《慢性支氣管炎》PPT課件.pptx

上傳人:za****8 文檔編號:20804466 上傳時間:2021-04-18 格式:PPTX 頁數(shù):12 大?。?53.74KB
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1、慢 性 支 氣 管 炎2 0 1 5 0 6 0 6 概 念 慢 性 支 氣 管 炎 簡 稱 慢 支 , 是 氣 管 、 支 氣 管黏 膜 及 其 周 圍 組 織 的 慢 性 非 特 異 性 炎 癥 。臨 床 上 以 咳 嗽 、 咳 痰 為 主 要 癥 狀 , 每 年 發(fā)病 持 續(xù) 3 個 月 或 更 長 時 間 , 連 續(xù) 2 年 或 2 年 以上 , 并 排 除 具 有 咳 嗽 、 咳 痰 、 喘 息 癥 狀 的其 它 疾 病 。 病 因 與 發(fā) 病 機 制 吸 煙 : 最 重 要 的 環(huán) 境 發(fā) 病 因 素 。 吸 煙 者 患 病 率是 不 吸 煙 者 的 2 -8 倍 。 有 害 物

2、質(zhì) 損 傷 氣 道 上 皮細(xì) 胞 和 纖 毛 運 動 , 使 氣 道 凈 化 能 力 下 降 ; 促 使支 氣 管 黏 膜 腺 和 杯 狀 細(xì) 胞 增 生 肥 大 , 粘 液 分 泌增 多 ; 副 交 感 神 經(jīng) 興 奮 使 支 氣 管 平 滑 肌 收 縮 ,氣 道 阻 力 增 加 , 等 等 。 職 業(yè) 粉 塵 和 化 學(xué) 物 質(zhì) 空 氣 污 染 感 染 因 素 : 病 毒 以 流 感 病 毒 、 鼻 病 毒 為 常 見 ;細(xì) 菌 以 肺 炎 鏈 球 菌 為 多 見 。 其 它 因 素 : 如 免 疫 功 能 紊 亂 、 年 齡 。 病 理 支 氣 管 上 皮 變 性 、 壞 死 、 脫 落

3、 , 后 期 出 現(xiàn)鱗 狀 上 皮 化 生 , 纖 毛 變 短 、 粘 連 、 倒 伏 、脫 失 ; 多 種 炎 癥 細(xì) 胞 浸 潤 以 中 性 粒 細(xì) 胞 、 淋 巴 細(xì)胞 為 主 , 急 性 發(fā) 作 期 可 見 到 大 量 中 性 粒 細(xì)胞 ; 腺 體 和 支 氣 管 周 圍 纖 維 組 織 大 量 增 生 ; 臨 床 表 現(xiàn)( 一 ) 癥 狀1 .咳 嗽 : 晨 間 和 搜 為 主 , 睡 眠 時 有 陣 咳 或 排 痰 ;2 .咳 痰 : 一 般 為 白 色 黏 液 和 漿 液 性 泡 沫 痰 3 .喘 息 或 氣 急 : 喘 息 明 顯 者 常 稱 為 喘 息 性 支 氣管 炎 。

4、若 伴 有 肺 氣 腫 時 可 伴 有 勞 動 或 活 動氣 急 。 ( 二 ) 體 征早 期 多 無 異 常 體 征 。 急 性 發(fā) 作 期 可 在 背 部雙 肺 底 聽 到 干 、 濕 啰 音 , 咳 嗽 后 可 減 少 或消 失 。 如 伴 發(fā) 哮 喘 可 聞 及 廣 泛 哮 鳴 音 并 伴呼 氣 期 延 長 。 實 驗 室 和 其 它 輔 助 檢 查 X線 檢 查 :早 期 可 無 異 常 。 反 復(fù) 發(fā) 作 者 可 表 現(xiàn)為 肺 紋 理 增 粗 、 紊 亂 、 呈 網(wǎng) 狀 或 條 索 狀 、斑 點 狀 陰 影 , 以 雙 下 肺 野 明 顯 呼 吸 功 能 檢 查 血 液 學(xué) 檢 查

5、 :細(xì) 菌 感 染 時 可 出 現(xiàn) 白 細(xì) 胞 和 中性 粒 細(xì) 胞 增 高 痰 液 檢 查 : 可 培 養(yǎng) 出 致 病 菌 。 診 斷 依 據(jù) 咳 嗽 、 咳 痰 , 或 伴 有 喘 息 , 每 年 發(fā) 病 持 續(xù)3 個 月 , 連 續(xù) 兩 年 或 2 年 以 上 , 并 排 除 其 他 可 以引 起 類 似 癥 狀 的 慢 性 疾 病 。 鑒 別 診 斷 支 氣 管 哮 喘 : 刺 激 性 咳 嗽 為 特 征 , 灰 塵 、 油 煙 、冷 空 氣 等 容 易 誘 發(fā) 咳 嗽 , 常 有 家 庭 或 個 人 疾 病史 。 對 抗 生 素 治 療 無 效 , 支 氣 管 激 發(fā) 試 驗 陽 性

6、 。 嗜 酸 性 粒 細(xì) 胞 性 支 氣 管 炎 : 誘 導(dǎo) 痰 檢 查 嗜 酸 粒細(xì) 胞 比 例 增 加 ( 3 %) 可 以 診 斷 。 肺 結(jié) 核 : 常 有 發(fā) 熱 、 乏 力 、 盜 汗 等 癥 狀 。 痰 液檢 查 找 抗 酸 桿 菌 及 胸 部 X線 片 可 鑒 別 。 支 氣 管 肺 癌 : 多 數(shù) 有 吸 煙 史 , 痰 脫 落 細(xì) 胞 學(xué) 、胸 部 CT及 纖 維 支 氣 管 鏡 等 檢 查 可 明 確 。 其 它 引 起 引 起 慢 性 咳 嗽 的 疾 病 : 支 氣 管 擴 張 、慢 性 咽 炎 、 胃 食 管 反 流 等 疾 病 。 治 療( 一 ) 急 性 加 重

7、期 的 治 療1.控 制 感 染 : 多 依 據(jù) 患 者 所 在 地 常 見 病 原 菌 經(jīng) 驗 性 選用 抗 生 素 , 一 般 口 服 , 病 情 嚴(yán) 重 時 靜 脈 輸 液 。 如 左氧 氟 沙 星 0.4g,qd;羅 紅 霉 素 0.3, bid;阿 莫 西 林 2-4g/d, 分 2-4次 服 用 ; 頭 孢 呋 辛 1.0g/d, 分 兩 次 口服 ; 復(fù) 方 磺 胺 甲 惡 唑 2粒 , bid。 如 果 培 養(yǎng) 出 致 病菌 , 可 按 藥 敏 試 驗 選 用 抗 生 素 。2.鎮(zhèn) 咳 祛 痰 : 如 溴 己 新 ; 鹽 酸 氨 溴 索 ; 復(fù) 方 甘 草 合 劑 。3.平 踹 : 有 氣 喘 者 可 加 用 支 氣 管 擴 張 劑 , 如 氨 茶 堿0.1g, tid; 或 2受 體 激 動 劑 吸 入 。 ( 二 ) 緩 解 期 治 療1 .戒 煙 , 避 免 吸 入 有 害 氣 體 和 其 它 有 害 顆 粒 。2 .增 強 體 質(zhì) , 預(yù) 防 感 冒 。3 .反 復(fù) 呼 吸 道 感 染 者 可 使 用 免 疫 調(diào) 節(jié) 劑 。 謝 謝 !

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