《人體解剖學(xué)》試題與答案要點

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1、 《人體解剖學(xué)》 選擇題： 1.計數(shù)椎骨序數(shù)的骨性標(biāo)志是 （ ） A. 齒突 B. 隆椎棘突 C.胸椎棘突 D.腰椎棘突 E.骶椎棘突 2.兩側(cè)髂嵴最高點連線約平對 （ ） A. 第 1 腰椎棘突 B. 第 2 腰椎棘突 C.第 3 腰椎棘突 D. 第 4 腰椎棘突 E.第 5 腰椎棘突 3．關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)是 （ ） A. 顳下頜關(guān)節(jié) B.肩關(guān)節(jié) C.肘關(guān)節(jié) D.髖關(guān)節(jié) E.踝關(guān)節(jié) 4.參與構(gòu)成椎管后

2、壁的韌帶是 （ ） A. 前縱韌帶 B.后縱韌帶 C.黃韌帶 D. 棘間韌帶 E.棘上韌帶 5.有關(guān)膝關(guān)節(jié)的敘述，何者為錯 ? （ ） A. 由股骨下端與脛、腓骨上端構(gòu)成 B. 關(guān)節(jié)囊薄而松弛 C.有囊內(nèi)、外韌帶加強(qiáng) D. 關(guān)節(jié)腔內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板 E.可沿冠狀軸作屈伸運(yùn)動 6．脊柱的連結(jié) （ ） A. 前縱韌帶構(gòu)成椎管前壁 B.后縱韌帶參與構(gòu)成椎管后壁 C.黃韌帶連于相鄰椎弓根 D. 棘間韌帶在頸部稱項韌帶 E.棘上韌帶為連于胸 .腰 .

3、骶椎各棘突之間的縱行韌帶 7．膈的裂孔 （ ） A. 中心腱內(nèi)有腔靜脈孔，約平第 10 胸椎 B. 食管裂孔位于主動脈裂孔的右前方 C.腔靜脈孔由下腔靜脈通過 D. 食管裂孔有食管和胸導(dǎo)管通過 E.主動脈和迷走神經(jīng)通過主動脈裂孔 8．腹外斜肌 （ ） A. 參與形成胸腰筋膜 B.參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層 C.肌纖維方向是由外下到前上 D. 參與構(gòu)成腹股溝鐮 E.腱膜形成腹股溝管皮下環(huán) 9．可使肩關(guān)節(jié)外展的肌是 （ ） A. 三角肌和胸大肌 B. 三角

4、肌和岡上肌 C.三角肌和岡下肌 D.三角肌和大圓肌 E.三角肌和肩胛下肌 10．臀大肌對髖關(guān)節(jié)的主要作用是 （ ） A. 屈 B.伸 C.展 D.收 E.旋內(nèi) 11．有一患者，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱，以闌尾炎收住入院；檢查發(fā)現(xiàn)：右下肢做后伸、外展和旋 內(nèi)時明顯加劇腹痛。 手術(shù)證實闌尾炎癥波及右髂窩軟組織充血腫脹。 試分析下列哪塊肌與上述檢查發(fā) 現(xiàn)有關(guān)：  （ ） A. 髂腰肌  B.梨狀肌  C.閉孔內(nèi)肌  D.閉孔外肌  E.腹橫肌 12．有一

5、患者股骨骨折，行動困難，靠拄拐杖行走，三個月后下肢完全恢復(fù)功能，但出現(xiàn)患側(cè)肩關(guān)節(jié) 外展功能障礙，體怔表現(xiàn)為“方肩”畸形，可能是下列哪個肌損傷： （ ） A. 斜方肌 B.三角肌 C.岡上肌 D.斜角肌 E.胸大肌 13． 有一患者足呈背屈、外翻畸形，可能是下列哪個肌損傷： A. 腓骨長肌 B.脛骨前肌 C.脛骨后肌 D.踇長屈肌 E.趾長屈肌 14．關(guān)于咽，下列正確的是  （ ） （ ） A ．口咽是消化道和呼吸道的共同通道 B．上端附著顱底，下通食管和氣管 C．鼻咽后壁有咽鼓管咽口 D．口咽側(cè)壁有咽隱窩

6、 E．喉咽下端續(xù)氣管 15.食管異物與食管癌易發(fā)生于 （ ） A ．食管穿膈處 B ．食管第四、五胸椎間水平 C．右主支氣管跨越處  D．距中切牙  40cm  E．食管的第一狹窄處 16.闌尾  （ ） A ．根部連于盲腸后外側(cè)壁 B．其根部的體表投影為右髂前上棘與臍連線的中、外 C．手術(shù)時必須沿結(jié)腸帶追尋闌尾 D ．遠(yuǎn)端游離，  1/3 處 3 條結(jié)腸帶匯集于此 E．由腸系膜下動脈分支供血膽囊 17.膽囊  （ ） A ．分泌膽汁

7、 B．肝臟面、膽囊管與膽總管圍成的三角為膽囊三角 C．底的體表投影在右腹直肌外緣與肋弓交界處 D．位于肝左縱溝前部的膽囊窩內(nèi) E．膽囊管與膽總管匯合成肝總管 18.某患者心臟突然停止跳動，醫(yī)生決定做心內(nèi)注射以搶救病人，為避免損傷胸膜，正確的進(jìn)針部位 是 （ ） A ．胸骨右緣第四肋間隙 B ．胸骨右緣第五肋間隙 C．胸骨左緣第四肋間隙 D．胸骨左緣第五肋間隙 E．胸骨下角靠右 19.一顱底外傷的病人，腦脊液和血液從鼻腔流出，試問是傷及以下哪個結(jié)構(gòu)： （ ） A ．鼻骨 B

8、 ．淚骨 C．篩骨篩板 D．蝶骨體 E．腭骨 20.左主支氣管的特點是 （ ） A ．粗、短、走行水平 B．細(xì)、長、走行垂直 C．粗、短、走行垂直 D．細(xì)、長、走行水平 E．粗、長、走行垂直 21.肺手術(shù)切斷肺韌帶時，須注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)是 （ ） A ．下葉支氣管 B ．肺動脈 C．左、右肺下靜脈 D．迷走神經(jīng)E．心包膈血管 22.關(guān)于聲門裂的敘述，下列哪項不正確？ （ ） A ．是喉腔最狹窄的部位 B ．是兩側(cè)聲襞之間的裂隙 C．聲韌帶游離緣

9、之間稱膜間部 D．杓狀軟骨之間稱軟骨間部 E．是聲帶之間的窄隙 23．腎蒂內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)從前至后依次是 （ ） A ．腎動脈、腎靜脈、腎盂 B．腎靜脈、腎動脈、腎盂 C．腎動脈、腎盂、腎靜脈 D．腎靜脈、腎盂、腎動脈 E．腎盂、腎動脈、腎靜脈 24.關(guān)于腎移植，錯誤的是 （ ） A ．是目前較為成熟器官移植手術(shù)，術(shù)后 5 年生存率高達(dá) 70% B．通常將移植的腎放在受體的盆腔內(nèi) C．必須將所有的腎動脈都

