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1、 高血壓的概念 高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性 “ 心血管綜合征 ”，常伴有其它危險因素、靶器官損 害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。 抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患 者需長期、甚至終身堅持治療。 定期測量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能 實現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。 提出了高血壓是“心血管綜合征”的概念 血壓目標(biāo)的控制范圍 針對不同人群，細(xì)化降壓目標(biāo)值 2005年指南 2010年指南 一般高血壓患者 140/90 140/90 在患者能耐受的情況下， 逐步降壓達(dá)標(biāo)。 如能耐受，以上全部患者 的血壓水平還可以進(jìn)一步 降低； 舒張壓低于 60mmH
2、g的冠心 病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測血 壓的情況下逐漸實現(xiàn)降壓 達(dá)標(biāo)。 高血壓伴慢性腎病 130/80 130/80 高血壓伴糖尿病 130/80 130/80 高血壓伴冠心病 - 130/80 高血壓合并心力衰竭 - 130/80 高血壓伴腦卒中 - 140/90 老年高血壓 SBP150 SBP150 高血壓患者的主要治療目標(biāo)是降壓達(dá)標(biāo)， 從而最大程度地降低心血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險 7 8 9 10 11 7 8 適當(dāng)運動 運動強度必須因人而異，常用運動強度指標(biāo)可用 運動時最大心率達(dá)到 170 180減去年齡。 -中等強度的體力活動包括：快走、太極拳、騎車、 打高爾夫球和園藝活動。 -較
3、強體力活動為：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、 上坡騎車。 -對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力聯(lián)系三 類。 運動頻度：每周至少 3 5次，每次 30 60分鐘。 限制飲酒 酒精可以導(dǎo)致急性血壓升高，大量飲酒與發(fā)生中 風(fēng)高度相關(guān)；此外，飲酒會降低降壓藥的療效。 目標(biāo)：限制酒精攝入量，男性不超過 25g/日，女 性不超過 15g/日。 -酒精 25g=750ml啤酒 =250ml葡萄酒 =75g白酒（ 38度） 或 50g高度白酒； -酒精 15g=450ml啤酒 =150ml葡萄酒 =50g白酒 控制體重 根據(jù)體重指數(shù)： 體重指數(shù)（ BMI） =體重（公斤） /身高 2（ ） 18.5 23.9
4、為正常 根據(jù)腰圍： 男性不超過 90cm，女性不超過 85cm。 10 3 4 5 6 降壓藥物應(yīng)用的基本原則 小劑量 盡量應(yīng)用長效制劑 聯(lián)合用藥 個體化 增加降壓效果又不增加不良反應(yīng) 根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或 長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物 小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增加劑量 使用每日 1次給藥而有持續(xù) 24 h降壓作用的 長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓 高血壓治療的一線降壓藥物 1.鈣拮抗劑 降壓效果較強且易聯(lián)合 如 拜新同（硝苯地平控釋片） 2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI) 如卡 托普利 3.AT1拮抗劑 (ARB) 如氯沙坦 4.利尿藥 如 吲噠帕胺 5. -阻滯劑 如美托洛爾 (倍他樂克 ) 12 15 高血壓朋友生活箴言 擁有達(dá)標(biāo)血壓 享受健康生活
《高血壓患者教育》PPT課件
