《呼吸道傳染病防治》PPT課件.ppt

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1、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn) 呼吸道傳染病防治,,湖南省疾病預(yù)防控制中心 陳 長(zhǎng) 2010年4月16日長(zhǎng)沙,,,常見(jiàn)的呼吸道傳染?。?麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎 白喉、百日咳 流感/甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感 肺結(jié)核 猩紅熱、SARS 水痘、幼兒急疹、支原體肺炎 病原體： 主要有病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等。如流感病毒、麻疹病毒、腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌等。,,冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，天氣驟變的情況下也易發(fā)病。 夏秋季若氣候多變、晝夜溫差大，也易于引發(fā)呼吸道傳染病，如流感。 兒童、老年人、體弱者、營(yíng)養(yǎng)不良或慢性疾病患者等人群容易患呼吸道傳染病。 過(guò)度勞累、精神

2、高度緊張,將要介紹的主要病種：,1、麻疹 2、風(fēng)疹 3、流行性腮腺炎 4、流行性腦脊髓膜炎 5、白喉 6、百日咳 7、流感 8、甲型H1N1流感 9、人感染高致病性禽流感 如何開(kāi)展晨檢（午檢）,,,免 疫 規(guī) 劃 針 對(duì) 傳 染 病,講述體例,一、前言 病原體、法定傳染病分類、傳播途徑、潛伏期、傳染源、易感人群 二、診斷要點(diǎn)（衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） 三、工作內(nèi)容與要求 1、病人的隔離處理、處理時(shí)限等 2、消毒 3、調(diào)查和隨訪要求 4、密切接觸者管理 5、健康教育要點(diǎn) 四、工作流程 五、考核與評(píng)估 六、附錄（個(gè)案調(diào)查表）,下面將前述主要病種逐一介紹： 麻 疹依據(jù)：1、

3、中華人民共和國(guó)傳染病防治法2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法3、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）4、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）5、20062012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃6、全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案7、WS 296-2008 麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn),麻疹（1）,一、前言 麻疹病毒，副粘液病毒科、麻疹病毒屬 法定乙類傳染病 它可經(jīng)飛沫傳播、直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播；偶爾也可通過(guò)剛被鼻咽分泌物污染的物品傳播 潛伏期721天,以1011天最常見(jiàn) 麻疹病人是麻疹的唯一傳染源 未患過(guò)麻疹或沒(méi)有成功免疫的人普遍易感,麻疹（2）,二、診斷要點(diǎn) 麻疹疑似病例定義 監(jiān)測(cè)

4、病例定義 （2009年全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案） 發(fā)熱、出疹兩項(xiàng)加上有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者 或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例,麻疹（3）,二、診斷要點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性者。 從麻疹疑似病例的標(biāo)本中分離到麻疹病毒或檢測(cè)到麻疹病毒基因者。 臨床診斷病例 麻疹疑似病例無(wú)標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，且無(wú)其他原因可以明確解釋者。 麻疹疑似病例出疹后428天采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，但與實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例有明確流行病學(xué)聯(lián)系，且無(wú)其他明確診斷者。,麻疹（4）,二、診斷要點(diǎn) 排除病例 麻疹疑似病例血標(biāo)

5、本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性，或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為其他發(fā)熱出疹性疾病者。 麻疹疑似病例無(wú)標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性，但有其他原因可以明確解釋者（如與風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室確診病例有流行病學(xué)聯(lián)系）。 麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體陰性，但與實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例無(wú)明確流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷者。,麻疹（5）,三、工作內(nèi)容與要求 病例報(bào)告 傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)麻疹病例或疑似病例，應(yīng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告

6、。 具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)盡快進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；對(duì)尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行疫情報(bào)告，城市必須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。,麻疹（6）,三、工作內(nèi)容與要求 病例報(bào)告 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹病例或疑似病例，按照學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）要求報(bào)告。 在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹疑似病例，應(yīng)按國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范的要求報(bào)告。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),麻疹（7）,三、工作內(nèi)容與要求 病例監(jiān)測(cè) 沒(méi)有住院

7、的病例實(shí)施居家隔離，直至出疹后5天，有肺部感染者延長(zhǎng)至14天。 空氣消毒可用0.20.5%過(guò)氧乙酸噴霧，每1立方米空間噴藥液30毫升，消毒后關(guān)閉門(mén)窗30分鐘；或用乳酸1020毫升加等量水，加熱蒸發(fā)，消毒30分鐘后再開(kāi)窗通風(fēng)，隨時(shí)保持空氣流通和清新。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)就診的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本，完整填寫(xiě)標(biāo)本送檢表，并立即通知縣級(jí)疾控中心。血標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送至縣級(jí)疾控中心。,麻疹（8）,三、工作內(nèi)容與要求 病例監(jiān)測(cè) 合格標(biāo)本的基本要求是：出疹后28天內(nèi)采集，血清量0.5ml，28條件下保存、運(yùn)送。 出疹后3天內(nèi)（不含出疹當(dāng)天）采集的血標(biāo)本檢測(cè)IgM陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后428天采集第2份

8、血標(biāo)本采。 當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告縣級(jí)疾控中心，并積極配合縣疾控中心工作人員的疫情調(diào)查、處理工作。 麻疹暴發(fā)定義：以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上麻疹病例。,麻疹（9）,四、工作流程,麻疹（10）,五、考核與評(píng)估指標(biāo) 麻疹疑似病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上 六、附錄 麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查表 麻疹疑似病例標(biāo)本送檢表,麻疹（11）,補(bǔ)充：監(jiān)測(cè)指標(biāo) 全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性指標(biāo) 以省為單位，麻疹監(jiān)測(cè)病例中的排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬(wàn)以上 同時(shí)80以上的縣區(qū)麻疹排除

9、病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬(wàn) 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性指標(biāo) 麻疹疑似病例48小時(shí)完整調(diào)查率達(dá)到80以上 實(shí)驗(yàn)室血清檢測(cè)結(jié)果7天內(nèi)及時(shí)報(bào)告率達(dá)到80以上 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)特異性指標(biāo) 麻疹疑似病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80以上 麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率到達(dá)90以上 采集病原學(xué)標(biāo)本的暴發(fā)疫情數(shù)占暴發(fā)疫情總起數(shù)的百分比達(dá)到80以上,風(fēng) 疹依據(jù)：1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法3、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）4、全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案5、WS 297-2008 風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn),風(fēng)疹（1）,一、前言 風(fēng)疹病毒，披蓋病毒科、風(fēng)疹病毒屬 丙類傳染病 它可經(jīng)飛沫傳播、直

10、接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播；風(fēng)疹病毒還可以在母子間垂直傳播，即孕期母體內(nèi)的病毒通過(guò)胎盤(pán)侵犯胎兒 潛伏期為1421天，常見(jiàn)潛伏期為1417天 傳染源主要是風(fēng)疹病人和先天性風(fēng)疹患兒 未患過(guò)風(fēng)疹或沒(méi)有成功免疫的人普遍易感,風(fēng)疹（2）,二、診斷要點(diǎn) 風(fēng)疹疑似病例定義為： 發(fā)熱、出疹和腺體疾?。i部、枕骨下、耳廓后） 由于風(fēng)疹與麻疹在臨床上難于鑒別，因此需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷,先天性風(fēng)疹綜合征,紫癜樣皮疹和肝炎,白內(nèi)障,先天性心臟病,長(zhǎng)骨發(fā)育遲緩,“CRS三聯(lián)征”：失明 合并耳聾、先心病,風(fēng)疹（3）,三、工作內(nèi)容與要求 病例報(bào)告 按丙類傳染病報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告。 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任報(bào)告單位24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)

