肌肉注射操作流程.doc

肌肉注射操作流程一. 評(píng)估護(hù)士：您好！病人：您好！護(hù)士：請(qǐng)問(wèn)您是2床的王楠嗎？病人：是的。護(hù)士:我是您的責(zé)任護(hù)士*。您今天感覺(jué)好些了嗎？病人：好些了。護(hù)士：根據(jù)醫(yī)囑我需要為您注射一支維生素B12，請(qǐng)您不要緊張，配合一下好嗎？（卡放床旁桌）病人：好的。護(hù)士：我?guī)湍撘幌卵澴樱匆幌履⑸洳课坏钠つw，（摸皮膚）此處無(wú)瘢痕，無(wú)硬結(jié)，無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)皮膚病，可以注射。（穿褲蓋被）請(qǐng)您稍候，我去準(zhǔn)備一下。病人：好的。二（從床旁桌上拿起注射卡放至治療臺(tái)上）洗手（七步）戴口罩二. 物品準(zhǔn)備（分三步）1. 推車(chē)取物。（4,4,2）清潔柜：大方盤(pán)，小彎盤(pán)，砂輪，口簽紙。關(guān)門(mén)假無(wú)菌柜：消毒液，棉簽，注射器2只，維生素B12。關(guān)門(mén)無(wú)菌柜：無(wú)菌持物鉗，無(wú)菌紗布?jí)|。關(guān)門(mén)（口述：必要時(shí)備副腎素）2. 物品放操作平臺(tái)，注射卡放消毒液之后。3. 打開(kāi)無(wú)菌鑷子罐包，注明開(kāi)包日期和時(shí)間。口述有效期，46小時(shí)，包皮放于桌下布類(lèi)桶。三. 操作1. 夾取紗布?jí)|取鉗取出后隨即蓋蓋口述無(wú)菌紗布?jí)|在有效期內(nèi)，可以使用打開(kāi)帶蓋方盤(pán)夾取紗布?jí)|蓋上帶蓋方盤(pán)紗布?jí)|放于大方盤(pán)左下角放回?zé)o菌持物鉗和帶蓋方盤(pán)。2. 藥查：左手拿卡，右手拿藥盒，口述維生素B12在有效期內(nèi)可以使用左手拿卡和藥盒，卡在上，盒在下右手打開(kāi)藥盒取出一只藥液放于白色袖口上口述維生素B12將藥盒關(guān)好左手卡，右手藥盒分別放回原處。安瓿拿于右手。彈：藍(lán)點(diǎn)沖向自己鋸：鋸一圈。消：將安瓿放于大方盤(pán)外左上方。檢查棉簽并取出。順時(shí)針消毒一圈掰：抓取紗布?jí)|打開(kāi)抓取紗布?jí)K用紗布內(nèi)側(cè)包裹安瓿上端，藍(lán)點(diǎn)沖向自己向?qū)?cè)掰折，扔于彎盤(pán)。安瓿放于大方盤(pán)外左上方。3. 注射器：查撕接拿拔調(diào)（斜面在下，刻度在上）抽4. 抽吸藥液：注A斜面向下。B針?biāo)ㄎ鹑?。C活塞勿污染。D藥液勿漏。E藥液吸盡。抽盡后空安瓿放于方盤(pán)內(nèi)紗布?jí)|與彎盤(pán)中間的位置上。5. 一次排氣：抽(抽少許空氣)彈（活塞在上手臂在下，勿污染活塞，固定針?biāo)ǎ┏橥疲ㄐD(zhuǎn)至乳頭上方，藥液勿滴出）放于紗布?jí)|內(nèi)倒掉碗盤(pán)內(nèi)垃圾。6. 病房護(hù)士： 2床王楠，您準(zhǔn)備好了嗎？病人：好了。護(hù)士：我們現(xiàn)在可以開(kāi)始了嗎？病人：可以了。護(hù)士：我來(lái)幫您躺好，您可以采取側(cè)臥位，將上面的腿伸直，下面的腿彎曲。您還可以采取俯臥位，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)。我來(lái)幫您脫下褲子。臀大肌注射定位有兩種方法（邊說(shuō)邊做）十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右做一條水平線，髂嵴最高點(diǎn)向下做一條垂直線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)內(nèi)角（髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線與十字的夾角。）為注射區(qū)。聯(lián)線法是：髂前上棘至尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射區(qū)。王楠，您這疼嗎？（摸皮膚）病人：不疼。護(hù)士：此處皮膚無(wú)瘢痕，無(wú)硬結(jié)，無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)皮膚病，可以注射。我來(lái)幫您消一下毒。病人：好的7. 消毒：兩遍。范圍不得少于5厘米。8. 待干：（二件事）第一：核對(duì)。左手注射卡，右手安瓿放于白色袖口上，護(hù)士：2床王楠，維生素B12。核對(duì)后放回原處第二：取一支干棉簽，夾于左手小指和無(wú)名指之間。9. 二次排氣：從紗布?jí)|內(nèi)取出注射器針頭沖向彎盤(pán)，旋轉(zhuǎn)活塞至一滴藥液滴入彎盤(pán)。10 注射：左手拇指與食指繃緊皮膚（勿污染消毒范圍）護(hù)士：王楠請(qǐng)放松，別緊張。右手持針注射。（注：a.中指固定針?biāo)?b.手腕力量 才 c.與皮膚成九十度角d.進(jìn)針長(zhǎng)度1/2到2/3 e.快速進(jìn)針）進(jìn)針后右手小指緊貼皮膚固定其進(jìn)針長(zhǎng)度左手旋轉(zhuǎn)活塞（口述無(wú)回血）推藥慢（護(hù)士：王楠今天天氣不錯(cuò)，您可以出去散散步）棉簽放于針眼旁迅速拔針后按壓針眼護(hù)士：王楠您幫我按一下騰出左手蓋被右手將注射器放于彎盤(pán)。11 核對(duì):左手注射卡，右手安瓿放于白色袖口上，護(hù)士：2床王楠，維生素B12。核對(duì)后卡放原處，安瓿放于彎盤(pán)內(nèi)護(hù)士：來(lái)我?guī)湍匆幌?，無(wú)出血（棉簽放彎盤(pán)）護(hù)士：王楠我?guī)湍┥涎澴?，您感覺(jué)怎么樣，我?guī)湍珊谜泶矄挝蛔o(hù)士：如果您有什么需要，請(qǐng)您按床旁呼叫器，我會(huì)隨時(shí)過(guò)來(lái)看您的，謝謝您的配合再見(jiàn)。病人：再見(jiàn)12. 用物分類(lèi)處理。 1注射器針頭入銳器桶，針筒毀型后入一次性用物桶2彎盤(pán)內(nèi)垃圾到醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，彎盤(pán)入搪瓷桶3紗布?jí)|入布類(lèi)桶4注射卡入醫(yī)療垃圾桶5七步洗手，脫口罩，將消毒液，棉簽，一支注射器，維生素B12放回假無(wú)菌柜。將砂輪放回清潔柜。6車(chē)歸位，大方盤(pán)放處置室桌子上