《心肺交互作用-SVV的應(yīng)用ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《心肺交互作用-SVV的應(yīng)用ppt課件（28頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 1 心肺交互作用-SVV的原理及應(yīng)用 王谷宜 主治醫(yī)師 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 2 一二三 目錄 SVV的原理SVV的應(yīng)用SVV的概念 SVV的局限性四 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 3 一 SVV的概念 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 4 Stroke volume variationSVV是指在一 定時間周期中左心室SV的變異度, 它反映的是胸腔內(nèi)壓力變化引起的回心血量的改變, 進而導(dǎo)致SV的變化 , 反映容量反應(yīng)性SVV = (SVmax-SVmin)/ (SVmax +SVmin)/2 100%
2、心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 5 二 SVV的原理 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 為什么SVV可以反映容量反應(yīng)性？ 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 7 心功能曲線 容量治療的目標，應(yīng)該使個體的前負荷達到曲線的拐角處，使SV恰好初始處于最佳值 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 心功能曲線 SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預(yù)示擴容治療會取得良好的效果 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 SVV是如何產(chǎn)生的？ 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 正壓通氣對SV的影響右室前負荷減少 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用
3、肺容積改變對肺血管阻力的影響 肺容積超出FRC后，PVR隨肺容積增加而增加吸氣時PVR增加 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 正壓通氣對SV的影響 右室后負荷增加 左室后負荷先增加后減少 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 正壓通氣對左室后負荷的影響 正壓通氣時，胸內(nèi)壓增加更明顯，左室后負荷下降主動脈的跨壁壓(Ptm)=血管內(nèi)壓力-胸內(nèi)壓(Ppl) 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 正壓通氣對SV的影響 正壓通氣胸腔內(nèi)壓變化左室舒張末期容積變化SV變化 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 心功能曲線 SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預(yù)示擴容治療會取
4、得良好的效果 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 1 6 三 SVV的應(yīng)用 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 可測得SVV的技術(shù)l經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)l PiCCO技術(shù)(經(jīng)肺熱稀釋+脈搏輪廓分析)l FloTrac技術(shù)(脈搏波形分析)l (鋰稀釋技術(shù)) 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 SVV的作用 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 SVV的應(yīng)用范圍VT 8ml/kg 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 SVV對前負荷的預(yù)測價值優(yōu)于CVP、PAWP 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 SVV的閾值 心 肺 交 互 作 用 -SVV的
5、應(yīng) 用 SVV的閾值 控制呼吸時SVV的正常值為10%15% 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 2 3 四 SVV的局限 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 目前研究均為控制性機械通氣的條件機械通氣的潮氣量的設(shè)置對SVV也有明顯的影響(8ml/kg)心律失常及充血性心力衰竭時SVV無法準確反映外周血管阻力變化的制約（去甲腎上腺素降低SVV） 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 潮氣量對SVV的影響 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 去甲腎上腺素、艾司洛爾等影響SVV 多巴酚丁胺 艾司洛爾 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 2 7 結(jié) 論1.SVV是簡便、準確的前負荷的監(jiān)測指標2.SVV的應(yīng)用需滿足一定條件3.SVV的數(shù)據(jù)分析需結(jié)合臨床 心 肺 交 互 作 用 -SVV的 應(yīng) 用 2 8
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