11、報(bào)告 未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在收到報(bào)告卡后2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生 10 例及以上風(fēng)疹病例。 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范,風(fēng)疹（4）,三、工作內(nèi)容與要求 病例監(jiān)測(cè) 沒(méi)有住院的病例實(shí)施居家隔離，直至出疹后7天 盡量防止未經(jīng)免疫的孕婦暴露于病人 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)就診的風(fēng)疹疑似病例采集血標(biāo)本，并立即通知或送至縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。,風(fēng)疹（5）,三、工作內(nèi)容與要求 病例監(jiān)測(cè) 合格標(biāo)本基本要求：出疹后28天內(nèi)采集，血清量0.5ml，28條件下保存、運(yùn)送。 出疹后3天內(nèi)（不含出疹當(dāng)天）采集的血標(biāo)

12、本檢測(cè)IgM陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后428天采集第2份血標(biāo)本。 當(dāng)發(fā)生風(fēng)疹暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告縣級(jí)疾控中心，并積極配合縣疾控中心工作人員的疫情調(diào)查、處理工作。,風(fēng)疹（6）,四、工作流程,風(fēng)疹（7）,五、考核與評(píng)估指標(biāo) 疑似病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上,流行性腮腺炎依據(jù)：1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法3、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）4、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）5、WS 270-2007 流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),流行性腮腺炎（1）,一、前言 是由流行性腮腺炎病毒引起的以一個(gè)或多個(gè)唾液腺的非

13、化膿性腫脹疼痛為突出表現(xiàn)的，可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官的呼吸道傳染病 丙類傳染病 通過(guò)空氣或飛沫傳播，也可通過(guò)直接接觸感染者的唾液傳播 潛伏期8-30天，一般為14-21天 傳染源為病人和隱性感染者 沒(méi)有免疫力的人都易感 其中5-9歲的兒童發(fā)病率最高,流行性腮腺炎（2）,二、診斷要點(diǎn) 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例 疑似病例： 單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇； 或具有流行病學(xué)史（1428天有與流行性腮腺炎患者接觸史后當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍校?，并具有以下任意一條的臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等； 伴腦膜腦

14、炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識(shí)改變； 伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪腫痛； 伴胰腺炎時(shí)有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。,流行性腮腺炎（3）,二、診斷要點(diǎn) 臨床診斷病例 單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇，并同時(shí)具有以下任意一條的臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等； 伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識(shí)改變； 伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪腫痛； 伴胰腺炎時(shí)有嘔吐、上中腹疼痛與壓痛。 或者具有流行病學(xué)史和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等全身性病毒感染癥狀，同時(shí)具有以下任意一條實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)異常： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常，有睪丸炎者白細(xì)胞可以增高； 90%患者發(fā)病

15、早期血清和尿淀粉酶增高。無(wú)腮腺腫大的腦膜炎患者，血和淀粉酶也可升高。 血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷； 約半數(shù)病人可出現(xiàn)病毒性腦膜腦炎的腦脊液改變。,流行性腮腺炎（4）,二、診斷要點(diǎn) 確診病例 疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)符合以下任意一條： 1個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)腮腺炎病毒活疫苗，血清中檢測(cè)出腮腺炎病毒特異性IgM抗體； 恢復(fù)期與急性期血清（間隔2-4周）腮腺炎病毒IgG抗體滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)）； 唾液、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒。,流行性腮腺炎（5）,三、工作內(nèi)容與要求 疫情報(bào)告 按丙類傳染病報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告。 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生 10 例及

16、以上流行性腮腺炎病例。 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范 病人管理 從腮腺炎發(fā)病日起采取呼吸道隔離措施9天。 如果有易感者存在，應(yīng)將患者隔離出學(xué)校和工作場(chǎng)所，直到患者發(fā)病后9天。 消毒 對(duì)被病人鼻、咽部分泌物污染的物品進(jìn)行隨時(shí)消毒。,流行性腮腺炎（6）,三、工作內(nèi)容與要求 流行病學(xué)調(diào)查 開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)流行性腮腺炎個(gè)案調(diào)查表，尋找可能被感染的易感者進(jìn)行呼吸道隔離、醫(yī)學(xué)觀察和免疫。 密切接觸者管理 曾接觸過(guò)該病的易感者在暴露后第1225天不要去學(xué)?；蚬ぷ鲌?chǎng)所。,流行性腮腺炎（7）,四、工作流程,流行性腮腺炎（7）,五、考核與評(píng)估指標(biāo) 疫情及時(shí)報(bào)告率 病人隔離治療率 病例個(gè)案調(diào)查

17、率 六、附錄 個(gè)案調(diào)查表,流行性腦脊髓膜炎依據(jù)：1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法3、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）4、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）5、WS 295-2008 流行性腦脊髓膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn),流行性腦脊髓膜炎（1）,一、前言 是由腦膜炎奈瑟氏菌感染腦膜和腦脊髓膜引起的急性呼吸道傳染病，常在冬春季節(jié)發(fā)病和流行 乙類傳染病 潛伏期數(shù)小時(shí)至10天，一般為23天 該病起病急、病情重，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚出血點(diǎn)及腦膜刺激征 人群易感性隨著年齡的增加而降低,流行性腦脊髓膜炎（2）,二、診斷要點(diǎn) 疑似病例 流

18、腦流行季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀者，實(shí)驗(yàn)室檢查末梢血象白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加；或腦脊液外觀呈渾濁米湯樣或膿樣，白細(xì)胞數(shù)明顯增高，并以多核細(xì)胞增高為主，糖及氯化物明顯減少，蛋白含量升高；顱內(nèi)壓力增高； 臨床診斷病例 疑似病例皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑者為臨床診斷病例；,流行性腦脊髓膜炎（3）,二、診斷要點(diǎn) 確診病例： 疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上，具有下述任一項(xiàng)者作為確診病例： 病原學(xué)： 瘀點(diǎn)（斑）組織液、腦脊液涂片，可見(jiàn)革蘭陰性腎形雙球菌； 腦脊液/血液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌陽(yáng)性； 檢測(cè)到腦膜炎奈瑟菌特異性核酸片斷。 免疫學(xué)： 急性期腦脊液、血液檢測(cè)到腦膜炎奈瑟菌群特異性多

19、糖抗原； 恢復(fù)期血清流腦特異性抗體效價(jià)較急性期呈4倍或4倍以上升高。,流行性腦脊髓膜炎（4）,三、工作內(nèi)容與要求 協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展個(gè)案調(diào)查、聚集性病例的流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本收集與轉(zhuǎn)運(yùn)、接種率監(jiān)測(cè)，有條件可開(kāi)展病原學(xué)、免疫學(xué)檢測(cè)，培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，收集、匯總及上報(bào)相關(guān)資料，協(xié)助完成監(jiān)測(cè)點(diǎn)的健康人群帶菌監(jiān)測(cè)和免疫水平監(jiān)測(cè)。,流行性腦脊髓膜炎（4）,三、工作內(nèi)容與要求 疫情報(bào)告 按乙類傳染病報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告。 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任報(bào)告單位24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在收到報(bào)告卡后2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 發(fā)現(xiàn)在同一

