包或生物PCD，或使用一次性標準生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進行生物監(jiān)測。標準生物監(jiān)測包置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，并設(shè)陽性對照和陰性對照。如果一天內(nèi)進行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設(shè)一次陽性對照即可。,。,20,20,生物監(jiān)測為陽性時應采取那些措施？,將所有滅菌物品收回重新處理。,檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)如滅菌器的性能、待滅菌物品裝載情況和包裝質(zhì)量等，以找出滅菌失敗的可能原因。,生物監(jiān)測再次測試滅菌器，如仍為陽性結(jié)果，立即停用該滅菌器。,聯(lián)系有關(guān)部門檢修滅菌器。,急診手術(shù)怎么辦？,緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物PCD中加用5類化學指示物。,只有生物監(jiān)測,才能全面考核滅菌效果!,質(zhì)量監(jiān)測是消毒滅菌工作中質(zhì)量控制的重要手段，強化監(jiān)測意識，規(guī)范監(jiān)測管理，是保證滅菌物品質(zhì)量的必要措施。,結(jié) 束 語,謝 謝！,
消毒滅菌效果監(jiān)測PPT演示課件