10、與受體的腎動脈吻合 D．將輸尿管吻接到膀胱上 E．術(shù)后病人需長期服用免疫抑制藥 25.腎筋膜把腎旁脂肪和腎周脂肪隔開，能防止感染擴(kuò)散至下列位置，但除外 （ ） A ．對側(cè)腎 B．腹膜腔的結(jié)腸下區(qū) C．膈下間隙 D．網(wǎng)膜囊 E．小骨盆 26.輸尿管結(jié)石最易嵌頓于 （ ） A ．輸尿管與腎盂相接處 B．與睪丸血管交叉處 C．輸尿管穿膀胱壁內(nèi)處 D．輸精管越過輸尿管下端的前方處 E．越過小骨盆入口處 27.胚胎時腎小管與集合管不

11、交通，致使腎小管分泌物排出困難所引致的腎的畸形和異常是（ ） A ．馬蹄腎 B．多囊腎 C．雙腎盂 D．單腎 E．低位腎 28.男性生殖器 （ ） A ．附睪為附屬腺 B．精囊儲存精子 C．尿道球腺位于尿道球內(nèi) D．前列腺有尿道穿過 E．睪丸僅產(chǎn)生精子 29.分泌男性激素的是 （ ） A ．睪丸間質(zhì)細(xì)胞 B．精曲小管 C．睪丸網(wǎng) D ．精直小管 E．輸出小管 30.乳暈?zāi)撃[切開宜采用的切口是 （ ） A

12、．橫切口 B．以乳頭為中心的放射狀切口 C．弧形切口 D．直切口 E．任意切口 31.維持子宮前傾前屈的韌帶是 （ ） A ．子宮圓韌帶和子宮主韌帶B．子宮圓韌帶和骶子宮韌帶C．子宮主韌帶和骶子宮韌帶D．骶 子宮韌帶和子宮闊韌帶 E．子宮闊韌帶和子宮圓韌帶 32.右冠狀動脈 （ ） A. 起于主動脈后竇 B.其分支后室間支與心大靜脈伴行 C.供血于室間隔后 2/3 D.自房室交點處向左的分支為左室后支 E.行于右心耳和主動脈根部之間

13、 33.冠狀竇 （ ） A. 收集全心的靜脈血 B.位于胸肋面的冠狀溝內(nèi) C.心前靜脈注入冠狀竇右端 D.借冠狀竇口開口于左心房 E.心大靜脈注入冠狀竇左端 34.左心室側(cè)壁梗塞常由 （ ） A. 前室間支閉塞引起 B.旋支閉塞引起 C.后室間支閉塞引起 D.動脈圓錐支閉塞引起 E.左室后支閉塞引起 35.指出有關(guān)卵圓窩敘述中錯誤的一項： （ ） A. B. C. D.

14、E. 36. （ ） A. B. C.腹主動脈 D. E.肝固有動脈 37. （ ） A. B. C. D.胃、小腸、大腸 (齒狀線以下肛管除外 ) E. 38. （ ） A. B. C. D. E.胰、十二指腸下動脈

15、 39.子宮動脈在距子宮頸外側(cè)約 2 cm 處行于 （ ） A. 輸尿管的后下方 B.輸尿管的前上方 C.輸尿管的外側(cè) D.輸卵管前下方 E.子宮闊韌帶前方 40.門靜脈因肝硬化而引起高壓時，可出現(xiàn)食管靜脈曲張，此時門靜脈血通過側(cè)枝循環(huán)回流至上腔靜 脈，主要通過 （ ） A. 腸系膜下靜脈 B. 肝靜脈 C.脾靜脈 D. 奇靜脈 E.腸系膜上靜脈 41.某中年女性下肢靜脈曲張需行靜脈剝脫術(shù)，請問不能結(jié)扎的屬支是

16、 （ ） A. 旋髂淺靜脈 B. 腹壁淺靜脈 C.腹壁下靜脈 D. 股外側(cè)淺靜脈 E.股內(nèi)側(cè)淺靜脈 42.下列結(jié)構(gòu)中，哪個不屬于屈光裝置 （ ） A. 角膜 B. 房水 C.晶狀體 D. 玻璃體 E.虹膜 43.某虹膜睫狀體炎患者，近日來感頭痛、視力模糊。檢查后發(fā)現(xiàn)：虹膜充血水腫，房水流暢系數(shù)下 降，眼內(nèi)壓升高。診斷為急性青光眼。請問：房水直接回流的途徑是 （ ） A. 內(nèi)眥靜脈 B.面靜脈 C.眼靜脈 D.鞏膜靜脈竇 E. 睫狀突 44. （

17、 ） A. B. C. D. E.橢圓囊斑、球囊斑、膜壺腹和蝸管 45.鼓室壁下列哪個是錯誤的 ） A. B. C. D. E.外側(cè)壁全為鼓膜所占 46 （ ） A. B. C.鼓膜、外耳 D. E.鼓膜、錘骨、砧骨、鐙骨、半規(guī)管 47. （ ） A. B. C. D. E.

18、蝸小管 48. （ ） A. B. C. D. E.球囊斑和橢圓囊斑 49.某患者因耳嗚、眩暈、耳聾到醫(yī)院就診，臨床上診斷為膜迷路炎（美尼爾氏?。?，其原因可能是刺 激什么結(jié)構(gòu)？ （ ） A. 鼓膜 B. 前庭神經(jīng) C.蝸神經(jīng) D.位覺感受器 E.聽小骨 50.組成視交叉的神經(jīng)纖維是 （ ） A ．左右眼顳側(cè)半視網(wǎng)膜發(fā)出的纖維 B ．左右眼鼻側(cè)半視網(wǎng)膜發(fā)出的纖維 C．右眼鼻側(cè)半視網(wǎng)膜與右眼顳側(cè)半視網(wǎng)膜發(fā)出的纖維 D．左眼顳側(cè)半視網(wǎng)膜與右眼鼻側(cè)半視網(wǎng)膜發(fā)出

19、的纖維 E．右眼顳側(cè)半視網(wǎng)膜與左眼鼻側(cè)半視網(wǎng)膜發(fā)出的纖維 51.對三叉神經(jīng)的描述下列錯誤的一項是 （ ） A ．與腦橋相連 B．是混合性腦神經(jīng) C．上頜神經(jīng)由圓孔入顱 D．眼神經(jīng)由眶上裂入顱 E．下頜神經(jīng)屬感覺性 52.下頜神經(jīng)從下列何結(jié)構(gòu)出顱腔 （ ） A. 莖乳孔 B.卵圓孔 C.圓孔 D.破裂孔 E.眶下裂 53.星狀神經(jīng)節(jié)屬于 （ ） A. 椎前節(jié) B.器官旁節(jié)

