除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀1

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,除顫儀,第一頁，共三十二頁。,4ECG,3SpO2,2ECG輸出,紙盒,1電源,連接除顫板,能量選擇器、打開/關(guān)閉開關(guān),第二頁，共三十二頁。,連接,在機(jī)器左側(cè)有四個(gè)連接接口：,連接接口1，用于連接電源線,連接接口2，用于1伏ECG輸出,連接接口3，用于連接

2、SpO2傳感器,連接接口4，用于連接患者纜線（ECG信 號(hào)輸入）,紙盒，用于安裝ECG打印紙,電池槽，安裝電池,連接除顫板,第三頁，共三十二頁。,開關(guān)機(jī),開機(jī)前避免電磁干擾。儀器評(píng)估及用品準(zhǔn)備：,1、電源連接或電池正常。,2、儀器清潔無污垢。,3、各部件齊全無缺損，各連接導(dǎo)線無缺漏。,4、準(zhǔn)備導(dǎo)電糊一支或生理鹽水棉紗墊兩塊，電極貼三個(gè),開機(jī)：將能量選擇器順時(shí)針旋轉(zhuǎn)至 位置,關(guān)機(jī)：將能量選擇器設(shè)置到,第四頁，共三十二頁。,保養(yǎng)和維護(hù),設(shè)專人維護(hù)和保養(yǎng)除顫器，定期清潔消毒,監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處，保持儀器外部清潔無塵。,在除顫開始前要確認(rèn)日期、時(shí)間是否正確，心電紙是否裝好，檢查設(shè)備和所有附件是否

3、存在損壞。,接凈化電源保持電壓（22022）V，確保接地，減少與高功率電器一起使用。,除顫儀的使用,一定要經(jīng)過專門培訓(xùn)并合格的醫(yī)務(wù)人員方能進(jìn)行,第五頁，共三十二頁。,保養(yǎng)和維護(hù),一次性電極使用后，請(qǐng)立即丟棄。使用專用濕軟巾或沾有清潔液（最多含70%酒精）的紗布襯墊進(jìn)行除顫手柄和電纜的清潔和消毒。除顫板只能用紗布擦拭，注意再次使用時(shí)請(qǐng)檢查其是否已完全干燥。使用沾有清潔液的紗布擦拭儀器表面，打印機(jī)只能使用濕軟巾進(jìn)行清潔。,對(duì)于電極和電纜線，建議用低溫等離子殺菌法。,嚴(yán)禁將除顫儀的任何一部分（包括除顫手柄）浸入液體中。嚴(yán)禁液體倒在儀器上，嚴(yán)禁使用具有腐蝕性的溶液清洗。嚴(yán)禁使用粗糙物品擦拭顯示屏。除顫

4、儀嚴(yán)禁高壓消毒。,要特別注意每次使用除顫儀手柄后對(duì)手柄的清潔，除產(chǎn)后除顫手柄上積累的導(dǎo)電糊會(huì)對(duì)心電監(jiān)護(hù)信號(hào)有擾，并且有可能使操作者遇到意外電擊。保持除顫手柄清潔。,第六頁，共三十二頁。,保養(yǎng)和維護(hù),電池維護(hù)：將儀器與電源線斷開，然后在監(jiān)護(hù)模式下完全放電，等待設(shè)備關(guān)閉，檢查電池電量耗盡所需時(shí)間如果小于1.8小時(shí)，則電池太舊或維護(hù)不當(dāng)，應(yīng)進(jìn)行更換。,重新對(duì)電池充電，需16小時(shí)。建議維護(hù)間隔為30天。,定期檢查所有電纜、接頭是否良好，電纜有沒有劃傷、磨損、并且有沒有纏繞、打死結(jié)。,保證除顫器整潔（沒有液體水滴）并且上面禁止放置任何物品。,第七頁，共三十二頁。,常見提示和故障排除,1、設(shè)置丟失：重啟并

