人體解剖學(xué) ppt課件

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1、人體系統(tǒng)解剖學(xué)1共十二章共十二章第一章第一章緒論緒論一、人體的組成一、人體的組成二、常用解剖術(shù)語二、常用解剖術(shù)語第二章第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第一節(jié)骨及骨連結(jié)第二節(jié)第二節(jié)骨骼肌骨骼肌第三章第三章消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié)消化管消化管第二節(jié)第二節(jié)消化腺消化腺第四章第四章呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié)呼吸道呼吸道第二節(jié)第二節(jié)肺肺第三節(jié)第三節(jié)胸膜和縱隔胸膜和縱隔第五章第五章泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié)腎腎第二節(jié)第二節(jié)輸尿管輸尿管第三節(jié)第三節(jié)膀胱膀胱第四節(jié)第四節(jié)尿道尿道第六章第六章男性生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)第七章第七章女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié)內(nèi)生殖器內(nèi)生殖器第二節(jié)第二節(jié)乳房和會(huì)陰乳房和會(huì)陰第八

2、章第八章腹膜和腹膜腔腹膜和腹膜腔第九章第九章脈管系脈管系第一節(jié)第一節(jié)心血管系心血管系第二節(jié)第二節(jié)淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)第十章第十章感官感官第一節(jié)第一節(jié)視器視器第二節(jié)第二節(jié)前庭蝸器前庭蝸器第十一章第十一章神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)第二節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)第三節(jié)腦和脊髓傳導(dǎo)通路腦和脊髓傳導(dǎo)通路第十二章第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)共十二章2第一章第一章緒論緒論系統(tǒng)解剖學(xué)：是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)。是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)課，是人體解剖學(xué)的重要分科之一。在我國(guó),人體解剖學(xué)的分科方法很多，巨視解剖學(xué)，微視解剖學(xué)，系統(tǒng)解剖學(xué)，局

3、部解剖學(xué)，外科解剖學(xué)，表面解剖學(xué)，X線解剖學(xué)，斷面解剖學(xué),運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)。一、人體的組成一、人體的組成（一）細(xì)胞細(xì)胞是組成人體的最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。（二）組織組織由形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞借細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起而構(gòu)成。（三）器官幾種不同的組織相互結(jié)合成具有一定的形態(tài)、完成一定功能的器官。（四）系統(tǒng)功能相關(guān)的器官按順序連在一起構(gòu)成系統(tǒng)。人體有九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。人體九大系統(tǒng)人體九大系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)消化和呼吸運(yùn)動(dòng)消化和呼吸泌尿生殖脈管系泌尿生殖脈管系感覺神經(jīng)內(nèi)分泌感覺神經(jīng)內(nèi)分泌九大系統(tǒng)要牢記九大系統(tǒng)要牢記第一章緒論3二、常用解

4、剖術(shù)語二、常用解剖術(shù)語（一）解剖學(xué)姿勢(shì)解剖學(xué)姿勢(shì)又稱標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，即：身體直立，兩眼平視，上肢下垂，下肢并攏，手掌足尖向前。解剖學(xué)姿勢(shì)解剖學(xué)姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)象立正標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)象立正身體直立兩眼平身體直立兩眼平掌心足尖都向前掌心足尖都向前上肢下垂下肢并上肢下垂下肢并（二）方位術(shù)語上、下；顱側(cè)、尾側(cè)；前（腹側(cè)）、后（背側(cè)）；內(nèi)側(cè)、外側(cè)；內(nèi)、外；淺、深；近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)；尺側(cè)、橈側(cè)；脛側(cè)腓側(cè)；左、右；垂直、水平、中央等。（三）軸和面均為假想。1軸包括矢狀軸、冠狀軸、垂直軸。2面包括矢狀面、冠狀面、水平面。二、常用解剖術(shù)語4第二章第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概述概述1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成,

5、骨借骨連結(jié)構(gòu)成整體的支架即骨骼，肌附著于骨。2運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能在運(yùn)動(dòng)中骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐,骨骼肌為動(dòng)力。共同完成支持人體、保護(hù)內(nèi)臟及運(yùn)動(dòng)的功能。第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)5運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成、功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成、功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù)支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù)肌肉動(dòng)力骨杠桿肌肉動(dòng)力骨杠桿關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成、功能6第一節(jié)骨及骨連結(jié)一、骨及骨連結(jié)概述（一）骨總論（一）骨總論1骨的形態(tài)分類骨的形態(tài)分類骨按形態(tài)可分為：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。2骨的部位分類骨的部位分類成人骨共206塊，按在體內(nèi)所處部位不同可分為：顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨分腦顱骨和面顱骨，共23塊，軀干

6、骨共51塊，四肢骨共126塊，另有3對(duì)聽小骨位于顳骨內(nèi)。各部骨數(shù)目各部骨數(shù)目各骨數(shù)目分開記各骨數(shù)目分開記記住位置就容易記住位置就容易腦面顱骨二十三腦面顱骨二十三軀干總共五十一軀干總共五十一四肢一百二十六四肢一百二十六全身骨頭基本齊全身骨頭基本齊還有六塊體積小還有六塊體積小藏在中耳鼓室里藏在中耳鼓室里第一節(jié)骨及骨連結(jié)73骨的構(gòu)造骨的構(gòu)造骨主要由骨質(zhì)、骨髓、骨膜構(gòu)成。(1)骨質(zhì)：即骨組織，又分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)，主要分布于長(zhǎng)骨干和其它骨的表面。骨松質(zhì)，由骨小梁構(gòu)成，位于骨的內(nèi)部。(2)骨髓：充填于骨髓腔和松質(zhì)腔隙內(nèi)。又分黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨內(nèi)終生保留紅骨髓。(3)

7、骨膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于骨的最外邊，含有豐富的血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞。在骨的生長(zhǎng)、發(fā)生、修復(fù)和改建中起重要作用。3骨的構(gòu)造8（二）骨連結(jié)總論（二）骨連結(jié)總論1骨連結(jié)分類骨連結(jié)分類根據(jù)骨連結(jié)的結(jié)構(gòu)形式，可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。(1)直接連結(jié)：包括膜性連結(jié)、軟骨性連結(jié)、骨性連結(jié)。(2)間接連結(jié)：即關(guān)節(jié)。2關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)各不相同，但基本構(gòu)造都一樣。(1)基本構(gòu)造：包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。(2)輔助結(jié)構(gòu)：包括韌帶和關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨等。關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨藏關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨藏韌帶加強(qiáng)穩(wěn)固性韌帶

8、加強(qiáng)穩(wěn)固性基本構(gòu)造都一樣基本構(gòu)造都一樣（二）骨連結(jié)總論93關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)(1)屈和伸：是圍繞冠狀軸的運(yùn)動(dòng)。(2)內(nèi)收和外展：是圍繞矢狀軸的運(yùn)動(dòng)。(3)旋內(nèi)和旋外：圍繞垂直軸是的運(yùn)動(dòng)。(4)環(huán)轉(zhuǎn)：是屈、外展、伸、內(nèi)收連結(jié)起來的動(dòng)作。即近側(cè)端不動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)端作圓周運(yùn)動(dòng)。3關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)10二、軀干骨及連結(jié)二、軀干骨及連結(jié)軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51塊。借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓。（一）脊柱（一）脊柱1椎骨(1)名稱及數(shù)目：成人椎骨26塊，包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊（由5塊骶椎融合而成）、尾骨1塊（由4塊尾椎融合而成）。(2)椎骨的一般結(jié)構(gòu)：椎體、椎板、椎弓、椎孔、棘突、橫突、小關(guān)節(jié)(

9、3)各部椎骨的特點(diǎn)1)頸椎特點(diǎn)：椎體較小。橫突有孔稱橫突孔。棘突末端分叉。特化頸椎有：第一頸椎，無椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱寰椎。第二頸椎，有齒突，又稱樞椎。第七頸椎，棘突特長(zhǎng)，又稱隆椎。其棘突是計(jì)數(shù)椎骨的重要體表標(biāo)志。二、軀干骨及連結(jié)112）胸椎特點(diǎn)：胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的肋凹。棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。2）胸椎特點(diǎn)：123)腰椎特點(diǎn)：椎體大。棘突呈板狀水平后伸。3)腰椎特點(diǎn)：134)骶骨：呈三角形，前面主要結(jié)構(gòu)有岬、骶前孔等。后面主要結(jié)構(gòu)有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉時(shí)重要的體表標(biāo)志。側(cè)面主要結(jié)構(gòu)有耳狀面等。5)尾骨：由4塊尾椎融合而成。各部椎骨特點(diǎn)各部椎骨特點(diǎn)椎骨外形不規(guī)

