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1、 . .第 一 節(jié) 質 量 管 理 和 護理 質 量 管 理第 二 節(jié) 護 理 質 量 管 理的 基 本 方 法第 三 節(jié) 護 理 質 量 考 核評 價第 四 節(jié) 管 理 分 級 要 求和 標 準 類 別 二護 理 質 量 管 理一質 量 管 理 概 述 質 量概 念 1.定 義 ： 質 量 管 理 是 管 理 的 核 心 ，提 高 、 質 量 是 管 理 的 目 的 ， 用 最經(jīng) 濟 、 最 有 效 的 手 段 對 對 確 定 和達 到 質 量 所 必 需 的 全 部 職 能 和 活動 的 管 理 。 其 中 包 括 質 量 方 針 的制 定 及 所 有 產(chǎn) 品 、 過 程 或 服 務 方面
2、 的 質 量 保 證 和 質 量 控 制 的 組 織和 實 施 。 工 作 內 容 、 工 作 程 序 或 工 序 質 量3.終 末 質 量 管 理對 醫(yī) 療 護 理 質 量 的 最 終 評 價護 理 質量 管 理的 類 型 質 量 管理 發(fā) 展 史 n是指一個組織以質量為中心，以全員參與為基礎，充分考慮顧客要求，將專業(yè)技術、管理技術和數(shù)據(jù)統(tǒng)計結合起來，控制生產(chǎn)過程影響質量的因素，在最經(jīng)濟的水平上把組織內各部門研制質量、維持質量和提高質量的活動構為一體，給顧客提供需要的產(chǎn)品和服務的一種科學、嚴密、高效的管理體系。 （ 一 ）護 理質 量和 護理 質量 管理 1.護 理 質 量 ：是 護 理 管
3、 理 的核 心 。是 指 護 理 工 作的 工 作 表 現(xiàn) 及服 務 效 果 的 優(yōu)劣 程 度 ， 是 在護 理 過 程 中 形成 的 客 觀 表 現(xiàn) 。 定義 是 指 通 過 對 護 理 服 務 工 作 的管 理 過 程 評 價 、 判 斷 ， 對 護理 質 量 實 行 有 目 的 的 控 制 過程 ， 檢 查 病 人 得 到 的 護 理 效果 。 ” 1.以 病 人 為 中 心 的 原 則 ： 我 們 服 務 對象 是 病 人 ， 首 要 要 樹 立 對 病 人 負 責 ，為 病 人 服 務 的 思 想 。2.預 防 為 主 的 原 則 ： 把 各 種 不 安 全 的 因 素 控 制 在
4、實施 護 理 措 施 之 前 ， 控 制 在 護 理 技 術 操 作 之 前 ， 控制 在 下 一 次 護 理 過 程 之 前 ， 消 滅 在 本 次 狐 貍 2過 程之 中 。3.系 統(tǒng) 管 理 的 原 則 ： 護 理 管 理 是 醫(yī) 院 管 理 的 一 個子 系 統(tǒng) ， 而 質 量 管 理 是 護 理 管 理 的 一 個 部 分 ， 必須 將 有 關 護 理 管 理 的 諸 因 素 全 面 進 行 管 理 ， 明 確崗 位 職 責 ， 分 工 合 作 ， 以 保 證 與 提 高 質 量 。 4 567 分 級 管 理 的 原 則 ： 如 二 級 管 理 ， 三 級 管 理 制 ， 層 層
5、落 實 ， 人人 參 與 質 量 管 理 ， 人 人 重 視 質 量 管 理 。標 準 化 原 則 ： 如 病 房 管 理 做 到 三 化 、 一 無 ， 十 個 字 。 三 化 ：即 物 品 放 置 規(guī) 范 化 ， 技 術 操 作 常 規(guī) 化 ， 管 理 制 度 化 。 一 無 ：基 本 無 陪 人 。 十 個 字 ： 整 齊 ， 清 潔 ， 安 靜 ， 舒 適 ， 安 全 。 一 切 用 數(shù) 據(jù) 說 話 的 原 則 ： 如 六 西 格 瑪 管 理 法7.質 量 統(tǒng) 計 分 析 原 則8 動 態(tài) 管 理 原 則 ： PDCA動 態(tài) 管 理 模 式 方 法 ？ ？ 一 、 PDCA循 環(huán) 的
