2022年醫(yī)學(xué)專題—ICU病人煩躁的處理

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,ICU病人煩躁的護(hù)理,(hl),干預(yù),第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,背景,(bijng),資料,增加,ICU感染,發(fā)生率,感染,(gnrn),發(fā)生率,第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,背景資料,(zlio),增加,ICU醫(yī)療意外,的發(fā)生率,16.5%,1.7%,15.9%,1.2%,23%,

2、1%,醫(yī)療,(ylio),意外的發(fā)生率,第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,背景,(bijng),資料,增加,ICU死亡率,死亡率,第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,Contents,臨床表現(xiàn),1,原因分析,2,護(hù)理干預(yù),3,第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖拔除導(dǎo)管,定時(shí)、定向障礙,無(wú)理智,(lzh),狀態(tài),生命體征異常,第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖拔除,(bch),導(dǎo)管,定時(shí)、定向障礙,無(wú)理智狀態(tài),生命體征異常,第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖拔除導(dǎo)管,(dogun),定時(shí)、定向障礙,無(wú)理智狀態(tài),生命體征異常,第

3、八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖拔除導(dǎo)管,定時(shí)、定向障礙,無(wú)理智,(lzh),狀態(tài),生命體征異常,？,第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖,(qt),拔除導(dǎo)管,定時(shí)、定向障礙,無(wú)理智狀態(tài),生命體征異常,第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖拔除導(dǎo)管,(dogun),定時(shí)、定向障礙,無(wú)理智狀態(tài),生命體征異常,第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,煩 躁,-原因,(yunyn),分析,煩躁原因分析,患者因素,治療因素,環(huán)境因素,性別、性格、年齡,既往病史,等,藥物因素、強(qiáng)迫靜臥,手術(shù)因素等,隔離、信息缺如,睡眠剝奪、聲光干

4、擾,等,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,煩 躁,常用處理,(chl),方法,（,約 束,）,第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,杰克遜死于丙泊酚 濫用,(lnyng),煩 躁,常用處理,(chl),方法,（,鎮(zhèn) 靜,）,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,70%的患者在ICU治療,期間存在,(cnzi),焦慮、煩躁,No place is more phobic than ICU.,下輩子打死也不去,ICU。,50%的患者對(duì)于其在ICU,的經(jīng)歷,(jngl),保留有痛苦的記憶,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,1.當(dāng)患者進(jìn)入ICU治療,即全面,(qunmin),評(píng)估患者的各種信息，制定正確的護(hù)理診斷和實(shí)施針對(duì)性

5、的認(rèn)知干預(yù)，讓患者學(xué)會(huì)適應(yīng)不良刺激，增強(qiáng)個(gè)體的適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的能力，促進(jìn)患者的康復(fù)。,煩 躁,-,護(hù)理,(hl),干預(yù),認(rèn)知,(rn zh),干預(yù),2.當(dāng)患者蘇醒時(shí)能及時(shí)告訴他現(xiàn)在的時(shí)間、所處的地點(diǎn)、家人的情況，向患者介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行有關(guān)疾病宣教。,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和憂郁心理時(shí)，要尊重,(znzhng),、理解患者，運(yùn)用暗示性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使其得到支持和安慰。,心理,(xnl),干預(yù),煩躁,(fnzo),發(fā)生率,煩 躁,-護(hù)理干預(yù),第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,當(dāng)患者病情允許時(shí)，鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行床上活動(dòng)，調(diào)動(dòng),(diodng),其主動(dòng)性以積極態(tài)度配合治療。,

6、行為,(xngwi),干預(yù),煩 躁,-護(hù)理,(hl),干預(yù),第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。,1.保持室內(nèi)清潔、安靜、床鋪整齊,(zhngq),舒適,溫濕度適宜;2.光線柔和,盡量避免燈光直照患者的眼睛,鐘表置于患者視野范圍;3.醫(yī)務(wù)人員盡量避免在患者旁邊討論病情，各種儀器設(shè)備聲音調(diào)至 合適大小;4.搶救垂?；颊邥r(shí)，要拉起隔簾，以減少不良的心理感應(yīng)帶來(lái)消極 影響;5.妥善安排治療護(hù)理操作時(shí)間，盡可能在白天完成，以免影響患者 的生物鐘。,環(huán)境,(hunjng),干預(yù),煩 躁,-護(hù)理,(hl),干預(yù),第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。,1.及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛，疼痛完全是個(gè)人的主觀感受而不能被他人證實(shí)或否定。,2.保持,(b