5、重新設(shè)置；,2、記錄儀不出紙：應(yīng)檢查記錄儀內(nèi)是否有紙，記錄儀門是否關(guān)好，并及時(shí)找出原因，將記錄儀門關(guān)好或安裝新的記錄儀紙；,3、除顫儀無法開啟或非正常關(guān)機(jī)：,檢查電池安裝情況；確認(rèn)儀器交流電是否插好；,4、“X FAULT XX”信息：儀器發(fā)現(xiàn)故障；,先將以其關(guān)閉，然后再開啟到原來的故障模式，觀察屏幕“X FAULT XX”信息是否取消。注意：其它設(shè)置（報(bào)警、導(dǎo)聯(lián)、心電圖幅度）有可能需要重新設(shè)置；,5、“SET CLOCK”（設(shè)置鬧鐘）：,設(shè)置鬧鐘和日期信息；,第八頁，共三十二頁。,6、“ECG LEAD OFF”心電圖導(dǎo)聯(lián)脫落：,檢查心電圖導(dǎo)聯(lián)是否連接在患者和儀器之間；檢查心電電極片與皮膚的

6、接觸和是否良好、電極片導(dǎo)電糊情況；更換心電導(dǎo)聯(lián)；,7、使用除顫板時(shí)心電干擾過大：,確認(rèn)選擇除顫板；用力將除顫板在患者皮膚上壓緊；在除顫板上涂抹導(dǎo)電糊；清理除顫板表面；使用新電極片；檢查并清理成人/兒童除顫板接觸部分；接觸多功能電纜是否損壞；,8、除顫儀不充電：,檢查前面面板或除顫手柄上的放電按鍵是否被卡住或粘?。?9、360焦耳充電時(shí)間超過10秒鐘：,通常因?yàn)殡姵貭顩r不良；更換電池；使用交流電；,10、按下放電按鍵不放電：,應(yīng)檢查儀器是否處于預(yù)設(shè)狀態(tài)（同步或非同步），,除顫儀故障在同步模式并且沒有檢測(cè)到QRS群波；,手動(dòng)模式時(shí)充電完成60秒后能量通過內(nèi)部電路泄放；,在充電期間或充電完成之后重新

7、設(shè)定除顫能量導(dǎo)致能量通過內(nèi)部電路泄放；,充電未完成前按下放電按鍵，等待屏幕出現(xiàn)“DEFIB XXXJ READY”信息；,持續(xù)按下發(fā)放電鍵直到放電完成；如不能完成放電，立即通知維修人員。,第九頁，共三十二頁。,11、同步模式工作時(shí)無法放電：,保證屏幕出現(xiàn)“SYNC XXXJ SEL”信息,確認(rèn)同步標(biāo)志（在R波位置），如果沒有，調(diào)整心電幅度、心電導(dǎo)聯(lián)、或心電電極片位置；,持續(xù)按下放電按鍵直到放電完成；調(diào)整心電極片位置；確認(rèn)在屏幕上有心電波形；,12、放電時(shí)患者反映不明顯：,某些情況下患者被電擊時(shí)沒有“抽搐”現(xiàn)象；參照日常維護(hù)章節(jié)進(jìn)行除顫儀自檢；,檢查屏幕是否有“CHECK PADS”和“POOR

8、 PADCONTACT”信息顯示,如果使用多功能電極片，確認(rèn)放置位置是否正確、連接是否良好；,13、“CHECK PADS”檢查電極貼:,將多功能電纜從多功能電極片上拔下然后再插上確認(rèn)兩者的接觸良好；,確認(rèn)多功能電極片與患者皮膚之間沒有過多的毛發(fā)以保證電極片的接觸；,如果信息仍存在，將多功能電纜從多功能電極片上拔下并插上測(cè)試模擬器，屏幕顯示應(yīng)當(dāng)從“CHECK PADS”轉(zhuǎn)變?yōu)椤癉EFIB PAD SHORT”；,如果測(cè)試失敗，改用除顫手柄；,14、“NOISY ECG(心電噪音)”“RETRY ANALYSIS(重新分析)”：,檢查多功能電極片的使用以及粘貼情況；確認(rèn)沒有其他人員接觸患者并且患