10、范椎骨外形不規(guī)范抓住要點(diǎn)能分辨抓住要點(diǎn)能分辨頸椎體小棘分叉頸椎體小棘分叉橫突有孔最明顯橫突有孔最明顯胸椎連肋有肋凹胸椎連肋有肋凹棘突疊瓦下斜尖棘突疊瓦下斜尖腰椎承重體最大腰椎承重體最大棘突后伸寬又扁棘突后伸寬又扁4)骶骨：呈三角形，前面主要結(jié)構(gòu)有岬、骶前孔等。后面主要結(jié)構(gòu)142椎骨的連結(jié) 椎骨間的連結(jié)主要有椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)等(圖2-1)。(1)椎間盤 1)位置：位于相鄰椎體之間。2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。纖維環(huán)為環(huán)形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于中央。3)臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。椎間盤椎間盤椎體之間纖維環(huán)椎體之間纖維環(huán)膠狀髓核在

11、中間膠狀髓核在中間后外薄弱易脫出后外薄弱易脫出壓迫神經(jīng)致痛癱壓迫神經(jīng)致痛癱2椎骨的連結(jié)15(2)韌帶主要有五條，即三長(zhǎng)兩短。1)三條長(zhǎng)韌帶：前縱韌帶，連接于椎體之前。后縱韌帶，連接于椎體之后。棘上韌帶，連接于棘突之后。2)兩條短韌帶：棘間韌帶，連接于棘突之間。黃韌帶，連接于椎弓之間。3)臨床意義：腰椎穿刺時(shí)由外向內(nèi)依次經(jīng)過的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。脊柱韌帶及意義脊柱韌帶及意義脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短腰椎穿刺，棘上棘間腰椎穿刺，棘上棘間再透黃韌，進(jìn)入椎管再透黃韌，進(jìn)入椎管(2)韌帶163脊柱的整體觀(1)前面觀：椎體自上而下依次增大，骶尾部又逐漸縮小，與承受體重壓力密切相關(guān)

12、。(2)后面觀：棘突上下排列成一條直線。各部棘突方向有所不同，頸部棘突較短，胸部棘突向后下呈疊瓦狀排列，腰部棘突近水平后伸。(3)側(cè)面觀：可見四個(gè)生理彎曲,即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起減緩震蕩作用。其中，頸腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。脊柱的整體觀脊柱的整體觀上細(xì)下粗尾部尖上細(xì)下粗尾部尖承受壓力密相關(guān)承受壓力密相關(guān)后觀棘突一條線后觀棘突一條線頸短胸斜腰平扁頸短胸斜腰平扁側(cè)觀生理四個(gè)彎側(cè)觀生理四個(gè)彎線條大方又美觀線條大方又美觀胸骶彎曲凸向后胸骶彎曲凸向后頸腰二曲凸向前頸腰二曲凸向前3脊柱的整體觀17（二）胸廓由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨構(gòu)成。1胸骨(1)形態(tài)分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨

13、體和劍突三部。胸骨柄上方凹陷為頸靜脈切跡，柄、體交界處形成略微向前隆凸的胸骨角。(2)臨床意義：胸骨角平對(duì)第二肋軟骨,是記數(shù)肋的標(biāo)志。（二）胸廓182肋：共十二對(duì)。(1)形態(tài)分部前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，內(nèi)面下緣處有肋溝.(2)肋的連結(jié)1)肋的后端連結(jié)：肋的后端連于胸椎。2)肋的前端連結(jié)：肋的前端連結(jié)不盡相同。第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。第二肋借肋軟骨連于胸骨角。第37肋借肋軟骨與胸骨體相連。第810肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。肋的連結(jié)肋的連結(jié)一肋連于胸骨柄一肋連于胸骨柄二肋對(duì)角標(biāo)志明二肋對(duì)角標(biāo)志明三至七肋與體連三至七肋與體連八至

14、十肋成肋弓八至十肋成肋弓十一十二稱浮肋十一十二稱浮肋前端游離肌肉中前端游離肌肉中2肋：共十二對(duì)。193胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng)胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。(1)胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。(2)胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓下口周圍的骨面。(3)胸廓的運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，胸廓和肋上升。呼氣時(shí)，胸廓和肋下降。胸廓形態(tài)、運(yùn)動(dòng)胸廓形態(tài)、運(yùn)動(dòng)胸廓形似小鳥籠胸廓形似小鳥籠上窄下寬扁錐形上窄下寬扁錐形上口狹小前下斜上口狹小前下斜下口封膈分腹胸下口封膈分腹胸容納保護(hù)心肝肺容納保護(hù)心肝肺呼氣下降吸氣升呼氣下

15、降吸氣升3胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng)胸廓形態(tài)、運(yùn)動(dòng)20三、顱骨及其連結(jié)三、顱骨及其連結(jié)（一）顱的組成顱骨共23塊（不包括3對(duì)聽小骨），分為腦顱和面顱。(1)腦顱：包括頂骨2、顳骨2、額骨1、枕骨1、蝶骨1、篩骨1。(2)面顱：包括淚骨2、顴骨2、腭骨2、下鼻甲骨2、上頜骨2、鼻骨2、犁骨1、舌骨1、下頜骨1。另有三對(duì)聽小骨位于顳骨內(nèi)部的中耳鼓室內(nèi)。三、顱骨及其連結(jié)21（二）顱的整體觀（二）顱的整體觀1顱頂觀成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟。顱頂觀顱頂觀顱頂借縫連結(jié)緊顱頂借縫連結(jié)緊三縫名為冠矢人三縫名為冠矢人嬰顱骨化未完成嬰顱骨化未完成縫間膜閉叫顱囟縫間膜

16、閉叫顱囟2顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面凹凸不平，由前向后依次為顱前窩、顱中窩、顱后窩。(1)顱前窩：篩板、篩孔等。(2)顱中窩：垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等。(3)顱后窩：枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔等。（二）顱的整體觀22顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面觀前窩中央是篩板前窩中央是篩板篩孔通鼻嗅絲穿篩孔通鼻嗅絲穿中窩之中垂體窩中窩之中垂體窩前高后高似蝶鞍前高后高似蝶鞍兩側(cè)圓孔卵圓孔兩側(cè)圓孔卵圓孔棘孔位于最后邊棘孔位于最后邊前部通眶眶上裂前部通眶眶上裂圓形短管視覺連圓形短管視覺連后窩中央是大孔后窩中央是大孔前外舌下神經(jīng)管前外舌下神經(jīng)管巖部后面內(nèi)耳門巖部后面內(nèi)耳門頸靜脈

17、孔二溝延頸靜脈孔二溝延注：圓形短管視神經(jīng)管二溝橫竇溝、乙狀竇溝顱底內(nèi)面觀233顱底外面觀分前后兩區(qū)，前低后高。(1)前區(qū)：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等結(jié)構(gòu)。(2)后區(qū)：中部是枕骨大孔，其它主要結(jié)構(gòu)有枕外隆凸、頸靜脈孔、莖突、莖乳孔、乳突、下頜窩。4顱的側(cè)面觀主要有外耳門、顴弓、顳窩、翼點(diǎn)等。翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈通過，外力打擊易引起骨折而發(fā)生顱內(nèi)出血。翼點(diǎn)位置、意義翼點(diǎn)位置、意義翼點(diǎn)位于太陽(yáng)穴翼點(diǎn)位于太陽(yáng)穴額頂顳蝶會(huì)顳窩額頂顳蝶會(huì)顳窩內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈骨折皆因骨質(zhì)薄骨折皆因骨質(zhì)薄3顱底外面觀245顱的前面觀(1)眶：略呈四棱錐形，容

18、納視器。主要結(jié)構(gòu)有眶尖、眶口、眶上緣、眶上切跡、眶下緣、眶下孔、眶上裂、眶下裂、淚囊窩等。(2)骨性鼻腔：位于面顱中央，前口為犁狀孔，后口為鼻后孔。(3)骨性鼻旁竇：是骨性鼻腔周圍骨內(nèi)含氣腔隙。起減輕重量、發(fā)音共鳴作用。主要有額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇四對(duì)。骨性鼻旁竇名稱特點(diǎn)骨性鼻旁竇名稱特點(diǎn)鼻旁竇，如音箱鼻旁竇，如音箱鼻腔周圍骨內(nèi)藏鼻腔周圍骨內(nèi)藏額篩蝶竇上頜竇額篩蝶竇上頜竇都有開口通鼻腔都有開口通鼻腔5顱的前面觀25（三）顱的連結(jié)顱骨之間多為直接連結(jié)，只有下頜骨與顳骨之間形成顳下頜關(guān)節(jié)。1顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的髁突（下頜頭）與顳骨下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。2顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)