20、C.內(nèi)臟感覺神經(jīng)節(jié) D.椎旁節(jié) E.軀體感覺神經(jīng)節(jié) 54.內(nèi)臟大神經(jīng)主要終于 （ ） A. 腸系膜上神經(jīng)節(jié) B.腸系膜下神經(jīng)節(jié) C.奇神經(jīng)節(jié) D.腹腔神經(jīng)節(jié) E.主動脈腎神經(jīng)節(jié) 55.有關(guān)舌下神經(jīng)的說法哪項正確 （ ） A. 經(jīng)卵圓孔出顱 B.為舌的感覺和運(yùn)動神經(jīng) C.在頦舌肌外側(cè)分支 D.根絲由延髓腦橋溝出腦 E.一側(cè)損傷伸舌偏向患側(cè) 56.動眼神經(jīng)受損傷 （ ）

21、 A. 角膜反射消失 B.瞳孔開大 C.瞳孔縮小 D.不能閉眼 E.眼球向內(nèi)轉(zhuǎn) 57.滑車神經(jīng) （ ） A. 纖維來自中腦上丘平面滑車神經(jīng)核 B. 出腦后左右越邊、繞大腦腳至腹側(cè) C.含特殊的內(nèi)臟運(yùn)動纖維 D. 支配上斜肌使眼球向內(nèi)上方運(yùn)動 E.含軀體運(yùn)動纖維，支配上斜肌 58.三叉神經(jīng) （ ） A. 含有特殊內(nèi)臟傳出纖維和一般軀體傳入纖維 B.含有內(nèi)臟運(yùn)動纖維 C.傳導(dǎo)舌后 1/3 的粘膜感覺和味覺 D.在腦橋下部下緣出腦

22、 E.不管理咀嚼肌運(yùn)動 59.橈神經(jīng)何者錯誤 ? （ ） A. 由臂叢后束發(fā)出 B. 主干沿橈神經(jīng)溝下行 C.深支繞橈骨頸至前臂后側(cè) D. 深支只含運(yùn)動纖維 E.淺支主要含感覺纖維 60.尺神經(jīng) （ ） A ．臂部分支支配尺側(cè)腕屈肌 B.支配除正中神經(jīng)支配外的前臂前群肌 C．經(jīng)腕橫韌帶淺面入手掌 D. 支配拇收肌以外的手部小肌 E．支配手掌內(nèi)側(cè)第五和四指內(nèi)側(cè)半掌面皮膚及全部手背皮膚 61.脊髓 （ ） A. 位于椎間孔內(nèi) B.上端與延髓相連 C.下

23、端平第一腰椎上緣 D.有頸膨大和骶尾膨大 E.可分為 24 個脊髓節(jié) 62.中間外側(cè)核 （ ） A ．是交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元胞體 B ．存在于脊髓全長 C．是交感神經(jīng)低級中樞 D ．位于板層Ⅷ E．發(fā)出纖維組成盆內(nèi)臟神經(jīng) 63.薄束和楔束 （ ） A. 楔束起自第 4 胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 B.薄束起自第 5 胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 C．是后根內(nèi)側(cè)部粗纖維的直接延續(xù) D. 終于脊髓板層 I~V E.貫穿脊髓全長 64.脊髓丘腦束 （ ） A. 起

24、自脊髓灰質(zhì)板層 I-V B. 是后根外側(cè)部細(xì)纖維的直接延續(xù) C.經(jīng)白質(zhì)前連合至對側(cè)外側(cè)索和前索上行 D. 傳導(dǎo)同側(cè)的痛、溫覺和粗觸壓覺 E．一側(cè)損傷時出現(xiàn)對側(cè)痛、溫覺障礙 65.皮質(zhì)脊髓側(cè)束 （ ） A. 支配對側(cè)前角，運(yùn)動神經(jīng)元 B．逐漸終于對側(cè)板層Ⅳ -Ⅸ C 所有纖維都終于中間神經(jīng)元 D ．在脊髓側(cè)索前部下行 E．一側(cè)損傷出現(xiàn)同側(cè)肢體隨意運(yùn)動障礙 66.三叉丘系為 （ ） A. 對側(cè)三叉神經(jīng)半月節(jié)發(fā)出的纖維 B．同側(cè)三叉神經(jīng)半月節(jié)發(fā)出的纖維 C.同側(cè)三叉神經(jīng)感覺核發(fā)出的纖維 D．對側(cè)三叉神經(jīng)感覺核發(fā)出的纖維

25、 E．對側(cè)三叉神經(jīng)感覺纖維的直接延續(xù) 67.腦干內(nèi)的副交感神經(jīng)核有 （ ） A. 疑核、動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核 B．動眼神經(jīng)副核、孤束核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核 C．迷走神經(jīng)背核、動眼神經(jīng)核、上泌涎核、下泌涎核 D．動眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核 E．動眼神經(jīng)核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)核 68.某患者發(fā)燒、頭痛一周后，右眼瞼下垂，說話不清楚，逐漸出現(xiàn)吞咽困難及聲音嘶啞，進(jìn)而出現(xiàn) 左側(cè)上、下肢運(yùn)動障礙，檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)瞳孔散大，右眼不能外展，口角歪向左側(cè)，伸舌時舌尖偏向右側(cè)，左半身痛、溫覺喪失，左側(cè)上

26、、下肢癱瘓，試問原因可能是（ ） A.Horner  綜合征  B. 內(nèi)囊出血  C.小腦扁桃體疝  D.右側(cè)半腦干腦炎  E.脊髓前角灰質(zhì)炎 69.某高血壓患者，昏迷數(shù)小時后清醒，檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)， Babinski 征陽性，伸舌舌尖偏向左側(cè)，左側(cè)舌肌萎縮， 右側(cè)軀干、 上、下肢振動覺、精細(xì)觸覺喪失，但全身痛、溫覺正常。試分析可能損傷的結(jié)構(gòu)是 （ ） A. 右側(cè)皮質(zhì)核束、右側(cè)薄束、左側(cè)舌下神經(jīng) B.右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，左側(cè)內(nèi)側(cè)丘系 C.左側(cè)錐體束，右側(cè)內(nèi)側(cè)丘系，左側(cè)舌下神經(jīng)

27、 D.右側(cè)錐體束，左側(cè)內(nèi)側(cè)丘系，右側(cè)舌下神經(jīng) E.左側(cè)錐體束、左側(cè)內(nèi)側(cè)丘系，左側(cè)舌下神經(jīng) 二、填空題： 1.根據(jù)骨的外形，可將骨分為 _____、 _____、 _____和 ______四類。 2.顱中窩蝶鞍兩側(cè)由前向后恒定地排列著三對骨孔，分別是 ____、____ 和 ____；孔內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)分別 是 _____、 ______和 ______。 3.肩胛骨上角平對第 ______ 肋；下角平對第 _____肋；外側(cè)角上的關(guān)節(jié)面稱 ______，與 ______相關(guān)節(jié)。 4.人體站立時，足弓“ 3 點”著地，這三點是 ______、 ____

28、__和 ______。。 5. 存在于椎體間的連結(jié)裝置有 ______、_____和 ______；存在于椎弓板和棘突間的連結(jié)裝置有_____、 _____和 ______ 6.坐骨大孔由 ______ 、 ______和 ______圍成，有 ______肌通過。 7.背闊肌和胸大肌對肩關(guān)節(jié)的作用，相同的是 ______和 ______；不同的分別是 ______和 ______；如上 肢上舉固定時可 ______。 8.平靜呼吸時，參與呼吸運(yùn)動的肌主要是 ______、

