應(yīng)急演練實(shí)施記錄

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1、. 太 鋼 總 醫(yī) 院 燒 傷 整 形 中 心 門診輸液室 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施記錄 演練時(shí)間 2014 、9、 演練地點(diǎn) 輸液室 指揮簽名 進(jìn)一步完善門診應(yīng)急流程，提高門診醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)及急救能力。 1. 雖是門診應(yīng)急演練，因門診機(jī)能科室均無(wú)護(hù)理崗，所以選在輸液室 2 、檢查信息是否暢通以及醫(yī)護(hù)配合情況。 演練計(jì)劃 3 、檢查門診急救儀器、藥品的備用及使用情況 4 、護(hù)理人員熟知應(yīng)急流程，急救護(hù)理措施落實(shí)到位 5 、輸液室急診時(shí)間與八小時(shí)內(nèi)根據(jù)值班醫(yī)師不同，程序不同 6 、門診無(wú)

2、電梯，如轉(zhuǎn)運(yùn)，需檢驗(yàn)科需配合 參加人員簽名 輸液室、內(nèi)科急診值班大夫、急診室、門診部、檢驗(yàn)科 患者李麗輸入頭孢西丁 15 分鐘后出現(xiàn)寒顫，面色蒼白，心慌氣緊， 立即停藥，更換輸液器，改用生理鹽水維持靜脈通路。 給予氧氣吸入 5L ／分吸入。 通知內(nèi)科急診值班大夫、 監(jiān)測(cè)患者生命體征 值班醫(yī)生查看病人 場(chǎng)景設(shè)計(jì) 配合醫(yī)生給予急救處理。 嚴(yán)密觀察病人生命體征、意識(shí)的變化； 患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停 通知急診科協(xié)助，門診護(hù)士長(zhǎng)、通知門診主任、 心肺復(fù)蘇 簡(jiǎn)易呼吸器使

3、用 復(fù)蘇后轉(zhuǎn)運(yùn) . . 聯(lián)系人員： 內(nèi)科急診值班大夫 626707 626708 急診科護(hù)士 626709 門診主任 67105 門診護(hù)士長(zhǎng) 69248 聯(lián)系人員和方式 醫(yī)務(wù)科： 69268 護(hù)理部： 661050 涉及崗位 輸液室、急診室 、內(nèi)科值班醫(yī)師、門診主任、護(hù)士長(zhǎng)，檢驗(yàn)科 1 、門診護(hù)理人員熟知搶救應(yīng)急流程， 2 、第一時(shí)間就地組織門診系統(tǒng)參與搶救 ， 相關(guān)急救人員能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)院內(nèi) 5 分鐘，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) 實(shí)現(xiàn)目標(biāo) 3

4、 、各項(xiàng)急救措施落實(shí)到位，操作、記錄合格。 4 、門診配備搶救藥品、設(shè)備保持良好備用狀態(tài) 5 、病情許可轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科，確保綠色通道暢通。 患者輸入頭孢西丁 15 分鐘后出現(xiàn)輸液反應(yīng) ----- 輸液室護(hù)士迅速緊急處 置（立即停藥，更換輸液器，改用生理鹽水維持靜脈通路，給予氧氣吸 入 5L／分吸入）。 ----- 通知值班醫(yī)生 ----- 配合醫(yī)生救治 ----- 患者出現(xiàn) 演練流程 呼吸心跳驟停 ---- 通知急診室、----- 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng) ----- 配合醫(yī)生進(jìn) 行急救的處理（心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸

5、器使用、觀察意識(shí)、生命體征、急 救、氣管插管等） ------ 復(fù)蘇成功轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科結(jié)束。 科室自行組織，提問或討論或筆試， 尤其是實(shí)習(xí)生、 N0 、 N1 級(jí)護(hù)士 圍繞以下 5 個(gè)問題： 演練后考試題 1.是否知曉聯(lián)系電話，說(shuō)出或會(huì)查閱電話號(hào)碼 2.是否知曉科室物品數(shù)量、位置，評(píng)價(jià)是否在有效期及補(bǔ)充，責(zé)任人記 . . 錄 3.是否掌握突發(fā)事件應(yīng)對(duì)流程（倒床、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、標(biāo)識(shí)、設(shè)備使用、 上報(bào)） 4.是否掌握搶救時(shí)口頭醫(yī)囑執(zhí)行、搶救記錄規(guī)范書寫 5 是否掌握突發(fā)應(yīng)急時(shí)與病人