20、學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位3天內(nèi)發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。 國(guó)家發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范,流行性腦脊髓膜炎（5）,三、工作內(nèi)容與要求 病人管理 呼吸道傳染病隔離至開(kāi)始抗菌治療后24小時(shí) 消毒 對(duì)鼻、咽排出物及其污染的物品進(jìn)行隨時(shí)消毒。 實(shí)施終末清潔。,流行性腦脊髓膜炎（6）,三、工作內(nèi)容與要求 流行病學(xué)調(diào)查（病例、密切接觸者） 病例調(diào)查 在病例報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)協(xié)助縣級(jí)對(duì)報(bào)告病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查， 調(diào)查內(nèi)容：基本情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況、流腦疫苗接種史等,并詳細(xì)填寫(xiě)流腦個(gè)案調(diào)查表。 在本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)首例流腦病例時(shí)，協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防

21、控制機(jī)構(gòu)對(duì)病人所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例搜索，必要時(shí)開(kāi)展社區(qū)病例主動(dòng)搜索。,流行性腦脊髓膜炎（7）,三、工作內(nèi)容與要求 流行病學(xué)調(diào)查（病例、密切接觸者） 病例調(diào)查 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生首例流腦病例后，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查； 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建議并指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校開(kāi)展晨檢工作； 建筑工地等其他集體單位發(fā)生首例流腦病例后，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和用工單位對(duì)務(wù)工人員健康狀況開(kāi)展監(jiān)測(cè)。 最后一例病例發(fā)病10天后，沒(méi)有出現(xiàn)續(xù)發(fā)疑似流腦病例可停止晨檢和務(wù)工人員健康狀況監(jiān)測(cè)。,流行性腦脊髓膜炎（8）,三、工作內(nèi)容與要求 流行病學(xué)調(diào)查 密切接觸者調(diào)查 密切接觸者指同吃同住人員，包括家庭成員、托兒所，幼兒園

22、、學(xué)校里的同班者及處在同一小環(huán)境中的人群。 轄區(qū)出現(xiàn)首例流腦病例時(shí) 協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)密切接觸者在其預(yù)防性服藥前采集咽拭子標(biāo)本，以分離腦膜炎奈瑟菌。 對(duì)密切接觸者進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），立即送診，以免延誤。 同時(shí)對(duì)密切接觸者選擇敏感抗生素進(jìn)行預(yù)防性服藥。,流行性腦脊髓膜炎（9）,三、工作內(nèi)容與要求 健康教育工作要點(diǎn) 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手絹或紙巾掩蓋口鼻。不要隨地吐痰，不勤洗手，不要與他人共用水杯、餐具、毛巾、手帕等。學(xué)校、辦公室或居民家中應(yīng)做到每天開(kāi)窗至少3次，每次不少于10分鐘。如周圍有流腦病人時(shí)，應(yīng)增加通風(fēng)換氣的次數(shù)。每天晚間要認(rèn)真刷牙。,流

23、行性腦脊髓膜炎（10）,三、工作內(nèi)容與要求 健康教育工作要點(diǎn) 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力 加強(qiáng)戶外活動(dòng)和耐寒鍛煉。注意平衡飲食，保證充足休息。注意環(huán)境衛(wèi)生。在傳染病流行季節(jié)盡量少帶兒童到人員密集的公共場(chǎng)所。 做好個(gè)體防護(hù) 兒童應(yīng)盡量避免與有流腦癥狀病人的接觸。流行季節(jié)在人員擁擠的場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)戴口罩。如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。有上述癥狀的病人應(yīng)佩戴口罩，以防傳染他人。 接種流腦疫苗可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流腦癥狀。,流行性腦脊髓膜炎（11）,四、工作流程,流行性腦脊髓膜炎（12）,五、考核評(píng)估指標(biāo) 疑似病例報(bào)告率：100 六、參考附錄,白 喉依據(jù)：1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法2、突發(fā)公

24、共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 3、WS 275-2007 白喉診斷標(biāo)準(zhǔn),白喉（1）,一、前言 是由白喉?xiàng)U菌引起的一種急性細(xì)菌性疾病，主要侵犯扁桃體、咽、喉、鼻，以咽白喉最為常見(jiàn) 本菌釋放的特異性細(xì)胞毒素可引起特征性的損害，即不對(duì)稱周邊炎性的假膜 乙類傳染病 初步診斷依賴于觀察到不對(duì)稱的灰白色假膜，損害的細(xì)菌學(xué)檢查可用以明確診斷，如果強(qiáng)烈懷疑白喉，在等待進(jìn)一步結(jié)果時(shí)應(yīng)開(kāi)始抗生素和抗毒素的特異性治療，即使實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為陰性,白喉（2）,一、前言 主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播；污染的器具或食物；破損的皮膚或呼吸道以外的粘膜。 潛伏期17天，多為24天；傳染期不定，通常為2周。 人類是白喉?xiàng)U

25、菌已知的唯一宿主，病人和有毒菌株的帶菌者為唯一傳染源。 人群對(duì)該病普遍易感，對(duì)易感者預(yù)防接種白喉類毒素是控制白喉的根本措施。 兒童易感性最高（15歲）。 廣泛推行白喉疫苗免疫預(yù)防后，患者往大年齡推移并呈高度散發(fā)。,白喉（3）,二、診斷要點(diǎn) 疑似病例 發(fā)熱、咽痛、鼻塞、聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽；鼻、咽、喉部有不易剝落的灰白色點(diǎn)、片狀假膜，剝時(shí)易出血； 臨床診斷病例 疑似病例，且咽拭子直接涂片鏡檢可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性棒狀桿菌，并有異染顆粒；發(fā)病多見(jiàn)于秋冬季，一周內(nèi)與白喉病人有直接或間接接觸 確診病例 疑似病例，且白喉棒狀桿菌分離培養(yǎng)陽(yáng)性并證明能產(chǎn)生白喉外毒素； 疑似病例，且病人雙份血清特異性抗體四倍以上增長(zhǎng)

26、。,,,白喉（4）,三、工作內(nèi)容與要求 疫情報(bào)告 按乙類傳染病報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告。 病人及接觸者管理 病人：住院隔離治療 隔離至臨床癥狀消失，咽拭子2次（間隔2天）細(xì)菌培養(yǎng)陰性 無(wú)細(xì)菌培養(yǎng)條件時(shí)，應(yīng)隔離到癥狀消失后14天 接觸者：醫(yī)學(xué)觀察 醫(yī)學(xué)觀察7天，無(wú)癥狀和鼻咽拭子培養(yǎng)陰性方可解除醫(yī)學(xué)觀察 發(fā)現(xiàn)病人或帶菌者，及時(shí)隔離治療 消毒 病人解除隔離后對(duì)病家、病室進(jìn)行終末消毒。,白喉（5）,三、工作內(nèi)容與要求 流行病學(xué)調(diào)查 發(fā)現(xiàn)疑似病例，在24小時(shí)內(nèi)協(xié)助縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)白喉個(gè)案調(diào)查表（見(jiàn)預(yù)防接種規(guī)范），核實(shí)診斷，采集標(biāo)本，尋找可能的傳染來(lái)源、可能傳播因素，了解預(yù)防接種情況。 健

