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1、1 自 動 洗 胃機 洗 胃 法門 診 部 周 韋 華 2 一 、 目 的v 解 毒 清 除 胃 內 毒 物 或 刺 激 物 , 避 免 毒物 吸 收v 減 輕 胃 粘 膜 水 腫 幽 門 梗 阻 病 員 飯 后有 食 物 滯 留 現(xiàn) 象 , 而 致 上 腹 悶 脹 、 惡 心 嘔吐 等 不 適 , 通 過 胃 灌 洗 , 將 胃 內 潴 留 食 物洗 出 , 減 輕 胃 粘 膜 水 腫 , 防 止 急 性 胃 擴 張 。v 為 某 些 手 術 或 檢 查 作 準 備 。 3 二 、 適 應 癥v 除 強 酸 強 堿 等 腐 蝕 性 藥 物 以 外 的 口 服中 毒 , 服 藥 時 間 在 6
2、h內 者 。 飽 腹 、 中毒 量 大 或 減 慢 胃 排 空 的 藥 物 中 毒 者 ,即 使 用 藥 時 間 在 6h以 上 , 仍 要 洗 胃 。v 幽 門 梗 阻 胃 潴 留 者 。v 某 些 手 術 或 檢 查 前 , 如 胃 潴 留 者 需 做胃 鏡 檢 查 時 。 4 三 、 禁 忌 癥v 強 腐 蝕 性 毒 物 ( 如 強 酸 、 強 堿 ) 中 毒v 肝 硬 變 伴 食 管 胃 底 靜 脈 曲 張v 胸 主 動 脈 瘤v 近 期 內 有 上 消 化 道 出 血 及 胃 穿 孔 患 者v 上 消 化 道 潰 瘍v 胃 癌v 腐 蝕 性 胃 炎v 食 管 或 賁 門 狹 窄 或
3、梗 阻 v 嚴 重 心 肺 疾 病 5 四 、 常 用 洗 胃 液v 清 水 或 生 理 鹽 水 : 適 用 于 各 種 有 機 磷 中毒 或 不 明 性 質 的 毒 物 中 毒 。v 高 錳 酸 鉀 溶 液 : 為 強 氧 化 劑 , 一 般 用 1:5000的 濃 度 , 有 機 磷 農 藥 1605( 對 硫 磷 )中 毒 時 , 不 宜 用 高 錳 酸 鉀 , 因 其 能 使 1605氧 化 成 毒 性 更 強 的 1600( 對 氧 磷 ) 。v 1-2%碳 酸 氫 鈉 溶 液 : 常 用 于 有 機 磷 農 藥中 毒 , 因 其 能 使 有 機 磷 分 解 失 去 毒 性 , 碳酸
4、 氫 鈉 洗 胃 液 不 能 用 于 敵 百 蟲 中 毒 , 因 為敵 百 蟲 在 堿 性 環(huán) 境 下 變 成 毒 性 更 強 的 敵 敵畏 。 6 v 牛 奶 或 雞 蛋 清 : 適 用 于 砷 、 汞 等重 金 屬 腐 蝕 性 毒 物 中 毒 , 可 以 沉 淀毒 物 、 保 護 黏 膜 。v 茶 葉 水 : 含 有 鞣 酸 , 具 有 沉 淀 重金 屬 , 生 物 堿 等 毒 物 的 作 用 。v 2-5%硫 酸 鎂 或 硫 酸 鈉 : 適 用 于鉛 、 鋇 中 毒 , 可 以 沉 淀 毒 物 。 7 五 .操 作 方 法 8 ( 一 ) 用 物 準 備v 自 動 洗 胃 機 v 治 療
5、 盤 : 內 盛 洗 胃 包 ( 包 內 放 彎 盤 、 紗 布 、鑷 子 、 胃 管 、 石 蠟 油 、 50ml注 射 器 ) 、橡 膠 單 、 治 療 巾 、 膠 布 、 棉 簽 、 水 溫 計 、量 杯 、 聽 診 器 、 必 要 時 備 壓 舌 板 、 開 口 器 、舌 鉗 。v 洗 胃 液 按 量 備 用 。 盛 水 桶 2個 、 分 別 盛 灌 洗液 和 污 水 。 9 10 11 12 ( 二 ) 操 作 步 驟v 1.攜 用 物 至 床 旁 , 核 對 床 號 、 姓 名 , 清 醒 的病 員 應 做 好 解 釋 工 作 , 以 取 得 合 作 。v 2.接 通 電 源 ,