6、及家屬告知、溝通內(nèi)容，安全簽字 1 、能夠熟練運(yùn)用搶救成批燒傷護(hù)理應(yīng)急流程。 2 、考核醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)及急救能力。 演練計(jì)劃 3 、檢查急救儀器、物品的備用及使用情況。 4 、檢查各科之間的配合情況。 5 、信息及時(shí)反饋。 救護(hù)車送來(lái)病人 ----- 急診科護(hù)士迅速通知值班醫(yī)生同時(shí)指揮安 置病人 ----- 打電話通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部焦主任 ----- 醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部通 知相關(guān)科室 ----- 相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng) ----- 配合醫(yī)生進(jìn)行急救的處理 演練流程 （靜脈補(bǔ)

7、液、 吸氧、留置尿管、抽血化驗(yàn)、觀察意識(shí)、 生命體征、急救、 氣管插管等） ------ 協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)面 ----- 各自轉(zhuǎn)運(yùn)至各科—交接完畢 后結(jié)束。 測(cè)體溫 39.3 ℃、脈搏 102 次∕分、呼吸26 次∕分、血壓125 ∕80mmhg A —急診科護(hù)士長(zhǎng)： B—醫(yī)務(wù)科 ：C—護(hù)理部焦主任： D—值班醫(yī)生： 演練實(shí)施記錄 E 一燒傷一科： F—燒傷二科： G— ICU ：H —整形科、 I —麻醉師 于 2014 年 7 月 31 日 16 時(shí) 00 分，由由于公交車突然起火 ,由 120 急

8、救中心送來(lái) 8 名傷員， 1 、A 護(hù)士長(zhǎng)立即通知值班醫(yī)生 D 同時(shí)指 . . 揮轉(zhuǎn)運(yùn)者將病人分別安置在搶救室 1 床、 2 床、 3 床、診療室及樓道座 椅上。 2 、D 醫(yī)生 2 分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查看病情，評(píng)估燒傷面積，開始應(yīng) 急處置，同時(shí)立刻通知郝振明主任，郝振明主任 3 分鐘到現(xiàn)場(chǎng)。 3 、A 護(hù)士長(zhǎng)電話通知醫(yī)務(wù)科 B 和護(hù)理部 C，說(shuō)明情況，請(qǐng)求幫 助，醫(yī)務(wù)科 B 通知各科醫(yī)生。 4 、C 護(hù)理部立即通知燒一、燒二、重癥病區(qū)、整形科各派 2 名 護(hù)士到急診科。

9、 5 、10 分鐘之內(nèi)各科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，給予搶救。 6 、醫(yī)生評(píng)估患者診斷為 1 名患者面積約 90% ，有吸入性損傷需 立即行氣管插管術(shù)，通知麻醉師 I， 1 人約為 70% ，2 人約為 50% ， 4 人約為 10%-20% 。 7 、10 分鐘之內(nèi)燒一 E、燒二 F、重癥 G 護(hù)士各二名護(hù)士到達(dá)現(xiàn) 場(chǎng)，整形科 H 一名護(hù)士。 8 、各科護(hù)士達(dá)到后，由 A 護(hù)士長(zhǎng)安排各護(hù)士負(fù)責(zé)的病人， F1 護(hù)士負(fù)責(zé) 90% 患者， E1 護(hù)士負(fù)責(zé) 70% ，F(xiàn)2 護(hù)士負(fù)責(zé) 1 名 40%-50% 患者， E2

10、 護(hù)士負(fù)責(zé) 1 名 10%-20% 患者， G1 護(hù)士負(fù)責(zé) 1 名 40%-50% 患者，G2 護(hù)士負(fù)責(zé) 1 名 10%-20% 患者，A 、H 護(hù)士負(fù)責(zé) 2 名 10%-20% 患者。 9 、I 麻醉師到場(chǎng)行氣管插管術(shù) 10 、C 護(hù)理部主任到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)指揮由 A 護(hù)士負(fù)責(zé)物品的準(zhǔn)備供應(yīng)， E、F、G、 H 護(hù)士立即給予靜脈穿刺補(bǔ)液，吸氧、留置尿管等。 11 、急診科搶救過程中一名 90% 面積的病人突然心臟驟停 ,立即 . . 給予胸外心臟按壓、心臟電復(fù)律 .。 12 、由 E、F、G、H 護(hù)士

