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1、 兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)漸進(jìn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，但是在這個(gè)過(guò)程中，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的解剖、生理和心理等功能確實(shí)在不同的階段表現(xiàn)出與年齡相關(guān)的規(guī)律性。 兒童的生長(zhǎng)發(fā)育階段可分為: 胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學(xué)齡前期 學(xué)齡期 青春期 體格的發(fā)育 1、體重 平均出生體重為3kg。生后1周內(nèi)可有暫時(shí)性體重下降（生理性體重下降），約減少原來(lái)體重的3%-9%。常于生后7-10日恢復(fù)到出生體重。 1-6月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡*0.7 7-12月：體重（kg）=出生體重（kg）+6*0.7（kg）+(月齡-6)*0.4（kg） 2歲時(shí)體重4倍于出生體重（12kg）。2歲后到11、12歲
2、前體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，平均每年增長(zhǎng)2kg。公式為：2-12歲：體重（kg）=(年齡-2)*2（kg）+12(kg) =年齡*2（kg）+8（kg） 12歲以后為青春發(fā)育階段，是生長(zhǎng)發(fā)育的第二次高峰。受內(nèi)分泌影響，體重增長(zhǎng)較快，不能按上式推算。由于女孩青春期比男孩早約2年，10-13歲時(shí)女 孩體重可超過(guò)男孩，12-15歲后男孩體重復(fù)又超出。 2、身長(zhǎng)（高） 嬰兒期和青春期為兩個(gè)增長(zhǎng)高峰。 新生兒出生時(shí)平均為50cm,6個(gè)月時(shí)達(dá)65cm，1周歲時(shí)75cm，2周歲時(shí)85cm，2歲以后平均每年增長(zhǎng)5-7.5cm，2-12歲可按下列公式推算： 身長(zhǎng)（cm）=年齡*7+70（cm） 青春期出現(xiàn)身高增長(zhǎng)的第2個(gè)加
3、速期，12歲以后不能再按上式推算。 10-13歲時(shí)女孩身高可較同齡男孩為高，但男孩進(jìn)入青春期后最終身高超過(guò)女孩。 3、坐高 出生坐高為身高的66%，以后下肢增長(zhǎng)比軀干快，4歲時(shí)坐高為身長(zhǎng)的60%，6-7歲時(shí)小于60%。 4、頭圍 出生時(shí)平均為34cm，6個(gè)月為44cm,1歲為46cm，2歲為48cm,5歲為50cm，15歲為54-58cm（接近成人）。 5、胸圍 出生時(shí)平均為32cm(較頭圍小1-2cm)，1歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等，1歲以后胸圍超過(guò)頭圍，其差數(shù)（cm）約等于其歲數(shù)減1。 6、腹圍 2歲前腹圍與胸圍約相等，2歲后則腹圍較胸圍小。 7、皮下脂肪 嬰兒期脂肪組織較肌肉為多，1-7歲皮
4、下脂肪逐漸變薄。10歲以后，特別是青春期，女孩的脂肪組織兩倍于男孩。皮下脂肪的厚薄可反映小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞。 骨骼和牙齒的發(fā)育 （一）骨骼的發(fā)育 1、顱骨的發(fā)育 顱骨隨腦的發(fā)育而長(zhǎng)大，可通過(guò)頭圍和囟門(mén)大小以及骨縫閉合情況來(lái)衡量顱骨的發(fā)育。前囟出生時(shí)約1.5-2cm，至1-1歲半閉合。后囟出生時(shí)很小或已閉合，最遲于生后6-8周閉合。顱骨縫約于3-4個(gè)月閉合。前囟早閉或小見(jiàn)于小頭畸形，晚閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥或腦積水患兒。前囟飽滿反映顱內(nèi)壓增高，而前囟凹陷見(jiàn)于脫水患兒或極度消瘦者。 2、脊柱的發(fā)育 生后1歲以內(nèi)增長(zhǎng)最快。新生兒室脊柱僅輕微后凸，3個(gè)月能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸，6個(gè)月
5、會(huì)坐時(shí)呈胸椎后凸，1歲能行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸。脊柱所形成的上述三個(gè)自然彎曲有利于身體平衡。6-7歲這些彎曲為韌帶裝置所固定。 （二）牙齒的發(fā)育 乳牙共20個(gè)，約自6個(gè)月起（4-10個(gè)月）開(kāi)始萌出，2-2歲半出齊。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目約為月齡減4-6。6歲左右開(kāi)始出恒牙，即第1磨牙長(zhǎng)在第2乳磨牙之后。7-8歲開(kāi)始，乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落換之以恒牙。12歲左右出第2磨牙，18歲以后出第3磨牙（智齒），但也有人終生未出此牙。恒牙一般20-30歲出齊，共32個(gè)。 出牙時(shí)個(gè)別小兒可出現(xiàn)低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等反應(yīng)。較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能減低癥、先天愚型等患兒可有出牙較遲，牙釉質(zhì)差等。 （五）