27、康教育要點(diǎn) 在疫情發(fā)生地開(kāi)展白喉預(yù)防知識(shí)的宣傳活動(dòng)，提高公眾對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知水平和參與意識(shí)。,白喉（6）,四、考核評(píng)估指標(biāo) 不同時(shí)間、地區(qū)和年齡的發(fā)病率、病死率 病例不同免疫史的比例 百白破疫苗的基礎(chǔ)免疫、加強(qiáng)免疫接種率 疫情報(bào)告的及時(shí)性和完整性,百日咳依據(jù)：1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法3、WS 274-2007 百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn),百日咳（1）,一、前言 是由百日咳鮑特菌引起的急性細(xì)菌性呼吸道傳染病 乙類傳染病 通過(guò)飛沫傳播，傳染性極強(qiáng)。二代罹病率在易感兒童中很高，在學(xué)校為2050%，在敏感的家庭接觸者中為100% 潛伏期平均為910天（62

28、0天） 人類是百日咳鮑特菌的唯一宿主，任何年齡的人都可以感染百日咳。家庭接觸者和成人百日咳患者是百日咳的主要傳染源 未免疫的個(gè)體普遍易感。自然感染狀態(tài)下以5歲以下兒童為主，近年來(lái)發(fā)病年齡有上升趨勢(shì)。,百日咳（2）,二、診斷要點(diǎn) 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例 疑似病例 陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，持續(xù)咳嗽2周者； 嬰兒有反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停，窒息、青紫和心動(dòng)過(guò)緩癥狀，或有間歇的陣發(fā)性咳嗽； 青少年、成人具有不典型較輕癥狀，卡它期、痙咳期、恢復(fù)期三期癥狀都縮短或無(wú)明顯的階段性，而只表現(xiàn)持續(xù)兩周以上的長(zhǎng)期咳嗽。 流行病學(xué)史：春夏多發(fā)、局部流行、接觸史、無(wú)預(yù)防接種史,百日咳（3）,二、診斷要點(diǎn) 疑似病例

29、、臨床診斷病例、確診病例 臨床診斷病例 疑似病例，且外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞明顯升高 確診病例 臨床診斷病例，且從痰、鼻咽部分泌物分離到百日咳鮑特菌 臨床診斷病例同時(shí)恢復(fù)期血清特異性抗體比急性期呈4倍增長(zhǎng),百日咳（4）,三、工作內(nèi)容與要求 疫情報(bào)告 按乙類傳染病報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告 病人及接觸者管理 對(duì)病人進(jìn)行家庭或住院隔離治療，自發(fā)病之日起隔離40天，或至痙攣性咳嗽出現(xiàn)后隔離30天 對(duì)接觸者應(yīng)密切觀察至少3周，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)隔離治療,百日咳（5）,三、工作內(nèi)容與要求 消毒 對(duì)病人治療過(guò)程中的痰液、嘔吐物進(jìn)行隨時(shí)消毒 流行病學(xué)調(diào)查 發(fā)現(xiàn)疑似病例，在48小時(shí)內(nèi)開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)百日咳個(gè)案調(diào)

30、查表，核實(shí)診斷，采集標(biāo)本，尋找可能的傳染來(lái)源 健康教育工作要點(diǎn) 在疫情發(fā)生地開(kāi)展百日咳預(yù)防知識(shí)的宣傳活動(dòng)，提高公眾對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知水平和參與意識(shí),百日咳（6）,四、考核評(píng)估指標(biāo) 不同時(shí)間、地區(qū)和年齡的發(fā)病率、病死率 病例不同免疫史的比例 百白破疫苗的基礎(chǔ)免疫、加強(qiáng)免疫接種率 疫情報(bào)告的及時(shí)性和完整性,流行性感冒依據(jù)：1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法3、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）4、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行） 5、全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案6、甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案（第二版）7、WS 285-2008 流行性感

31、冒診斷標(biāo)準(zhǔn)8、流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南（試行）9、全國(guó)流感監(jiān)測(cè)工作方案（待發(fā)布）,流行性感冒流感（1）,一、前言 是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 法定丙類傳染病 分為甲（A）型、乙（B）型、丙（C）型，常見(jiàn)的為甲型和乙型，甲型流感病毒又分為甲1、甲3等亞型 因其在人群中的流行往往表現(xiàn)出較為明顯的季節(jié)性，通常將其稱為季節(jié)性流感 以空氣傳播為主，也可通過(guò)污染的食具、茶杯或玩具間接傳播 潛伏期較短，通常13天 典型病人是主要的傳染源，隱性感染者、動(dòng)物（主要是豬）也是重要的傳染源 人對(duì)流感病毒普遍易感,（季節(jié)性）流感的特點(diǎn),典型表現(xiàn) 急性起病。 發(fā)熱。 上呼吸道卡他、全身中毒。少數(shù)有消

32、化道癥狀。 全年均可發(fā)病，在我國(guó)南方有冬春季、夏秋季兩個(gè)高峰。 潛伏期短（24天），病程約一周。 傳播途徑 空氣飛沫傳播（咳嗽、噴嚏）。 容易實(shí)現(xiàn)，在人群中傳播迅速。 主要危害老人、兒童及患有基礎(chǔ)性疾病者。 病死率約0.1或更低，無(wú)繼發(fā)癥者愈后較好。 是古老的傳染病，目前仍在世界各地流行（H1N1、H3N2）。 病毒易變異，人群對(duì)新病毒無(wú)免疫力，防控難度大。 新的甲型流感病毒可引起（世界性）大流行。,19181919 “西班牙流感”A（H1N1）,發(fā)病率高達(dá)40%以上 造成全球2千萬(wàn)4千萬(wàn)人死亡,流感（2）,二、診斷要點(diǎn) 流感樣病例、臨床診斷病例、確診病例 流感樣病例 發(fā)熱（腋下體溫38）

33、伴咳嗽或咽痛之一者 同時(shí)缺乏其他實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù),流感（3）,二、診斷要點(diǎn) 臨床診斷病例 多發(fā)生于流感流行季節(jié) 常表現(xiàn)為發(fā)熱（急起高熱，腋下體溫38）、畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，而卡他癥狀常不明顯； 少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 外周血象白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加； 癥狀較重者，胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺實(shí)質(zhì)性病變，少數(shù)可伴胸腔積液。 或在流感暴發(fā)疫情中發(fā)現(xiàn)的類似病例。,流感（4）,二、診斷要點(diǎn) 確診病例 有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 流感樣病例、臨床診斷病例，且 呼吸道標(biāo)本中分離到流感病毒 或恢復(fù)期血清中抗流感