11、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面處理， A 護(hù)士供應(yīng) 物品。 13 、由 C 護(hù)理部主任指揮各病區(qū)護(hù)士將病人平穩(wěn)轉(zhuǎn)至各病區(qū)。 14 、由護(hù)士長(zhǎng)安排患者入院后的進(jìn)一步護(hù)理，協(xié)調(diào)科室人力配置、物品補(bǔ)充、應(yīng)急搶救。 15 、各科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部、中心總值班或院總值班匯報(bào)病情及搶救進(jìn)展。 作好相關(guān)搶救記錄。 填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染科、藥劑科、 1 、護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)，熟知應(yīng)急流程， 2 、信息暢通，急救人員接到通知后按規(guī)定時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 2 、醫(yī)護(hù) 3 、各治療、護(hù)理均應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行，護(hù)理人

12、員應(yīng)具備急救能力，符合口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程。 演練要求 、演練以病人平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至病區(qū)為結(jié)束 4 結(jié)合實(shí)際，明確演練目的，根據(jù)資源條件確定演練方式和規(guī)模。 2 以提高應(yīng)急指揮人員的指揮協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力為著重點(diǎn)， 3 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)整改存在的問題。 演練影像資料 演練總結(jié)評(píng)價(jià) 1 、急診科病情記錄單未合理使用。 . . 及持續(xù)改進(jìn) 2 、護(hù)士查對(duì)意識(shí)差。 3 、護(hù)士未能主動(dòng)向醫(yī)師匯報(bào)病情。 4 、急診科護(hù)士交接病人？？？。

13、 5 、緊急情況下護(hù)士對(duì)患者的告知和溝通差。 6 、急診科的交接記錄單不合理，應(yīng)根據(jù)燒傷病人的情況，申請(qǐng)制定適合燒傷病人的交接記錄單。 7 、護(hù)理人員調(diào)配不明確，缺乏明確總指揮。 8 、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士與病室護(hù)士交接不規(guī)范，內(nèi)容不完整。 9 、護(hù)士在執(zhí)行臨時(shí)口頭醫(yī)囑時(shí)不規(guī)范，未向醫(yī)生復(fù)述一遍，得到雙方確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。 指揮者：禹麗峰護(hù)士長(zhǎng) 聯(lián)絡(luò)者、信息傳遞：醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 物品準(zhǔn)備者：急診科護(hù)士及各科室 治療、護(hù)理處置者：相關(guān)科室支援護(hù)士及醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士及麻醉師、 組織分工 急診科護(hù)士

14、 記錄者：急診科護(hù)士及相關(guān)科室護(hù)士 轉(zhuǎn)運(yùn)病人者：相關(guān)科室護(hù)士、急診科護(hù)士 全院布局： 分前樓 5 層：門診、急診、內(nèi)科群、手術(shù)室、藥房，無(wú)電梯， 每層 3 個(gè)通道，，左、右樓梯，中央通道與后樓相通，二層不通 分后樓 6 層：燒傷住院區(qū)，有電梯， 每層 3 個(gè)通道， 通向前樓、左側(cè)安全樓梯、中央樓梯，二層不通 . . 中心搶救設(shè)備布局 除顫儀：重癥病區(qū)、急診科、老年內(nèi)科 1 氣管插管盤：重癥病區(qū)、急診科、手術(shù)室，手術(shù)室接到

15、搶救電話需攜帶氣管插管全套物品 氣管切開包：供應(yīng)室、急診科、重癥病區(qū)、 氣管切開套管兒童型：重癥病區(qū)、供應(yīng)室 各科安全通道鑰匙需在護(hù)辦室白板上懸掛，標(biāo)識(shí)，每日交接 全中心夜間應(yīng)急值班崗位：重癥病區(qū) 4-5 人，燒傷二科、燒傷一科、 整形科、 康復(fù)綜合、老年 1 、 2 、手術(shù)室、急診科各 1 人，醫(yī)生 5 人，總值班 2 人，后勤 1 人，藥房、收費(fèi)各 1 人。 共：護(hù)理 13 人，其他 9 人，開放床位 200 張，平均利用率 95% ，應(yīng)急儲(chǔ)備床位 20 張 燒傷整形中心

16、 2014 年 備注：各科室物品準(zhǔn)備通知： 治療盤 1 套、 氧氣裝置 2 個(gè)、電極片 10 個(gè)、平衡液 2 袋、輸液器 3 個(gè)、留置針 3 個(gè)、貼膜 3 個(gè)、采血針 2 個(gè)、采血管紅、紫、綠、藍(lán)管各 2 個(gè)、換藥碗 2 套、中單 1 包、棉墊 2 包、繃帶 1 包、導(dǎo) 尿包 2 個(gè)（重癥外加氣管套管 2 個(gè)，型號(hào)為 7 、 8 號(hào)）。 .