19、為：關(guān)節(jié)腔內(nèi)含有關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)囊松弛，易脫位。顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn)顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn)下頜頭，下頜窩下頜頭，下頜窩構(gòu)成關(guān)節(jié)功能多構(gòu)成關(guān)節(jié)功能多關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊壁前薄弱關(guān)節(jié)囊壁前薄弱咀嚼語言做表情咀嚼語言做表情張口過大向前脫張口過大向前脫（三）顱的連結(jié)26四、四肢骨及其連結(jié)（一）上肢骨及其連結(jié)1上肢骨每側(cè)32塊，包括肩胛骨1、鎖骨1、肱骨1、橈骨1、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。(1)肩胛骨：呈三角形，分兩面、三緣、三角。后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點(diǎn)。外側(cè)角形成關(guān)節(jié)盂，參與肩關(guān)節(jié)構(gòu)成。上角、下角分別平對(duì)第二、第七肋，是計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。四、四肢骨及其連結(jié)27(2)鎖

20、骨：呈“”形，內(nèi)側(cè)為胸骨端，外側(cè)為肩峰端。(3)肱骨：為典型長(zhǎng)骨，分一體兩端。上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成。下端有肱骨小頭和滑車，參與肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成。肱骨頭外下縮細(xì)稱解剖頸，肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發(fā)生骨折需去外科治療而得名。肱骨干后方有橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過。肱骨下端內(nèi)上方后面有尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。肱骨主要結(jié)構(gòu)可歸納為兩頭、兩頸、兩溝。肱骨主要結(jié)構(gòu)肱骨主要結(jié)構(gòu)上大下小兩個(gè)頭上大下小兩個(gè)頭小頭推著滑車走小頭推著滑車走解剖外科兩個(gè)頸解剖外科兩個(gè)頸骨折快往外科走骨折快往外科走尺橈兩個(gè)神經(jīng)溝尺橈兩個(gè)神經(jīng)溝同名神經(jīng)溝內(nèi)走同名神經(jīng)溝內(nèi)走(2)鎖骨：呈“”形，內(nèi)側(cè)為胸骨端，外

21、側(cè)為肩峰端。28。(4)前臂骨：包括內(nèi)側(cè)的尺骨和外側(cè)的橈骨，習(xí)慣稱為內(nèi)尺外橈內(nèi)尺外橈。1)尺骨：為一上大下小的長(zhǎng)骨。主要結(jié)構(gòu)有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。2)橈骨：主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。(5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。1)腕骨：8塊，排成遠(yuǎn)近兩列。近側(cè)列由外向內(nèi)依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)列由外向內(nèi)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。腕骨名稱腕骨名稱舟月三角豆舟月三角豆大小頭狀鉤大小頭狀鉤2)掌骨：由外向內(nèi)依次為1、2、3、4、5掌骨。3)指骨：14塊。拇指為2塊，其余各指為3塊。(4)前臂骨：包括內(nèi)側(cè)的尺骨和外側(cè)的橈骨，習(xí)慣稱為內(nèi)尺外橈292

22、上肢骨連結(jié)(1)肩關(guān)節(jié)1)構(gòu)成：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。2)特點(diǎn)：肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂較淺小。關(guān)節(jié)囊松弛、易向前下脫。運(yùn)動(dòng)靈活、穩(wěn)固性較差。肩關(guān)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)，很靈活肩關(guān)節(jié)，很靈活關(guān)節(jié)囊松下薄弱關(guān)節(jié)囊松下薄弱肱骨頭大盂淺小肱骨頭大盂淺小運(yùn)動(dòng)不當(dāng)向下脫運(yùn)動(dòng)不當(dāng)向下脫2上肢骨連結(jié)30(2)肘關(guān)節(jié)1)構(gòu)成：由肱骨下端和尺、橈骨上端構(gòu)成。2)特點(diǎn)：一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)包括三組關(guān)節(jié),即肱橈、肱尺、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。韌帶有固定橈骨頭的橈骨環(huán)狀韌帶和尺、橈側(cè)副韌帶。肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴三者在屈肘關(guān)節(jié)時(shí)呈三角形，伸肘關(guān)節(jié)時(shí)呈一條直線。肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn)肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn) 肘關(guān)節(jié)，最特殊肘關(guān)節(jié)，最特殊 一

23、個(gè)囊內(nèi)包三組一個(gè)囊內(nèi)包三組 肱橈肱尺橈尺近肱橈肱尺橈尺近 橈環(huán)韌帶尺橈副橈環(huán)韌帶尺橈副 屈肘三角伸直線屈肘三角伸直線 脫位改變能查出脫位改變能查出 (3)手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)等。(2)肘關(guān)節(jié)31（二）下肢骨及其連結(jié)1下肢骨每側(cè)31塊，包括髖骨1、股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。(1)髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。髖骨的結(jié)構(gòu)可歸納為三個(gè)一、三個(gè)二、三個(gè)三。髖骨主要結(jié)構(gòu)髖骨主要結(jié)構(gòu)髂恥坐骨三合一髂恥坐骨三合一一面一孔一個(gè)嵴一面一孔一個(gè)嵴二窩二線二切跡二窩二線二切跡三節(jié)三支三個(gè)棘三節(jié)三支三個(gè)棘注：一面耳狀面；一

24、孔閉孔；一個(gè)嵴髂嵴；二窩髂窩、髖臼；二線弓狀線、恥骨梳；二切跡坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)；三支坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個(gè)棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。（二）下肢骨及其連結(jié)注：一面耳狀面；一孔閉孔；一個(gè)嵴32(2)股骨：是人體最粗大的長(zhǎng)骨。主要結(jié)構(gòu)有股骨頭、股骨頸、股骨體、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁等。(3)髕骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。(4)小腿骨：包括內(nèi)側(cè)的脛骨和外側(cè)的腓骨，習(xí)慣稱為內(nèi)脛外腓內(nèi)脛外腓。1)脛骨：較粗大，主要結(jié)構(gòu)有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、脛骨粗隆、內(nèi)踝等。2)腓骨：較細(xì)小，主要結(jié)構(gòu)有腓骨頭、外踝等。(2)股骨：是人體最粗大的長(zhǎng)骨。主要結(jié)構(gòu)有股

25、骨頭、股骨頸、股33(5)足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。1)跗骨：共七塊。最上方的是距骨，距骨下為跟骨，距骨前有足舟骨。跟骨前接骰（音tou）骨，足舟骨前接內(nèi)、中、外側(cè)三塊楔（音xie）骨。跗骨名稱跗骨名稱距下有跟前接舟距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰舟前三楔跟前骰2)跖骨：由內(nèi)向外依次為1、2、3、4、5跖骨。3)趾骨：趾2塊，其余各趾均三塊。2下肢骨連結(jié)下肢骨連結(jié)(1)骨盆1)構(gòu)成：由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合及韌帶而構(gòu)成。2)骨盆界線：由后向前依次為骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯(lián)合上沿。3)大小骨盆的劃分：骨盆以界線為界分為大、小骨盆。界線以下為小骨盆。(5)足骨：包括跗骨、跖骨

26、、趾骨。344)小骨盆的兩口：小骨盆的上口即界線小骨盆的兩口：小骨盆的上口即界線,下口由后向前依次為為尾骨尖、下口由后向前依次為為尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下沿。骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下沿。5)男女骨盆的形態(tài)差別見表男女骨盆的形態(tài)差別見表2-2：表2-2男女骨盆的形態(tài)差別男性女性骨盆上口心形圓形骨盆下口較狹窄較寬大骨盆腔漏斗形圓桶形恥骨下角70o75o80o100o4)小骨盆的兩口：小骨盆的上口即界線,下口由后向前依次為為尾35骨盆構(gòu)成、分界及男女骨盆比較骨盆構(gòu)成、分界及男女骨盆比較骶骨尾骨兩髖骨骶骨尾骨兩髖骨構(gòu)成骨盆起保護(hù)構(gòu)成骨盆起保護(hù)