34、病毒抗體滴度比急性期高4倍或以上 或呼吸道標(biāo)本中流感病毒特異的核酸檢測(cè)陽(yáng)性或檢測(cè)出特異的抗原的,流感（5）,三、工作內(nèi)容與要求 病例管理 散發(fā)病例可囑其居家自我觀察至熱退后2天。 要特別關(guān)注學(xué)校、車間等人員密集的集體單位出現(xiàn)的暴發(fā)疫情，患者可實(shí)行集中隔離或居家隔離，確診病例和臨床診斷病例應(yīng)隔離觀察至發(fā)病后57天。 消毒 主要是強(qiáng)調(diào)做好室內(nèi)環(huán)境清掃、加強(qiáng)通風(fēng)換氣、提倡良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等綜合性預(yù)防控制措施 常用物品可煮沸或陽(yáng)光暴曬 集中隔離場(chǎng)所在所有病例均解除隔離后可開(kāi)展必要的終末消毒,常用消毒方法,室內(nèi)空氣 每日通風(fēng)23次，每次不少于30分鐘。 以自然通風(fēng)為主，有條件的可采用機(jī)械通風(fēng)。 無(wú)人條件

35、下還可用紫外線對(duì)空氣消毒。 不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。 地面、墻壁 可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進(jìn)行表面擦拭。 消毒劑可選用0.2過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L400mg/L的含氯消毒劑溶液。,常用消毒方法,衣服、被褥等紡織品 煮沸消毒10分鐘 有效氯為250mg/L的含氯消毒劑浸泡15分鐘 陽(yáng)光下暴曬半天以上 家用物品、家具 可用0.2%過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L400mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用10分鐘后清水擦拭干凈。,流感（6）,三、工作內(nèi)容與要求 調(diào)查和隨訪要求 對(duì)暴發(fā)疫情，應(yīng)迅速組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，開(kāi)展病例標(biāo)本核酸檢測(cè)

36、和快速試劑盒檢測(cè)等快速診斷，以盡早明確疫情性質(zhì) 一般不需開(kāi)展病例追蹤和隨訪 對(duì)由新型流感病毒或變異毒株引起的病例和暴發(fā)疫情，應(yīng)開(kāi)展詳細(xì)的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，查明首發(fā)病例和指示病例，追查感染來(lái)源，開(kāi)展病例追蹤和隨訪,流感（7）,全國(guó)流感監(jiān)測(cè)工作方案（征求意見(jiàn)稿） 暴發(fā)疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門(mén)診留觀病例） 疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)對(duì)達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的流感樣病例暴發(fā)疫情后，應(yīng)在小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核實(shí)后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 以

37、正式文件為準(zhǔn)！ 甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案（第二版）將廢止,流感（8）,三、工作內(nèi)容與要求 密切接觸者管理 對(duì)于季節(jié)性流感，一般不需開(kāi)展密切接觸者的追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察。 可以開(kāi)展流感疫苗應(yīng)急免疫，但不能阻斷本次發(fā)病。 若為新型流感病毒或變異毒株，則需開(kāi)展嚴(yán)格的密切接觸者追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察措施。,流感（9）,三、工作內(nèi)容與要求 健康教育工作要點(diǎn) 流感是一種常見(jiàn)的急性呼吸道病毒性傳染病。 流感的主要臨床表現(xiàn)。 一年四季都可發(fā)生，呈季節(jié)性流行，在我省的流行季節(jié)為冬春季和夏秋季，且多表現(xiàn)為暴發(fā)。 流感可防、可控、可治，大多數(shù)患者預(yù)后良好。 提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)與能力，尤其應(yīng)重點(diǎn)提醒高危人群。 接種流感疫苗

38、，是預(yù)防流感最有效的措施之一。,流感（10）,四、工作流程,密切接觸者追蹤觀察,流感（11）,五、考核與評(píng)估指標(biāo) 疫情的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告是否及時(shí) 是否掌握病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查病例的確定是否科學(xué)、規(guī)范 疫情調(diào)查、處理是否規(guī)范 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作開(kāi)展情況 當(dāng)?shù)夭扇〉囊咔榭刂拼胧┦欠竦卯?dāng)，控制效果如何 六、參考附錄 流行性感冒病例個(gè)案調(diào)查表,甲型H1N1流感依據(jù)：1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法4、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）5、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）6、甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案（第二版）

39、7、甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版） 8、全國(guó)流感監(jiān)測(cè)工作方案（待發(fā)布）,甲型H1N1流感（1）,一、前言 一種新型急性呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒，該病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬 乙類法定傳染病 病人為主要傳染源，無(wú)癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無(wú)動(dòng)物傳染人類的證據(jù)。 主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染 潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長(zhǎng)于7天

40、人群普遍易感,甲型H1N1流感（2）,二、診斷要點(diǎn) 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例 疑似病例 發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲流確診病例有密切接觸，或發(fā)病前7天內(nèi)曾到過(guò)甲流流行的地區(qū)，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，尚未進(jìn)一步檢測(cè)病毒亞型。 臨床診斷病例 同一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的流感樣癥狀病例，在排除其他致流感樣癥狀疾病時(shí)，可診斷為臨床診斷病例。,甲型H1N1流感（3）,二、診斷要點(diǎn) 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例 確診病例 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果： 甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法） 分離到

41、甲型H1N1流感病毒 雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高,,湖南省2008年以來(lái)ILI哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)就診百分比曲線,,湖南省ILI哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)流感和甲型H1N1流感活動(dòng)情況,甲型H1N1流感（4）,三、工作內(nèi)容與要求 待調(diào)整 病人的處置 病人的隔離：疑似病例在通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查；臨床診斷病例在通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查；確診病例在通風(fēng)條件良好的房間進(jìn)行隔離。住院病例可多人同室。 分類收治：甲型H1N1流感確診病例應(yīng)收治到定點(diǎn)醫(yī)院治療。對(duì)臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥的輕癥病例也可考慮居

42、家隔離治療。重癥病例按定點(diǎn)傳染病醫(yī)院、后備三級(jí)綜合醫(yī)院、后備二級(jí)綜合醫(yī)院的順序集中收治。,甲型H1N1流感（5）,三、工作內(nèi)容與要求 待調(diào)整 病人的處置 出院標(biāo)準(zhǔn) 體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，可以出院。 因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進(jìn)一步治療。,甲型H1N1流感（6）,三、工作內(nèi)容與要求 待調(diào)整 消毒 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的甲型H1N流感專門(mén)病區(qū)、留觀病房、隔離病房、發(fā)熱門(mén)診、感染科門(mén)診及可能被污染的各種場(chǎng)所應(yīng)做好隨時(shí)消毒。 對(duì)病人隔離治療前的環(huán)境實(shí)施

43、終末消毒，當(dāng)患者住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時(shí)做好病家的終末消毒。 調(diào)查和隨訪要求 積極開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)甲型H1N1流感重癥病例調(diào)查表 死于甲型H1N1流感或由其引起的原有基礎(chǔ)疾病加重導(dǎo)致的死亡計(jì)入死亡病例統(tǒng)計(jì)。 居家隔離治療的輕癥病例均需有社區(qū)醫(yī)生專人負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)隨訪和指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院治療。,甲型H1N1流感（7）,三、工作內(nèi)容與要求 待調(diào)整 密切接觸者管理 醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象或監(jiān)護(hù)人自我觀察，主動(dòng)報(bào)告，健康告知，家庭成員督促 以醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象主動(dòng)報(bào)告為主，由專業(yè)機(jī)構(gòu)在觀察期限臨近結(jié)束時(shí)進(jìn)行隨訪評(píng)估 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員定期對(duì)觀察對(duì)象健康狀況進(jìn)行電話隨訪或訪視