6、連 接 洗 胃 機 上 各 種 管 道 , 將 進水 管 的 另 一 端 放 入 灌 洗 桶 內 ( 管 口 必 須 在 液面 以 下 ) , 排 水 管 的 另 一 端 放 入 污 水 桶 內 ,開 電 源 開 關 , 排 出 進 水 管 內 空 氣 , 試 機 , 以防 進 胃 、 出 胃 顛 倒 , 然 后 按 暫 停 鍵 待 用 。v 3.協(xié) 助 患 者 取 半 臥 位 , 中 毒 較 重 者 去 枕 取 左側 臥 位 , 頭 下 、 胸 前 墊 橡 膠 單 和 治 療 巾 。 如有 活 動 假 牙 應 取 下 , 將 彎 盤 置 于 病 人 口 旁 ,備 好 膠 布 。 13 v 4
7、. 以 胃 管 測 量 病 員 前 額 發(fā) 際 至 劍 突 水 平 之長 度 并 作 標 記 ( 約 45-55cm) 。v 5. 潤 滑 胃 管 后 兩 手 用 紗 布 持 胃 管 從 口 腔 緩慢 插 入 , 插 入 約 10-15cm時 囑 病 人 做 吞 咽 動作 或 深 呼 吸 , 如 昏 迷 或 不 合 作 患 者 , 可 托 起患 者 頭 部 , 使 下 頜 靠 近 胸 骨 柄 , 加 大 咽 部 弧度 , 再 將 胃 管 沿 咽 后 壁 插 入 。v 6. 胃 管 插 入 到 所 需 長 度 后 , 驗 證 胃 管 確 實在 胃 內 , 用 膠 布 固 定 胃 管 , 連 接
8、胃 管 與 洗胃 機 導 管 。 14 v 7. 按 開 始 鍵 , 洗 胃 機 自 動 吸 出 胃 內 容 物 ,( 必 要 時 留 取 標 本 送 檢 ) , 然 后 從 進 水 管 吸進 洗 胃 液 反 復 沖 洗 , 直 至 洗 出 液 體 澄 清 無 味后 按 “ 停 止 ” 鍵 停 機 。v 8. 每 次 灌 洗 量 成 人 為 300-500ml, 小 兒 50- 200ml, 洗 胃 過 程 中 出 入 液 量 不 等 時 可 按 液量 平 衡 鍵 調 整 ; 沖 洗 時 壓 力 要 適 度 , 吸 引 負壓 0.04Mpa。v 9. 洗 胃 完 畢 , 捏 緊 管 口 拔 出
9、 胃 管 , 協(xié) 助 病員 漱 口 , 安 置 病 人 。 15 v 10.觀 察 并 記 錄 灌 洗 液 名 稱 及 液 量 , 洗 出 液的 顏 色 和 氣 味 及 病 員 目 前 情 況 。v 11.整 理 用 物 。v 12.清 理 洗 胃 機 洗 胃 機 用 過 以 后 , 應 嚴 格清 洗 、 消 毒 , 將 洗 胃 機 上 與 胃 管 相 連 的 膠 管放 入 裝 有 1000ml 0.5%“84”消 毒 液 的 桶 內 。再 在 另 一 干 凈 桶 內 備 足 夠 清 水 , 讓 洗 胃 機 開始 工 作 , 沖 洗 20次 左 右 。 16 六 、 注 意 事 項 17 注
10、意 事 項v 1.洗 胃 機 工 作 時 應 水 平 放 置 , 所 連 電 源 必須 妥 善 接 地 , 以 防 電 擊 傷 。v 2.每 次 洗 胃 后 應 及 時 進 行 清 洗 工 作 , 以 免機 內 油 污 沉 淀 , 影 響 機 器 性 能 , 同 時 杜 絕交 叉 感 染 。v 3.各 接 頭 部 位 連 接 應 牢 固 , 不 得 松 動 、 漏氣 。 各 管 道 不 得 扭 曲 。v 4.洗 胃 前 明 確 毒 物 的 性 質 , 種 類 , 據(jù) 此 選擇 洗 胃 液 , 溫 度 微 溫 為 宜 - 度 。 18 注 意 事 項v 5.插 管 時 動 作 要 輕 柔 以 免