29、______和 ______。 9.具有伸髖屈膝作用的肌是 ______、 ______和 ______；具有屈髖屈膝作用的肌是 ______；具有屈髖伸 膝作用的肌是 ______；具有屈膝、趾屈踝作用的肌是 ______；使髖關(guān)節(jié)后伸外旋的肌是 ______。 10.通過肝門出入的結(jié)構(gòu)是 ， ， ， ， 等 11.闌尾根部連于盲腸的 ，其體表投影 ( 麥?zhǔn)宵c )位于 。 12.鼻旁竇包括 、 、 和 4 對；其中開口于中鼻道的有 、 、 和 ；開口于上鼻道和蝶篩隱窩的分別是 和

30、；最大的 1 對是 ，其竇口 竇 底。上頜磨牙根的感染易侵入 竇內(nèi)。 13.肋隔隱窩是最大的 1 對 ，位于 與 轉(zhuǎn)折處，是 的最低部位。 14．腎的被膜由外至內(nèi)依次為 、 和 。 15.輸尿管全長可分為 、 和 三部；全長有 3 處狹窄，第 1 處位于 ，第 2 處位于 ，第 3 處位于 。 16.輸精管全長分為 、 、 和 四部；結(jié)扎的常選部位是 ；在活體觸摸 時呈 狀。

31、 17.輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次 可分為 、 、 和 4 部；卵子受精通常在 ； 結(jié)扎常在 部進(jìn)行，手術(shù)時識別輸卵管的標(biāo)志是 。 18.在上肢可摸到搏動的動脈是 、 、 19.心的靜脈經(jīng)三條途徑回心， 直接開口于 ； 開口于 ；心絕大部分靜 脈血回流到冠狀竇，其主要屬支有 、 、 。 20.組成 12 對腦神經(jīng)的 7 種纖維成分是 、 、 、 、 、 、 。 21.脊神經(jīng)是 性神經(jīng)，其纖維成分可分為 、 、和 4 類。 22.腋神經(jīng)

32、發(fā)自 ，穿 孔，繞 后，其肌支支配 和 肌，其皮支分布于 和 皮膚。 23.閉孔神經(jīng)肌支支配 ，股神經(jīng)肌支支配 群肌，坐骨神經(jīng)主干發(fā)出分支支配 群 肌。 24.頸叢淺支包括 、 、 和 4 支。 25．在水平切面上脊髓灰質(zhì)可分為 、 和 ，前后角之間的寬闊區(qū)域為 。 26．脊髓呈圓柱形，位于 內(nèi)，末端變細(xì)，稱為 由此向下延為細(xì)長的 ，止于尾骨。 27．脊髓上端在枕骨大孔處與腦的 相連，下端成

33、人約平 下緣，新生兒約平 。 28．脊髓有兩處膨大，上方的叫 ，發(fā)出至 的神經(jīng)，下方的叫 ，發(fā)出至 的神經(jīng)。 29.腦干由 、 和 組成。 30.大腦的髓質(zhì)實際包含三類纖維，即 、 與 ，其中第一類纖維是 指 ，如 ；第二類纖維指 ，如 ；第三類纖維 指 ，如 。 31.與視覺有關(guān)的中樞有 、 ，與聽覺有關(guān)的中樞有 、 。 32.內(nèi)囊位于 、 與 之間 , 與 之間的部分稱前肢， ` 與 之間

34、的部分稱后肢，前、后肢之間的部分稱 。 33.通過內(nèi)囊后肢的傳導(dǎo)束有 、 、 、 、 、 。 三、名詞解釋題： 胸骨角、骶角、翼點、椎間盤、關(guān)節(jié)腔、脊柱、骨盆、 8．腹股溝管、 9.斜角肌間隙、 10 膽囊三角、 11.咽峽 、 12.麥?zhǔn)宵c、 13.十二指腸懸韌帶、 14.氣管隆嵴、 15.肺根、 16.腎區(qū)、 17．腎柱、 18．膀胱三 角、 19.精索、 20.靜脈角、 21.koch 三角、 22.視神經(jīng)盤、 23.神經(jīng)節(jié)、 24.纖維束、 25.神經(jīng)核、 26.交感干27.馬

35、尾、 28.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、 29.內(nèi)囊、 30.海馬結(jié)構(gòu) 四、簡答題： 1、試述椎骨的共同特征及頸椎、胸椎和腰椎有何差異 ? 2、從體表如何確定棘突和肋骨的序數(shù) ? 3、簡述膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點，并分析為什么內(nèi)側(cè)半月板易損傷。 4、試分析深呼吸都有哪些肌肉參與 ? 5、某男性病人，因排尿困難而需進(jìn)行導(dǎo)尿，從尿道外口插入導(dǎo)尿管到達(dá)膀胱的過程中應(yīng)注意什么？ 6、心腔內(nèi)注射如何避免損傷左胸廓內(nèi)動脈？ 7、口服呋喃坦丁可治療膀胱炎，請寫出藥物經(jīng)口至膀胱的路徑 (可用箭頭表示 )? 8、試述肝門靜脈之組成、特點、屬支和與上、下腔靜脈的側(cè)支吻合 ?

36、9、某病人手掌化膿性感染，行右上肢靜脈滴注青霉素，請寫出藥物達(dá)到左手掌感染灶的途徑。 10、試述胃的動脈來源、靜脈回流和淋巴引流。 11．簡述房水的產(chǎn)生、循環(huán)和作用 ? 12.當(dāng)視近物或遠(yuǎn)物時，眼球內(nèi)哪些結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化？這些結(jié)構(gòu)是如何調(diào)節(jié)的？ 13.簡述咽鼓管的結(jié)構(gòu)及生理意義 ? 14.試分析胰頭癌患者可能出現(xiàn)的臨床癥狀及解剖學(xué)解釋。 15．逐條列出并解釋動眼神經(jīng)完全損害患者的臨床表現(xiàn)。 16.試述脊神經(jīng)的組成成份及分布。 17.試述舌的神經(jīng)來源、分布與作用。 18.試述坐骨神經(jīng)的行程，分支分布及損傷后癥狀。 19.試述面神經(jīng)損傷后癥

37、狀。 20.簡述內(nèi)側(cè)丘系的起始、行程、終止及其功能。 21.簡述背側(cè)丘腦特異性中繼核團(tuán)及它們的纖維聯(lián)系如何 ? 22.某外傷病人左下肢不能隨意運(yùn)動（痙攣性癱瘓） ，腱反射亢進(jìn)，本體感覺和精細(xì)觸覺喪失，右側(cè)臍 平面以下半身的皮膚痛溫覺喪失（臍平面受第 10 胸神經(jīng)支配），診斷為椎骨骨折合并脊髓損傷，試分 析：①脊髓損傷部位（節(jié)段）？ ②哪一個椎骨骨折？ ③損傷了哪些傳導(dǎo)束？ 23.請說明內(nèi)囊損傷為什么會出現(xiàn)“三偏”癥狀？ 參考答案 選擇題： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B D A C E A C E B B 11