44、，并進(jìn)行健康咨詢和指導(dǎo),甲型H1N1流感（8）,三、工作內(nèi)容與要求 健康教育工作要點(diǎn) 維持健康行為，保持家庭和工作場(chǎng)所的良好通風(fēng)狀態(tài)。 盡量避免接觸流感樣病例，必須接觸時(shí)做好個(gè)人防護(hù)措施（如戴口罩）。 注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手。酒精類洗手液同樣有效。 盡量避免外出尤其是前往人群密集的場(chǎng)所。疾病流行地區(qū)的居民必須外出時(shí)盡可能戴口罩，且應(yīng)盡可能縮短在人群聚集場(chǎng)所停留的時(shí)間。 如出現(xiàn)流感樣癥狀，盡量減少外出或與其他人接觸。同時(shí)，告知家人與其接觸時(shí)戴口罩，并盡快電話咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，包括是否需要就診、在何處就診、如何就診等。,甲型H1N1流感（9）

45、,四、工作流程,甲型H1N1流感（10）,五、考核與評(píng)估指標(biāo) 是否掌握病例診斷標(biāo)準(zhǔn)及暴發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查病例的確定是否科學(xué)、規(guī)范 對(duì)病例特別是重癥病例采取的救治措施是否及時(shí)、得當(dāng)，有無(wú)死亡病例 是否完成重癥病例個(gè)案調(diào)查表 疫情的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告是否及時(shí) 疫情調(diào)查處理是否規(guī)范 病例標(biāo)本的采集是否符合要求，檢測(cè)是否及時(shí) 后續(xù)疫情監(jiān)測(cè)和病例搜索工作是否落實(shí) 六、附錄 甲型H1N1流感重癥病例調(diào)查表,人感染高致病性禽流感人禽流感依據(jù)：1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法4、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）5、人感

46、染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案6、人禽流感診療方案（2005版修訂版）7、WS 284-2008 人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn),人感染高致病性禽流感人禽流感（1）,一、前言 由禽流感病毒中某些亞型病毒的一些毒株所引起的人急性呼吸道傳染病，其臨床表現(xiàn)隨所感染病毒亞型不同而異。 目前能夠感染人的禽流感病毒主要有H5、H7、H9亞型中的一些毒株。 根據(jù)對(duì)禽致病性的強(qiáng)弱，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性。 采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的法定乙類傳染病。,人感染高致病性禽流感人禽流感（2）,一、前言 人禽流感的感染，迄今尚未明確其具體的傳播途徑，目前認(rèn)為是直接從禽或禽流感病毒污染的環(huán)境或物品傳播到

47、人，自然條件下的具體傳播途徑尚不清楚，其主要途徑可能是通過(guò)空氣傳播、密切接觸傳播。 潛伏期一般為17天，通常為24天。 傳染源主要為病、死禽和健康攜帶禽流感病毒的水禽；人禽流感患者或隱性感染者作為傳染源的意義非常有限，目前尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。 禽流感病毒具有較嚴(yán)格的宿主特異性，一般認(rèn)為人對(duì)禽流感病毒不易感。,人感染高致病性禽流感人禽流感（3）,二、診斷要點(diǎn) 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例 疑似病例 僅有流行病學(xué)史，且無(wú)其他明確診斷的肺炎病例 臨床診斷病例 有流行病學(xué)史，并具有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或胸部影像學(xué)診斷依據(jù)，血清學(xué)檢查陽(yáng)性的病例； 或者無(wú)法進(jìn)一步獲得臨床標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確

48、診的疑似病例。,人感染高致病性禽流感人禽流感（4）,二、診斷要點(diǎn) 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、排除病例 確診病例 有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或胸部影像學(xué)診斷依據(jù)，并有病毒學(xué)或血清學(xué)確定診斷依據(jù)。 排除病例 曾診斷為疑似病例或臨床診斷病例，但缺乏實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)，或有明確的其他疾病確診依據(jù)，為人禽流感排除病例。,人禽流感死亡病例的胸片 1-23 1525 1-24 900,正常胸片,人感染高致病性禽流感人禽流感（5）,二、診斷要點(diǎn) 流行病學(xué)史,人感染高致病性禽流感人禽流感（6）,三、工作內(nèi)容與要求 病例報(bào)告 按甲類傳染病報(bào)告時(shí)限和要求報(bào)告。 應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未

49、實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡 病例管理 對(duì)疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應(yīng)進(jìn)行隔離治療。 出院標(biāo)準(zhǔn)：13歲（含13歲）以上者，體溫正常且臨床癥狀消失，同時(shí)胸部X線影像檢查顯示病灶明顯吸收，并持續(xù)7天以上可解除隔離予以出院；12歲（含12歲）以下兒童，符合上述情況，如自發(fā)病至出院不足21天的，應(yīng)住院滿21天后方可出院。,人感染高致病性禽流感人禽流感（7）,三、工作內(nèi)容與要求 消毒 要采取嚴(yán)格的消毒措施，確保消毒處理及時(shí)有效。 發(fā)生人禽流感疫情后，應(yīng)及時(shí)有效地對(duì)發(fā)生人禽流感的疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消

50、毒，消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病人的排泄物、病人發(fā)病時(shí)生活和工作過(guò)的場(chǎng)所、病人接觸過(guò)的物品等。 收治禽流感病人的醫(yī)院應(yīng)同時(shí)按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對(duì)禽流感病人診療過(guò)程中污染或可能污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒處理。 參與疫情現(xiàn)場(chǎng)處理和病例救治的相關(guān)工作人員均應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。,人感染高致病性禽流感人禽流感（8）,三、工作內(nèi)容與要求 調(diào)查和隨訪要求 在發(fā)生經(jīng)省級(jí)及以上農(nóng)業(yè)部門(mén)證實(shí)的禽流感疫情，或發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似、確診病例，或發(fā)現(xiàn)其他需要排除人禽流感的病例（如不明原因肺炎病例等），應(yīng)在接到疫情報(bào)告后的2小時(shí)內(nèi)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并及時(shí)采集標(biāo)本盡快完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。 在疫情發(fā)生地主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用查看門(mén)診日志

51、和住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式主動(dòng)搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。對(duì)搜索出的病例進(jìn)行隨訪、篩查，直至排除人禽流感。,人感染高致病性禽流感人禽流感（9）,三、工作內(nèi)容與要求 密切接觸者管理 包括禽流感?。ㄋ溃┣莸拿芮薪佑|者、人禽流感病例的密切接觸者。 疫情發(fā)生后，應(yīng)盡力追查所有密切接觸者。 根據(jù)密切接觸者數(shù)量、接觸程度等采取集中醫(yī)學(xué)觀察或自我醫(yī)學(xué)觀察的措施，觀察期限為7天（自最后接觸病死禽類及人禽流感患者計(jì)算起）。,人感染高致病性禽流感人禽流感（10）,三、工作內(nèi)容與要求 健康教育工作要點(diǎn) 發(fā)現(xiàn)可疑的動(dòng)物禽流感疫情，應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。 杜絕鳥(niǎo)類與家禽的接觸，不要在候鳥(niǎo)棲息

