《《房顫教學(xué)查房》PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《房顫教學(xué)查房》PPT課件（26頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、 n 心 房 顫 動(dòng) （ atrial fibrillation，AF） ， 是 一 種 常 見 的 心 律 失 常 ， 是指 規(guī) 則 有 序 的 心 房 電 活 動(dòng) 喪 失 ， 代之 以 快 速 無 序 的 顫 動(dòng) 波 （ f波 ） ，是 嚴(yán) 重 的 心 房 電 活 動(dòng) 紊 亂 。 “ 爺 爺 的 心 律 失 常 ”the atrial arrhythmias of grandfather 初發(fā)房顫 分 類 定 義新 發(fā) 心 房 顫 動(dòng) 心 房 顫 動(dòng) 首 次 發(fā) 作陣 發(fā) 性 房 顫 自 發(fā) 終 止 或 經(jīng) 過 干 預(yù) 后 在 發(fā) 作 7天 內(nèi) 終 止持 續(xù) 性 房 顫 持 續(xù) 發(fā) 作 超
2、 過 7天長 期 持 續(xù) 性 房 顫 持 續(xù) 發(fā) 作 超 過 12個(gè) 月永 久 性 房 顫 長 期 存 在 ， 被 醫(yī) 生 和 患 者 接 受 ， 雙 方 不 再嘗 試 恢 復(fù) 和 /或 維 持 竇 性 心 律 Eur H eart J 2016 洋 地 黃 中毒 ！ ！ ！ 預(yù) 激 合 并 房 顫切 忌 阻 斷 房 室 結(jié) 的 藥 物 （ 洋 地 黃 、 受 體 阻 滯 劑 、 異 搏 定 等 ） 復(fù) 律 ？ 還 是控 制 室 率 ？ 建議2011ACCF/AHA/HRS 2012ESC 2013ACCF/AHA 2014AHA/ACC/HRS 2016ESC推薦級(jí)別證據(jù)水平推薦級(jí)別證據(jù)水平
3、推薦級(jí)別證據(jù)水平推薦級(jí)別證據(jù)水平推薦級(jí)別證據(jù)水平在有經(jīng)驗(yàn)的中心，藥物治療無效，有癥狀的陣發(fā)性房顫I A I A I A I A I A藥物治療無效，有癥狀的持續(xù)性房顫IIa A IIa B IIa A IIa A IIa A藥物治療無效，有癥狀的長期持續(xù)性房顫無建議IIb C無建議IIb B IIa C 藥物治療無效，合并心衰的房顫IIb A IIb B IIb A IIa C陣發(fā)性房顫心率控制無效，在使用抗心律失常藥物前消融無建議IIb C無建議IIa B IIa B 導(dǎo)管消融治療房顫的推薦級(jí)別逐漸提高 導(dǎo)管消融和外科治療房顫推薦內(nèi)容推薦級(jí)別證據(jù)水平擬行導(dǎo)管消融治療房顫，術(shù)中應(yīng)考慮繼續(xù)使用V
4、K A（IIa B）或NOAC（IIa C），以維持良好的抗凝效果IIa B C房顫相關(guān)的心動(dòng)過緩應(yīng)考慮導(dǎo)管消融作為治療策略以避免永久起搏器植入IIa C 癥狀性房顫患者合并射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，當(dāng)懷疑心動(dòng)過速性心肌病，應(yīng)考慮消融以改善癥狀和心功能IIa C導(dǎo)管消融失敗的癥狀性房顫患者，應(yīng)考慮微創(chuàng)外科心外膜肺靜脈隔離。但是，如此的決策需要房顫的治療團(tuán)隊(duì)共同制定IIa B 字母臨床特點(diǎn)計(jì)分H高血壓1A肝、腎功能異常（各1分）1或2S卒中史1B出血史1L INR值波動(dòng)1E老年（如年齡65歲）1D藥物或嗜酒（各1分）1或2最高值9分積 分 3分 ， 提 示 出 血 高 危 ！ 須 警 惕 ， 并 定 期 復(fù) 查 真 題 精 練 真 題 精 練答 案 ： B【 解 析 】 一 般 治 療 劑 量 下 ， 洋 地 黃 抑 制心 臟 傳 導(dǎo) 系 統(tǒng) ， 特 別 是 對(duì) 房 室 交 界 區(qū) 抑制 最 明 顯 ， 從 而 降 低 心 室 律 ， 用 于 房 顫的 治 療
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