27、界線以下小骨盆界線以下小骨盆男窄女寬很清楚男窄女寬很清楚男腔漏斗女腔桶男腔漏斗女腔桶男小女大看角度男小女大看角度骨盆構(gòu)成、分界及男女骨盆比較36(2)髖關(guān)節(jié)1)構(gòu)成：由髖臼和股骨頭構(gòu)成。2)主要特點(diǎn)：股骨頭圓小、髖臼由髖臼唇加深。關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌、只有后下壁稍薄弱。囊內(nèi)囊外均有韌帶加強(qiáng)，囊外為髂股韌帶、囊內(nèi)為股骨頭韌帶。髖關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn)髖關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn)股骨頭圓髖臼深股骨頭圓髖臼深髖臼周緣髖臼唇髖臼周緣髖臼唇外內(nèi)韌帶髂股頭外內(nèi)韌帶髂股頭囊薄后下余堅(jiān)韌囊薄后下余堅(jiān)韌(2)髖關(guān)節(jié)37(3)膝關(guān)節(jié)1)構(gòu)成：由股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁和髕骨構(gòu)成。2)主要特點(diǎn)：是最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊松弛但韌帶發(fā)達(dá)，囊

28、外有髕韌帶、囊內(nèi)有前后交叉韌帶。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有呈“C”形的內(nèi)側(cè)半月板和呈“O”的外側(cè)半月板，以加強(qiáng)穩(wěn)固性和適應(yīng)性（圖2-3）。膝關(guān)節(jié)特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)，最復(fù)雜膝關(guān)節(jié)，最復(fù)雜承受壓力也最大承受壓力也最大關(guān)節(jié)囊松韌帶補(bǔ)關(guān)節(jié)囊松韌帶補(bǔ)髕下韌帶最發(fā)達(dá)髕下韌帶最發(fā)達(dá)內(nèi)內(nèi)C外外O半月板半月板前后韌帶相交叉前后韌帶相交叉注：髕下韌帶髕骨下方的韌帶,即髕韌帶。(4)足關(guān)節(jié) 足關(guān)節(jié)包括距小腿關(guān)節(jié) （踝關(guān)節(jié)）、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)等。(3)膝關(guān)節(jié)38第二節(jié)第二節(jié)骨骼肌骨骼肌一、概述一、概述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌屬骨骼肌，每塊肌都可看作一個(gè)器官。第二節(jié)骨骼肌39（一）肌的分類1根據(jù)肌的位置分為頭肌、軀干肌、四肢肌等。2

29、根據(jù)肌的功能分為屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋內(nèi)肌、旋外肌等。3根據(jù)肌的外形分為長(zhǎng)肌、短肌、扁肌和輪匝肌等。（二）肌的基本構(gòu)造每塊肌都由肌腹和肌腱兩部構(gòu)成。肌腹由肌纖維構(gòu)成，具有收縮功能。肌腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，闊肌的肌腱又稱腱膜。（一）肌的分類40（三）肌的輔助結(jié)構(gòu)1筋膜又分淺筋膜和深筋膜。1)淺筋膜：位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，又稱皮下筋膜。2)深筋膜：位于淺筋膜深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。2滑膜囊位于腱和骨面接觸處，為一密閉的、結(jié)締組織扁囊，內(nèi)含滑液。3腱鞘包于長(zhǎng)肌腱外面，為一互相連續(xù)的雙層鞘狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)含滑液。肌的分類構(gòu)造輔助結(jié)構(gòu)肌的分類構(gòu)造輔助結(jié)構(gòu)長(zhǎng)短扁肌輪匝肌長(zhǎng)短扁肌輪匝肌肌腹肌腱兩

30、相依肌腹肌腱兩相依筋膜腱鞘滑膜囊筋膜腱鞘滑膜囊輔助減少摩擦力輔助減少摩擦力（三）肌的輔助結(jié)構(gòu)41二、頭肌二、頭肌頭肌分為面肌和咀嚼肌。（一）面肌又稱表情肌，主要有枕額肌、眼輪匝肌和口輪匝肌等。（二）咀嚼肌 配備于顳下頜關(guān)節(jié)周圍，主要有咬肌、顳肌等.二、頭肌42三、軀干肌三、軀干肌軀干肌包括頸肌、背肌、胸肌、腹肌、膈和會(huì)陰肌等。（一）頸肌1胸鎖乳突肌位于頸部?jī)蓚?cè)，一側(cè)收縮可使頭向同側(cè)傾斜，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。雙側(cè)收縮可使頭后仰。2舌骨上肌群位于舌骨與下頜骨之間。3舌骨下肌群位于舌骨與胸骨之間。人體解剖學(xué)ppt課件43（二）背肌1斜方肌為項(xiàng)背部三角形扁肌，作用于肩胛骨。全部肌收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏。2

31、背闊肌為胸側(cè)部和背下部闊肌，作用于臂。可使臂內(nèi)收、旋內(nèi)、后伸。運(yùn)動(dòng)員參加接力賽接棒時(shí)就是臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。人體解剖學(xué)ppt課件44(三)胸肌1胸大肌胸廓前面，作用于臂。可使臂內(nèi)收、旋內(nèi)，上肢固定時(shí)可上提軀干。2前鋸肌有助臂上舉的作用.3肋間肌包括肋間內(nèi)肌和肋間外肌。肋間內(nèi)肌收縮可呼氣，肋間外肌收縮可吸氣。(三)胸肌45（四）膈位于胸腹之間。包括周圍的膈肌和中央的中心腱。膈肌收縮胸腔擴(kuò)大，引起吸氣，膈肌舒張胸腔縮小，助呼氣。膈上有三個(gè)裂孔，分別是食管裂孔、主動(dòng)脈裂孔和腔靜脈孔，三者分別有食管、主動(dòng)脈和下腔靜脈通過。（五）腹肌包括腹前壁的腹直肌和腹外側(cè)壁的腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌等。1腹直肌腹

32、正中線兩側(cè)，上寬下窄的長(zhǎng)肌。2腹外斜肌腹前外側(cè)壁扁肌，肌束由外上斜向內(nèi)下（類似手插口袋）。3腹內(nèi)斜肌腹外斜肌深面，肌束由外下呈扇形向內(nèi)上。4腹橫肌腹內(nèi)斜肌深面，肌束呈水平方向。腹肌腹肌腹外斜肌插口袋兒腹外斜肌插口袋兒腹內(nèi)斜肌扇子面兒腹內(nèi)斜肌扇子面兒腹橫肌，褲腰帶兒腹橫肌，褲腰帶兒前部貼著一直板兒前部貼著一直板兒注：插口袋指腹外斜肌肌束方向。扇子面指腹內(nèi)斜肌肌束方向。褲腰帶指腹橫肌肌束方向。一直板指腹直肌。（四）膈465腹部局部結(jié)構(gòu)腹股溝管：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方,是肌及筋膜間的斜行裂隙，長(zhǎng)約45cm，有四壁、兩口。(1)四壁：前壁，主要由腹外斜肌腱膜構(gòu)成。后壁，由腹橫筋膜構(gòu)成。上壁，由腹內(nèi)斜

33、肌及腹橫肌弓狀下緣、聯(lián)合腱構(gòu)成。下壁，由腹股溝韌帶構(gòu)成。腹股溝管四壁腹股溝管四壁前面蓋著口袋蓋兒前面蓋著口袋蓋兒后面貼著褲腰片兒后面貼著褲腰片兒上邊頂著橫斜梁兒上邊頂著橫斜梁兒下邊踩著溝韌帶兒下邊踩著溝韌帶兒注：口袋蓋口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱。溝韌帶指腹股溝韌帶。(2)兩口：內(nèi)口，稱腹股溝管深環(huán)，也稱腹環(huán)。外口，稱腹股溝管淺環(huán)，也稱皮下環(huán)。(3)通過結(jié)構(gòu)：男性，有精索。女性，有子宮圓韌帶。5腹部局部結(jié)構(gòu)476腰方肌：位于腹后壁。軀干肌主要肌的作用軀干肌主要肌的作用斜方肌，肩靠脊斜方肌，肩靠

34、脊背闊肌，能接力背闊肌，能接力胸大肌，可提軀胸大肌，可提軀前鋸肌，助臂舉前鋸肌，助臂舉肋間肌，呼吸氣肋間肌，呼吸氣腹前壁，腹直肌腹前壁，腹直肌外側(cè)壁，三扁肌外側(cè)壁，三扁肌外內(nèi)斜，橫最里外內(nèi)斜，橫最里（六）會(huì)陰肌是封閉小骨盆下口的肌,主要有肛提肌、會(huì)陰深橫肌和尿道括約肌等。盆膈：由肛提肌與其上、下的筋膜一起構(gòu)成，封閉小骨盆下口后部。尿生殖膈：由會(huì)陰深橫肌和尿道括約肌與其上、下筋膜共同構(gòu)成，封閉小骨盆下口前部。盆膈和尿生殖膈盆膈和尿生殖膈骨盆下口兩膈封骨盆下口兩膈封肌肉一塊膜兩層肌肉一塊膜兩層盆膈在后夾提肛盆膈在后夾提肛尿膈在前夾深橫尿膈在前夾深橫6腰方?。何挥诟购蟊?。48六、四肢肌六、四肢肌（一