6、定 義 AActionA(處 理 )C check(檢 查 )D DO（ 執(zhí) 行 /實 施 ）PPlan(計 劃 )1 2 3 4 1.調 查 分 析 質 量 現(xiàn) 狀 ， 找 出 問 題 （ 收 集 資 料 ， 清 理 資 料 ）2.調 查 分 析 產(chǎn) 生 質 量 問 題 的 原 因 （ 要 問 5個 為 什 么 ？ ）3.確 認 問 題 的 主 要 原 因4.制 定 解 決 問 題 的 計 劃例 ： 病 人 去 手 術 室 遲 到病 人 等 待 手 推 車 等 了 很 長 時 間 ， 為 什 么 ？原 來 手 推 車 扶 手 壞 了 并 完 全 破 了 ， 為 什 么 ？替 換 的 輪 椅
7、很 難 找 到 ， 為 什 么 ？它 不 是 經(jīng) 常 檢 查 維 修 的 ， 為 什 么 ？我 們 沒 有 設 備 確 保 進 程 表 ， 為 什 么 ？ n如果設置一個合適的維護計劃，將永遠不會由于設備導致病人遲到，如果僅僅修理了破損的扶手或檢查了所有的手推車的扶手，這個問題在將來的某一天還會發(fā)生。 計 劃 的 執(zhí) 行 階 段 按方 案 實 施 進 行 組 織工 作 ， 將 時 間 ， 質量 等 要 求 落 實 到 各部 門 及 個 人 ， 認 真貫 徹 執(zhí) 行 。 總 結 經(jīng) 驗 ， 并 形 成 工 作 標 準 ， 以 鞏固 強 化 ； 總 結 教 訓 ， 并 記 錄 ， 防 止今 后 再
8、 次 發(fā) 生 。將 未 得 到 圓 滿 解 決 的 問 題 轉 入 下 一個 管 理 循 環(huán) 中 。 PDCA循 環(huán) 工 作 程 序 內 容 表循 環(huán) 階 段 工 作 內 容 P 計 劃 D 實 施 C 檢 查 A 處 理 1.檢 查 質 量 現(xiàn) 狀 2.分 析 問 題 原 因 3.找 出 主 要 原 因 4.提 出 解 決 方 案 5.貫 徹 實 施 方 案 階 段 6.檢 查 目 標 執(zhí) 行 情 況 7.總 結 經(jīng) 驗 教 訓 8.未 解 決 問 題 進 入 下 一 循 環(huán) 第 三 節(jié) 護 理 質 量 考 核 評 價一 、 護 理 質 量 考 評 內 容二 、 護 理 質 量 考 評 程
9、序三 、 護 理 質 量 考 評 的 組 織 工 作四 、 護 理 質 量 考 評 的 結 果 分 析 方 法 一 、 護 理 質 量 考 評 內 容 （ 一 ） 護 理 人 員 的 質 量 評 價 2.行 為質 量（ 一 ） 護 理 人 員 的 質 量 評 價 （ 一 ） 護 理 人 員 的 質 量 評 價 （ 二 ） 臨 床 護 理 活 動 的 質 量 評 價 2.環(huán) 節(jié) 質 量 評 價 （ 2） 常 用 定 量 評 價 指 標 3.終 末 質 量 評 價對 護 理 結 果 的 評 價 ， 指 每 位 病 人 最后 的 護 理 結 果 、 或 成 批 病 人 的 護 理結 果 評 價 。如
10、 ： 病 人 的 壓 瘡 發(fā) 生 率 護 理 差 錯 發(fā) 生 次 數(shù) 4.綜 合 評 價 （ 三 ） 護 理 差 錯 事 故 的 管 理1.相 關 概 念 2.醫(yī) 療 事 故 分 級 及 評 定 標 準 3.護 理 差 錯 分 級 及 評 定 標 準 ： 評 定 標 準 4.差 錯 事 故 的 管 理（ （ 一 ） 制 定 質 量 評 價 標 準 （ 一 ） 制 定 質 量 評 價 標 準 3.標 準 要 求 （ 1） 產(chǎn) 生 標 準（ 2） 確 定 有 關 的 評 價 信 息（ 3） 決 定 收 集 信 息 的 方 法 和途 徑 1.途 徑 （ 三 ） 糾 正 偏 差 做 法（ （ 二 ） 評 價 中 的 注 意 事 項 第 四 節(jié) 管 理 分 級 要 求 和 標 準 類 別 n護理質量管理的組織架構：護理部質量管理委員會。n護理質量管理工作模式：PDCAn綜合質控的內容：n病房管理質量評分表（病房+健康教育）n危重病人質量評分表（特級、級護理）n護理制度執(zhí)行評分表（含搶救藥品物品管理）n安全質量檢查評分表n基礎護理質量評分表n護理病歷質量檢查評分表n特殊科室評分表（急診、手術室、ICU等）n護理夜查房
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