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1、長效口服避孕藥,,2,長效口服避孕藥,長效OC為復方制劑,每月服用一次即可達到避孕目的 成分 炔雌醚(CEE) 配伍不同的孕激素而構成不同種類的長效OC 作用 炔雌醚為抗生育作用 孕激素對抗雌激素對子宮內膜增生作用,使 其轉化為分泌期,并發(fā)生周期性撤退 性出血,,3,口服藥物后吸收入血并貯存于脂肪組織 中,逐漸釋放入血,以維持血中的高濃度 而起長效作用 從脂肪組織釋出的炔雌醚代謝為炔雌醇形 式發(fā)揮雌激素效應,4,一、種類,5,二、藥物作用 服藥后炔雌醚吸收入血貯存于脂肪組織, 并緩慢釋放,故首先顯示出孕激素作用: BBT上升(用藥第2天 持續(xù)5-6天 撤藥出 血前下降) 宮頸粘液羊齒
2、狀結晶消失 子宮內膜分泌期改變,6,長效OC對宮內膜的作用與短效OC不同,短效OC:從開始宮內膜受外源性雌孕激素同時作 用,內膜生長停滯或延遲、轉化為分泌 呈早熟、早衰,停藥后立即發(fā)生撤血 長效OC:配方中孕激素無長效作用,用藥后先表 現(xiàn)為孕激素效應,待孕激素引起撤血 后,則顯示長效雌激素作用,宮內膜呈 增殖期改變 故臨床常在服藥后7-10天有一次撤退性出 血,以后仍有一段外源性雌激素的避孕作用,7,,三、避孕機理 與短效口服避孕藥相同 四、用藥方法 1.首次服藥在月經周期第5天/片、第25天/片 (相距20天),以后每30天1片(即每月1片) 2.首次服藥在月經周期
3、第5天/片,第10天/片,以后每月1片,,8,,五、月經變化與副反應 1.月經變化 大多婦女與用藥后6-14天發(fā)生撤血,首次服藥后婦女會感到月經周期縮短,按規(guī)定服藥,一般月經規(guī)律似服藥前 經期天數(shù)與服藥前無明顯變化 月經量較服藥前有所減少 服藥后痛經有明顯改善 閉經應排除妊娠,再繼續(xù)用藥;連續(xù)閉經3個周期以上,應停藥待月經自然恢復;或服用短效OC做周期治療,待月經恢復后重新用藥,9,,月經失調不同于短效OC,不宜用雌激素治療 (長效OC以雌激素為主) 月經量增加: 1)丙酸睪丸酮 25mg 肌注 1次/天 3天; 2)6-氨基己酸 4片/次 4次/天; 3)黃體酮 20mg /天 肌注 3
4、天; 4)效果不佳,可用婦康片(含炔諾酮)或婦寧片(甲地孕酮) 月經來潮前5-6天 4-6片/天 5天; 以上方法無效,可行刮宮術并送活檢 術后停用長效OC改用短效OC,10,,2.類早孕反應 惡心、嘔吐、頭暈等,可發(fā)生在用藥后6-12小時,大多發(fā)生在用藥后20小時左右 最初3個周期明顯,隨服藥周期增長而漸減輕 服藥時間可調整在午飯后(減輕類早孕反應) 夜班工作者可在下班就餐后服藥,利用睡眠減輕胃 腸道反應 可加服抗副反應片 1片/次 3次/天 1-2天 3.白帶增多 長效OC是以雌激素為主的避孕藥,故宮頸管腺體分 泌旺盛,如蛋清或水樣白帶,月經來潮前更為明顯 與炎癥白帶增多性質不同,
5、通過婦科以鑒別,11,,4.其它副反應 乳脹、皮膚瘙癢、面部色素沉著 癥狀輕不必處理,嚴重者應停藥并對癥處理 服藥期間對血壓影響不大,少數(shù)婦女可有輕度 上升,有少數(shù)婦女比服藥前下降 六、適用、慎用與禁用情況 與短效OC相同 特別適合于不能放置IUD者 使用短效OC容易遺忘者 不愿意使用針劑者,12,,七、注意事項 必須向婦女說明:服藥后1周左右可有月經樣出血, 但須按規(guī)定日期用藥,否則周期不能控制 因長效雌激素作用,停藥后會有一個閉經階段,(平 均3個月),體內外源性激素消除后,月經可自然恢 復。服藥時間長短與月經恢復無關 服藥期間應定期檢查:乳房、子宮頸防癌涂片等 服藥5年以上婦女,停藥3個月恢復排卵占69%, 80%婦女可在半年內妊娠,1年內妊娠率達92%,13,小 結,長效口服避孕藥的主要抗生育成分 正確服用方法 主要副反應,14,主要副反應 1.月經改變: 月經周期變短、月經量增加或減少、閉經 2.類早孕反應 3.白帶增多 4.其它: 乳脹、皮膚瘙癢、面部色素沉著,15,思考題,1.長效口服避孕藥的主要抗生育成分是? 2.長效口服避孕藥的正確服用方法是? 3.長效口服避孕藥的的主要副反應有哪 些?如何處理?,16,謝謝大家,,