35、）上肢?。ㄒ唬┥现?可分為肩肌、臂肌、前臂肌、手肌?？煞譃榧缂　⒈奂?、前臂肌、手肌。1 1肩肌肩肌 主要有三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌等。主要有三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌等。三角?。何挥诩绮咳羌。何挥诩绮?可使肩關(guān)節(jié)外展可使肩關(guān)節(jié)外展90900 0。六、四肢肌492臂肌分前后兩群。(1)前群：主要有肱二頭肌、喙肱肌、肱肌等。肱二頭肌：兩個(gè)頭，作用于肘關(guān)節(jié)?？汕怅P(guān)節(jié)及前臂旋后。(2)后群：為肱三頭肌，三個(gè)頭，作用于肘關(guān)節(jié)?？缮熘怅P(guān)節(jié)。3前臂肌比較復(fù)雜，位于橈、尺骨周圍，包括前后兩群，每群又可分為淺、深兩層。前群一般為屈?。ㄇ?、屈腕、屈掌、屈指）或

36、旋前?。ㄇ氨坌埃笕阂话銥樯旒。ㄉ熘?、伸腕、伸掌、伸指）或旋后肌（前臂旋后），每塊肌的功能多與名稱一致。(1)前群：共9塊，淺層由橈側(cè)向尺側(cè)依次為：肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌（圖2-4），深層包括拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌和旋前方肌。2臂肌50前臂前群肌名稱前臂前群肌名稱前臂前群橈向尺前臂前群橈向尺肱橈旋前橈腕屈肱橈旋前橈腕屈掌長(zhǎng)指淺尺屈腕掌長(zhǎng)指淺尺屈腕拇長(zhǎng)指深深方居拇長(zhǎng)指深深方居前臂前群肌名稱51(2)后群：共10塊，淺層由橈側(cè)向尺側(cè)依次為：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌（圖2-5），深層由橈側(cè)向尺側(cè)依次為：旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇

37、長(zhǎng)伸肌和示指伸肌。(2)后群：共10塊，淺層由橈側(cè)向尺側(cè)依次為：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、524手肌可分為外側(cè)群、中間群、內(nèi)側(cè)群。(1)外側(cè)群：較發(fā)達(dá)，有4塊，作用于拇指，隆起形成魚際。(2)中間群：位于掌心或掌骨之間。(3)內(nèi)側(cè)群：有3塊，作用于小指，形成小魚際。（二）下肢肌可分為髖肌、股肌、小腿肌、足肌。1髖肌位于髖關(guān)節(jié)周圍，作用于髖關(guān)節(jié)。分前后兩群，前群主要有髂腰肌，后群主要有臀大肌和梨狀肌等。(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌組成，可使髖關(guān)節(jié)前屈旋外。(2)臀大?。何挥谕尾繙\層，大而肥厚，其外上1/4部無重要血管神經(jīng)，是臨床肌肉注射的常用部位。作用于髖關(guān)節(jié)，使其后伸和旋外。(3)梨狀肌：能使髖關(guān)節(jié)旋外。

38、4手肌53人體解剖學(xué)ppt課件542股肌也稱大腿肌，分三群。(1)前群股四頭肌，位于股前部，是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌。縫匠肌，呈扁帶狀，屈髖屈膝。(2)內(nèi)側(cè)群：為5塊內(nèi)收肌，即長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌、恥骨肌、股薄肌。均可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。(3)后群：共三塊。股二頭肌、半腱肌、半膜肌，三肌均可屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。2股肌553小腿肌也比較復(fù)雜，分為前群、外側(cè)群和后群。前群多為足的伸肌和內(nèi)翻肌，后群多為足的屈肌和內(nèi)翻肌，外側(cè)群為足的外翻肌。(1)前群：包括長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、脛骨前肌等。(2)外側(cè)群：包括腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌等。(3)后群：淺層為小腿三頭肌，以跟腱止于跟骨。深層有趾長(zhǎng)屈肌、長(zhǎng)屈肌和脛骨后肌。1)

39、內(nèi)翻足的?。好劰乔凹『兔劰呛蠹?)外翻足的肌:腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌4足?。嚎煞肿惚臣『妥愕准?。3小腿肌56第三章第三章消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)概述概述消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分構(gòu)成，主要功能是消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)、排出糞便。（一）消化管消化管始自口腔，終于肛門。包括口、咽、食管、胃、小腸（又分十二指腸、空腸、回腸）、大腸。臨床以十二指腸為界，將十二指腸以上消化管稱為上消化道，空腸以下消化管稱為下消化道。（二）消化腺消化腺包括肝、胰、唾液腺等。第三章消化系統(tǒng)（一）消化管57第一節(jié)第一節(jié)消化管消化管一、口腔一、口腔（一）位置口腔是消化管的起始處，借口唇與外界相通，借咽峽與咽相續(xù)。(二)分部口腔以上、下頜牙

40、咬合為界分為口腔前庭和固有口腔。第一節(jié)消化管58（三）牙牙是最堅(jiān)硬的器官，嵌于牙槽中1形態(tài)分部牙按形態(tài)可分為牙冠、牙根、牙頸。2構(gòu)造牙的構(gòu)造包括牙質(zhì)、牙釉質(zhì)、粘合質(zhì)。牙質(zhì)為主體，牙釉質(zhì)覆蓋于牙冠表面，粘合質(zhì)也稱牙骨質(zhì)，包在牙根、牙頸周圍。牙的形態(tài)、構(gòu)造牙的形態(tài)、構(gòu)造牙齒嵌于牙槽中牙齒嵌于牙槽中共分三部冠根頸共分三部冠根頸牙質(zhì)構(gòu)成牙主體牙質(zhì)構(gòu)成牙主體根頸骨質(zhì)包一層根頸骨質(zhì)包一層釉質(zhì)覆于牙冠上釉質(zhì)覆于牙冠上瓷白光亮最堅(jiān)硬瓷白光亮最堅(jiān)硬牙髓位于牙腔中牙髓位于牙腔中根尖小孔牙槽通根尖小孔牙槽通齲洞加深及牙髓齲洞加深及牙髓三叉神經(jīng)傳劇痛三叉神經(jīng)傳劇痛（三）牙牙的形態(tài)、構(gòu)造593牙的名稱及排列(1)乳牙的

41、排列：右上頜左上頜右下頜左下頜乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙(2)恒牙的排列：右上頜8765432112345678左上頜右下頜8765432112345678左下頜1中切牙2側(cè)切牙3尖牙4第一前磨牙5第二前磨牙6第一磨牙7第二磨牙8：第三磨牙4牙的萌出牙的萌出牙的萌出生后六月始萌發(fā)生后六月始萌發(fā)一歲左右已有八一歲左右已有八三歲以前要出齊三歲以前要出齊六到八歲換恒牙六到八歲換恒牙5牙周組織包括牙槽骨、牙周膜、牙齦。（四）舌舌位于口腔底，以“V”形界溝分為舌前2/3的舌體和舌后1/3的舌根。舌的構(gòu)造主要包括舌粘膜和舌肌。3牙的名稱及排列601舌粘膜舌粘膜淡紅，表面有許多舌乳頭。輪廓乳

42、頭和菌狀乳頭主管味覺，絲狀乳頭接受觸覺刺激。1舌粘膜612舌肌(1)舌內(nèi)肌：構(gòu)成舌的主體。(2)舌外?。簽橐粚?duì)頦舌肌，一側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)，雙側(cè)收縮可使舌尖伸向前方。舌的形態(tài)、構(gòu)造舌的形態(tài)、構(gòu)造舌外粘膜舌內(nèi)肌舌外粘膜舌內(nèi)肌V形界溝分根體形界溝分根體舌面粘膜乳頭多舌面粘膜乳頭多各有功能要牢記各有功能要牢記輪廓菌狀主味覺輪廓菌狀主味覺觸覺刺激絲絲系觸覺刺激絲絲系（五）口腔腺口腔腺主要有腮腺、下頜下腺、舌下腺三對(duì)。1腮腺位于耳的前下，腺管橫過咬肌前，開口于正對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上。腮腺腮腺耳廓前下有腮腺耳廓前下有腮腺腺管橫過咬肌前腺管橫過咬肌前開口上頜頰粘膜開口上頜頰粘膜正對(duì)第二磨牙邊正對(duì)第二