9、者處于靜息狀態(tài);,15、“ECG TOO LARGE”:,使用心電幅度調(diào)整按鍵降低心電幅度；,第十頁，共三十二頁。,16、“CHECK RECORDER”(檢查打印機(jī)),打印紙用完；打印紙倉門未關(guān)好,取出打印紙并檢查，是否夾紙，重新裝入打印紙；,17、“Call Seevice”:,與除顫器的技術(shù)服務(wù)部門聯(lián)系；,18、CHARGER ON指示燈交替發(fā)出綠色/黃色光：,確認(rèn)是否安裝電池；開啟除顫儀以確認(rèn)故障情況；,用充電的電池更換舊電池；,如果故障仍存在，更換電池拔下交流電然后再插上交流電；,19、當(dāng)除顫儀接入交流電時(shí)屏幕顯示信息“LOW BATTERY”:,使用充足的電池更換；,將除顫儀從交流

10、電上拔下然后再插上；,確認(rèn)交流電系統(tǒng)是否工作正常；,20、插入交流電后CHARGER ON指示燈不發(fā)光,拔下交流電然后再插上；確認(rèn)交流電系統(tǒng)是否正常工作,第十一頁，共三十二頁。,常見提示和故障排除,電磁干擾問題 現(xiàn)象：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動(dòng)等。判斷和維修：除顫監(jiān)護(hù)儀本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干擾能力。但高頻醫(yī)療設(shè)備、蜂窩電話、信息技術(shù)設(shè)備以及無線電/電視發(fā)射系統(tǒng)等有時(shí)還會(huì)對(duì)該設(shè)備的監(jiān)護(hù)除顫功能造成影響。這時(shí)需要盡快判斷干擾的來源并采取相應(yīng)措施，以保證設(shè)備的正常使用。,第十二頁，共三十二頁。,監(jiān)護(hù)儀,第十三頁，共三十二頁。,第十四頁，共三十二頁。,第十五頁，共三十二頁。,連接,在監(jiān)護(hù)

11、儀的右側(cè)面可連接,電源線,心電電纜，帶有5個(gè) 電極頭,血壓（有創(chuàng)/無創(chuàng)）電纜,血氧探頭電纜,溫度探頭電纜,心排量電纜,二氧化碳?xì)怏w測(cè)量組件,麻醉氣體測(cè)量組件,電池門，安裝電池,記錄儀，安裝打印紙,第十六頁，共三十二頁。,開關(guān)機(jī),開機(jī)前準(zhǔn)備,避免電磁干擾。檢查儀器有無缺損。準(zhǔn)備物品，主要有血氧探頭、溫度探頭、電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、心電電纜、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶等，按患者需求準(zhǔn)備。連接電源，保證,完好的供電系統(tǒng)和良好接地,。,開關(guān)機(jī)：在接通交流電或電池電量充足的情況下，按住待機(jī)鍵打開或關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀。,第十七頁，共三十二頁。,電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。,。,強(qiáng)干擾源！,第十

12、八頁，共三十二頁。,開機(jī)前的準(zhǔn)備,完好的供電系統(tǒng)和良好接地,接地良好,接地不良好,第十九頁，共三十二頁。,開機(jī)前的準(zhǔn)備（,合格的傳感器：類型、規(guī)格。）,潤濕豐富的導(dǎo)電糊,光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭,適合病人類型的血氧探頭,適合病人類型的血壓袖帶尺寸（,標(biāo)志線,）,第二十頁，共三十二頁。,保養(yǎng)與維護(hù),1、做好儀器運(yùn)行記錄，出現(xiàn)故障的時(shí)間和現(xiàn)象以便維修查詢。,2、注意保護(hù)儀器外表，特別是探頭、按鈕及其連接電纜，一旦損壞后應(yīng)立即停止使用。,3、主機(jī)要注重防水、防塵、防震、和防熱，放置于通風(fēng)、干燥處。,4、保持儀器各部分外表清潔，定期用布條沾非腐蝕性清潔液擦洗，注意不要將清洗液弄到機(jī)箱內(nèi)，清潔后擦干，顯示屏上只

