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2、標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,單擊此處編輯母版文本樣
3、式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,編輯ppt,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,鉀,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯ppt,*,低鉀血癥的護理,一、概述,二、低鉀血癥的原因,三、低鉀血癥的表現(xiàn),四、低鉀血癥的治療原則,五、補鉀途徑,六、護理措施,主要內(nèi)容,2,編輯ppt,一、概述,3,
4、編輯ppt,鉀攝入不足,鉀排出增加,血中鉀轉(zhuǎn)運入細胞內(nèi),消化液丟失如：,腹瀉、嘔吐,、胃腸減壓,袢利尿劑、呋塞米、托拉塞米、布美他尼、,噻嗪類,利尿劑,經(jīng)皮膚丟失：大量,出汗,腎臟疾病,醛固酮增多,胰島素,增加,心衰、腎性水腫或輸入,無鉀鹽液體,，細胞外液被稀釋、血清鉀濃度降低,代謝性,堿中毒,家族性周期性麻痹患者，發(fā)作時細胞外鉀可轉(zhuǎn)入細胞內(nèi),饑餓或飲食中含鉀量不足,低鉀,血癥,三、低鉀血癥的原因,4,編輯ppt,1,.,神經(jīng)肌肉癥狀：,興奮性降低，最早表現(xiàn)為四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難；常伴有疲倦、嗜睡等癥狀,2,.胃腸道癥狀：,惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。,3,.
5、心血管癥狀：,血壓下降、心率加快、心律失常、嚴(yán)重者室顫。,4.,代謝性堿中毒：,有頭暈、躁動、口周及手足麻木、面部及四肢肌 抽動、軟癱甚至昏迷。,三、低鉀血癥的表現(xiàn),5,編輯ppt,聯(lián)合用藥,ARB,類藥與噻嗪類利尿劑聯(lián)合應(yīng)用時，可以減少利尿劑導(dǎo)致的低血鉀的發(fā)生，同時，聯(lián)合用藥一般只需要小劑量，不良反應(yīng)發(fā)生率也很低,改變飲食,停止胃腸減壓,靜脈補鉀,口服補鉀,霧化補鉀,灌腸補鉀,去除病因,補鉀,四、低鉀血癥的治療原則,6,編輯ppt,五、補鉀途徑,7,編輯ppt,優(yōu)點,鉀在消化道中,90%,被腸道吸收，口服補鉀最直接、方便，簡單易行，且安全可靠、維持時間長。臨床常用藥,KCL,緩釋片，,15%
6、KCL,兌水口服，枸櫞酸鉀顆粒等,缺點,對消化道黏膜有刺激作用，應(yīng)飯后服用，必要時可加用胃黏膜保護劑?？诜a鉀鹽口感不佳，可配以果汁、牛奶服用。,口服補鉀,有胃腸道疾病,腎功能不全者不宜采用,8,編輯ppt,補鉀速度,不宜超過,20mmol/h,靜脈補鉀,靜脈補鉀原則：,1.,見尿補鉀，尿量,30-40ml/h,2.,補鉀關(guān)鍵是,速度,和勻速,3.,不能操之過急，每日,6g,為宜,4.,必要時注意補,Mg,5.,補鉀最好用,生理鹽水,，最好不用葡萄糖溶液,6.,補鉀濃度一般不超過,0.3%,。即500ml加1,5,%氯化化鉀不能超過1,0,ml（,kcl1.5g,）。,9,編輯ppt,患者并有
7、高血壓、心功能不全。既要限制液,體的量又要限制鹽的入量但又要補鉀，最好,是采用微量泵,勻速緩慢,高濃度補鉀。對于血,鉀2mmol/L的患者應(yīng)首選深靜脈微量泵靜注補,鉀。,濃度最高不超過,0.6%,。,靜脈補鉀,10,編輯ppt,由于濃度超過,0.6%,的,KCl,溶液直接刺激淺靜脈導(dǎo)致內(nèi)皮細胞腫脹、血管痙攣，形成靜脈炎，最終導(dǎo)致靜脈血栓形成，同時由于局部高濃度,K+,離子的刺激，患者的痛感強烈。因此，在國內(nèi)外的醫(yī)療常規(guī)內(nèi)都嚴(yán)禁經(jīng)過外周靜脈輸入超過,0.6%,的,K+,溶液，一般來說，基本上外周靜脈補鉀都使用不超過,0.3%,的氯化鉀溶液，當(dāng)濃度超過,0.5%,建議使用中心靜脈補,不然對血管的刺
8、激很大。,11,編輯ppt,原理,對于,不能口服和靜脈補鉀受限,的患者,超聲霧化吸入補鉀是值得推薦的有效途徑,霧化補鉀,12,編輯ppt,注意,在霧化吸入時囑患者深吸氣,以使藥物以最大量吸入肺部,利于吸收。部分病人感覺吸入不適,如口苦、刺眼。,有臨床研究結(jié)果顯示，在氯化鉀中加入橙汁進行霧化吸入,可得到更滿意的效果。,霧化吸入補鉀不適用于支氣管哮喘、肺功能不全的患者。,霧化補鉀,13,編輯ppt,霧化吸入和靜脈補鉀前后對比,60min,內(nèi),靜脈組優(yōu)于霧化吸人組,90,120min,兩組等效,霧化吸入方法,對低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹患者較理想,用數(shù)據(jù)說話,14,編輯ppt,原理,：,結(jié)腸具有,半透