7、och),體位的舒適,加放襯墊,按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動(dòng)四肢。,3.倡導(dǎo)“三H”式護(hù)理：,home式的溫馨,hospital式的專業(yè),hotel式的服務(wù),舒適,(shsh),護(hù)理,（comfort care）,煩 躁,-護(hù)理,(hl),干預(yù),第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,ICU患者大都,(ddu),全身裸露,而且由于工作原因，護(hù)士可能更多注意監(jiān)護(hù)和治療，而忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時(shí)應(yīng)用隔簾遮擋或讓其穿上病服，防止其躁動(dòng)不安、抑郁的產(chǎn)生。,維護(hù),(wih),患者的自尊心,煩 躁,-護(hù)理,(hl),干預(yù),第二十二

8、頁(yè)，共二十八頁(yè)。,患者因?yàn)榻⑷斯獾赖认拗?進(jìn)行語(yǔ)言交流非常困難，因此要運(yùn)用非語(yǔ)言進(jìn)行交流。正確地運(yùn)用移情技巧，幫助病人了解有關(guān)健康、疾病的科學(xué)知識(shí)，了解護(hù)士,(h shi),的操作意義、工作步驟、安全與否、疼痛輕重等，能免除病人的擔(dān)心不安,得到病人的充分配合。,加強(qiáng),(jiqing),護(hù)患溝通,溝通,(gutng),卡,煩 躁,-護(hù)理干預(yù),第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,新進(jìn)展多元,(du yun),文化護(hù)理,音樂(lè)療法,音樂(lè)是一種特殊的語(yǔ)言,悠揚(yáng)適宜的旋律可使人放松、產(chǎn)生其他交流所達(dá)不到的效果。在ICU緊張環(huán)境,(hunjng),中應(yīng)用音樂(lè)療法,可緩和交感神經(jīng)的過(guò)度緊張,促使感情情緒鎮(zhèn)靜化,抑制

9、各種壓力反應(yīng)。,【,郭鳳琳,張家駒.ICU綜合征及音樂(lè)治療。國(guó)外醫(yī)學(xué)。護(hù)理學(xué)分冊(cè),1997,16(3):103104,】,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,電影療法,有些患者性格內(nèi)向,對(duì)醫(yī)務(wù)人員不愿袒露內(nèi)心,表現(xiàn)為抑郁、煩悶,通過(guò)播放與患者有,共同生活主題,的,積極向上,的電影、電視劇、戲劇等,使患者,認(rèn)識(shí)自我和自我歸位,并對(duì)自己建立認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,減少不利于康復(fù)的行為發(fā)生。,【,安東尼奧,梅內(nèi)蓋蒂研究,(ynji),發(fā)現(xiàn),】,第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,小結(jié),(xioji),臨床表現(xiàn),（六點(diǎn)）,原因分析,（結(jié)合圖片聯(lián)想記憶，三方面）,護(hù)理干預(yù),(gny),（理解記憶）,傳統(tǒng)方法,護(hù)理,(hl),干預(yù),（七條）,新 進(jìn) 展,第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,謝謝(xi xie),第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,內(nèi)容,(nirng),總結(jié),ICU病人煩躁的護(hù)理干預(yù)。的經(jīng)歷保留有痛苦的記憶。當(dāng)患者病情允許時(shí)，鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行床上活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性以積極態(tài)度配合治療。1.保持室內(nèi)清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度適宜。2.光線柔和,盡量避免燈光直照患者的眼睛,鐘表置于患者視野范圍。1.及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛，疼痛完全是個(gè)人的主觀感受而不能被他人證實(shí)或否定,(fudng),。2.保持體位的舒適,加放襯墊,按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動(dòng)四肢。謝謝,第二十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,