13、能用干布擦拭。,第二十一頁，共三十二頁。,保養(yǎng)與維護(hù),5、電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要清潔，一般情況下用消毒液擦洗即可。,6、NBP袖帶由于長時(shí)間捆在病人身上，需要定期進(jìn)行清潔，在清洗NBP袖帶時(shí)，要先將氣帶取出，袖帶清洗完干燥后再放回去。,7、ECG導(dǎo)聯(lián)線和電纜，SPO2傳感器和電纜，在清潔時(shí)不要讓清潔液進(jìn)入接插口和傳感器及其它電氣線路沒有完全封閉好的部位里面。用一塊在清潔液中浸過的軟布輕輕地搽洗其外表，晾干后再使用。,8、傳染病人使用后，接觸病人的附件要進(jìn)行消毒處理。NBP袖帶消毒前先取出氣帶，然后用高壓容器或氣體消毒，也可以浸入消毒液中消毒。電纜和傳感器用消毒液擦洗。,第二

14、十二頁，共三十二頁。,保養(yǎng)與維護(hù),9、,避免頻繁隨意開關(guān)儀器，病人非長時(shí)間而只是暫停儀器時(shí)，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。使用完畢后，要等待,各種操作完成后再關(guān)電源。,10、使用電池前先充電，電池充滿電后繼續(xù)充電2小時(shí)以上（一次充電共8小時(shí)以上）。長期貯存監(jiān)護(hù)儀時(shí)，保證監(jiān)護(hù)儀處于充滿電狀態(tài)。每月至少檢查一次電池狀態(tài)并重新充電。運(yùn)輸時(shí)將電池取出。,11、假如使用環(huán)境不好，須蓋上防布，長期不用時(shí)，要拔下電源插頭，并將探頭和按鈕等部件放入盒內(nèi)保存。,第二十三頁，共三十二頁。,常見故障典型表現(xiàn)及分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,電極的連接是否可靠,（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）,病人運(yùn)動(dòng),病人狀態(tài)是否緊張,是否

15、可靠接地,電極的導(dǎo)電糊,環(huán)境干擾,第二十四頁，共三十二頁。,（1）常見故障,（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。,（2）電源不足（注意蓄電池充電）。,（3）導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。,（4）電極連接部位不恰當(dāng),第二十五頁，共三十二頁。,心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析,嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。,基線漂移：可能原因?yàn)椴∪嘶顒?dòng)或電極固定不良。,心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個(gè)電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。,嚴(yán)重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時(shí)，可以發(fā)生肌電干擾。,心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時(shí)首先判斷大動(dòng)

16、脈,第二十六頁，共三十二頁。,血壓測(cè)不出,袖帶的松緊程度不對(duì),導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié),袖帶的位置與方向不對(duì),袖帶被身體壓住了,第二十七頁，共三十二頁。,監(jiān)護(hù)儀所測(cè)血氧飽和度與同時(shí)血?dú)夥治鏊玫闹迪嚓P(guān)性不高障礙分析：,常見原因?yàn)閭鞲衅鞣胖梦恢貌徽_或光電檢測(cè)管沒有正對(duì)發(fā)光管。,傳感器放在安有血壓袖帶、動(dòng)脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。,病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會(huì)出現(xiàn)氧飽和度測(cè)不到或讀數(shù)偏低。,測(cè)量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測(cè)定值。,檢查指端擠壓情況，每4小時(shí)傳感器更換到對(duì)側(cè)。,第二十八頁，共三十二頁。,傳感器不要把放在有動(dòng)脈導(dǎo)管,、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量,的血壓袖套的肢體,探頭的位置與方向不對(duì),強(qiáng)光環(huán)境,或有指甲油,血氧測(cè)不出或報(bào)探頭脫落,運(yùn)動(dòng)干擾,第二十九頁，共三十二頁。,呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對(duì),非呼吸運(yùn)動(dòng),第三十頁，共三十二頁。,謝謝！,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容總結(jié),除顫儀。3、各部件齊全無缺損，各連接導(dǎo)線無缺漏。嚴(yán)禁液體倒在儀器上，嚴(yán)禁使用具有腐蝕性的溶液清洗。應(yīng)檢查儀器是否處于預(yù)設(shè)狀態(tài)（同步或非同步），。將多功能電