43、磨牙邊2下頜下腺位于下頜體深面，開口于舌下阜。3舌下腺位于舌深面，開口于舌下阜和舌下襞2舌肌2下頜下腺位于下頜體深面62二、咽二、咽（一）咽的位置和形態(tài)咽位于16頸椎前方，為一漏斗形肌性管道。長(zhǎng)約12cm。（二）咽的分部與溝通1鼻咽正對(duì)鼻后孔，并借此與鼻腔相通。側(cè)壁有咽鼓管咽口通中耳。2口咽軟腭與會(huì)厭平面之間，前借咽峽通口腔，在腭舌弓與腭咽弓之間的隱窩內(nèi)有腭扁桃體。4喉咽會(huì)厭與第六頸椎下緣之間，前對(duì)喉，借喉口與喉腔相通，下續(xù)食管。咽的分部與溝通咽的分部與溝通鼻咽口咽和喉咽鼻咽口咽和喉咽鼻口喉腔相通連鼻口喉腔相通連咽鼓管口通中耳咽鼓管口通中耳六頸下緣續(xù)食管六頸下緣續(xù)食管二、咽63三、食管三、食管

44、（一）食管形態(tài)、位置、分部為一肌性管道，長(zhǎng)約25cm，沿脊柱前方下降，上續(xù)咽，下接胃的賁門?？煞诸i、胸、腹三部。（二）食管的狹窄及意義1第一狹窄位于食管起始處，距切牙約15cm。2第二狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，距切牙約25cm。3第三狹窄位于食管穿膈處，距切牙約45cm。意義：是腫瘤好發(fā)部位和異物易滯留部位。三、食管64四、胃四、胃（一）胃的形態(tài)和分部1形態(tài)即兩壁、兩緣、兩口。兩壁即前、后兩壁，兩緣即大彎和小彎，兩口即上口賁門、下口幽門。胃上緣較短，凹向右上方，稱胃小彎，其最低點(diǎn)處有一切跡，成為角切跡；下緣較長(zhǎng)，凸向左下方，稱胃大彎。2分部分四部，即賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部臨床

45、也稱胃竇，分幽門竇和幽門管兩部。(二)胃的位置胃大部位于左季肋區(qū)，少部位于腹上區(qū)（劍突下）。注：二門部賁門部、幽門部。幽門部和胃小彎是胃潰瘍好發(fā)的部位四、胃65l（三）胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（三）胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)l1黏膜黏膜l2肌層肌層（三）胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)66五、小腸五、小腸（一）形態(tài)位置小腸長(zhǎng)57米，位于腹腔中下部。上接幽門下續(xù)盲腸。（二）分部小腸全長(zhǎng)分十二指腸、空腸、回腸。五、小腸671十二指腸(1)上部：起自幽門，指向肝門。起始處稱十二指腸球，粘膜平滑,是潰瘍好發(fā)部位。(2)降部：沿脊柱右側(cè)下降，后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸縱襞，末端為十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口。(3)水平部：向左

46、橫過第二腰椎。(4)升部：末端向下彎曲形成十二指腸空腸曲，被十二指腸懸?。g帶）固定于腹后壁。十二指腸懸肌是上、下消化道的分界，也是臨床外科手術(shù)識(shí)別空腸起端的標(biāo)志。1十二指腸682空腸和回腸(1)空腸：腹腔左上部，空回腸前2/5，管徑較大，管壁較厚，血供豐富。(2)回腸：腹腔右下部，空回腸后3/5，管徑略小，管壁較薄，血供稍差。2空腸和回腸69六、大腸六、大腸（一）形態(tài)位置大腸起自回腸，終于肛門。約1.5米，呈“門框”狀包繞在小腸周圍。分為盲腸、結(jié)腸、直腸三部。盲腸和結(jié)腸表面有三個(gè)特征性的結(jié)構(gòu)，即：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。結(jié)腸帶共三條，交匯于闌尾根部。1盲腸左接回腸，上續(xù)結(jié)腸，下連闌尾。闌尾：

47、長(zhǎng)68cm，末端位置不定。根部固定，恰是三條結(jié)腸帶交匯處，是臨床手術(shù)尋找闌尾的重要標(biāo)志。其體表投影為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即臍與右髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)。2結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。六、大腸1盲腸703直腸上接乙狀結(jié)腸，下接肛門，約15cm。全長(zhǎng)有兩個(gè)彎曲，骶曲凸向后，會(huì)陰曲凸向前。以盆膈為界分為盆部和肛門部。(1)盆部：下份膨大，稱直腸壺腹，內(nèi)有23個(gè)直腸橫襞，結(jié)腸鏡檢時(shí)應(yīng)避免損傷。(2)肛管：主要結(jié)構(gòu)有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線等。齒狀線由肛柱下端和肛瓣邊緣圍成，線上線下的神經(jīng)來源、動(dòng)脈供應(yīng)、血液回流均不一樣，線上是粘膜，線下是皮膚。線上形成痔是內(nèi)痔，線下形成痔是外痔，內(nèi)痔不痛外痔痛。

48、齒狀線構(gòu)成、區(qū)別、意義齒狀線構(gòu)成、區(qū)別、意義肛柱下端肛瓣緣肛柱下端肛瓣緣連成鋸齒環(huán)形線連成鋸齒環(huán)形線線上粘膜下皮膚線上粘膜下皮膚供血回血分兩端供血回血分兩端線下神經(jīng)屬軀體線下神經(jīng)屬軀體線上粘膜內(nèi)臟管線上粘膜內(nèi)臟管內(nèi)痔不痛外痔痛內(nèi)痔不痛外痔痛辛辣不吃酒莫沾辛辣不吃酒莫沾3直腸(2)肛管：主要結(jié)構(gòu)有肛柱、肛瓣、肛竇、71第二節(jié)第二節(jié)消化腺消化腺一、肝一、肝（一）形態(tài)肝是最大的消化腺，呈楔形褐紅色。1膈面以鐮狀韌帶為界分為左、右兩葉。2臟面有兩縱一橫溝，分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。(1)左縱溝：前為肝圓韌帶，后為靜脈韌帶。(2)右縱溝：前為膽囊窩，后有下腔靜脈通過。(3)橫溝：又稱肝門，是肝左右管

49、、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。第二節(jié)消化腺72（二）肝的位置肝大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，少部分位于左季肋區(qū)。1肝上界與膈穹隆一致。2肝下界右側(cè)與右肋弓基本一致，劍突下可達(dá)35cm，平靜呼吸時(shí)上下共有23cm的移動(dòng)度。（二）肝的位置73（三）肝的血液循環(huán)（三）肝的血液循環(huán)l肝的血液供應(yīng)來源：肝門靜脈和肝固有動(dòng)脈l肝的血液循環(huán)肝門靜脈小葉間靜脈-肝固有動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈肝血竇-中央靜脈-小葉下靜脈-肝靜脈-下腔靜脈（三）肝的血液循環(huán)肝的血液供應(yīng)來源：肝門靜脈和肝固有動(dòng)脈74（三）膽囊和膽道1膽囊(1)位置：膽囊位于右季肋區(qū)，肝的下方膽囊窩內(nèi)。(2)形態(tài)分部：似梨形。分為膽囊底、膽囊

50、體、膽囊頸、膽囊管四部。(3)主要功能：暫時(shí)儲(chǔ)存和濃縮膽汁。(4)膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)稍下方。膽囊位置分部及膽囊底的體表投影膽囊位置分部及膽囊底的體表投影膽囊似梨形膽囊似梨形位于右肋中位于右肋中膽囊窩內(nèi)藏膽囊窩內(nèi)藏底體接管頸底體接管頸右鎖交肋弓右鎖交肋弓膽囊底投影膽囊底投影結(jié)石或炎癥結(jié)石或炎癥此處有壓痛此處有壓痛2輸膽管道是將膽汁輸送至十二指腸的管道。(1)膽汁產(chǎn)生部位：肝細(xì)胞(2)膽汁排泄途徑見表3-1：（三）膽囊和膽道75表表3-1膽汁排泄途徑膽汁排泄途徑肝細(xì)胞肝內(nèi)膽管肝左右管肝總管膽總管十二指腸大乳頭十二指腸腔膽囊膽汁排泄途徑膽汁排泄途徑胞內(nèi)左右胞內(nèi)左右總總大頭總總大