9、膜,的作用,結(jié)腸,pH,值呈中性或弱堿性,對,鉀離子,有很強的,吸收功能,通過腸黏膜擴散作用,使鉀均勻吸收,同時結(jié)腸是具有調(diào)節(jié)功能的生理器官,不會造成血清鉀離子濃度過高,安全可靠,。,灌腸補鉀,15,編輯ppt,1.,病情觀察：,（1）生命體征（,2,）觀察肌無力特點（,3,）觀察大小便，記錄好出入量（,4,）遵醫(yī)囑配合各項檢查（血生化、甲功及心電圖）（,5,）監(jiān)測血氣及電解質(zhì),正確采集血標(biāo)本：,采集最好在,輸液前,進行，輸液中必須,對側(cè)肢,采集，補液結(jié)束后,半小時,采集,標(biāo)本應(yīng),及時送檢,六、護理措施,16,編輯ppt,2.,癥狀護理：,惡心嘔吐者，,及時清理，做好記錄；,腹脹者，,順時針方
10、向腹部按摩；,便秘者，,給予人工通便或灌腸；,呼吸困難、口唇發(fā)紺者，,給予氧氣吸入；,二重感染及褥瘡，,應(yīng)置氣墊床持續(xù)減壓，翻身扣背；,3.,靜脈補鉀,:,一般選擇大靜脈進行高濃度快速補鉀,，,避免選擇下肢淺靜脈,。,穿刺部位放置,熱,毛巾,或硫酸鎂濕熱敷,，可減少血管痙攣，改善血液循環(huán)，使血管壁,擴,張，通透性增高，減輕靜脈炎及血管壁損傷，但應(yīng)注意防止?fàn)C傷。,靜脈補鉀疼痛程度和,補,鉀濃度、速度,呈正相關(guān)。,利多卡因熱敷,靜脈輸液,血管,也,可,緩解和避免靜脈補鉀局部疼痛,。,勤巡視,，防止液體滲出。,17,編輯ppt,4.,飲食護理：,高熱量、高維生素、富含鉀的肉類、水果及蔬菜等易消化的飲
11、食。多飲水，少食多餐，忌高碳水化合物食品，盡量調(diào)配色香味俱全的食物，根據(jù)病情適當(dāng)進行靜脈及鼻飼補充營養(yǎng)。,5.,心理護理,6.,康復(fù)指導(dǎo)：,低鉀可因受涼、劇烈運動、勞累、腹瀉、酗酒、飽餐等因素誘發(fā)，囑病人出院后注意保暖、適當(dāng)休息、戒酒、不暴飲暴食，限制鈉鹽攝入，如出現(xiàn)肢體酸痛等癥狀立即就醫(yī)。,18,編輯ppt,含鉀很高,的食物：各類豆類、蓮子、落花生米、蘑菇、紫菜、海帶、榨菜等（1000mg/,百克）。,山芋、馬鈴薯、筍、菠菜、黑棗、木耳、火腿、豬肉松、鰻魚等，（,500mg/,百克）。,含鉀較高,的食物：玉米、韭菜、黃豆芽、萵苣、鯉魚、鰱魚、黃鱔、瘦豬肉、羊肉、牛肉、豬腰、紅棗、香蕉等，（2
12、70,500mg/,百克）。,含鉀較高的,水果,：香蕉、芒果、桂圓、鮮棗、柑桔、柿子、杏子以及獼猴桃等。,附：,19,編輯ppt,海帶紫菜豬骨湯,材料：豬扇骨2,塊，紫菜,10,克，海帶,20,克，淡菜,10,克，冬瓜,500,克，鹽適量。,做法：,1,、將紫菜和海帶發(fā)好。,2,、與豬骨、淡菜、冬瓜,(,不用去皮,),一起入鍋，加清水適量，燒開后文火煮,2,小時下鹽調(diào)味即好。,補鉀食療方,20,編輯ppt,鹵海帶,材料：海帶,100,公克，傳統(tǒng)鹵汁,200,ml，香油少許，牙簽適量,做法：,1,、海帶洗凈瀝干，再以牙簽固定備用。,2,、取鍋，加入傳統(tǒng)鹵汁，放入作法,1,的海帶，改轉(zhuǎn)小火鹵約,5
13、,分鐘即可撈起。,3,、食用前，將海帶切成小塊狀，再灑上少許香油拌勻即可。,21,編輯ppt,香菇油菜燒豆腐,材料：北豆腐，香菇，油菜，蔥，水淀粉,做法：,1,、北豆腐切塊，放入鹽水中浸泡,15,分鐘。,2,、香菇洗凈表面劃十字刀便于入味，滾水焯半分鐘、油菜洗凈。,3,、奶鍋內(nèi)放大量油，燒制七成熱下豆腐炸，表面金黃表皮變硬時撈出備用。,4,、另起鍋放少量油，加蔥花爆香，加香菇、豆腐、油菜翻炒，加生抽、蠔油、鹽、雞粉調(diào)味。,5,、加適量清水燜燒,2,分鐘，將出鍋前加水淀粉勾芡即成。,22,編輯ppt,素煎韭黃香菇雞蛋春卷,材料：韭黃適量，春卷皮適量，香菇適量，油適量，鹽適量，雞蛋適量,做法：,1,、韭黃切成,2,厘米長的小段，香菇切成絲；,2,、在鍋里放油，把韭黃和香菇炒熟，可在最后放少許鹽；,3,、雞蛋打散以后,(,加少許鹽,),在不粘平底鍋里用很少的油煎成薄薄的蛋皮，稍稍涼涼以后切成,2,厘米長的細絲；,4,、把蛋皮和韭黃香菇混合以后，放涼就可以包春卷了。,23,編輯ppt,謝謝！,盼各位老師工作順利,天天開心,
低鉀血癥的護理課件