52、地放養(yǎng)家禽；家禽不與豬混養(yǎng)，人禽不混居。 避免接觸、宰殺、食用病、死禽，避免與禽流感患者接觸。 人禽流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識(shí)。 只要發(fā)現(xiàn)、處置、救治及時(shí)，人禽流感疫情可以有效控制，患者也是可以治療的。 禽流感并不可怕。人、禽接觸極為密切，但禽流感病毒具有較嚴(yán)格的宿主特異性，一般認(rèn)為人對(duì)禽流感病毒不易感。發(fā)現(xiàn)有流感樣癥狀應(yīng)及時(shí)就診。 發(fā)生疫情時(shí)，應(yīng)將負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人、聯(lián)系方式告知群眾及醫(yī)學(xué)觀察者，以便出現(xiàn)相關(guān)癥狀后進(jìn)行報(bào)告。,人感染高致病性禽流感人禽流感（11）,四、工作流程,人感染高致病性禽流感人禽流感（12）,五、考核與評(píng)估指標(biāo) 疫情的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告是否及時(shí) 疫情調(diào)查、

53、處理是否規(guī)范 當(dāng)?shù)夭扇〉囊咔榭刂拼胧┦欠竦卯?dāng)，控制效果如何 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作開(kāi)展情況 消毒效果評(píng)價(jià)，包括過(guò)程評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià) 六、附錄 人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查表,流感、甲型H1N1流感、人禽流感等類似疾病的比較,個(gè)案調(diào)查表填寫(xiě)基本要求,一、調(diào)查人員 盡量由縣級(jí)以上疾控中心專業(yè)人員填寫(xiě) 若需調(diào)用其他人員參與，應(yīng)首先考慮醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人員參與，并在調(diào)查前進(jìn)行簡(jiǎn)要培訓(xùn) 二、字跡易于辨識(shí)，勾（圈）選清楚 三、沒(méi)有邏輯錯(cuò)誤 四、存在歧義時(shí)，可及時(shí)咨詢或進(jìn)行簡(jiǎn)短討論 五、填寫(xiě)完整，無(wú)缺項(xiàng) 出生日期（公歷）、現(xiàn)住址 六、及時(shí)審核，盡可能現(xiàn)場(chǎng)完成,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,組織實(shí)施 晨檢流程 晨檢

54、內(nèi)容 晨檢技術(shù)規(guī)范 異常情況處理 晨檢情況報(bào)告和登記,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨午檢（建議稿）,組織實(shí)施 各級(jí)教育行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)各級(jí)各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的組織、管理和督查。 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的技術(shù)指導(dǎo)和督查。 街道（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站負(fù)責(zé)指導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)的晨午檢工作。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢流程 日常性晨檢 特定晨檢,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢流程 日常性晨檢 在當(dāng)?shù)匚窗l(fā)生特定傳染病流行、暴發(fā)或者未接獲有特定傳染病預(yù)警信息時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)，進(jìn)行日常性晨檢。 中學(xué)生和小學(xué)高年級(jí)班（46年

55、級(jí)）的學(xué)生可采用集體詢問(wèn)的方式進(jìn)行晨檢。 小學(xué)低年級(jí)（13年級(jí)）的學(xué)生和幼托兒童可采用逐個(gè)詢問(wèn)、觀察的方法進(jìn)行。 大中專院?？捎蓪W(xué)生根據(jù)傳染病的相關(guān)癥狀，開(kāi)展自我監(jiān)測(cè)，自行檢查和報(bào)告。 因病缺勤病因追查與登記。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢流程 特定晨檢 在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政、教育部門(mén)的要求，加強(qiáng)特定傳染病的晨檢工作。 所有入校的學(xué)生和教職員工均應(yīng)接受晨檢，包括詢問(wèn)、觀察和體檢。 晨檢工作由校方分管領(lǐng)導(dǎo)、保健老師、班主任和其他教職工共同負(fù)責(zé)完成。 發(fā)病班級(jí)的晨檢工作不得在教室內(nèi)進(jìn)行，可選擇在專用教室、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)操場(chǎng)

56、或廊下等適宜場(chǎng)所進(jìn)行。 晨檢工作可通知學(xué)生家長(zhǎng)共同配合，在家先行詢問(wèn)、檢查體癥和測(cè)量體溫并把記錄單由學(xué)生帶到學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)后交給班主任或負(fù)責(zé)老師。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢內(nèi)容 晨檢時(shí)相關(guān)責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心，仔細(xì)排查相關(guān)傳染病。 在進(jìn)行特定晨檢時(shí)要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政、教育部門(mén)的要求加強(qiáng)對(duì)特定傳染病癥狀的晨檢。 一看、二聽(tīng)、三問(wèn)、四查、五量、六聯(lián)系。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢內(nèi)容 一看： 面色（正常，尚可，一般，差） 精神狀態(tài)（好，較好，一般，差） 發(fā)現(xiàn)學(xué)生面色異常、精神狀態(tài)不佳時(shí)，要及時(shí)通知衛(wèi)生保健老師采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)班主任通知家長(zhǎng)帶學(xué)生到醫(yī)院就診，隨時(shí)和學(xué)校保

57、持聯(lián)系。 二聽(tīng)： 聽(tīng)患病學(xué)生、其家長(zhǎng)和同學(xué)的闡述； 三問(wèn)： 每天了解特殊癥狀、因病缺課學(xué)生的家庭情況，家中有無(wú)成員發(fā)熱，是否有疫情接觸，有疫情接觸學(xué)生（有醫(yī)療和家長(zhǎng)證明）根據(jù)接觸疫情性質(zhì)，要在家觀察12周，才可到學(xué)校上課，并上報(bào)；,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢內(nèi)容 四查： 水痘、腮腺炎、手足口病、甲型H1N1流感等傳染病在學(xué)校易高發(fā) 重點(diǎn)檢查學(xué)生有無(wú)： 發(fā)熱（傳染病普遍癥狀） 臉、胸、背等部位皰疹（水痘癥狀） 一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形（腮腺炎癥狀） 手、足、口腔等部位皮疹或皰疹（手足口病癥狀） 發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、

58、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅（季節(jié)性流感、甲型H1N1流感癥狀）,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢內(nèi)容 五量： 在日常晨檢時(shí)體溫測(cè)量可采取觀察和詢問(wèn)的方式來(lái)進(jìn)行。 特定晨檢時(shí)，一般需要對(duì)體溫進(jìn)行儀器測(cè)量。 教師本人要進(jìn)行體溫測(cè)試，并有體溫記錄。 在適當(dāng)場(chǎng)所（校園寬闊地帶）指定專人用紅外測(cè)溫儀對(duì)到校學(xué)生逐個(gè)進(jìn)行初測(cè)，隨到隨測(cè)（測(cè)量時(shí)要求學(xué)生閉眼，注意安全）。 發(fā)現(xiàn)體溫異常者，帶入隔離場(chǎng)所，由專人用玻璃體溫計(jì)對(duì)該生作體溫進(jìn)一步測(cè)試，無(wú)異常方可進(jìn)入教室。 對(duì)進(jìn)入隔離場(chǎng)所的學(xué)生要安排專人管理，學(xué)生之間要保持3米以上距離，必要時(shí)讓學(xué)生佩戴口罩（由學(xué)校提供），教師要做好自我保護(hù)。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（