51、頭一總?cè)肽乙豢側(cè)肽叶側(cè)肭欢側(cè)肭蛔ⅲ喊渭?xì)胞內(nèi)肝內(nèi)膽管左右肝左右管總(一總)肝總管總(二總)膽總管大頭十二指腸大乳頭囊膽囊腔十二指腸腔表3-1膽汁排泄途徑膽汁排泄途徑76二、胰二、胰（一）位置胰位于胃的后方，是人體第二大腺體，相當(dāng)于1、2腰椎水平。（二）分部胰分三部：胰頭、胰體、胰尾。胰頭被十二指腸環(huán)抱。（三）構(gòu)造1外分泌部分泌胰液，由胰管開口于十二指腸。2內(nèi)分泌部分泌胰島素，調(diào)節(jié)血糖。胰的位置、分部、構(gòu)造胰的位置、分部、構(gòu)造胰在胃后一二間胰在胃后一二間頭周包繞十二環(huán)頭周包繞十二環(huán)胰體胰尾向左伸胰體胰尾向左伸分泌胰液入胰管分泌胰液入胰管內(nèi)分泌部稱胰島內(nèi)分泌部稱胰島控制血糖不簡(jiǎn)單控制血糖不簡(jiǎn)單

52、二、胰77第四節(jié)第四節(jié)腹膜腹膜l一腹膜及腹膜腔l定義：被覆于腹盆壁的內(nèi)表面及腹盆腔器官外表面的一層漿膜。l壁腹膜：襯貼于腹盆壁內(nèi)表面的l臟腹膜：被覆于腹盆腔外表面的l腹膜腔：壁腹膜與臟腹膜相互移行所圍成的潛在性間隙l作用：腹膜能分泌少量的漿液，起潤(rùn)滑作用，可減少臟器之間的摩擦。還具有吸收，保護(hù)，支持，修復(fù)和防御功能。第四節(jié)腹膜一腹膜及腹膜腔78二，腹膜和器官的關(guān)系二，腹膜和器官的關(guān)系l腹膜內(nèi)位器官：器官表面幾乎都被腹膜覆蓋的器官l腹膜間位器官：器官表面3面或大部分被腹膜覆蓋的器官。l腹膜外位器官：器官表面僅有一面被腹膜覆蓋的器官。三，腹膜形成的結(jié)構(gòu)網(wǎng)膜系膜韌帶腹膜陷凹二，腹膜和器官的關(guān)系腹膜內(nèi)

53、位器官：器官表面幾乎都被腹膜覆蓋79第五章呼吸系統(tǒng)第五章呼吸系統(tǒng)l組成：有呼吸道和肺組成。l功能：機(jī)體和外界氣體交換功能，有感受嗅覺和輔助發(fā)音功能。第五章呼吸系統(tǒng)組成：有呼吸道和肺組成。80第一節(jié)第一節(jié)呼吸道呼吸道呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管。臨床上將鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管、及以下各級(jí)氣管稱為下呼吸道。一、鼻一、鼻（一）外鼻外鼻呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。主要結(jié)構(gòu)有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。（二）鼻腔鼻腔是以骨和軟骨為支架，內(nèi)襯粘膜和皮膚而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中間被鼻中隔分為左右兩部。每側(cè)又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外側(cè)

54、壁上有上、中、下三個(gè)鼻甲，三個(gè)鼻甲下方分別為上、中、下三個(gè)鼻道。下鼻道前份有鼻淚管的開口。一、鼻81一一鼻鼻l鼻是呼吸道的起端，又是嗅覺器官，并可輔助發(fā)音?？煞譃橥獗?，鼻腔和鼻旁竇。l（一）外鼻l外鼻呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。主要結(jié)構(gòu)有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。l（二）鼻腔l鼻腔是以骨和軟骨為支架，內(nèi)襯粘膜和皮膚而成。前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中間被鼻中隔分為左右兩部。每側(cè)又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外側(cè)壁上有上、中、下三個(gè)鼻甲，三個(gè)鼻甲下方分別為上、中、下三個(gè)鼻道。下鼻道前份有鼻淚管的開口。一鼻鼻是呼吸道的起端，又是嗅覺器官，并可輔助發(fā)音82鼻腔粘膜分區(qū)為

55、：1嗅區(qū)分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈淺黃色。2呼吸區(qū)：嗅區(qū)以外的粘膜，呈淡紅色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管豐富，稱易出血區(qū)。鼻腔粘膜鼻腔粘膜上鼻甲，中膈上上鼻甲，中膈上嗅區(qū)粘膜略淺黃嗅區(qū)粘膜略淺黃呼吸區(qū)，占大部呼吸區(qū)，占大部粘膜水腫不通暢粘膜水腫不通暢中膈前下易出血中膈前下易出血注意保護(hù)莫損傷注意保護(hù)莫損傷鼻腔粘膜分區(qū)為：83（三）鼻旁竇鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔。由骨性鼻旁竇內(nèi)襯粘膜構(gòu)成。共有4對(duì)。1上頜竇位于上頜骨內(nèi)，開口于中鼻道。2額竇位于額骨內(nèi)，開口于中鼻道。3篩竇位于篩骨內(nèi)，分前、中、后三群，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。4蝶竇位于蝶骨內(nèi)，開口于

56、蝶篩隱窩。鼻旁竇開口部位鼻旁竇開口部位淚管開口在最下淚管開口在最下鼻涕一把淚一把鼻涕一把淚一把中道額竇上頜竇中道額竇上頜竇篩竇前中莫丟下篩竇前中莫丟下篩竇后群上鼻道篩竇后群上鼻道蝶篩隱窩只有它蝶篩隱窩只有它（三）鼻旁竇84二、喉二、喉（一）位置喉位于頸前部正中，56頸椎高度，上連舌骨，下續(xù)氣管。（二）結(jié)構(gòu)喉是以軟骨為支架，附以喉肌，內(nèi)襯粘膜而成。1喉軟骨主要有甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會(huì)厭軟骨。甲狀軟骨借甲狀舌骨膜連于舌骨，下由環(huán)狀軟骨借結(jié)締組織膜連于氣管軟骨。喉軟骨間形成環(huán)甲、環(huán)杓兩組關(guān)節(jié)。二、喉852喉肌兩組，分別作用于環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié)，一組可緊張或松弛聲帶，一組擴(kuò)大或縮小聲門裂。喉的結(jié)

57、構(gòu)喉的結(jié)構(gòu)甲狀環(huán)狀杓會(huì)厭甲狀環(huán)狀杓會(huì)厭軟骨支架韌帶連軟骨支架韌帶連環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié)環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié)兩組喉肌功能全兩組喉肌功能全擴(kuò)大縮小聲門裂擴(kuò)大縮小聲門裂聲帶松緊它也牽聲帶松緊它也牽3喉腔(1)喉腔結(jié)構(gòu)1)前庭襞：兩襞間為前庭裂。2)聲襞：兩襞間為聲門裂。是最狹窄部位。(2)分部1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，經(jīng)喉口與咽相通，較寬敞。2)喉中間腔：是位于前庭裂和聲門裂之間喉腔，是喉腔三部中最狹窄的部位。3)聲門下腔：位于聲門裂以下。其粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫而造成急性喉阻塞。2喉肌86三、氣管三、氣管（一）位置氣管位于頸前正中，食管前方。于第六頸椎體下緣平面續(xù)接于喉的環(huán)狀軟骨。（二）構(gòu)

58、成氣管是由1620個(gè)“C”形氣管軟骨環(huán)借結(jié)締組織和平滑肌連結(jié)而成。（三）分部氣管以胸骨的頸靜脈切跡為界分為頸部和胸部。1氣管頸部24氣管軟骨環(huán)前方有甲狀腺峽，臨床氣管切開常選34或45氣管軟骨環(huán)處。2胸部于胸骨角平面分支為左、右主支氣管。氣管構(gòu)成、分部氣管構(gòu)成、分部C形氣管軟骨環(huán)形氣管軟骨環(huán)六頸下緣續(xù)于環(huán)六頸下緣續(xù)于環(huán)胸角平面分左右胸角平面分左右全程共分頸胸段全程共分頸胸段頸段前有甲狀腺頸段前有甲狀腺切開要選五到三切開要選五到三四、主支氣管四、主支氣管（一）形態(tài)特點(diǎn)左主支氣管細(xì)長(zhǎng)、近水平。右主支氣管粗短、近垂直。（二）意義氣管異物墜落多入右主支氣管。左右主支氣管特點(diǎn)、意義左右主支氣管特點(diǎn)、意義

59、支氣管，分兩邊支氣管，分兩邊左支細(xì)長(zhǎng)右粗短左支細(xì)長(zhǎng)右粗短左近水平右垂直左近水平右垂直異物墜落向右轉(zhuǎn)異物墜落向右轉(zhuǎn)三、氣管87第二節(jié)第二節(jié)肺肺（一）肺的位置肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左、右各一。（二）肺的形態(tài)右肺粗短，左肺狹長(zhǎng)。每側(cè)肺似半個(gè)錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、三緣。1肺尖肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨內(nèi)側(cè)段以上23cm。2肺底向下與膈頂相貼。第二節(jié)肺883兩面(1)外側(cè)面：與肋和肋間肌相鄰，又稱肋面。(2)內(nèi)側(cè)面；與縱隔相貼，又稱縱隔面。中央微凹稱肺門，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。上述結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織膜包繞稱肺根。4三緣后緣鈍圓，前緣和下緣銳利。左