6、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 在胚胎時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)首先形成。胚胎時(shí)期和兒童早期腦的發(fā)育最為迅速。出生時(shí)腦重約370g，占體重的1/9-1/8左右，7歲時(shí)已接近成人腦重約1500g。初生嬰兒即具有覓食、吸吮、握持、擁抱等無(wú)條件反射，這些反射會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而消失，否則會(huì)影響動(dòng)作發(fā)育。 （六）感知覺(jué)的發(fā)育 1、視覺(jué)（視感知） 新生兒視覺(jué)不敏銳，在15-20cm范圍內(nèi)視覺(jué)最清晰，喜歡看類似人臉的圖形；2個(gè)月起可協(xié)調(diào)地注視物體，初步有頭眼協(xié)調(diào)；3個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)較好，可追尋活動(dòng)的物體或人；4-5個(gè)月開(kāi)始能認(rèn)識(shí)母親，見(jiàn)到奶瓶表示喜悅；5-6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體。1歲半至2歲兩眼調(diào)節(jié)好，視力為0.5,6歲及以后視力才達(dá)1.0
7、。 2、聽(tīng)覺(jué) 有人認(rèn)為胎兒后期已有聽(tīng)覺(jué)，并可記憶，因出生后即可辨認(rèn)母親心音和節(jié)律。新生兒出生數(shù)天后，聽(tīng)力已相當(dāng)良好，高調(diào)或太大的聲音可使新生兒轉(zhuǎn)離聲源方向，甚至以哭表示抗拒。3個(gè)月出現(xiàn)定向反應(yīng)即頭轉(zhuǎn)向聲源；6個(gè)月可區(qū)別父母聲音，喚其名有反應(yīng)；8個(gè)月開(kāi)始區(qū)別語(yǔ)言的意義，兩眼迅速看向聲源，聽(tīng)懂自己的名字；1-2歲能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的吩咐；3歲后能更為精細(xì)地區(qū)別不同聲音；4歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善。 3、嗅覺(jué)和味覺(jué) 新生兒的嗅覺(jué)和味覺(jué)出生時(shí)已基本發(fā)育成熟，對(duì)母乳香味已有反應(yīng)，對(duì)不同味道如甜、酸、苦等反應(yīng)也不同。3-4月時(shí)能區(qū)別好聞和難聞的氣味。4-5個(gè)月的嬰兒對(duì)食物味道的微小改變很敏感，故應(yīng)合理添加各類輔食，使之適應(yīng)
8、不同味道。 4、皮膚感覺(jué) 皮膚感覺(jué)可分為觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和深感覺(jué)。新生兒的觸覺(jué)已很敏感，尤其以嘴唇、手掌、腳掌、前額和眼瞼等部位最敏感。痛覺(jué)出生時(shí)已存在，疼痛可引起全身或局部的反應(yīng)。溫度覺(jué)也很靈敏，尤其對(duì)冷的反應(yīng)。觸覺(jué)時(shí)引起小兒某些反射的基礎(chǔ)，護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔細(xì)致可使兒童形成積極的皮膚覺(jué)條件反射，產(chǎn)生愉快的情緒，促進(jìn)身心發(fā)展。2-3歲時(shí)小兒能通過(guò)皮膚覺(jué)與手眼協(xié)調(diào)一致的活動(dòng)來(lái)區(qū)分物體的大小、軟硬和冷熱等。5歲時(shí)能分辨體積相同重量不同的物體。 5、知覺(jué) 5-6個(gè)月時(shí)隨動(dòng)作能力的發(fā)展及手眼的協(xié)調(diào)動(dòng)作，通過(guò)看、咬、摸、聞、敲擊等活動(dòng)逐步了解物體各方面的屬性。小兒1歲末開(kāi)始有空間和時(shí)間知覺(jué)；3歲能辨上下
9、；4歲辨前后；4-5歲開(kāi)始有時(shí)間概念；如早晚、今天、明天和昨天等；5歲能辨自身的左右。 七、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育 小兒動(dòng)作發(fā)育遵循一定的規(guī)律，粗動(dòng)作發(fā)育過(guò)程可歸納為： 二抬四翻六會(huì)坐 七滾八爬周會(huì)走 八、語(yǔ)言的發(fā)展 語(yǔ)言發(fā)展經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)三個(gè)階段。 小兒動(dòng)作、語(yǔ)言和適應(yīng)能力的發(fā)育過(guò)程如圖所述： 九、生殖系統(tǒng)的發(fā)育 青春期按發(fā)育特點(diǎn)可分為3個(gè)階段。 1、青春前期：女孩9-11歲，男孩11-13歲開(kāi)始，延續(xù)2-3年，體格生長(zhǎng)突然增快，出現(xiàn)第二性征。 2、青春成熟期：達(dá)到此期的年齡個(gè)體差異較大，一般持續(xù)3-4年，體格生長(zhǎng)達(dá)高峰，第二性征全面出現(xiàn)，性器官成熟，出現(xiàn)月經(jīng)或遺精。 3、青春后期：女孩17-21歲，男孩19-24歲，一般約3-4年，生殖系統(tǒng)已發(fā)育成熟如成人，體格生長(zhǎng)停止。 十、小兒心理發(fā)展的過(guò)程和特征 1、注意力與記憶力的發(fā)展 2、認(rèn)知能力的發(fā)展 3、情緒、情感的發(fā)展 4、性格的發(fā)展
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