59、建議稿）,晨檢內(nèi)容 六聯(lián)系： 對(duì)沒(méi)來(lái)校的學(xué)生，班主任要電話了解情況并登記，如有發(fā)熱學(xué)生要及時(shí)和保健老師聯(lián)系。 各班主任對(duì)發(fā)熱、頭痛、咳嗽的學(xué)生，做到每天追蹤了解病情變化及診治情況，對(duì)甲型H1N1流感患者或疑似病例，應(yīng)對(duì)其密切接觸的人員進(jìn)行隔離，醫(yī)學(xué)觀察至少7天。 班主任要對(duì)發(fā)熱、咳嗽的學(xué)生情況進(jìn)行追蹤，及時(shí)將患病學(xué)生情況上報(bào)。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢技術(shù)規(guī)范 體溫的測(cè)量方法 紅外測(cè)溫儀的使用方法 玻璃體溫計(jì)使用方法 皮疹檢查方法,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢技術(shù)規(guī)范 體溫的測(cè)量方法 紅外測(cè)溫儀的使用方法 利用紅外測(cè)溫原理，對(duì)人體體溫進(jìn)行快速測(cè)定，測(cè)定時(shí)間一般不超過(guò)1秒

60、鐘，儀器分辨率較高。本技術(shù)測(cè)溫快捷、準(zhǔn)確、毋須接觸，即可安全可靠地測(cè)出人體溫度。 有效測(cè)試距離一般為10cm，測(cè)試位置為額頭，紅外線測(cè)溫儀上顯示溫度即為測(cè)試溫度，如要換算成體溫則需要進(jìn)一步校正。 簡(jiǎn)易校正方法：同時(shí)用玻璃體溫計(jì)和紅外線測(cè)溫儀測(cè)量10人的體溫，得出10人的兩者測(cè)試溫度之差，算出差值的平均值。 實(shí)測(cè)體溫值 = 紅外線測(cè)溫儀讀數(shù) + 校正值 （兩種體溫測(cè)量?jī)x測(cè)試溫度差值的平均值）,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢技術(shù)規(guī)范 體溫的測(cè)量方法 玻璃體溫計(jì)使用方法 測(cè)體溫時(shí)，手拿體溫計(jì)，水銀柱一頭朝下，測(cè)試前先用力將水銀柱標(biāo)記甩至35以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。從衛(wèi)生角度，建議采

61、用腋下測(cè)量。 將體溫計(jì)含水銀柱一頭放在腋下夾緊，約10分鐘取出（快速檢測(cè)可約縮短至5分鐘），測(cè)試完畢，讀取刻度即為所測(cè)體溫。 體溫計(jì)讀數(shù)方法：手拿體溫計(jì)不含水銀柱一頭，將體溫計(jì)平舉，用手指轉(zhuǎn)動(dòng)體溫計(jì)，讀取水銀柱所指刻度。 每測(cè)1人，體溫表可用酒精棉球擦拭消毒。 體溫記錄以實(shí)測(cè)體溫為準(zhǔn)。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢技術(shù)規(guī)范 皮疹檢查方法 皮疹多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床上診斷某些疾病的重要依據(jù)。 發(fā)現(xiàn)皮疹時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時(shí)間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色，壓之是否褪色，平坦或隆起，有無(wú)瘙癢及脫屑等。 臨床上常見(jiàn)的皮疹有以下幾種： 斑疹，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一

62、般不凸出皮面。 玫瑰疹，為一種鮮紅色園形斑疹，直徑23mm，檢查時(shí)拉緊皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開(kāi)時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。 丘疹，除局部顏色改變外，病灶凸出皮面。 斑丘疹，在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤(pán)。 蕁麻疹，為稍隆起皮面的蒼白色或紅色的局限性水腫，為速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)所致。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,異常情況處理 根據(jù)晨檢發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生的病情情況，進(jìn)一步分類處理： 學(xué)生患水痘、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎等傳染病或者是疑似傳染病必須回家，去醫(yī)院或居家隔離治療，不得帶病上課，直至病情痊愈憑病愈證明（臨床癥狀消失證明）方可回班級(jí)上課。 學(xué)生患有氣管炎、胃腸炎等常見(jiàn)病、慢性病在發(fā)病時(shí)期，以學(xué)

63、生身體健康為主，應(yīng)勸其回家休息治療，堅(jiān)決不帶病上課，以免貽誤病情。 晨檢中一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)燒（體溫超過(guò)37.2）、咳嗽、咽痛、頭痛或其他異常有可疑癥狀者要密切觀察，將患者戴上口罩送至隔離室，立即隔離并通知家長(zhǎng)將學(xué)生領(lǐng)回，在家觀察治療直到臨床癥狀消失，憑病愈證明（臨床癥狀消失證明）方可回班級(jí)上課。家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）聯(lián)系不上的，學(xué)校指派專人處理。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,異常情況處理 根據(jù)晨檢發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生的病情情況，進(jìn)一步分類處理： 特定晨檢 發(fā)生呼吸道傳染病且伴有發(fā)熱癥狀的傳染病疫情(如甲型H1N1流感、流感樣病例、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等)時(shí)，應(yīng)對(duì)發(fā)病班級(jí)的學(xué)生測(cè)量體溫， 對(duì)體溫

64、在37.5 0C37.9 之間伴呼吸道癥狀者或體溫38.0 者由學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)通知其家長(zhǎng)領(lǐng)至醫(yī)院診治或回家作隔離觀察； 伴有皮疹等體征的傳染病（如麻疹、流行性腮腺炎、水痘、手足口病等）發(fā)生時(shí)，由學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)保健老師作初診，對(duì)可疑癥狀者由學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)通知其家長(zhǎng)領(lǐng)至醫(yī)院診治。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢情況報(bào)告和登記 報(bào)告人員要求 疫情報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限 報(bào)告方式 報(bào)告流程,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢情況報(bào)告和登記 報(bào)告人員要求 晨（午）檢情況報(bào)告，校長(zhǎng)為第一責(zé)任人，實(shí)行干部包年級(jí)、班主任和教師包班級(jí)的責(zé)任制。建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的

65、傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。 實(shí)行疫情快報(bào)制度。校方有專人負(fù)責(zé)每日晨檢情況統(tǒng)計(jì)和疫情上報(bào)工作。要求晨檢后立即填寫(xiě)相關(guān)登記報(bào)告表，當(dāng)日上午10：00前報(bào)告校醫(yī)或衛(wèi)生老師。 相關(guān)責(zé)任人要將可疑情況及時(shí)上報(bào)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組、屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、教育行政部門(mén)，對(duì)緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)者，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨、午檢（建議稿）,晨檢情況報(bào)告和登記 疫情報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限 在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、 飲水史時(shí)，學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出

66、相關(guān)信息。 發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告相關(guān)信息。 個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)信息。 發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)信息。 報(bào)告方式 當(dāng)出現(xiàn)符合上述情況時(shí)，學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦）報(bào)告，同時(shí)向?qū)俚亟逃姓块T(mén)報(bào)告。,晨檢情況報(bào)告和登記,報(bào) 告 流 程,,聯(lián)系方式 辦公電話：0731-84305932 QQ：772529637 E-mail：,謝 謝 ！,,