38、 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A B C A B B C D C D 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 C B B C E E B D A C 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 B D E B E E D E B D 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 C E D A E D D C D B 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 E B D D E B E A D C 61 62 63 64 65 66 67 6

39、8 69 B C A C E D D D E 二、填空題： 長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨 圓孔、卵圓孔、棘孔、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、腦膜中動脈 2、 7、關(guān)節(jié)盂、肱骨頭 跟骨結(jié)節(jié)，第 1 跖骨頭，第 5 跖骨頭 椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶 坐骨棘，骶棘韌帶，坐骨大切跡，梨狀肌 內(nèi)收、旋內(nèi)、前屈、后伸、上提軀干 肋間內(nèi)肌、肋

40、間外肌、膈肌 股二頭肌、半膜肌、半腱肌、縫匠肌、股四頭肌、腓腸肌、臀大肌 肝固有動脈，肝門靜脈，左、右肝管，淋巴管，神經(jīng)叢 后內(nèi)側(cè)壁，臍與右髂前上棘連線的中、外 1/3 交點 額竇 上頜竇 蝶竇 篩竇 額竇 上頜竇 前組篩竇 中組篩竇 后組篩竇 蝶竇 上頜竇 高 于 上頜竇 肋膈隱窩 肋胸膜 膈胸膜 胸膜腔 腎筋膜 脂肪囊 纖維囊 腹段 盆段 壁內(nèi)段 腎盂輸尿管移行處 跨過髂血管處 壁內(nèi)部 睪丸部 精索部

41、 腹股溝管部 盆部 精索部 圓索狀 子宮部 峽 壺腹 漏斗 輸卵管壺腹 峽部 輸卵管傘 橈動脈、肱動脈、鎖骨下動脈 心最小靜脈、心房或心室壁、心前靜脈、右心房、心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈 一般軀體感覺纖維、 特殊軀體感覺纖維、 一般內(nèi)臟感覺纖維、 特殊內(nèi)臟感覺纖維、 一般軀體運(yùn)動纖維、 一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維、特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維。 混合、軀體感覺纖維、內(nèi)臟感覺纖維、軀體運(yùn)動纖維、內(nèi)臟運(yùn)動纖維臂叢后束、四邊孔、肱骨外科頸、三角肌、小園肌、肩部、臂外側(cè)上部閉孔外肌和大腿內(nèi)收肌群、大腿前群肌、大腿后群肌枕小

42、神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng) 前角 側(cè)角 后角 中間帶 椎管內(nèi) 脊髓圓錐 終絲 延髓 第 1 腰椎 第 3 腰椎 頸膨大 上肢 腰骶膨大 下肢 延髓 腦橋 中腦 聯(lián)絡(luò)纖維 、連合纖維、投射纖維。同側(cè)半球內(nèi)葉與葉或回與回之間的聯(lián)絡(luò)纖維、弓狀纖維；連接兩側(cè)半球皮質(zhì)的纖維、胼胝體；大腦皮質(zhì)與間腦、腦干及脊髓之間的聯(lián)系纖維、皮質(zhì)脊髓束（或皮質(zhì)核束、丘腦皮質(zhì)束，任填一束均可） 。 視覺中樞（ 17 區(qū)） 視覺性語言中樞（ 39 區(qū)） 聽覺中樞（ 41、 42 區(qū)） 聽覺性語言中樞 背側(cè)丘腦 尾狀核 豆?fàn)詈?，豆?fàn)詈? 尾

43、狀核，膝部 皮質(zhì)脊髓束 丘腦中央輻射 視輻射 聽輻射 頂枕顳橋朿 皮質(zhì)紅核束。 三、名詞解釋題： 1.胸骨角：是指胸骨體與胸骨柄連接處形成微向前凸的橫行隆起，位于皮下，活體易摸到，其兩側(cè)與第 2 肋軟骨相連。此角是計數(shù)肋的重要標(biāo)志。 2.骶角：為骶管裂孔兩側(cè)向下的突起，是骶管裂定位的標(biāo)志。 3.翼點：在顳窩的底壁上，額、頂、顳、蝶四骨會合處，即翼點，此區(qū)的骨質(zhì)較薄弱，內(nèi)面有腦膜中 動脈前支經(jīng)過，此處骨折時，易損傷該動脈，引起顱內(nèi)血腫。 4．椎間盤：連結(jié)相鄰兩個椎體之間的纖維軟骨盤，由周圍的纖維環(huán)和中央的髓核構(gòu)成，堅韌而富有 彈

44、性，有緩沖震蕩的作用，成人的椎間盤共有 23 塊。 5.關(guān)節(jié)腔：是由關(guān)節(jié)囊的滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉的腔隙，腔內(nèi)為負(fù)壓，對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定作用，腔內(nèi)有少量滑液。 6.脊柱：為 24 塊椎骨， 1 塊骶骨和 1 塊尾骨借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連接而的柱狀結(jié)構(gòu)。脊柱有向前的 頸曲和腰曲、凸向后的胸曲和骶曲，其意義是增加彈性，緩沖震蕩，維持身體重心穩(wěn)定，增加胸、盆腔容積。 7.骨盆：由兩側(cè)髖骨、骶骨和尾骨借骨連結(jié)連結(jié)而成，為盆腔的基本支架結(jié)構(gòu)。骨盆通過界線可分為 上、下兩部分。上方為大骨盆，下方為小骨盆。與男性骨盆相比，女性骨盆有其特點：外形寬而短； 骨

45、盆入口呈橢圓形；骨盆腔內(nèi)圓桶形；恥骨弓角度較大，為 90～ 100。 8.腹股溝管：為位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，由外上向內(nèi)下的肌肉、腱膜間的裂隙，長  4— 5  厘米。 管內(nèi)男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。 9.斜角肌間隙：是前斜角肌、中斜角肌和第一肋之間圍成的三角形間隙，其內(nèi)有鎖骨下動脈和臂叢通過經(jīng)鎖骨上大窩進(jìn)入腋窩。 10．膽囊三角：由膽囊管、肝總管和肝臟下面構(gòu)成，膽囊動脈常行走于此三角內(nèi)。 11.咽峽：由腭帆后緣， 兩側(cè)腭舌弓和舌根共同圍成， 既是口腔與咽的交通窄道， 又是口腔與咽的分界標(biāo)志。 12.麥?zhǔn)宵c：即闌尾根