11、 損 傷 黏 膜 。 如 遇 阻力 或 咳 嗽 , 應 稍 停 或 將 胃 管 拔 出 少 許 后 再 徐徐 插 入 , 如 有 抽 搐 要 等 痙 攣 停 止 后 再 進 行 。v 6.神 志 清 醒 患 者 口 服 催 吐 后 洗 胃 , 昏 迷 患 者采 取 頭 低 左 側 臥 位 , 抽 盡 胃 內 容 外 物 后 灌 注 ,快 進 快 出 , 先 出 后 入 , 出 入 相 等 。v 7.每 次 灌 洗 量 以 300-500ml為 宜 。 如 灌 入 量過 多 易 引 起 胃 擴 張 , 胃 內 壓 升 高 , 會 加 速 毒物 的 吸 收 。 19 注 意 事 項v 8.如 吞
12、服 強 酸 、 強 堿 等 腐 蝕 性 藥 物 , 應 灌 入黏 膜 保 護 劑 , 如 蛋 清 、 牛 奶 、 豆 漿 、 米 湯 等 ,切 忌 洗 胃 , 以 免 造 成 穿 孔 。v 9.幽 門 梗 阻 病 員 洗 胃 時 , 宜 在 飯 后 4-6小 時進 行 。 并 需 記 錄 胃 內 潴 留 量 , 以 了 解 阻 塞 情況 , 供 補 液 參 考 。 20 注 意 事 項v 10. 凡 中 毒 物 質 不 明 或 疑 似 食 物 中 毒 者 , 應另 備 一 容 器 收 集 吸 出 的 胃 內 容 物 立 即 送 檢 ,送 檢 的 胃 內 容 物 應 為 第 一 次 抽 出 或
13、洗 出 物 。v 11. 遇 到 呼 吸 停 止 、 心 跳 尚 存 或 呼 吸 困 難 、發(fā) 紺 患 者 應 先 行 氣 管 插 管 , 保 證 有 效 的 呼 吸支 持 后 再 行 洗 胃 。 隨 時 準 備 好 吸 引 器 , 在 洗胃 過 程 中 , 如 呼 吸 道 分 泌 物 過 多 應 及 時 吸 出 .尤 其 是 有 機 磷 農 藥 中 毒 患 者 。 21 注 意 事 項v12、 洗 胃 過 程 中 應 注 意 觀 察 病 員 生 命 體 征 、洗 胃 液 性 質 及 洗 胃 液 的 入 量 和 出 量 , 如 患 者在 洗 胃 過 程 中 感 覺 疼 痛 , 流 出 血 性
14、液 體 或 出現(xiàn) 休 克 現(xiàn) 象 , 應 立 即 停 止 操 作 , 并 通 知 醫(yī) 生進 行 處 理 。v13、 在 積 極 洗 胃 的 同 時 , 注 意 觀 察 患 者 的 反應 , 嚴 防 胃 穿 孔 、 吸 入 性 肺 炎 、 水 電 解 質 紊亂 、 窒 息 , 以 及 心 跳 驟 停 的 發(fā) 生 。 拔 管 時 ,要 將 胃 管 前 端 夾 住 , 以 免 拔 管 過 程 中 管 內 液體 進 入 氣 管 。 22七 、 護 理 23 ( 一 ) 心 理 護 理 v 服 毒 患 者 多 由 于 心 理 因 素 , 經(jīng) 濟 因 素等 各 種 原 因 造 成 情 緒 低 落 而 產
15、生 輕 生念 頭 , 一 旦 神 志 清 醒 , 情 緒 波 動 對 疾病 恢 復 會 產 生 不 良 影 響 。 護 士 應 積 極主 動 與 其 交 流 , 了 解 服 毒 原 因 , 耐 心勸 導 , 幫 助 其 建 立 生 活 的 信 心 和 克 服困 難 的 勇 氣 。 24 ( 二 ) 其 他 護 理v 1、 皮 膚 護 理 中 毒 患 者 常 多 汗 , 注 意 清 潔 皮膚 , 適 時 擦 去 汗 液 , 及 時 更 換 床 單 , 對 臥 床時 間 較 久 的 患 者 要 定 時 翻 身 , 按 摩 皮 膚 受 壓部 位 , 預 防 褥 瘡 。v 2、 飲 食 護 理 患 者 一 般 要 禁 食 1 3天 , 食 物選 擇 以 低 糖 、 低 脂 、 適 量 蛋 白 質 , 且 由 少 到多 , 由 流 質 、 半 流 質 , 逐 漸 過 渡 到 普 食 。 25 ( 二 ) 其 他 護 理v 靜 脈 通 道 護 理 v 口 腔 護 理 v 排 泄 護 理v 安 全 護 理 26 補 充v 爭 分 奪 秒 , 積 極 搶 救 。v 沉 著 冷 靜 , 細 心 觀 察 。v 靈 活 熟 練 , 保 護 自 己 。 27謝 謝 !