60、肺前緣有心切跡。肺的形態(tài)肺的形態(tài)左肺狹長(zhǎng)右粗短左肺狹長(zhǎng)右粗短三緣兩面一底尖三緣兩面一底尖前下兩緣都銳利前下兩緣都銳利只有后緣較鈍圓只有后緣較鈍圓外面鄰接肋和肌外面鄰接肋和肌內(nèi)面肺門較凹陷內(nèi)面肺門較凹陷鎖骨內(nèi)上二三厘鎖骨內(nèi)上二三厘頸根深部有肺尖頸根深部有肺尖（三）肺內(nèi)支氣管主支氣管入肺后依次分為肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末支氣管。恰似一棵倒立的大樹，也稱支氣管樹。肺內(nèi)支氣管肺內(nèi)支氣管肺葉肺段小細(xì)終肺葉肺段小細(xì)終一棵大樹倒栽蔥一棵大樹倒栽蔥3兩面89肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)l肺分為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分l肺實(shí)質(zhì)由支氣管樹和肺泡組成l肺間質(zhì)為肺內(nèi)的結(jié)締組織，血管和神經(jīng)等l根據(jù)功能的不同

61、，肺實(shí)質(zhì)又可分為導(dǎo)氣部和呼吸部l導(dǎo)氣部：包括肺葉支氣管，肺段支氣管，小支氣管，細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管。只能傳送氣體，不能氣體交換。肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)肺分為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分90l呼吸部：包括呼吸性細(xì)支氣管，肺泡管，肺泡囊和肺泡。具有氣體交換的功能l肺的血管：分為功能性血管，營(yíng)養(yǎng)性血管l功能性血管：由肺循環(huán)的肺動(dòng)脈和肺靜脈組成，可以完成氣體的交換。l營(yíng)養(yǎng)性血管：有支氣管動(dòng)脈和支氣管靜脈組成呼吸部：包括呼吸性細(xì)支氣管，肺泡管，肺泡囊和肺泡。具有氣體交91第三節(jié)第三節(jié)胸膜和縱隔胸膜和縱隔一、一、胸膜胸膜（一）胸膜的分部1臟胸膜緊貼肺的表面，并隨肺的裂隙而陷入。2壁胸膜按部位不同可分為四部。1)肋胸膜：襯覆于

62、胸壁內(nèi)面。2)膈胸膜：襯覆于膈的上方。3)縱隔胸：膜襯覆于縱隔兩側(cè)。4)胸膜頂：包在肺尖上方。（二）胸膜腔是臟、壁胸膜在肺根處相互移行構(gòu)成的腔隙。1特點(diǎn)左右各一，互不相通，密閉、潛在、負(fù)壓。有少量漿液起潤(rùn)滑作用。2肋膈隱窩是胸膜腔的最低點(diǎn)，位于肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折處，呈半環(huán)形。胸膜腔積液時(shí)在此積存。胸膜及胸膜腔胸膜及胸膜腔胸膜臟壁分兩層胸膜臟壁分兩層肺根周圍相移行肺根周圍相移行負(fù)壓密閉胸膜腔負(fù)壓密閉胸膜腔左右各一互不通左右各一互不通肋膈胸膜轉(zhuǎn)折處肋膈胸膜轉(zhuǎn)折處肋膈隱窩半環(huán)形肋膈隱窩半環(huán)形炎癥滲液向下流炎癥滲液向下流隱窩變鈍稱液胸隱窩變鈍稱液胸第三節(jié)胸膜和縱隔胸膜及胸膜腔92（三）肺和胸膜下界體表

63、投影見表4-1鎖骨中線腋中線肩胛線肺下界6肋8肋10肋胸膜下界8肋10肋11肋表表4-1肺和胸膜下界體表投影肺和胸膜下界體表投影肺下界體表投影肺下界體表投影鎖中六，腋中八鎖中六，腋中八肩胛線，十肋叉肩胛線，十肋叉（三）肺和胸膜下界體表投影見表4-1鎖骨中線腋中線肩93二、縱隔二、縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間所有組織和器官的總稱。（一）境界1上界：胸廓上口。2下界：膈。3前界：胸骨。4后界：脊柱胸段。5兩側(cè)界：縱隔胸膜。（二）分部縱隔以胸骨角平面分為上、下縱隔。下縱隔又以心包為界分為前、中、后縱隔。1前縱隔：心包與胸骨之間。2中縱隔：心及大血管所在部位。3后縱隔：心包與脊柱胸段之間。主要結(jié)構(gòu)有胸主

64、動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、食管、奇靜脈、迷走神經(jīng)、主支氣管、交感神經(jīng)干等。人體解剖學(xué)ppt課件94第六章第六章泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道構(gòu)成，是重要的排泄器官。第一節(jié)第一節(jié)腎腎一、腎的形態(tài)和位置一、腎的形態(tài)和位置（一）形態(tài)腎為暗紅色實(shí)質(zhì)性器官，左右各一。其形態(tài)可歸納為上下兩端、前后兩面、內(nèi)外側(cè)兩緣。主要結(jié)構(gòu)有：1腎門位于腎的內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷，是腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂三者在腎門的位置關(guān)系是：(1)自上而下依次為：腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。(2)自前至后依次為：腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂。聯(lián)想腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂三者的位置關(guān)系恰好和鼻尖、眼圈、喉嚨的位

65、置關(guān)系相似?？芍浫缦拢红o脈鼻子尖靜脈鼻子尖兒兒動(dòng)脈眼睛圈動(dòng)脈眼睛圈兒兒腎盂喉嚨眼腎盂喉嚨眼兒兒第六章泌尿系統(tǒng)第一節(jié)腎952腎蒂是出入腎門的所有結(jié)構(gòu)的總稱。3腎竇由腎門向腎實(shí)質(zhì)內(nèi)繼續(xù)凹陷而形成的腔隙。容納腎小盞、腎大盞、腎盂及腎的血管等。（二）位置腎位于腹膜后、脊柱兩側(cè)，屬腹膜外位器官。左腎比右腎高半個(gè)椎體。左右腎位置比較如表5-1。腎區(qū)：是腎門的體表投影，在豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的夾角內(nèi)，約平對(duì)第1腰椎體。某些腎疾病在該區(qū)可出現(xiàn)壓痛或叩擊痛。表表5-1腎的位置腎的位置上端下端第12肋左腎第12胸椎上緣第3腰椎上緣斜過其中份右腎第12胸椎下緣第3腰椎下緣斜過其上份2腎蒂上端下端第12肋左腎第1

66、2胸椎上緣96三腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)三腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)l腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)分為：腎實(shí)質(zhì)，腎盞和腎盂l腎實(shí)質(zhì)可分為：腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。l腎椎體-腎乳頭-腎小盞-腎大盞-腎盂-輸尿管三腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)分為：腎實(shí)質(zhì)，腎盞和腎盂97四、腎的被膜四、腎的被膜腎的被膜由內(nèi)向外依次是纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。被膜和腎蒂、周圍器官及腹內(nèi)壓等一起對(duì)腎起固定和保護(hù)作用。（一）纖維囊似襯衣一般緊貼腎的表面，薄而堅(jiān)韌，正常時(shí)與腎連結(jié)疏松，易于分離。（二）脂肪囊似棉襖一般包在纖維囊的外面，由脂肪組織構(gòu)成，較厚，是臨床腎囊封閉時(shí)藥物注入部位。（三）腎筋膜位于最外層，分前、后兩層包在腎和腎上腺的周圍。頗似穿在外面的風(fēng)衣。腎的被膜及固定裝置聯(lián)想腎的被膜及固定裝置聯(lián)想纖維襯衣脂肪襖纖維襯衣脂肪襖最外筋膜風(fēng)衣罩最外筋膜風(fēng)衣罩被膜腎蒂腹內(nèi)壓被膜腎蒂腹內(nèi)壓相鄰器官都來保相鄰器官都來保四、腎的被膜98。三、腎的構(gòu)造三、腎的構(gòu)造（一）腎皮質(zhì)位于淺層，呈紅褐色。皮質(zhì)伸入髓質(zhì)內(nèi)的部分稱為腎柱。（二）腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)深面，由十多個(gè)腎錐體構(gòu)成。腎錐體：圓錐形，尖端鈍圓稱腎乳頭并伸入腎小盞內(nèi)。23個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞，23個(gè)腎大盞又合成腎盂。腎盂呈漏斗