46、部的體表投影，在臍與右髂前上棘連線的中．外 1/3 交點處。是臨床麥?zhǔn)锨锌诘? 定位標(biāo)志。 13.十二指腸懸韌帶：由肌和結(jié)締組織以及腹膜構(gòu)成，將十二指腸空腸曲連于腹后壁，是手術(shù)時確定空腸起點的一個重要標(biāo)志。 14.氣管隆嵴：為氣管杈內(nèi)面一向上凸的呈半月形的縱嵴，是支氣管鏡檢查的定位標(biāo)志。 15.肺根：出入肺門的主支氣管、肺血管及支氣管血管、淋巴管和神經(jīng)被結(jié)締組織包在一起稱肺根，將肺連于縱隔。 16.腎區(qū)：是指第 12 肋下緣與豎脊肌外側(cè)緣的交角處，為腎門在背部的體表投影區(qū)?；寄I臟疾病時可在此區(qū)出現(xiàn)扣痛。 17.腎柱：腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。 1

47、8．膀胱三角：是指位于膀胱底內(nèi)面，左右輸尿管口和尿道內(nèi)口 3 者連線之間的三角形區(qū)域；此區(qū)缺 乏粘膜下層，無論膀胱充盈或空虛時，粘膜均保持平滑無皺襞；該區(qū)為膀胱腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。 19.精索：是由腹股溝管腹環(huán)延至睪丸上端的 1 對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜 脈叢、輸精管動靜脈、淋巴管、神經(jīng)和鞘韌帶等外包被膜構(gòu)成。 20.靜脈角，由同側(cè)的鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈匯合處的夾角，是淋巴導(dǎo)管注入靜脈的 部位。 21.koch 三角：右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和 Todaro 腱之間的三角區(qū)。三角的前 部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其

48、尖對著膜性室間隔的房室部。此三角為心內(nèi)直視手術(shù)時的重要標(biāo)志。 22.視神經(jīng)盤： 視網(wǎng)膜內(nèi)面視神經(jīng)起始處的白色圓形隆起， 此處無感光細(xì)胞， 稱盲點 ，視網(wǎng)膜中央動、 靜脈由此穿行。 23. 神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，形態(tài)相似，功能相近的神經(jīng)元胞體聚集一起稱神經(jīng)節(jié) 。 24. 纖維束： 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)， 起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集聚并走行在一起， 稱為纖維束。 如皮質(zhì)脊髓束、紅核脊髓束等。 25. 神經(jīng)核： 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)， 位于深部的形態(tài)和功能相近的神經(jīng)元胞體集中成團(tuán)塊， 稱為神經(jīng)核。 如大腦的基底核，延髓的舌下神經(jīng)核等。

49、 26.交感干：交感干屬交感神經(jīng)的周圍部，位于脊柱兩旁；每一側(cè)的椎旁節(jié)借節(jié)間支連成一條交感干。 交感干上端附于顱底外面，下端在第 3 尾椎前面，左、右干于尾骨的前面相連。 27.馬尾：由于脊髓比脊柱短且高，腰、骶、尾部的脊神經(jīng)前、后根要在椎管內(nèi)下行一段距離，才能到達(dá)各自相應(yīng)的椎間孔，這些在脊髓末端下行的脊神經(jīng)根稱馬尾。 28. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)： 在腦干內(nèi) ,除腦神經(jīng)核、 界限分明的非腦神經(jīng)核和長的上下行纖維束之外的相當(dāng)大的范圍 ,神經(jīng)纖維縱橫交織成網(wǎng)狀 , 神經(jīng)元胞體散在分布于其中。 29. 內(nèi)囊位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的纖維板，由大腦皮質(zhì)投射纖維和皮質(zhì)下

50、各中樞上行纖維集中通過的區(qū)域，可分為前肢、膝部和后肢。 30. 海馬結(jié)構(gòu)：由海馬和齒狀回下托組成，只有三層結(jié)構(gòu) , 屬大腦皮質(zhì)的古皮質(zhì)，是邊緣系統(tǒng)的重要 組成部分。 四、簡答題： 1、 (1) 共同特征：椎體、椎弓、椎孔、椎弓發(fā)出 7 個突起。 (2) 不同點：頸椎：椎體小，橢圓形，有椎體鉤。關(guān)節(jié)突水平位，橫突上有橫突孔。其中寰椎呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。樞椎有齒突。隆椎棘突最長。胸椎：棘突長，斜向后下。關(guān)節(jié)面呈冠狀位， 椎體上有肋凹， 橫突上有橫突肋凹。 腰椎： 椎體粗壯， 椎孔呈三角形， 關(guān)節(jié)面呈矢狀位， 棘突寬而短，呈板狀，水平向后。

51、 2、(1)體表確定棘突： 肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線處為第 3 胸椎棘突： 兩側(cè)髂嵴最高點連線處為第 4 腰椎棘突； 髂后上棘連線處為第 2 骶椎棘突， 后正中線上棘突最突出的為第 7 頸椎棘突。 (2)體表計數(shù)肋： 胸骨角 平對第 2 肋軟骨；男性乳頭平對第 4 肋間隙或第 5 肋；肩胛骨上角平對第 2 肋；肩胛骨下角平對第 7 肋或第 7 肋間隙。 3.膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點是關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加固；滑膜層內(nèi)摺形成滑膜皺襞；外突形成滑膜囊。囊內(nèi)韌帶有前、后交叉韌帶，囊外韌帶有脛、腓側(cè)副韌帶，關(guān)節(jié)盤有內(nèi)、外側(cè)半月板。 內(nèi)側(cè)半月板最易損傷：位置位于膝

52、關(guān)節(jié)上、下關(guān)節(jié)面之間，且內(nèi)側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊及脛側(cè)副韌帶緊密連接。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動時，內(nèi)側(cè)半月板伴隨運(yùn)動，在膝關(guān)節(jié)半屈伸位的暴力容易受到擠壓而損傷。 4 吸氣時：膈、肋間外肌，胸大肌、胸小肌、前鋸肌收縮；呼氣時：膈松弛，肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌、 腹肌前外側(cè)群 (腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直肌) 收縮。 5.（ 1）注意三個狹窄，分別為尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口，以尿道外口最為狹窄；狹窄處盡量動作輕柔以免損傷。 （ 2）注意兩個彎曲，分別為恥骨下彎和恥骨前彎，前者固定，后者可變，導(dǎo)尿時可上提陰莖使之消失。 6.左胸廓內(nèi)動脈起自左鎖骨下動脈，進(jìn)入

53、胸廓上口后，該動脈前方為胸壁各層結(jié)構(gòu)，后方為胸橫肌和 胸內(nèi)筋膜。它有兩條同名靜脈伴行，該血管在上 6 個肋軟骨后方距胸骨左緣約 1cm 處垂直下降，至第 6 肋間隙水平該動脈分為肌膈動脈和腹壁上動脈兩終支， 根據(jù)以上敘述， 為了避免該動脈及伴行靜脈的損傷，心腔內(nèi)穿刺要緊貼胸骨左緣進(jìn)針為好。 7.①口→咽→食管胃→十二指腸→空腸→回腸 (通過 Cap 吸收→ )②腸系 膜下靜脈→ 肝門靜脈→肝 Cap→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺毛細(xì)血管→肺靜脈 →左心 房→左心室→升 主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→雙側(cè)腎動脈→③腎錐體→腎乳頭 (乳頭孔濾

