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1、學習行為態(tài)度評價問卷參考模板
基本信息
姓名
閆建文
性別
男
年齡
40
學歷
大學
職稱
一級教師
教齡
17
學科
數(shù)學
學段
第五階段
九年級（班）
5班6班
背景分析
教學內(nèi)容
概率的列舉法,與樹狀圖分析法
評價情境
在什么學習情境下對學生的行為態(tài)度進行評定？（ 一堂課？一單元的課？一次活動？一項任務？）
對于學生一周的家庭作業(yè)與上交作業(yè)的完成情況。
每一周進行一次評價
評價內(nèi)容
對學生哪些方面的行為態(tài)度進行評定？（內(nèi)容？方法過程？師生關系？）
家庭作業(yè)的完成質(zhì)量、數(shù)量、書寫整齊
2、，上課回答問題次數(shù)與正確率。
評定目的
評價結(jié)果主要用于什么？（課前學情分析？了解課后達標情況？）
目的是為了激勵學生積極完成作業(yè)與端正學習態(tài)度！
問卷/檢核表設計
學生姓名
家庭作業(yè)不完成次數(shù)
上交作業(yè)托交或不上交次數(shù)
上課回答問題次數(shù)
上課不注意聽講次數(shù)
上黑板做題次數(shù)
合計
張三
李四
王五
注：如需量化可以將A賦分5分，B賦分4分，C賦分5分，D賦分5分，E賦分5分
3、
附1：積極行為評價單示例
請你閱讀每項表述，并依據(jù)自己對表述的認可程度在表格中的相應位置畫“√”
編號
評價項
（用第一人稱的陳述句）
A
非常同意
B
比較同意
C
不確定
D
比較不同意
E
非常不同意
舉例1
這堂課我會積極舉手爭取回答問題
舉例2
我獨立完成了本課的作業(yè)題
1
2
3
4
5
4、
6
7
小計
總計
注：如需量化可以將A賦分5分，B賦分4分，C賦分5分，D賦分5分，E賦分5分
附2：消極行為評價單示例
請你閱讀每項表述，并依據(jù)自己對表述的認可程度在表格中的相應位置畫“√”
編號
評價項
（用第一人稱的陳述句）
A
非常同意
B
比較同意
C
不確定
D
比較不同意
E
非常不同意
舉例
我這堂課沒有注意聽講
舉例
課堂討論時我一言不發(fā)
1
2
3
4
5
6
7
……
小計
總計
（注：如需量化可以將A賦分1分，B賦分2分，C賦分3分，D賦分4分，E賦分5分）
閆建文第五階段【參考模板】行為態(tài)度評價問卷