54、出 ) →腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱；另：腹主動脈→髂總動 8. ②特點 a. 兩端均為毛細(xì)血管， b. ③屬支： a.脾靜脈； b.腸系膜上靜脈； c.腸系 膜下靜脈； d.胃左靜脈； e.胃右靜脈； f. 膽囊靜脈； g.附 ④與上、下腔靜脈的側(cè)支吻合： a.肝門靜脈—胃左靜脈—食管靜脈叢—奇靜脈—上腔靜脈； b. 肝門靜 脈—腸系膜下靜脈—直腸上靜脈—直腸靜脈叢—直腸下靜脈—髂內(nèi)靜 脈—髂總靜脈—下腔靜脈； c. 肝門靜脈—附臍靜脈—臍周靜脈網(wǎng)—腹壁上靜脈、胸腹壁靜脈 —上腔靜脈；腹壁下靜脈、腹壁淺靜 脈—

55、 d.通過肝裸區(qū)、胰、十二指腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸與腸系膜上、下靜脈的小屬支與腹后壁上、下腔靜脈 系中肋間后靜脈、膈下靜脈、腰靜脈的小屬支間相吻合； e.通過脊柱靜脈叢使門靜脈小屬支與肋間后 9.右手背靜脈網(wǎng)→右頭靜脈 /貴要靜脈→右腋靜脈→右鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房→ 右心室→肺動脈→肺毛細(xì)血管→肺靜脈 →左心 房→左心室→升主動脈→主動脈弓→左鎖骨下動脈→左腋動脈→左肱動脈→左橈動脈和尺動脈→左掌淺弓和掌深弓→左手掌 10.（ 1）動脈來源于腹腔干及其分支，胃左動脈分布于賁門和胃小彎附近胃壁，胃右動脈分布于胃小 彎附近胃壁，

56、胃網(wǎng)膜右動脈和胃網(wǎng)膜左動脈分布于胃大彎側(cè)胃壁和大網(wǎng)膜， 胃后動脈分布于胃體后壁 上部，胃短動脈分布于胃底。 （ 2）靜脈回流：與同名動脈伴行，最后注入肝門靜脈。 （ 3）淋巴引流： 胃底右側(cè)部 .賁門部和胃體小彎側(cè)的淋巴注入胃上淋巴結(jié)；幽門部小彎側(cè)的淋巴注入幽門上淋巴結(jié)； 胃底左側(cè)部和胃體大彎左側(cè)部的淋巴注入胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié) .胰淋巴結(jié)和脾淋巴結(jié)；胃體大彎右側(cè)部和 幽門部大彎側(cè)淋巴注入胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)和幽門下淋巴結(jié)。 各淋巴引流范圍的淋巴管之間存在豐富的交 通。 11.房水由睫狀體產(chǎn)生，自眼后房經(jīng)瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇， 再經(jīng)睫前靜

57、脈匯入眼靜脈，如此不斷地從睫狀體產(chǎn)生，又不斷地回流至靜脈，此謂房水的更新循環(huán)，房水的產(chǎn)生與 回流在正常情況下始終處于一動態(tài)平衡中。房水有屈光、營養(yǎng)角膜和晶狀體以及維持眼內(nèi)壓的作用。 12.視物時，晶狀體、晶狀體懸器和睫狀肌會發(fā)生改變。當(dāng)視近物時，睫狀肌收縮，晶狀體懸器松弛， 晶狀體變厚，屈光度增加，可使近處物像聚焦在視網(wǎng)膜上。當(dāng)視遠(yuǎn)物時，睫狀肌松弛，晶狀體懸器緊張，晶狀體受牽拉而變薄，屈光度減少，可使遠(yuǎn)處物像聚焦在視網(wǎng)膜上。 13.咽鼓管是連通咽腔和鼓室的管道，其結(jié)構(gòu)分骨部和軟骨部，骨部即顳骨巖部的咽鼓 管半管，以其 鼓室口開口于鼓室的前壁，軟骨部緊連骨部

58、，其內(nèi)側(cè)端開口于鼻咽部的側(cè)壁平對下鼻甲的后方，即咽鼓管咽口。咽鼓管的生理意義是維持鼓室和外界的大氣壓平衡，以便鼓膜振動。 14.（ 1）梗阻性黃疸進(jìn)行性加重，膽囊腫大、肝臟腫大。 膽總管的胰腺段在胰腺后方的膽總管溝內(nèi)下行， 至穿過十二指腸降部中份腸壁。 這段膽總管大部分為胰腺組織覆蓋， 甚至全部為胰腺組織包繞， 膽總管十二指腸后段和十二指腸壁內(nèi)段也與胰頭密切毗鄰，所以胰頭癌很容易直接累及膽總管，產(chǎn)生梗阻性黃疸。此外，胰腺癌的腫瘤學(xué)特點是早期發(fā)生膽管周 圍浸潤，易導(dǎo)致膽總管的梗阻。隨病程進(jìn)展，腫瘤擴(kuò)增，黃疸也進(jìn)行性加深。膽汁淤滯，膽囊腫大、肝臟腫大，且隨病程進(jìn)展加重。

59、 （2）厭食、惡心、嘔吐及腹脹等消化功能紊亂表現(xiàn)，進(jìn)行性消瘦，體重減輕。 胰腺組織的破壞， 胰腺導(dǎo)管的癌細(xì)胞浸潤和阻塞， 胰腺分泌排出障礙和膽汁不能進(jìn)入腸道均可引起患者的消化功能紊亂。此外，胃、十二指腸、空腸、橫結(jié)腸與胰腺毗鄰，如上述消化管各部有癌腫的浸 潤和壓迫，都可導(dǎo)致消化功能紊亂和各種消化系癥狀。 （ 3）腹痛：上腹部或左上腹呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛向左季肋部及腰背部放射，進(jìn)食可使腹痛加重。晚期上腹部劇痛，持續(xù)而不能緩解，常需坐位，身體前傾；仰臥疼痛加重。 胰腺的內(nèi)臟感覺機(jī)理及具體傳入途徑尚未完全弄清。 不過，胰腺疾患表現(xiàn)上腹部和腰背部疼痛與胰腺鄰貼腹后壁第

60、 1、 2 腰椎平面，位置深有關(guān)。進(jìn)食則食物刺激膽汁、胰液的分泌和排出，而膽總管和 胰管出口因胰頭癌的轉(zhuǎn)移性浸潤梗阻，肝外膽道和胰管內(nèi)壓力增高，故疼痛加重。腹腔神經(jīng)叢緊鄰胰體上緣，晚期胰頭癌累及胰體，癌腫侵犯腹腔神經(jīng)叢時，刺激傳入纖維，疼痛尤為劇烈。患者采取坐位并前屈軀干，在于減少對腹腔神經(jīng)叢及腹后壁神經(jīng)組織的刺激。 （ 4）腹水。 胰腺腫瘤壓迫門靜脈，使門靜脈及其屬支靜力壓增加，形成肝外型門脈高壓癥；加之肝臟膽汁排出受阻，肝臟功能損害，白蛋白產(chǎn)生減少，血漿滲透壓降低，腸胃及腹內(nèi)臟組織液回流阻礙而滲漏腹膜腔內(nèi)，產(chǎn)生腹水。 （ 5）發(fā)熱、糖尿病表現(xiàn)等其它癥狀及體征。

61、 胰島素產(chǎn)生減少，血糖濃度升高，糖從尿液中排出，而肝臟及其它組織中糖原減少，導(dǎo)致糖尿病的癥狀表現(xiàn)。 15.一側(cè)動眼神經(jīng)完全損傷，出現(xiàn)：①除外直肌、上斜肌以外同側(cè)眼球外肌癱瘓；②眼外斜視；④眼球不能向內(nèi)、上、下方運(yùn)動；⑤瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射消失；⑥瞳球前凸；⑧復(fù)視。  眼瞼下 垂；③ 孔散大；⑦眼 16.脊神經(jīng)的組成成份及分布： 每一典型的脊神經(jīng)都是混合性的，含 4 種纖維成分：軀體感覺纖維、內(nèi)臟感覺纖維、軀體運(yùn)動纖維、內(nèi)臟運(yùn)動纖維。脊神經(jīng)出椎間孔后，其短干立即分為前支、后支、交通支和脊膜支。①前支：粗大，為混合性，分布于軀干前

62、外部及四肢的肌與皮膚。除胸神經(jīng)前支尚保持段性分布外， 其余前支先組成神經(jīng)叢，再由叢發(fā)出分支分布于相應(yīng)部分 。 ②后支：較細(xì)、為混合性，分布于頸、胸、腹后部的深層肌及大致相應(yīng)范圍的皮膚 ，多不與構(gòu)成神經(jīng)叢，分布明顯節(jié)段性。 ③交通支：連于前支與交感干之間的細(xì)支，含內(nèi)臟神經(jīng)纖維。 ④脊膜支：細(xì)小，經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韌帶。 17.①舌的感覺神經(jīng)：舌前 2/3 一般軀體感覺：由三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)傳導(dǎo)沖動；舌前 2/3 味覺：由面神經(jīng)的鼓索支傳導(dǎo) （隨舌神經(jīng)分布） 沖動；舌后 1/3 一般內(nèi)臟感覺和味覺： 由舌咽神經(jīng)的舌支傳導(dǎo)沖動。②舌的運(yùn)動神

63、經(jīng)：舌內(nèi)肌和舌外肌均由舌下神經(jīng)支配。 18.坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆至臀大肌深面，在股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下行至股后面。在股 二頭肌深面下降至腘窩，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)本干發(fā)肌支支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌。脛神經(jīng)是坐骨神經(jīng)干的直接延續(xù)，沿腘窩中線下行，在小腿伴脛后動脈下行于淺、深 層肌之間，繼而在跟腱與脛骨內(nèi)緣間行至屈肌支持帶深方，分為足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)進(jìn)入足底。脛神經(jīng)的分支有：①肌支，支配小腿后群肌。②關(guān)節(jié)支，至膝關(guān)節(jié)和距小腿關(guān)節(jié)。③腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，分布 于小腿后面下外側(cè)部， 在小腿下部它與腓腸外側(cè)皮神經(jīng)吻合成腓腸神經(jīng)， 分布于足背

64、及小趾外側(cè)緣皮 膚。④足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)，分別伴同名動脈行于足底內(nèi)、外側(cè)，發(fā)分支分布于足底的皮膚并支配足底諸肌。腓總神經(jīng)沿腘窩外側(cè)壁至腓骨頭后方，繼經(jīng)腓骨長肌深方并穿此肌，繞腓骨頸外側(cè)面，分為腓淺神經(jīng)與腓深神經(jīng)。①腓淺神經(jīng)，在腓骨長、短肌與趾長伸肌間下行，分出肌支支配腓骨長、短肌。 主干向下，在小腿下部淺出為皮支，分布于小腿外側(cè)、足背及第 2－ 5 趾背的皮膚。②腓深神經(jīng)伴脛前動脈，在脛骨前肌與拇長伸肌間下行，支配小腿前面諸肌。本干經(jīng)伸肌支持帶深方至足背，伴足背動脈向前，發(fā)肌支支配足背肌，皮支分布于第 1、2 趾相對緣皮膚。 坐骨神經(jīng)高位受損后，股后群肌及全部小腿肌、足及癱瘓，

65、除小腿內(nèi)側(cè)面、后上部等隱神經(jīng)、股后皮 神經(jīng)分布區(qū)外，膝以下皮膚感覺障礙。脛神經(jīng)受損時足不能跖屈和內(nèi)翻，足底肌萎縮，感覺障礙主要是足底。腓總神經(jīng)損傷，運(yùn)動障礙表現(xiàn)為足和趾不能背屈，足下垂并內(nèi)翻。感覺障礙主要為小腿外面和足背。 19.常見的面神經(jīng)損傷是周圍性損傷，可發(fā)生在內(nèi)耳道、面神經(jīng)管、中耳或腮腺區(qū)等處。不管損傷其 周圍部的哪一段，面神經(jīng)損傷后最主要的表現(xiàn)是面肌癱瘓，具體表現(xiàn)有①傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦；②發(fā)笑時，口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，說話時，唾液常從口角流出；③因眼倫匝肌癱 瘓不能閉眼，故角膜反射消失；④聽覺過敏；⑤舌前 2/3 味覺喪失；⑥因泌淚

66、障礙而引起角膜干燥；⑦泌涎障礙。在面神經(jīng)管內(nèi)和管外損傷面神經(jīng)的表現(xiàn)不同；面神經(jīng)管外損傷面神經(jīng)，主要表現(xiàn)是面部 表情肌癱瘓； 面神經(jīng)管內(nèi)損傷面神經(jīng)， 除面部表情肌癱瘓外， 還伴有聽覺、 舌前 2/3 味覺和泌涎障礙。 20.答：起始 : 薄束核與楔束核發(fā)出的內(nèi)弓狀纖維越邊后轉(zhuǎn)向上行 終止 : 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。 行程 : 在延髓位于被蓋腹側(cè)、中線的兩旁；在腦橋位于被蓋腹側(cè)邊緣，與基底部相鄰；在中腦位于被 蓋外側(cè)邊緣、 紅核的外側(cè)。 內(nèi)側(cè)丘系傳導(dǎo)來自身體對側(cè)軀干、 肢體的意識性本體感覺及精細(xì)觸覺沖動。 21.答：背側(cè)丘腦中的丘腦特異性的中繼核有： 腹后外側(cè)核：接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系，發(fā)出丘腦中央輻射到中央后回的中上部  (上 2／ 3)和中央 旁小葉后部皮質(zhì)區(qū)。 腹后內(nèi)側(cè)核：接受三叉丘系和孤束核的纖維，發(fā)出丘腦中央輻射到中央后回的下部  (下  1／ 3)皮質(zhì) 區(qū)。 腹前核和腹外側(cè)核：接受小腦的齒狀核、蒼白球、黑質(zhì)的纖維，發(fā)送纖維到軀體運(yùn)動區(qū)。